Diabetes tipo 2

1. Dose inicial – insulina basal

Insulina lenta ou ultra-lenta:

- 10 Unidades; ou

- 0,15 x PESO (kg) = Dose de insulina basal em Unidades de Insulina

Insulina NPH:

2. Titulação de dose – insulina basal

Insulina basal lenta: Aumentar 2 Unidades a cada 3 dias, até alvo de glicemia em jejum

Insulina basal ultra-lenta:

Insulina NPH:

Se hipoglicemias frequentes, sem causa aparente, ou grave, diminuir dose de insulina em 0,15
X Dose de insulina basal

3. Quando começar insulina prandial

Insulina basal 0,5 x PESO = Unidades de insulina

Em jejum controlada mas prandiais aumentadas

Hipoglicemias frequentes

Alta variabilidade:

- Valores de HbA1c continuam aumentados apesar de glicemias em jejum estarem

controladas;

- Glicemias em jejum controladas, mas glicemias pré-prandiais aumentadas

4. Dose inicial - insulina prandial

Insulina rápida ou ultra-rápida:

- 4 Unidades; ou

- 0,10 x Dose de insulina basal (deve ser diferente do valor em que se começa a
insulina. À partida, estes doentes vão começar isto mais tarde) = Dose inicial de insulina
prandial Unidades

Começar na refeição maior, ou na que está associada a maiores glicemias pós-prandiais.

Se HbA1C <8%, diminuir insulina basal em:

- 4 Unidades; ou

- 0,10 X dose de insulina basal

5. Titulação de dose – insulina rápida

Insulina rápida ou ultra-rápida:

- Aumentar 1 a 2 Unidades, 2 vezes por semana; ou

- Aumentar 0,125 X Dose de insulina basal, 2 vezes por semana.

Se hipoglicemias frequentes ou sem causa aparente, diminuir dose em 0,125 X Dose de

insulina basal.

Colocar uma tabela com os equivalentes de cada glicemia em jejum ao HbA1c. Pode ser
particularmente útil na DM1, mas também na DM2. Escrever qual será o alvo de HbA1c
(jovens, pessoas frágeis, etc.)
 Diabetes tipo 1

1. Quando Suspeitar

Quanto mais factores, maior a suspeição:

- Idade jovem (<35 anos) – o mais importante predictor

- Baixo IMC (<25 kg/m2)

- Perda de peso não intencional

- Cetoacidose

- Glicose > 360 mg/dL na altura do diagnóstico

2. Que exames pedir

Se suspeita de DM1, pedir os seguintes exames e encaminhar para consulta de Endocrinologia:

- Anticorpos anti-ilhéus pancreáticos (se positivos, diagnóstico de DM1 confirmado):

- Anti-GAD;

- Se Anti-GAD forem negativos, pedir também Anti-IA2 e/ou Anti-ZNT8.

3. Doses iniciais de insulina

Insulina basal lenta ou ultra-lenta: