Hipertensão Arterial

Sistêmica - HAS
Prática de Integração: Ensino - Serviço -Comunidade II
Enfermagem 4N2
Profª: Karillucy Mendes

Alunos(as):
Ana Elisa de Oliveira Carmo
Ilane Ribeiro Pereira
Izabelle Ferreira da Silva
Letícia Araújo de Oliveira
Mayara Monhol Martins
Paulo Henrick da Silva Santos
Vanyky Pontes de Miranda
O que é Pressão Arterial?
• A pressão arterial é a pressão que o sangue exerce na parede das
artérias. E é medida em milímetros de mercúrio.

Ao se medir essa pressão, Quando o coração se

se determinam duas contrai temos uma pressão
pressões: máxima (Sistólica)
MÁXIMA

MÍNIMA Quando ele se dilata temos

uma pressão mínima
(Diastólica)
• O coração trabalha em dois momentos:

Quando se contrai ( sístole) Quando se dilata (diástole)

Expulsa o sangue Enche-se de sangue
Definição de HAS
• Segundo as diretrizes brasileira de hipertensão, a hipertensão arterial
sistêmica (HAS) é uma condição clínica multifatorial caracterizada por
níveis elevados e sustentados de pressão arterial (PA).

• Associa-se frequentemente a alterações funcionais e/ou estruturais dos

órgãos-alvo (coração, encéfalo, rins e vasos sanguíneos) e a alterações
metabólicas, com consequente aumento do risco de eventos
cardiovasculares fatais e não fatais.
Diagnóstico
• Sempre que possível, o diagnóstico de HAS deve ser estabelecido em
mais de uma visita médica: de 2 a 3 visitas, com intervalos de 1 a 4
semanas entre elas (dependendo do nível de pressão).
• O diagnóstico pode ser definido em uma única visita se a PA do paciente
estiver maior ou igual a 180/110 mmHg e houver evidência de doença
cardiovascular.
Diagnóstico
Diagnóstico
Avaliação inicial
Composta pelo acolhimento da equipe de enfermagem, confirmação do diagnóstico,
identificação de fatores de risco, suspeita e identificação de causa secundária, avaliação
do risco cardiovascular, lesões de órgão-alvo (LOA) e doenças associadas.
• Medir a PA no consultório e/ou fora dele, utilizando técnica adequada e equipamentos
validados;
• Avaliar a história clínica, pessoal e familiar;
• Realizar o exame físico;
• Solicitar investigação laboratorial complementar;
• Sempre que possível, incluir a medição da PA fora do consultório, tanto para diagnóstico
quanto para avaliação de pacientes com PA elevada mesmo com tratamento otimizado
Diagnóstico
Diagnóstico
Sinais e sintomas
• Os sintomas de hipertensão arterial se apresentam muitas vezes de forma
silenciosa.

• Ocasionalmente, alguns sintomas e sinais são perceptíveis, sobretudo

quando se trata de uma fase avançada ou diante de uma complicação
como a crise hipertensiva.

• Quando há picos de pressão alta, os sintomas são bem específicos e

precisam ser medicados com rapidez para evitar riscos de um ataque
cardíaco ou acidente vascular cerebral (AVC).
Os principais sintomas:
Dor de cabeça

A dor de cabeça é comum à diversas outras doenças, mas a

presença constante dela pode ser um indicativo de que a
pressão arterial está elevada.

Outro fator de risco é se a dor vier acompanhada de

incômodo na nuca e alterações na visão.
Os principais sintomas:
Dor no peito

A hipertensão arterial pode causar infarto, que por sua vez tem
como sintoma a dor no peito. Se vier acompanhada de suor frio
e tontura, existe a chance de ser causada por pressão alta.

Se sentir dor nessa região, preste atenção em fatores como

intensidade, duração e se ela melhora com analgésicos ou
movimentação.
Os principais sintomas:
Tontura

A falta de oxigenação no cérebro que pode ocorrer em picos

hipertensivos causa tonturas e perda de equilíbrio, além de
sensação de confusão mental.
Os principais sintomas:
Zumbido no ouvido

Em uma crise de pressão alta, pode haver bloqueio da

circulação do sangue no ouvido interno. Isso pode causar uma
espécie de zumbido no ouvido.
Os principais sintomas:
Dificuldade para respirar

No quadro de hipertensão arterial, é exigido um esforço maior

do coração, o que pode provocar a sensação de falta de ar e
cansaço.
Outros sintomas podem indicar hipertensão arterial, como
náuseas, palpitações, alteração na visão e sangramento nasal.
Esses sintomas costumam aparecer apenas numa fase muito
avançada da doença.
Fatores de risco
• O desenvolvimento da HAS não ocorre instantaneamente, há um
conjunto de fatores que estão associados à sua evolução e agravo. Estes
fatores são conhecidos como fatores de risco. Dentre esses fatores de
risco, podemos classificá-los entre os modificáveis e os não modificáveis.
 Fatores de risco não modificáveis
• Idade
• Sexo
• Genética
 Fatores de risco modificáveis
• Fatores socioeconômicos
• Ingestão de sal
• Sobrepeso e obesidade
• Sedentarismo
• Alcoolismo
• Não adesão ao tratamento
Prevenção
QUARTO:
SEGUNDO: TERCEIRO:
Relaxe!
PARA COMEÇAR: Reduza a ingestão Prefira alimentos frescos.
Muitas pessoas conseguem
Fuja do sal. de alimentos com E que tenham pouco sal.
controlar sua pressão
muitas calorias e apenas com alimentação
alimentos ricos em saudável.
gordura animal.

Deve-se parar totalmente

de fumar e consumir
bebida alcoólica. Pratique exercício físico!
Prevenção
Tratamento
• O objetivo primordial do tratamento da hipertensão arterial é a redução da
morbidade e da mortalidade cardiovasculares.

Como pode ser tratado?

 Não medicamentoso.
 Medicamentoso.
Tratamento medicamentoso
Tratamento medicamentoso
HAS na Gestação
• Alterações de pressão arterial ocorrem em 5 a 10% das gravidezes e
contribuem significativamente para sérias complicações maternas e fetais.
Em cerca de 70% dos casos, as alterações pressóricas associam-se ao
estado gestacional, enquanto os 30% restantes correspondem a hipertensão
pré-existente.

• As causas da pré-eclâmpsia ainda não estão completamente esclarecidas

mas os estudos explicam essa condição é de fundo inflamatório e vascular.
No sangue existem proteínas pró-angiogênicas e antiangiogênicas, que
interferem diretamente nos vasos sanguíneos.
HAS na Gestação
Hipertensão crônica preexistente
Pré-eclâmpsia
Eclâmpsia
Hipertensão gestacional
 HAS na Gestação
• Fatores de risco
 Primeira gravidez
Hipertensão previa
Idade < 15 e > 35 anos
índice de massa corpórea elevado ( sobrepeso e
obesidade)
Diabetes
Histórico familiar
Gestações múltiplas (Gemelares)
 HAS na Gestação
• Sintomas de pressão alta na gravidez
Entre os sintomas mais comuns de pressão alta na gestação
estão: dor na cabeça ou na nuca; inchaço nos braços e nas
pernas provocado pela retenção de líquido; visão embaçada e
sensibilidade à luz.

Além dos sintomas leves, caso a condição seja grave, os

sinais/complicações que aparecem, são:
• Desenvolvimento de convulsões;
• Alterações da Síndrome HELLP(hemólise, enzimas hepáticas
elevadas, baixa contagem de plaquetas);
• Hemorragia;
• Sangramento intra-abdominal;
 HAS na Gestação
• Tratamento
1. Paciente pode se tratar em casa ou hospital
2.Maior frequência de consultas de pré natal
3.Remédios anti-hipertensivos específicos para gravidez.
4.Medicamentos na veia a fim de diminuir a pressão arterial e reduzir
risco de convulsões.
5.Ultrassonografia e exames de sangue mais frequentes para avaliar
a saúde do bebe e as funções do rim, fígado e demais órgãos da
gestante.
• Nos casos em que a pressão permanecer elevada apesar do
tratamento ou naqueles em que há risco de morte ou sequela para
a mãe (por alterações renais, hepáticas ou neurológicas), a
gravidez pode ser interrompida com a antecipação do parto.
Complicações
• A hipertensão frequentemente coexiste com esses outros fatores de risco,
bem como com sobrepeso, uma dieta pouco saudável e inatividade física,
o que aumenta ainda mais o risco de complicações

 Doenças provocadas pela hipertensão:

1. Lesão das artérias 6. AVC (derrame cerebral)

2. Aneurismas 7. Insuficiência renal crônica
3. Angina de peito 8. Lesão da retina
4. Infarto agudo do miocárdio 9. Demência
5. Insuficiência cardíaca 10. Impotência sexual
AVC(acidente vascular cerebral):
• O Acidente Vascular Cerebral (AVC), também conhecido como derrame, é uma condição
médica séria que ocorre quando o fluxo de sangue para uma parte do cérebro é
interrompido, resultando em danos às células cerebrais devido à falta de oxigênio e
nutrientes.
• Causas: As causas variam, mas incluem hipertensão arterial, doenças cardíacas,
diabetes, tabagismo e estilo de vida não saudável.
Aneurisma:
• Um aneurisma é uma dilatação anormal e enfraquecida em uma artéria que pode se
expandir ao longo do tempo e causar sérios problemas se romper.
• As causas exatas não são totalmente compreendidas, mas fatores de risco incluem
pressão arterial elevada, tabagismo, histórico familiar, lesões nas artérias e condições
médicas, como aterosclerose.
Insuficiência Cardíaca:
• A insuficiência cardíaca é uma condição médica em que o coração não consegue
bombear sangue de forma eficaz para suprir as necessidades do corpo.
• Causas: Pode ser causada por várias condições, incluindo doença coronariana,
hipertensão arterial, doença das válvulas cardíacas, miocardiopatias.
Insuficiência Renal Crônica:
• Anos e anos de hipertensão arterial não controlada adequadamente podem provocar
lesões nos vasos renais e nos glomérulos, estruturas responsáveis pela filtração do
sangue.
• A insuficiência renal crônica pode ser provocada pela hipertensão ou pode ser agravada
por ela.
Aferição da pressão
VALORES DE REFERÊNCIA
Aferição da pressão
APARELHO

• Para medir a pressão arterial o aparelho de coluna de mercúrio é o mais

adequado, porém o esfigmomanômetro aneroide é o mais comum em
nosso meio. O aparelho deve ser testado para verificar a calibragem a
cada seis meses. A verificação da calibração deve ser realizada fazendo
um teste, usando um conector Y, contra aparelho de coluna de mercúrio.
Aferição da pressão
CONDIÇÕES DO PACIENTE
Aferição da pressão
POSICIONAMENTO DO PACIENTE
• A medida da PA deve ser realizada com o paciente sentado, com o braço
despido, apoiado sobre uma superfície firme e na altura do coração, com
a palma da mão voltada para cima. As pernas devem estar descruzadas,
pés apoiados no chão, costas apoiadas no encosto da cadeira.
Aferição da pressão
LARGURA DA BOLSA DE BORRACHA
Aferição da pressão
POSICIONAMENTO DO ESFIGMOMANÔMETRO
E ESTETOSCÓPIO NO BRAÇO
Aferição da pressão
COMO ESTIMAR O NÍVEL DE PRESSÃO
ARTERIAL SISTÓLICA?
• Para estimar o nível da PAS deve-se palpar o pulso radial e inflar o
manguito até não sentir o pulso sobre os dedos. Esse será o nível
estimado da PAS, neste momento insufla-se mais 20 a 30 mmHg.

SONS QUE DETERMINAM - fases dos sons de KOROTKOFF

• A PAS é marcada no momento determinado pelo primeiro som audível,

sendo esse um som fraco e seguido de batidas regulares (fase I dos sons
de Korotkoff) que vão aumentando de intensidade. A PAD é considerada
no ponto em que os sons desaparecem, não são mais audíveis (fase V).
Aferição da pressão
VELOCIDADE DE DEFLAÇÃO DO
ESPIGMOMANÔMETRO E TEMPO
• A deflação (esvaziamento) do esfigmomanômetro deve ser lenta, em uma
velocidade em torno de 2 a 4 mmHg por segundo.
• Uma nova medida da PA deve ser feita após um a dois minutos de
intervalo.
Aferição da pressão
 Referências
Disponível em:
https://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/caderno_atencao_basica15.pdf>.
http://publicacoes.cardiol.br/2014/diretrizes/2016/05_HIPERTENSAO_ARTERIAL.pdf>.
https://www.scielo.br/j/csc/a/PzqcjkNyvPwLV8fSrhrqyFk/?lang=pt
http://departamentos.cardiol.br/sbc-dha/profissional/pdf/Diretriz-HAS-2020.pdf
https://www.hospitaloswaldocruz.org.br/hipertensao-arterial-2/

https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-brasil/eu-quero-me-exercitar/noticias/2022/voce-sabe-o-que-e-
hipertensao

https://superafarma.com.br/o-que-e-hipertensao-descubra-e-veja-4-formas-de-se-cuidar/