COMITÊ DE USO RACIONAL DE
MEDICAMENTOS MACRO OESTE
DS CIC – DS PORTÃO – DS SANTA FELICIDADE
USO RACIONAL DA GLICLAZIDA NO DIABETES TIPO 2
(GLIBENCLAMIDA X GLICLAZIDA)
Na Secretaria Municipal de Saúde de
Curitiba estão disponibilizados alguns
hipoglicemiantes orais, dentre eles dois
pertencentes ao grupo das Sulfoniluréias: a
Gliclazida e a Glibenclamida, esta última
durante muitos anos a única padronizada
representante do grupo. A partir de março de
2011, a Comissão de Padronização de
Medicamentos Farmácia e Terapêutica da
SMS introduziu a Gliclazida, por causar menos
hipoglicemia e possuir maior segurança
cardiovascular, com as seguintes indicações:
para idosos com casos de hipoglicemia
frequentes e/ou severas, acamados ou
vivendo em Instituições de Longa
Permanência (ILPS).
Atualmente observa-se maior
consumo da Gliclazida nas UMS para
pacientes jovens com idade inferior a 65 anos
e consequente redução do uso da
Glibenclamida. Ambas tem eficácia,
toxicidade e farmacocinética similares, meia
vida curta (de 3 a 5 horas) e seus efeitos
perduram por 12 a 24 horas permitindo
apenas uma administração diária, facilitando
assim a adesão do paciente ao tratamento(1).
A redução do risco de hipoglicemia é
atribuída à curta duração da ação da
Gliclazida(2) As Sulfoniluréias de ação
intermediária são as mais utilizadas na clínica,
em especial a Glibenclamida devido ao seu
baixo custo. (3)
Segundo o Formulário Terapêutico
Nacional: “São medicamentos
intercambiáveis, preferindo a Glibenclamida
por ser mais testada, no entanto, a
Glibenclamida comparativamente à Glicazida,
está relacionada a maior hipoglicemia
sobretudo em idosos” (4). Segundo artigo
Crespi Monjo M, Delgado Sanchez O,
Ventayol Bosch P, et al. foi realizado um
estudo comparando o uso de ambos os
medicamentos (Glibenclamida X Gliclazida)
em pacientes hospitalizados com DM2 e
observou-se valores similares ao final de três
dias, porém, ao final de seis dias verificou-se
uma maior diminuição da glicemia nos
pacientes que utilizaram a Glibenclamida.
Observou-se também que uma maior
incidência de eventos cardíacos ocorreu no
tratamento com a Glibenclamida, mas
somente em pacientes com cardiopatia
isquêmica prévia. (5)
CONCLUSÃO
Conforme as evidências acima mencionadas,
a prescrição da Glibenclamida é mais indicada
em pacientes com Diabetes Mellitus tipo 2,
com idade inferior a 65 anos e sem
sobrepeso, em relação à Gliclazida, por ser
uma medicação de baixo custo e mais
testada. Desta forma, não se justifica o uso
indiscriminado e o aumento no consumo da
Gliclazida em outras faixas etárias que não a
indicada pelo protocolo da SMS.
RECOMENDAÇÃO
Deve haver uma indicação mais
criteriosa na escolha do hipoglicemiante oral
Gliclazida X Glibenclamida, reforçando assim
o protocolo da Secretaria Municipal de Saúde
de Curitiba, que recomenda o medicamento
Gliclazida, padronizado na Farmácia
Curitibana, na dosagem de 60mg, para idosos
com casos de hipoglicemia frequentes e/ou
severas, acamados ou vivendo em Instituições
de Longa Permanência, para o tratamento ou
coadjuvante no tratamento do Diabetes
Mellitus tipo 2.
REFERÊNCIAS
1- Natan D M. Some answers more
controversy from United Kingdom Prospective
Diabetes Study. Lancet 1998; 352-832.
2- Owens D R, Zinman B, Bolli G B. Insulins
today and beyond. Lancet 2001; 358-739.
3- Revista da Sociedade de Cardiologia do Rio
Grande do Sul * Ano XV nº 08
Mai/Jun/Jul/Ago 2006.
4- Ministério da Saúde, Secretaria de Ciência,
Tecnologia e Insumos Estratégicos,
Departamento de Assistência Farmacêutica e
Insumos Estratégicos. 2 edição. Brasília, 2011.
5- Crespí Monjo M, Delgado Sánchez O
Ventayol Bosch P, et al. Estudio prospectivo y
aleatorizado de intercambio terapêutico de
sulfonilureas em pacientes com diabetes
mellitus tipo 2. Farm Hosp (Madri) 2004;
28(6): 426-432.