07/06/2023, 10:12 Hipertensão arterial

DOENÇAS DO CORAÇÃO

Hipertensão arterial
( Atualizado a 19/05/2023 )

7 minutos de leitura

> O que é a hipertensão arterial?

> O que é a pressão arterial?

> Existe mais do que um tipo de hipertensão arterial?

> Quais os sintomas da hipertensão arterial?

> Quais as causas da hipertensão arterial?

> Quais as consequências da hipertensão arterial?

> Como se diagnostica a hipertensão arterial?

> Como e quando devo medir a pressão arterial?

> Onde posso medir a pressão arterial?

> A hipertensão arterial pode ser fatal?

> A hipertensão arterial pode ser prevenida?

> Quem é que está mais vulnerável a desenvolver hipertensão arterial?

> Devo ter algum cuidado com a alimentação?

> Como se trata a hipertensão arterial?

> Se tiver hipertensão arterial, devo consultar o médico antes de engravidar?

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> As crianças também podem ter a pressão arterial alta?

> A partir de que idade se deve medir a pressão arterial?

> As crianças devem consumir a mesma quantidade de sal ou açúcar do adulto?

> Quais são as causas da hipertensão arterial na infância?

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O que é a hipertensão arterial?

A hipertensão arterial (HTA) caracteriza-se por uma pressão sanguínea excessiva na parede
das artérias, acima dos valores considerados normais, que ocorre de forma crónica. Define-
se hipertensão arterial quando a pressão máxima é maior ou igual a 140 mmHg (vulgo 14),
ou a pressão mínima é maior ou igual a 90 mmHg (vulgo 9).

Na Europa estima-se que a hipertensão arterial afete cerca de 35-40% da população, e em

Portugal estima-se que a prevalência de hipertensão arterial na população adulta seja de
42,6%. Dos doentes com hipertensão arterial, menos de metade estão medicados com
fármacos anti hipertensores e só 11,2% estão controlados.

O que é a pressão arterial?

A pressão arterial é a força que o sangue faz sobre a parede das artérias, durante a sua
circulação, e resulta em duas medidas:

sistólica ou “máxima”: aparece em primeiro lugar e mede a força com que o coração se
contrai e “expulsa” o sangue do seu interior
diastólica ou “mínima”: é o segundo valor e diz respeito à medição da pressão quando o
coração relaxa entre cada batimento

Quando a pressão arterial é normal permite que o sangue se distribua por todo o corpo,
chegando a todos os órgãos, embora o valor da pressão arterial não seja sempre igual
variando (dentro dos valores normais) durante as 24h do dia.

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Em determinados momentos, o valor de pressão arterial pode aumentar devido a esforços

físicos ou emocionais, e após a resolução dessas situações, é normal que os seus valores
voltem aos níveis considerados normais. Com o avançar da idade a pressão arterial também
aumenta.

A pressão arterial tem consequências negativas para a saúde quando se encontra elevada
de forma crónica ou quando aumenta subitamente.

Existe mais do que um tipo de hipertensão arterial?

Existem dois tipos de hipertensão arterial:

primária (também chamada por vezes de essencial), é aquela em que não é conhecida a
causa, e que é a situação mais frequente (aproximadamente 90-95% dos casos). No
entanto, apesar de não se conhecer a causa, sabe-se que algumas situações podem
facilitar o aumento da pressão arterial, nomeadamente:
o consumo excessivo de sal
a obesidade
o envelhecimento
o stress emocional
entre outros fatores

secundária, nos doentes em que a causa é identificável e poderá ser tratada com uma
intervenção específica e dirigida

Quais os sintomas da hipertensão arterial?

É habitual dizer-se que a hipertensão arterial é uma doença silenciosa porque na grande
maioria das vezes não causa sintomas. No entanto, com o decorrer dos anos, a pressão
arterial excessiva acaba por danificar precocemente os vasos sanguíneos e os principais
órgãos do organismo, como o cérebro, o rim e o coração, podendo provocar sintomas como:

dores de cabeça
tonturas
zumbidos
aumento dos batimentos cardíacos
dor no peito

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falta de ar

Quais as causas da hipertensão arterial?

A hipertensão arterial pode ser causada por:

stress
excesso de peso
ingestão excessiva de sal, açúcar ou de álcool
tabaco
colesterol elevado

Também pode ser causada por doenças ou determinadas condições, como:

apneia do sono
doença renal
Síndrome de Cushing
feocromocitoma
hiperaldosteronismo primário
coartação da aorta
doença tiroideia e paratiroideia
contracetivos orais, descongestionantes nasais, fármacos dietéticos
gravidez

Quais as consequências da hipertensão arterial?

A longo prazo, a hipertensão arterial é um dos principais fatores de risco para o
desenvolvimento de:

Acidente Vascular Cerebral (AVC)

ataque cardíaco
insuficiência cardíaca
insuficiência renal
perda gradual da visão
disfunção eréctil

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doença arterial periférica

Como se diagnostica a hipertensão arterial?

Como já foi referido, a hipertensão arterial é uma doença silenciosa, podendo nunca
manifestar sintomas. Assim, o seu diagnóstico baseia-se na medição dos valores de
pressão arterial (≥140/90 mmHg), e verificação que estão acima dos considerados normais,
em mais do que uma avaliação. Ou seja, um valor de pressão arterial elevado isoladamente
não significa que a pessoa seja hipertensa.

Em cada visita médica a pressão arterial deve ser avaliada 3 vezes, com 1 a 2 minutos de
diferença. A pressão arterial a considerar é a média das duas últimas avaliações.

Em alternativa, a pressão arterial pode ser avaliada pela própria pessoa em sua casa, ou
através de um aparelho de Monitorização Ambulatória da Pressão Arterial (MAPA) durante
24 horas.

Uma vez confirmada a existência de hipertensão, devem ser também realizados outros
exames que ajudem a entender a sua origem e as suas complicações, como:

história familiar e clínica

exame físico
análises sanguíneas e à urina
eletrocardiograma
ecocardiograma
ecografia carotídea e abdominal
entre outros

Como e quando devo medir a pressão arterial?

Todos os adultos (≥18 anos) devem avaliar a sua pressão arterial nas visitas médicas, e
deve ser registada no seu processo clínico.
É importante salientar que antes da avaliação da pressão arterial se deve:

evitar fumar e consumir café

descansar na posição sentada pelo menos durante 5 minutos

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No ato de medição, as costas e os braços devem estar apoiados e devem ser obtidas três
medições da pressão arterial com 1-2 minutos de diferença. O valor de pressão arterial a
considerar resulta da média das duas últimas avaliações.

Na primeira avaliação médica deve ser avaliada a pressão arterial nos dois braços, e nas
avaliações seguintes deve utilizar-se o braço com o valor mais elevado.

A repetição da avaliação deve ser feita:

a cada 5 anos, quando apresentar valores de pressão arterial <120/80 mmHg

a cada 3 anos, quando apresentar valores entre os 120-129/80-84 mmHg
anualmente, quando apresentar valores de pressão arterial entre 130-139/85-89 mmHg

Onde posso medir a pressão arterial?

A pressão arterial pode ser medida:

no consultório do médico
em casa
através de monitorização ambulatória da mesma (MAPA)

Em todos os casos, é importante que a pressão arterial seja medida cuidadosamente

utilizando um equipamento validado pelo seu médico ou farmacêutico.

A hipertensão arterial pode ser fatal?

A ocorrência de uma elevação súbita e marcada da pressão arterial é conhecida como crise
hipertensiva. A sua gravidade relaciona-se, principalmente, com o grau da elevação da
pressão arterial e com a rapidez de instalação, e não tanto com o valor absoluto da pressão
arterial.

Quando a crise hipertensiva se associa a sinais e sintomas de lesão de órgãos-alvo

(coração, rim, cérebro, etc.) denomina-se de emergência hipertensiva e pode ser
ameaçadora de vida.

A hipertensão arterial pode ser prevenida?

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Sim. Para prevenir a hipertensão arterial, o passo inicial é melhorar o seu estilo de vida:

não fumar
ter uma alimentação saudável
fazer exercício físico regular
evitar consumo excessivo de álcool
controlo de peso

Quem é que está mais vulnerável a desenvolver hipertensão

arterial?
Cerca de 90% dos casos de hipertensão arterial são de causa não totalmente esclarecida,
no entanto, fatores relacionados com o estilo de vida como a obesidade, o consumo
excessivo de álcool, tabagismo, sedentarismo, podem tornar uma pessoa mais vulnerável a
desenvolver hipertensão arterial.

Devo ter algum cuidado com a alimentação?

Sim. Em caso de hipertensão arterial deve reduzir e controlar a ingestão de sal, sódio e
açúcar na sua alimentação.

Como se trata a hipertensão arterial?

O tratamento da hipertensão arterial depende da sua gravidade. Numa primeira fase, devem-
se alterar os hábitos alimentares e estilos de vida. Se estas mudanças não forem
suficientes, existem diversos medicamentos disponíveis para o tratamento da hipertensão
arterial, que podem ser usados isoladamente ou em combinação. Caberá ao médico decidir
qual o melhor tratamento para cada caso.

Se tiver hipertensão arterial, devo consultar o médico antes de

engravidar?
Sim. A hipertensão arterial afeta cerca de 5-10% das mulheres grávidas, e constitui uma
causa muito importante de doença (morbilidade) e até mortalidade, quer para a mãe, quer
para o feto.

Nas mulheres que já têm hipertensão arterial antes de engravidar, é de extrema importância
que sejam orientadas para uma consulta especializada, para que a sua pressão arterial seja

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controlada. É fundamental também, rever a medicação anti hipertensora nestas mulheres,

para que esta não seja prejudicial para o futuro bebé.

As crianças também podem ter a pressão arterial alta?

Sim. O número de casos (prevalência) de hipertensão arterial em crianças e adolescentes
entre os 4 e os 18 anos varia de 2,2% a 13%, verificando-se que este número está a
aumentar com a epidemia da obesidade.

A partir de que idade se deve medir a pressão arterial?

A pressão arterial deve ser avaliada em crianças a partir dos 3 anos de idade. Uma vez
medida a pressão arterial, as crianças e adolescentes com:

valores de pressão arterial normais, devem ser reavaliados a cada 2 anos

pressão arterial elevada e sem lesão de órgão-alvo, devem ser avaliadas anualmente

As crianças devem consumir a mesma quantidade de sal ou

açúcar do adulto?
Não. O consumo de açúcar e sal nas crianças e adolescentes está associado a maior risco
de desenvolvimento de hipertensão arterial. As recomendações para a ingestão de açúcar e
sal são de quantidades inferiores às do adulto.

Quais são as causas da hipertensão arterial na infância?

Na infância, tal como acontece na vida adulta, a hipertensão arterial também pode ser
considerada primária ou secundária.
A hipertensão arterial na infância está associada:

epidemia da obesidade
sedentarismo
consumo excessivo de sal ou açúcar
consumo de álcool e tabaco
diabetes
colesterol elevado

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entre outras

Também devem ser consideradas causas como:

apneia do sono
doença renal
doença endocrinológica
toma de medicamentos

Fonte: Sociedade Portuguesa de Cardiologia

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