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6177
ISSN 2177-4005
ARTIGO ORIGINAL
apreciado e aprovado pelo Comitê de Ética da Univer- Tabela 1 - Caracterização dos sujeitos. Agudo, RS,
sidade de Santa Cruz do Sul, sob o número do CAAE 2013 (N=248).
24603613.0.0000.5343. Características n (%)
Sexo
Feminino 165 (66,53)
RESULTADOS Masculino 83 (33,47)
A coleta dos dados dos portadores de DMT2 foi Idade (anos)* 60,03 (±13,15)
Endereço
referente aos meses de janeiro a dezembro de 2013. Um
Cidade 148 (59,68)
total de 3223 pessoas realizaram o exame de glicose
Interior 100 (40,32)
de jejum; destes, 248 apresentaram o valor de glicose
Convênio
jejum ≥ 126 mg/dL, totalizando, assim, o grupo amos-
SUS 195 (78,63)
tral do presente estudo, sendo esta população estudada
Particular/Plano de Saúde 53 (21,37)
classificada como “Sugere Diabetes”. Glicose de jejum (mg/dL)* 184,25 (±65,31)
A tabela 1 representa o perfil dos pacientes porta- Hemoglobina glicada (%)* 8,60 (±2,10)
dores de DMT2 que realizaram seus exames no Posto de Medicamentos mais citados**(N=710)
Coleta. Dessa forma, foi possível observar, no presente Antidiabéticos Orais 182 (25,63)
estudo, uma prevalência de pessoas do sexo feminino Anti-hipertensivos 159 (22,39)
(66,53%), sendo a média de idade da população estu- Outros 139 (19,58)
dada de 60 anos, sendo a maior parte de moradores da Dislipemicos 65 (9,15)
cidade (59,68%). A maioria dos diabéticos realizaram Diuréticos 50 (7,04)
seus exames por intermédio do SUS (78,63%). O valor Antiinflamatórios 48 (6,76)
médio de glicemia jejum e hemoglobina glicada foi de Antiulcerosos 27 (3,80)
184,25 mg/dL e 8,60%, respectivamente. Os medi- Insulina 16 (2,25)
camentos mais utilizados pelos diabéticos estudados Sedativos 13 (1,83)
são os antidiabéticos orais (25,63%), seguido dos anti- Não tomam medicamentos 11 (1,55)
-hipertensivos (22,39%) e insulina, sendo menos repre- *Valores expressos em média (desvio-padrão); **questão de múltipla escolha.
sentativa (2,25%). A hipertensão arterial (22,39%) e
a dislipidemia (9,15%) são as doenças associadas ao do real perfil dos diabéticos. Destaca-se, ainda, que os
DMT2 mais encontradas. meses de maio e outubro foram os que apresentaram
Na tabela 2, há a representação da distribuição maior número de pessoas que realizaram seus exames
dos indivíduos que realizaram o exame de glicemia de (328 e 311 pessoas, respectivamente).
jejum, durante o ano de 2013. Um total de 3223 pesso- O presente estudo comparou o perfil sociodemo-
as compareceram ao laboratório para realizar o exame gráfico dos portadores DMT2 que realizam seus exames
de glicemia de jejum; destes, identificou-se que 21,10% por intermédio do SUS ou planos de saúde/particulares,
apresentaram alteração e 10,10% sugere Diabetes. a fim de identificar se houve alguma diferença entre
Ressaltamos que o grupo de estudo foi baseado em estes dois grupos. Os dados estão representados na ta-
248 diabéticos (7,70%), sendo que alguns indivíduos bela 3. Não foram observadas diferenças significativas na
repetiram o exame em algum outro mês do ano. Porém, comparação das variáveis sociodemográficas, de acordo
para a análise do perfil epidemiológico, os indivíduos com o tipo de atendimento. Por outro lado, observou-se que
deste grupo foram contabilizados somente uma única a média de glicose foi significativamente superior entre os
vez, para assim não influenciarem no resultado final indivíduos atendidos pelo SUS (p=0,038).
No estudo de Joaçaba, 30% dos participantes eram indivíduos tem uma apresentação clínica de DMT2 em
portadores somente de DMT2 e 70% eram portadores idade mais jovem (25% da população). Já, a população
de DMT2 e hipertensão arterial.15 O DMT2 é um distúr- que realiza seus exames por meio de planos de saúde/
bio crônico, complexo e de difícil tratamento ao longo particular são as de maior faixa etária, pois esta já está
do tempo; de modo geral, a maior parte desses sujeitos normalmente conveniada a algum plano de saúde, ne-
está hipertenso e com excesso de peso, impossibilitan- cessitando buscar atendimento médico mais frequente-
do que permaneçam sem o uso de antidiabéticos orais. mente, até para solucionar ou controlar outras possíveis
O não cumprimento do regime medicamentoso desfavo- doenças.15,19,25,26
rece benefícios fisiológicos esperados (normoglicemia) Sugere-se que esta diferença na faixa etária dos
podendo ocasionar complicações, principalmente micro grupos do presente estudo seja devido a uma parcela
e macrovasculares, como infarto agudo do miocárdio, cada vez mais jovem da população estar preocupada
acidente vascular encefálico, insuficiência renal, reti- com sua saúde, buscando atendimento médico, bem
nopatias, amputações e óbitos diretos. Atualmente, o como os médicos terem atenção para esta fase da vida,
tratamento para manter a normoglicemia é a adoção solicitando exames para identificar o DM. Sugere-se,
de dieta hipocalórica, aumento da prática de exercícios também, que o SUS tenha uma maior representação
físicos e uso de medicações (quando necessário), pois nesta faixa etária devido aos indivíduos terem o aten-
diminuindo a ingestão de alimentos calóricos já se reduz dimento médico e a realização dos exames sem custo
três dos fatores de risco para doença cardiovascular, algum, tornando-se atrativo para aquelas pessoas que
que são a obesidade, a dislipidemia e a hipertensão nesta faixa etária está inserida no mercado de trabalho
arterial.16,22,23 e que são mantenedores de suas famílias, facilitando
Houve certa linealidade na distribuição de pessoas o acesso à assistência médica sem grandes custos. O
que realizaram o exame de glicemia de jejum durante estudo em Joaçaba identificou que 70% dos entrevis-
o ano. Mas, nos meses de maio e outubro, houve uma tados descobriram a patologia por meio de exames de
parcela maior de indivíduos, sugerindo que as variações rotina, ressaltando assim a importância de realizarem-
térmicas podem ter influenciado, aumentando a procura -se estes exames a partir dos 40 anos, idade de surgi-
das pessoas, tanto para atendimento médico, como pa- mento da DMT2, evitando assim futuras complicações
ra realização de exames. O mês de outubro destacou-se da doença.15
devido a periodicidade na realização dos exames. As es- No estudo realizado no México,25 a incidência
tações do ano são bem definidas no Rio Grande do Sul, de DMT2 foi maior em indivíduos de baixa renda em
interferindo no hábito social, físico e alimentar, sendo comparação com os de alta renda, sendo a pobreza
que na estação fria, todos os hábitos tendem a se alte- um efeito promotor, efeito este também observado no
rar; dessa forma, as pessoas ingerem uma quantidade presente estudo. A maioria das pessoas que procuram
maior de alimentos que contêm carboidratos e lipídios. assistência médica no Posto de Saúde do município
Alterações alimentares, associadas a mudanças demo- de Agudo são de baixa renda; assim, fatores como
gráficas e sociais, vem sendo observadas em diversos baixo nível socioeconômico e escolaridade têm sido
países do mundo, acarretando no aumento das taxas de associados a uma menor adesão ao tratamento e maior
sobrepeso e obesidade, sendo os principais fatores que morbidade relacionada ao DM, sendo que estes fatores
explicam o crescimento da prevalência do DMT2.24 influenciam diretamente no padrão de vida das pesso-
Quando se comparou o grupo que realizou seus as, havendo diferença na alimentação (refletindo na
exames pelo SUS e por intermédio de planos de saú- normalidade glicemica), na prática de exercícios físicos,
de/particular, novamente houve prevalência do sexo correta ingestão dos medicamentos, cuidados com pos-
feminino, igualmente observado no estudo realizado síveis complicações, sendo que a influência deste meio
em Porto Alegre,16 em que 67,20% da população era externo muitas vezes se sobrepõe até as instruções
feminina, na faixa etária de 60 a 69 anos de idade, fato médicas.19,25,27
também observado em diversos outros trabalhos.10,14,17 Quando se comparou a média de glicose de jejum,
Em relação à idade média dos grupos, no estudo se observou uma diferença entre os grupos (p=0,038),
de Joaçaba, a média de idade de surgimento da DMT2 em que a maior média pertenceu ao grupo do SUS,
foi aos 57,63 anos de idade (± 10,63), sendo a faixa demonstrando que os pacientes, além de apresentarem
de idade acima dos 40 anos em que se relata comu- uma faixa etária menor, estão com os níveis de glicemia
mente a fase de início da DMT2. O predomínio desta de jejum mais altos, demonstrando um descontrole da
faixa etária (41-61 anos) também pode ser observado glicemia, identificando assim o surgimento da doença
no trabalho de Macapá, em que 51,50% dos 68 diabé- cada vez mais cedo. Para o valor médio de HbA1c, não
ticos se enquadravam na faixa etária de 40 a 60 anos, houve diferença significativa. A dosagem de HbA1c é
sendo seguido da faixa etária ≥ 60 anos, com 39,70% indicada para DMT2, para efeito de controle, em que
dos indivíduos.14 O trabalho em Ribeirão Preto também a meta a se atingir é o valor abaixo de 7%, tanto para
identificou resultados similares, em que 83,80% en- adultos, como adultos jovens; já, para idosos, o nível
tram na faixa etária de 30 e 50 anos. A elevação da deve ser abaixo de 8%. Valores acima de 7% estão as-
glicemia com a idade é fato reconhecido pela literatura sociados a um risco progressivamente maior de compli-
mundial e o DMT2 é certamente a doença mais comum cações crônicas. Estudos demonstram esta associação
entre os idosos, sendo que muitos desses pacientes linear entre os níveis de HbA1c e complicações micro e
foram diagnosticados aos 40-50 anos e envelheceram macrovasculares, sendo que quanto maior os níveis de
com a enfermidade.10 O estudo realizado na população glicose no sangue ao longo do tempo, maior a associa-
mexicana25 observou que uma porção significativa de ção com o desenvolvimento de alterações associadas
com o DM, sendo este exame fundamental e determi- Rev Esc Enferm 2002;36(1):88-96.
nante para o acompanhamento dos diabéticos.28,29 14. Almeida ANF, Cárdenas AMC. Caracterização epidemiológica
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O presente estudo identificou que a maior parte
em indivíduos portadores de diabetes mellitus do município de
dos pacientes pertencem ao sexo feminino e são atendi-
Joaçaba. Evidência - Ciência e Biotecnologia 2012;12(1):41-50.
dos pelo SUS. Antidiabéticos orais e anti-hipertensivos
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cientes. A média de glicose de jejum foi maior entre os
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