ATENDIMENTO MULTIPROFISSIONAL AO PACIENTE

COM DIABETES MELLITUS.

Resumo
Neste paragrafo se ve enfocado algumas bases para a organização de um serviço de
Assistencia aos pacientes com Diabetes mellitus. Se realça a acção preventiva, mediante
palestras educativas, o rastreio da doença, orientação dietética, a prática de exercício fisico,
autocontrolo e seguimento periodico. Visando a reduzir as complicações cronicas, a diminuir a
incidencia das instancias no nosso hospital por esta mesma patologia e aumentar a qualidade de
vida das familias.
 INTRODUÇÃO

A diabetes mellitus (DM) é uma doença metabólica grave de etiologia múltipla,

caracterizada por hiperglicemia crônica decorrente da falta de insulina e/ou a incapacidade de
insulina para exercer adequadamente seus efeitos. É uma doença de importância mundial que
vem se tornando um problema de saúde pública, tomando proporções crescentes no que se refere
ao aparecimento de novos casos. A DM compreende quatro categorias: diabetes tipo 1; diabetes
tipo 2; diabetes gestacional e outros. É uma das principais doenças crônicas que afetam o homem
acometendo populações de países em todos os estágios do desenvolvimento econômico social.
Vários órgãos podem ser acometidos pela DM, sendo comum a presença de nefropatia,
neuropatia e retinopatia

O enfoque multiprofissional na assistência à saúde tem sido objecto de estudo, na

actualidade, particularmente para o paciente com diabetes. A integridade biopsicossocial desse
paciente é condição decisiva para favorecer os cuidados com a doença , resultando, assim, em
melhor qualidade de vida para ele.
Considerando-se a especificidade da diabetes como doença crônica e o controle
glicêmico como fundamental na prevenção de complicações e seqüelas, o conhecimento da
doença por meio de informações e educação constitui aspecto relevante no tratamento.
Acredita-se que, para o sucesso da educação dos pacientes com diabetes, é imprescindível
considerar os aspectos motivacionais para o autocuidado, a participação da família e o
estabelecimento de vínculos efetivos com a equipa multiprofissional.
A abordagem educativa deverá acontecer de forma integrada entre os profissionais de
saúde, pois o enfoque, nos processos cognitivos, não é suficiente para atingir a totalidade dos
problemas vivenciados pelo paciente. É preciso abordar, também, os fatores emocionais e sua
influência na adesão ao tratamento.
 Atendimento Multiprofissional / Ambulatorial
Os pacientes serão atendidos por uma equipa multiprofissional composta por:

 Medicos (as)
 Enfermeiras (os)
 Psicologa
 Nutricionista
 Assistente social.
 Educador fisico

O atendimento ambulatorial sera realizado por meio de consultas diarias nos turnos da
manha e da tarde, pela mesma equipa de forma sistematica. Os pacientes terão acesso aos
esquemas de consultas de acordo ao estado clínico evolutivo de cada um. Assim, os
atendimemtos serão semanais, quinzenais, mensais e/ou trimestrais. Neste ponto, pretendemos
dinamizar o trabalho com pequenas palestras, para o esclarecimento da doença, sua implição e
que importancia revela-nos a prevenção continua.

 Em triagem

Aqui utilizaremos a Triagem de Manchester. O paciente sera identificado logo a sua

chegada a consulta, com um cartão colorado de acordo ao seu estado clínico. Se obtera os sinais
vitais ( FC,FR, TA, Temperatura), dados antropometricos ( peso e altura),índice de massa
corporal e medição da glicemia capilar.

 Em consulta

O médico se encarregará de fazer uma anamnese exaustiva, exeme fisico adecuado e

sempre cuidando o pudor do paciente. Tambem pedirá analises de laboratorio, especifico, quer
para corroborar o diagnostico, quer para avaliar a evolução do paciente.

 Enfermagem

Neste processo, tem implicação positiva o papel das enfermeiras no atendimente a estes
pacientes. Exemplo, acolhimento no primeiro atendimento ao paciente ja diagnosticado,
Autocontrolo para evitar complicações agudas (hiperglicemia e hipoglicemia) e complicações
crônicas ( Pé diabético, Retinopatias, Nefropatias), uso correcto da medicação oral e insulina,
medicação da glicemia capilar ou seja tambem intervem activamente na avaliação e
acompanhamento dos pacientes com insulinoterapia, promovendo uma melhor qualidade de vida
e maior autonomia no controlo e tratamento da doença.

 Nutrição
 Tendo em conta que a dieta e um dos pilares importantissimo no tratamento da diabete, a
Nutricionista realizara acções como: anamnese alimentar, avaliação do perfil metabolico e dos
dados antropometricos, para melhor orientação nutricional. Se utilizara a terapia nutricional
convencional. Se elaborara o plano alimentar individual de acordo as necessidades.

 Psicologia

A diabetes mellitus, muitas vezes, é visto como uma doença que impõe limitações às
actividades da vida diária, implicando em medo de viver com dieta restrita, susceptibilidade para
infecções, injeções, interferência no trabalho, dependência de outros; e os homens,
particularmente, temem a impotência. O temor e a negação da doença constitui barreiras para
uma boa adesao ao tratamento. A Psicologa ajudara a entender este fenomeno, a tornar facil o
processo de adesão a conducta terapeutica, atraves de palestras e consultas individualizadas.

 Assistente social

O papel da Assistente Social acenta nos factores sociais que implicam na saúde do
paciente, sendo assim, realizará o atendimento e acolhimento do paciente e sua rede apoio
(familiares, Amigos, vizinho...) na primeira consulta, esse acolhimento é fundamental para o
seguimento do tratamento, o conhecimento do paciente-família e a adesão ao tratamento tendo
em conta o contexto socioeconómico do paciente. Atendimento psicossocial e visitas
domiciliares. De modos a reduzir o baixo nível de aderencia ao tratamento.

 Educador fisico

Por outra, a pratica de exercicios fisicos devera ser orientado por um Educador fisico ou
Fisioterapeuta. Na ausencia destes, os exercicios fisicos serão orientados pela equipa
multiprofissional, os mesmos serão a base de camimhadas e outros exercicios moderados.

Com esta dinamica de atendimento, pretendemos criar uma especie de Hospital- Dia que
contaria a principio com 3 a 4 leitos.

Para o desempenho exitoso desta actividade é de suma importancia a presença de um

laboratorio funcionante que pelo menos tenha:

 Hemograma completo
 Ionogasometria
 Glicemia venosa para diagnostico e glicemia capilar para controlo.
 Hemoglobina glicada
 Função hepatica e renal
 Urina
 Conclusão
Considerando-se a especificidade da diabetes como doença crônica e o controle
glicêmico como fundamental na prevenção de complicações e seqüelas, o conhecimento da
doença por meio de informações e educação constitui aspecto relevante no tratamento. Acredita-
se que, para o sucesso da educação dos pacientes com diabetes, é imprescindível considerar os
aspectos motivacionais para o autocuidado, a participação da família e o estabelecimento de
vínculos efetivos com a equipa multiprofissional.

A partir dessa perspectiva de assistência, sugerimos a direcção da nossa instituição para

juntos criarmos condições de lugar, de materiais necessario, de maneiras que os objectivos
preconizados sejam netamente alcançados.