Alergias .

* Alergias Não Registradas*

Nega Alergias Medicamentosas ou Alimentares
Alergia a Dipirona, Escopolamina, Tramadol

Dietas .

Dieta Livre Via Oral (conforme Nutricionista)/ Ceia às 22h

Dieta Via Oral para diabético e hipertenso (conforme Nutricionista)/ Ceia às 22h
Dieta Via Oral Assistida - conforme prescrição da nutricionista - restrição hídrica de 800 mL/24h
/ Ceia às 22h
Dieta Via Oral - Comida Pastosa/ Ceia às 22h
Dieta Via Oral - Sopa/ Ceia às 22h

Dieta Branda Via Oral (dieta batida)

Dieta Branda Via Oral (dieta batida - interromper se engasgos ou vômitos)

Dieta Zero até segunda ordem

Dieta Via Sonda Nasoenteral - Fresubin Original 30mL/h

Restrição líquida de 1000 mL/24h.

Cuidados Gerais .

Cuidados Gerais de Enfermagem (Protocolos de Enfermaria)

Cuidados Gerais de Enfermagem (Protocolos de SALA DE EMERGÊNCIA)

Cuidados específicos **
- anotar Diurese rigorosamente e Balanço Hídrico
- correção de Glicemia conforme Protocolo - paciente SENSÍVEL / USUAL / RESISTENTE

- Aferir Pressão Arterial manualmente com esfignomanômetro (bracadeira) adequado para

paciente Obeso
- Monitorização Cardíaca Contínua
- Avisar imediatamente o plantonista se dor torácica e rodar ECG
 - Repouso ABSOLUTO / restrito ao leito
- Cabeceira elevada 30 a 45º
- Cabeceira elevada 60 a 90º
- Dieta assistida com paciente bem sentado // observação rigorosa para engasgos e tosse
- Manter PAM > 75 mmHg
- Manter PAM > 65 mmHg

- Isolamento Respiratório, Gotículas e Aerossóis

- Oxigênio Suplementar se necessário para manter SatO² > 90%
- DPOC: Oxigênio Suplementar se necessário se SatO² < 88%. Manter saturação entre 88 e
92%
- Não retirar Oxigênio para se alimentar!
- desmame de O² segundo tolerância
- Fisioterapia Respiratória e Ventilatória / VNI intermitente
- VNI conforme tolerância - mínimo 3x ao dia - 60 min cada sessão
- Pronação consciente e ativa
INSTRUÇÕES PARA VNI:
Ventilador: FiO2 50% / Pressão 10
Manter FR máxima 28/30
SatO2 alvo: 93-96%
- Interromper se queda abrupta da SatO2

- Isolamento de Contato (internação recente)

- Isolamento de Contato Reverso (paciente imunossuprimido)

- Vigilância Infecciosa (Rigorosa: paciente imunossuprimido)

- Vigilância Neurológica
- Vigilância Álgica
- Vigilância Hemodinâmica
- Vigilância para Sangramentos (avisar imediatamente)
- Vigilância Psiquiátrica + Ambiente Protegido
- Vigilância Psiquiátrica + Prevenção de Suicídio
- Conter no leito se Agitado ou Violento

- Membro inferior elevado

- Compressa morna em MIE por 20 minutos, de 6/6h
- Cuidados para fratura e mobilização

- Atentar para risco de Quedas

- Mudança de decúbito de 4/4h
- Cuidados e troca de Curativo
--

------------- MEDICAMENTOS VIA ORAL / SNE

- Omeprazol 20 mg/cp, 1cp VO manhã em jejum
- Omeprazol 20 mg/cp, 2cp VO manhã e noite

Antibióticos .

AZITROmicina 500 mg/cp, 01 cp VO 24/24h D1/D5 (início - fim)

LEVOfloxacino 500 mg/cp, 01 cp VO 24/24h D1/D10 (início - fim)
LEVOfloxacino 750 mg/cp, 01 cp VO 24/24h D1/D7 (início - fim)
AMOXIcilina-Clavulanato 500/125 mg, 01 cp VO 8/8h D1/D7 (início - fim)
CIPROfloxacino 500mg, 01 cp VO 12/12h D1/D7 (início - fim)
CLINDAmicina 600mg, 01 cp VO 8/8h D1/D7 (início - fim)
METRONIDAZOL 250 mg/cp, 2 cp VO 8/8h D1/D7 (início - fim)

Hipertensão / Cardiológicos .

- AAS 100 mg/cp, 01 cp VO após almoço

- Amiodarona 200 mg/cp, 01 cp VO por dia
- ANLOdipino 5 mg/cp, 01 cp VO cedo
- ATENolol 50 mg/cp, 01 cp VO 12/12h
- Atensina 0,200 mg VO 12/12h
- ATORVAStatina 20 mg/cp, 01 cp VO após o jantar
- BISOProlol 05 mg/cp, 01 cp VO às 08h
- CAPTOpril 50 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h
- CARVEDilol 6,25 mg/cp, 01 cp VO de 12/12h
- Clopidogrel 75 mg/cp, 01 cp VO de 24/24h
- Cumarina/Troxerrutina 15mg+90mg (Venalot), 1cp VO de 12/12h
- Digoxina 0,25 mg/cp, 01 cp VO pela manhã
- Diltiazen 60mg/cp, 01 cp VO de 12/12h
- Edoxabana (Lixiana) 60 mg/cp, 01 cp VO pela manhã
- ENALApril 10 mg/cp, 01 cp VO 12/12h
- Espironolactona 25 mg/cp, 01 cp VO pela manhã
- Fenofibrato 200mg 01 cp VO noite
- FUROSEmida 40 mg/cp, 02 cp pela manhã e 01 cp às 15h
- HIDRALazina 50 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h
- HidroCLOROTIAZIDA 25 mg/cp, 01 cp VO cedo
- Isossorbida 20 mg/cp 01 cp VO 8/8h
- Lercanidipino 10 mg/cp, 01 cp VO pela manhã e após almoço
- Losartana 50 mg/cp, 01 cp VO 12/12h
- Losartana 25 mg/cp, 01 cp VO cedo
- Metildopa 500 mg/cp, 01 cp VO após almoço e jantar
- METOPRolol 25 mg/cp, 01 cp VO de 12/12h
- NEBIVolol 05 mg/cp, 01 cp VO de 12/12h
- NIFEdipino 20 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h
- PROPATILnitrato (Sustrate) 10 mg VO 12/12h
- PROPRANolol 40 mg/cp, 01 cp VO 12/12h
- Rivaroxabana 10mg (Xarelto), 01 cp VO 24/24h
- ROSUvastatina 20 mg/cp, 01 cp VO a noite
- Sacubitril/Valsartana (Entresto) 24+26 mg/cp, 01 cp VO DE 12/12h
- SINvastatina 40 mg/CP, 01 cp VO noite
- Valsartana/Hidroclorotiazida (Brasart HCT) 160+12,5mg/cp, 01 cp VO de manhã
- Varfarina 5 mg/cp, meio cp VO diariamente

- CILOStazol 100 mg/cp, 01 cp VO 12/12h

- AAS 100 mg/cp, 01 cp VO após o almoço
- Isossorbida 5 mg/cp, 01 cp via Sublingual, se dor torácica INTENSA - consultar médico
plantonista antes (não fazer se hipotensão - PAS <90 mmHg)

Diabetes .

- Dapagliflozina + Metformina (Xigduo) 10mg+500mg/cp, 01 cp VO

- Gliclazida 60 mg MR, 02 cp VO cedo
- Gliclazida 30 mg, 01 cp VO cedo
- GLIBENCLAmida 5 mg, 01 cp VO cedo
- METFORmina 850 mg, 01 cp VO após almoço e jantar
- METFORmina (Glifage XR) 500mg/cp, 01 cp VO após o almoço e jantar
- Sitagliptina (Januvia) 50 mg/cp, 01 cp VO de manhã
- Vildagliptina (Galvus) 50 mg/cp, 01 cp VO de 12/12h

- PREDNISona 20 mg 01 cp VO por dia (início 29/05 - fim 02/06)

Gastro .

Lactulose 667 mg/mL, 15 mL VO de 12/12h

Metadoxil 500 mg/cp, 01 cp VO no almoço
Omeprazol 20 mg/cp, 01 cp VO em jejum
Pantoprazol 20 mg/cp, 01 cp VO em jejum (até 20/05/2022)
Simeticona 75 mg/mL, 20 gotas VO antes do café da manhã, almoço e jantar
Simeticona 75 mg/mL, 20 gotas VO 4/4h
Domperidona 10 mg 01 cp VO 30 min antes do almoço
Óleo mineral 10 mL VO ao dia
Urologia / Nefro .

- Dutasterida + Tansulosina 0,5 + 0,4 mg/cp, 01 cp VO de 24/24h

- Doxazosina 2 mg/cp, 01 cp VO às 22h
- Finasterida 5 mg VO a noite

Outros .

- Alopurinol 100 mg/cp, 01 cp VO após o almoço

- Ciclobenzaprina 10 mg/cp, 01 cp VO noite
- Ciprofibrato (Lipless) 100 mg/cp, 01 cp VO noite
- Vitamina D 1000 UI 01 cp VO pela manhã
- LevoTIROXINA Sódica 75 mcg/cp, 01 cp VO cedo em jejum
- PredNISONA 20 mg/cp, 02 cp VO pela manhã
- Sulfato Ferroso 40 mg/cp, 02 cp VO antes do café da manhã, almoço e jantar
- Polivitamínico (Vit Supra, etc) 01 cp VO pela manhã

AntiHipertensivos SE NECESSÁRIO .

- CAPTOpril 50 mg, 01 cp VO se Pressão Arterial > 150/90 mmHg (2/2h máximo 6 CP ou 300
mg ao dia)
- NIFEdipino 20 mg, 01 cp VO se hipertensão refratária (máximo 3 cp ou 60 mg ao dia)
- HidrALAZINA 50 mg, 01 cp VO se PA > 160/90 mmHg - (máximo 2 cp ou 100 mg ao dia)

Protocolo de Dor - VIA ORAL .

Dipirona 500 mg/mL, 40 gotas VO de 6/6 horas se dor ou febre (Temp > 37,7 ºC)
Paracetamol 200 mg/mL, 50 gotas VO de 6/6 horas se dor ou febre (Temp > 37,7 ºC)
Ibuprofeno 600 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h se dor (Protocolo de Dor)

Protocolo de Dor Torácica .

ESCALA TIMI
Idade maior que 65 anos? Sim +1
Mais de 3 fatores de risco para doença coronariana? Sim +1
Doença coronariana conhecida (estenose >= a 50%)? Sim +1
AAS utilizado nos últimos 7 dias? Sim +1
Angina severa (2 ou mais episódios nas últimas 24 horas)? Sim +1
Variações de ST maiores ou iguais a 0,5 mm? Sim +1
Marcador cardíaco positivo? Sim +1
 ESCALA KILLIP
Killip I - Ausculta cardíaca normal. Ausculta pulmonar normal. FC <
100 bpm. PAS > 90 mmHg. FR < 20 irpm.
Killip II - Presença de B3 ou estertoração nas bases pulmonares. FC <
100 bpm. PAS > 90 mmHg. FR < 20 irpm.
Killip III - (Congestão pulmonar) - Presença de B3. Estertoração > 50%
nos hemitóraces. FC > 100 bpm. PAS > 90 mmHg. FR > 20 irpm.
Killip IV - (Choque cardiogênico) - Presença de B3. Estertoração >
50% nos hemitóraces. FC > 100 bpm. PAS < 90 mmHg. FR > 20 irpm.
Perfusão capilar lentificada. Oligúria.

- AAS 100mg/cp, 02 cp VO agora

- Clopidogrel 75mg/cp, 03 cp (300 mg) VO agora
depois: - Clopidogrel 75mg/cp, 01 cp VO por dia
- Isossorbida 5 mg/cp, 01 cp via Sublingual, se dor torácica INTENSA - consultar médico
plantonista antes (não fazer se hipotensão - PAS <90 mmHg)

Sintomáticos Via Oral .

METOCLOPRamida 10 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h se náuseas ou vômitos (máximo 3 cp ou 30

mg ao dia)
Dimenidrinato+Piridoxina 50+10 mg/cp, 01 cp VO de 4/4h a 6/6h se náuseas ou vômitos
(máximo 8cp ou 400 mg ao dia)

LORATAdina 10 mg/cp, 01 cp VO de 24/24h se prurido/coceiras ou sinais alérgicos

Preparo para Colonoscopia (dia anterior ao exame)** .

- Na véspera do exame: Não consumir carnes, verduras, cereais, legumes, fibras, leite e
derivados.
- Dieta Líquida sem resíduos - Ingerir no mínimo dois litros de líquidos de coloração clara
durante o dia.
- Jejum de Alimentos após as 18h - com líquidos claros permitidos Via Oral.
- Preparo para a Colonoscopia Amanhã!

Medicamentos:
- Bisacodil 05 mg/cp, 04 cp VO às 18h de hoje
- Metoclopramida 10 mg/cp, 02 cp VO às 06h de amanhã
- Manitol 20% 750 mL VO (tomar 1 copo a cada 10 min no máximo em 2h) amanhã (6 horas
antes do exame)
- ou Manitol 150mg + Água ou suco 500 mL (tomar 1 copo a cada 10 min no máximo em 2h)
amanhã (6 horas antes do exame)
- Líquidos claros VO (1 a 2 litros) e andar/movimentar-se de manhã antes do exame
* Importante: Avisar se ainda houver resíduos nas fezes de manhã *
- Fosfato de sódio dibásico + monobásico (Fleet Enema) clister 133mL, fazer Via Retal - se
necessidade de eliminação de resíduos (consultar plantonista antes)

Psicotrópicos / Psiquiatria / Neurologia .

- AMITRIPtilina 75 mg/cp, 01 cp VO noite

- CLONAZepam (2,5 mg/mL), 06 gotas VO se insônia inicial ou ansiedade
- CLONAZepam (2,5 mg/mL), 15 gotas VO se agitação psicomotora (consultar plantonista)
- LevoMEPROMAZINA (40 mg/mL), 06 gotas VO se insônia inicial ou quadro de ansiedade

Ácido Valpróico 250 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h

Biperideno 2 mg/cp, 01 cp VO de 12/12h (parkinson)
DIAzepam 10 mg/cp, 01 cp VO de 12/12h
Fluoxetina 20 mg/cp, 01 cp VO cedo
LevoMEPROMAZINA 25 mg/cp, 01 cp VO de 8/8h
OLANZApina 10 mg/cp, 01 cp VO de noite (esquizofrenia)
QUETIApina 25 mg/cp, 01 cp VO a noite
QUETIApina 100 mg/cp, 01 cp VO às 19:00h
Tiamina 300 mg 01 cp VO 12/12h (DI 10/06)
Zolpidem 10 mg/cp, 1/2 cp VO às 22h

Correções Hidroeletrolíticas VIA ORAL .

Cálcio via oral

Carbonato de Cálcio 500 mg/cp, 1cp VO no almoço e no jantar

Potássio via oral

KCL Xarope 6%, 20 mL VO antes do café da manhã, almoço e jantar (15 mL = 12 mEq)
KCl 600 mg/cp (Slow K) cada comprimido contém 6 mEq de K. Dose usual: 5 a 11 cp 4x/dia
para reposição // 1 a 2 comprimidos, 3 a 4 vezes ao dia para manutenção.

--

------------- MEDICAMENTOS VIA ENDOVENOSA

SOROTERAPIA .

RESUMO DE CONCENTRAÇÕES:
NaCl 20% = 3,4 mEq/mL de sódio ( + 3,4 Cl)
 NaCl 10% = 1,7 mEq/mL de sódio (+ 1,7 Cl)
NaCl 5% = 0,855 mEq/mL ou 855 mEq/L de sódio
NaCl 3% = 0,513 mEq/mL ou 513 mEq/L de sódio
NaCl 0,9% = 0,154 mEq/mL ou 154 mEq/L de sódio
Ringer Lactato = 130 mEq/L de sódio
NaCl 0,45% = 77 mEq/L de sódio

SF 0,9% 500 mL - EV de 12/12h - (1 L em 24h)

SF 0,9% 500 mL - Ev de 8/8h - (1,5L em 24h)
SF 0,9% 500 mL - EV de 6/6h - (2L em 24h)
SF 0,9% 500 mL - EV de 4/4h - (3L em 24h)

SF 0,9% 450 mL + GH 50% 40 mL - EV de 4/4 h enquanto estiver de Dieta Zero

glicose

* Manutenção SF alternado com SF+GH50%

(SF 0,9% 500mL + GH50% 50mL) + (SG 5% 500mL) + (SF 0,9% 500mL + GH50% 50 mL) +
(SG 5% 500mL) +(SF 0,9% 500mL + GH50% 50mL) - EV em 24 horas

* Soro 0,45% (77 mEq/L de sódio)

- Soroterapia EV 24h - (SF 0,45% 500mL = SF 0,9% 250 mL + Água destilada 250 mL) +
(SF0,45% 500mL = SF 0,9% 250 mL + Água destilada 250 mL) + (SF 0,45% 500mL = SF 0,9%
250 mL + Água destilada 250 mL) + (SF 0,45% 500mL = SF 0,9% 250 mL + Água destilada 250
mL)
- NaCl 20% 23 mL + Água destilada 980 mL - EV de 12/12h (total 78,2 mEq/L de sódio)
- NaCl 10% 45 mL + Água destilada 955 mL - EV de 12/12h (total 76,5 mEq/L de sódio)

* Soro 0,45% Glicofisiológico - em SG5% 500 mL

(NaCl 20% 11mL + SG5% 489 mL) EV em BIC, na velocidade X (total 37,4 mEq em 500mL ⇒
74,8 mEq/L de sódio)
(NaCl 10% 22mL + SG5% 478 mL) EV em BIC, na velocidade X (total 37,4 mEq em 500mL ⇒
74,8 mEq/L de sódio)

* Soro 0,45% em ABD 500 mL

(NaCl 20% 11mL + Água destilada 489 mL) EV em BIC, na velocidade de 84 mL/h (6h)
(NaCl 10% 22mL + Água destilada 478 mL) EV em BIC, na velocidade de 84 mL/h (6h)

* Soro com KCl (Cetoacidose/Reposição de K)

( KCL 19,1% 10 mL + SF 0,9% 500 mL) EV em BIC 166 mL/h (3h)

ANTIBIÓTICOS DOSE DE ATAQUE .

AMPIcilina 2 g EV agora (dose de ataque)
CefEPIME 2 g EV agora (dose de ataque)
CefTRIAXONA 2 g EV agora (dose de ataque)
IMIpenem 1 g EV agora (dose de ataque)
LEVOfloxacino 750 mg EV agora (dose de ataque)
MEROpenem 1-2 g EV agora (dose de ataque)
Polimixina B 2,5 mg/Kg EV agora (dose de ataque)
VANCOmicina 25-30 mg/Kg EV agora (max 2g) (dose de ataque)

SEM ANTIBIÓTICO RECENTE OU INTERNAÇÃO RECENTE

Sem foco definido - CefTRIAXONA 2 g EV agora (dose de ataque)
Pneumonia comunitária - CefTRIAXONA 2 g EV agora (dose de ataque)
Pneumonia aspirativa - CefTRIAXONA 2 g + CLINDAmicina 600 mg EV agora (dose de
ataque)
Abdominal - CefTRIAXONA 2 g + METRONIDazol 500 mg EV agora (dose de ataque)
Pele e partes moles - CefTRIAXONA 2 g + OXACilina 2g EV (dose de ataque)
Pele e partes moles - CefTRIAXONA 2 g + CLINDAmicina 600 mg EV (dose de ataque)
Urinário - CefTRIAXONA 2 g EV (dose de ataque)
Neutropenia febril - CefEPIME 2 g EV (dose de ataque)

USO DE ANTIMICROBIANOS RECENTE E/OU INTERNAÇÃO RECENTE

Uso de antimicrobianos + sem foco - MEROpenem 1 g EV + VANCOmicina 25 mg/kg
(máximo 2 g) EV (dose de ataque)
Pneumonia aspirativa - CefEPIME 2 g + CLINDAmicina 600 mg EV (dose de ataque)
Pneumonia nosocomial - MEROpenem 1 g EV (dose de ataque)
Pneumonia nosocomial -CefEPIME 2 g EV (dose de ataque)
Abdominal - CefEPIME 2 g + METRONIDazol 500 mg EV (dose de ataque)
Abdominal - CefEPIME 2 g + Ampicilina-Sulbactam 3 g EV (após cirurgia) (dose de ataque)
Pele e partes moles - CefEPIME 2 g + OXACilina 2 g EV (dose de ataque)
Pele e partes moles - CefEPIME 2 g + CLINDAmicina 600 mg EV (dose de ataque)
Pele e partes moles - MEROpenem 1 g + VANCOmicina 25 mg/kg EV (max 2 g) (dose de
ataque)
Urinário - CefEPIME 2 g EV (dose de ataque)
Urinário - MEROpenem 1 g EV (dose de ataque)
Urinário - AMPICilina 2 g EV (se cultura Enterococcus faecallis sensível Ampicilina) (dose de
ataque)
Urinário - VANCOmicina 25 mg/kg (max 2 g) EV (se Enterococcus faecalis resistente a
Ampicilina) (dose de ataque)
Neutropenia febril - Urinário - VANCOmicina 25 mg/kg (max 2 g) EV (se uso de CefEPIME
+de 48h) (dose de ataque)
ANTIBIÓTICOS .

CefTRIAXONA 1 g EV de 12/12h D1/D7 (início 11/07 - fim 17/07)

CLINDAmicina 600 mg EV 8/8h D1/D7 (Início 11/6 - final 17/6)
METRONIDazol 500 mg EV de 8/8h D1/D7 (início 11/07 - fim 17/07)
OXACilina 2 g EV de 4/4h D1/D7 (início 11/07 - fim 17/07)
LEVOfloxacino 500 mg EV 24/24h D1/D7 (início 11/07 - fim 17/07)
CefEPIME 2g EV 8/8h D1/D7 (início 11/07 - fim 17/07)

Protocolo de Dor - ENDOVENOSAS .

Dipirona 1g EV ou VO de 6/6h se febre (>37,8 ºC) ou dor (Protocolo de Dor)

ESCOPOLamina 40 mg EV de 8/8h se dor média intensidade (Protocolo de Dor)
Tramadol 100 mg EV de 8/8h se dor moderada (dose máxima 400 mg/dia) (Protocolo de Dor)
Morfina 10 mg/1mL + ad 09 mL - 04 mL EV de 4/4h se dor muito forte (Protocolo de Dor)

Tramadol 50 mg EV 6/6h se dor moderada (dose máxima 400 mg/dia) (Protocolo de Dor)
FenTANIL (50 mcg/mL) 10 mL + 100 mL SF 0,9% EV em BIC - 5 mL/h - se dor muito intensa
(consultar plantonista)
Morfina (10mg/1mL) 10 mL + SF 0,9% 90 mL - EV em BIC de 0,5 a 4 mL/h (= 1mg/mL para dor
muito intensa refratária)

Outros Endovenosos .

- Acido Tranexamico 500mg EV de 8/8h (Início: 23/07/21)

- Deslanosideo (Cedilanide) (0,4 mg/2 mL), 02 mL EV de 12/12 h
- DEXAMETAsona (2,5 mg/mL) 6 mg EV de 24/24h D1/D5 (início - fim)
- HidroCORTISONA 150 mg EV de 24/24h (início - fim)
- HidroCORTISONA 100 mg EV de 8/8h
- FUROSEmida 20 mg EV de 8/8h
- OMEPRazol 20 mg EV de 12/12h
- OMEPRazol 20 mg EV cedo
- Omeprazol 40 mg EV de 12/12h

Hemocomponentes / Transfusão Sanguínea .

Plaquetas: hemorragia persistente + PLQ (<20.000) + RNI>1,5

- Dexclorfeniramina 2mg VO 15min antes da hemotransfusão

- Concentrado de Hemácias 02 bolsas - EV cada bolsa em 2 a 4 horas
- Hidralazina 25mg VO se PAS> 160 mmHg - após avaliação médica

- Concentrado de Plasma (10 a 15 mL x Kg de peso) - EV em 1 a 2 horas

- Concentrado de Plaquetas (1 un a cada 10 Kg de peso) - EV em até 30 min (não exceder 20
mL/h)
- Crioprecipitado (1 a 1,5 bolsas a cada 10 Kg de peso) - EV em 1 a 2 horas

Medicamentos Endovenosos Se Necessário .

METOCLOPRamida 10 mg EV de 8/8h se náuseas ou vômitos

DIMENIdrinato 10 mg EV de 8/8h se vômitos intensos
ONDANSETrona 8 mg EV de 8/8h se vômitos persistentes

HidroCORTISONA 500 mg EV se crise de broncoespasmos (consultar plantonista)

Furosemida 40 mg EV se sinais de edema pulmonar (consultar plantonista)
Metoprolol (1mg/mL) fazer 05 mL EV agora

Glicose Hipertônica 50% 40 mL EV se DXT menor que 70 mg/dL

DIAzepam 10 mg EV se violência ou agitação psicomotora (consultar plantonista)

DIAzepam 10 mg EV a cada 5min se crise convulsiva - dose máxima 30 mg

FLUMAzenil 0,1 mg/mL (amp 05 mL) - para reverter benzodiazepínicos (consultar plantonista)
Administrar dose inicial 0,2 mg, podendo repetir a cada 60 segundos 0,1 mg (dose máxima 1
mg ou 10 mL)

FENITOína (50mg/mL) - 1000mg + SF 0,9% 100mL - EV em 1 hora (hidantalização)

Indução/Manutenção para Intubação .

PRESCRIÇÃO DE INTUBAÇÃO
- Tubo Orotraqueal 8.0
- MIDAzolan 5 mg/mL - 02 amp EV
- FENTAnila 50 mcg/mL - 01 amp EV
- Propofol 10 mg/mL - 01 amp EV
- Succinil 100mg - 01 amp EV
PRESCRIÇÃO DE MANUTENÇÃO
- MIDAzolam (5 mg/mL) 100mL EV em BIC (puro sem diluição - vazão máxima de 12 mL/h)
- FENTAnil 100 mL (50 mcg/mL) - EV em BIC (puro sem diluição)
- Propofol (10 mg/ml) 100 mL - EV em BIC (puro sem diluição - vazão máxima de 25 mL/h)
 - NOREPINefrina (Noradrenalina) (2 mg/mL) 16 mL + SG5% 84 mL, EV em BIC - velocidade
para manter PAM > 75 mmHg

Medicamentos em BIC / Sedação Contínua / Vasoativas .

Albumina Humana 20% - fazer 01 Frasco EV em BIC a 1 mL/min

Insulina em BIC
Insulina Regular 100 UI + SF 0,9% 100 mL - EV em BIC (1 UI por mL)
Insulina Regular 50 UI + SF 0,9% 100 mL - EV em BIC (0,5 UI por mL) - (CETOACIDOSE fazer
0,2mL/Kg/h objetivo 250 mg/dL / então reduzir para 0,02-0,05UI/Kg/h)

Sedoanalgesia Contínua / Sedação em BIC .

Cetamina 50 mg/mL (Ketamin) 04 mL + SG 5% 196 mL - EV em BIC (velocidade máxima de

30mL/h = solução 1mg/mL)
Cetamina 50 mg/mL (Ketamin) 10 mL + SF 0,9% 90 mL - EV em BIC (= solução 5 mg/mL)

CETAMINA:
Inicial: bolus 0,3 a 0,6 mg/Kg
Manutenção direta: 0,075-0,125 mg/kg = 7 a 10 min
Em BIC: inicialmente 12 mcg/kg/min

Rocurônio (Esmeron) (10 mg/mL) fazer 05 amp (25 mL) +

Dexmedetomidina (Precedex) (100 mcg/mL) 2 mL + SF 0,9% 48 mL - EV em BIC contínuo

(iniciar a 3 mL/h) = solução 4 mcg/mL

FENTAnil 100 mL (50 mcg/mL) - EV em BIC (puro sem diluição) = 50 a 250 mcg/hora (1 a 5
mL/h OU 0,7 – 1,0 mcg/Kg/h)
FENTAnil 20 mL (50 mcg/mL) + SF 0,9% 100 mL - EV em BIC = solução 8 mcg/mL (infusão 0,7
– 1,0 mcg/Kg/h)

MIDAzolam (5 mg/mL) 100mL EV em BIC (puro sem diluição - vazão máxima de 12 mL/h) =
solução 5 mg/mL
MIDAzolam 20 mL (5 mg/mL) + SF 0,9% 80 mL - EV em BIC (= solução 1 mg/mL = inicia 0,05
mcg/Kg/h e titula entre 0,02 – 0,1 mg/Kg/h)
MIDAzolam 30 mL (5 mg/mL) + SG 5% 120 mL - EV em BIC (= solução 1 mg/mL)
Propofol (10 mg/ml) 100 mL - EV em BIC (puro sem diluição - vazão máxima de 25 mL/h)

Drogas Vasoativas .

DOBUtamina (12,5 mg/mL) 80 mL + SG 5% 170 mL, EV em BIC - velocidade para manter

PAM > 75 mmHg = solução 4 mg/ml.
DOBUtamina (12,5 mg/mL) 20 mL + SG 5% 230 mL, EV em BIC - velocidade para manter
PAM > 75 mmHg = solução 1 mg/ml.

DOPAmina (5 mg/mL) 50 mL + SF 0,9% 200 mL - EV em BIC = solução 1 mg/mL

NitroPRUSSIATO de Sódio (Nipride) (25 mg/mL) 2 mL + SG 5% 248 mL - EV em BIC - (vazão

70 Kg 10-84 mL/h / 100 Kg 15-120 mLh)
- dose usual 0,5 a 10 mcg/Kg/min (dose máxima indicada por 10 min)
- corpo aguenta 500 mcg/Kg (10 mcg/kg 50min)

NitroGLICERINA (Tridil) (5 mg/mL) 10 mL + SF 0,9% 250 mL EV em BIC - em caso de

hipertensão ou angina refratários a medicação oral (consultar plantonista)
- solução 200 mcg/mL
- dose máxima de 200 mcg/min (60 mL/h)

NOREPINefrina (Noradrenalina) (2 mg/mL) 16 mL + SG5% 84 mL, EV em BIC - velocidade

para manter PAM > 75 mmHg

Reposição de Eletrólitos / Distúrbios Hidroeletrolíticos .

Reposição de Bicarbonato de Sódio .

Bicarbonato de Sódio 8,4% 80 mL EV agora em bolus (1 a 2 mEq por Kg)
Bicarbonato de Sódio 8,4% 150 mL + SF 0,9% 350 mL EV em BIC 125 mL/h (total 4h)

Reposição de Cálcio .
Gluconato de Cálcio 10% 20 mL + SG5% 150 mL EV em 1 hora
Gluconato de Cálcio 10% 50 mL + SF 450 mL EV em BIC a velocidade de 50 mL/h
Reposição de Fósforo .
Fosfato de Potássio (2 mEq/mL) 20 mL + SF 0,9% 480 mL - EV em BIC em 6h
- Dose usual em mEq: 5 a 20 mEq de fósforo/Kg/dia, EV

Reposição de Sódio .
* Infundir NaCl 3% (correção máxima sérica: aumento de 8 mEq em 24h)
- 0,5 mL/kg/h para pacientes assintomáticos;
- 1,0 a 2,0 mL/kg/h para os sintomáticos
- até 2,0 a 4,0 mL/kg/h por um período limitado (uma a duas horas) para pacientes
apresentando convulsões
RESUMO DE CONCENTRAÇÕES:
NaCl 20% = 3,4 mEq/mL de sódio ( + 3,4 Cl)
NaCl 10% = 1,7 mEq/mL de sódio (+ 1,7 Cl)
NaCl 5% = 0,855 mEq/mL ou 855 mEq/L de sódio
NaCl 3% = 0,513 mEq/mL ou 513 mEq/L de sódio
NaCl 0,9% = 0,154 mEq/mL ou 154 mEq/L de sódio
Ringer Lactato = 130 mEq/L de sódio
NaCl 0,45% = 77 mEq/L de sódio

1.000 mL de NaCl 3% sobe [Na+] em 18,8 meq/L

Correção Máxima: aumento de 8 mEq em 24h

Solução NaCl 3% (0,513 mEq/mL ou 513 mEq/L de Sódio)

(NaCl 20% 55 mL + SF 0,9% 445 mL) EV em BIC a 84 mL/h (em 6h)
(NaCl 20% 110 mL + SF 0,9% 890 mL) EV em BIC a 84 mL/h (em 12h) (total 511 mEq/L)

(NaCl 10% 115 mL + SF 0,9% 385 mL) EV em BIC a 84 mL/h (em 6h) = (total 255 mEq em
500mL ⇒ 510 mEq/L)
(NaCl 10% 230 mL + SF 0,9% 770 mL) EV em BIC a 84 mL/h (em 12h) = ( total 509,58 mEq/L)

Reposição de Potássio .
KCl 10% = 1,3 mEq/mL de K
KCl 19,1% = 2,5 mEq/mL de K
20 mEq de K aumentam em 0,25 mEq/L o K sérico

Máx periférico: 10 mEq/100mL a 10 mEq/h

Máx acesso central: 40 mEq/100mL a 40 mEq/h
Dose máxima 200 mEq/dia

K < 2,5 mEq/L

Acesso Central:
KCl 19,1% 40 ml + SF 0,9% 460 mL - EV em BIC em 4h (125 mL/h).
KCl 10% 80 mL + SF 0,9% 420 mL - EV em BIC em 4h (125 mL/h).
Acesso Periférico:
KCl 19,1% 40 ml + SF 0,9% 960 mL - EV em BIC em 10h (100 mL/h).
KCl 10% 80 ml + SF 0,9% 920 mL - EV em BIC em 10h (100 mL/h).

K < 3,5 mEq/L

Acesso Central:
KCl 19,1% 20 mL + SF 0,9% 230 mL - EV em BIC em 2h (125 mL/h).
KCl 10% 40 mL + SF 0,9% 210 mL - EV em BIC em 2h (125 mL/h).
Periférico:
KCl 19,1% 20 mL + SF 480 mL - EV em BIC em 5h (104 mL/h).
KCl 10% 40 mL + SF 460 mL - EV em BIC em 5h (104 mL/h).

Reposição de Magnésio .
MgSO4 10% = 0,1 g/mL de Mg
MgSO4 50% = 0,5 g/mL de Mg

Em paciente sintomático ou Mg < 1,0 (independente de sintoma):

Sulfato de Magnésio (MgSO4) 10% 20 mL + SF 0,9% 100 mL - EV em 15 minutos
seguido de Sulfato de Magnésio (MgSO4) 10% 60 mL de + SF 0,9% 300 mL - EV em BIC em
24h.

Paciente assintomático:
Sulfato de Magnésio (MgSO4) 10% 30 mL + SF 0,9% 470 mL - EV em BIC a 150 mL/h

Hipercalemia .
1) Estabilizar membrana miocárdica:
Gluconato de Ca 10%, 10 a 20 mL + 100 mL SF 0,9%. Correr em 10 min.

2) Solução Polarizante:
GH 50% 100 mL + Insulina Regular 10U - EV em 10 min de 4/4h ou de 6/6h - (5 g de
glicose/U de IR)
GH 50% 50 mL + SG5% 350 mL + Insulina Regular 10UI - EV em BIC a 60 mL/h.

Intoxicações .

Intoxicação por PARACETAMOL

Dose tóxica 7,5 g/dia (10 cp)
Iniciar tratamento com Carvão Ativado 1g/Kg (máximo 50g)

Acetilcisteina EV 100mg/ml (ampola 3mL)

Acetilcisteina VO 300mg pó para solução oral
Acetilcisteina VO 40mg/mL xarope
Acetilcisteina Via Endovenosa – Esquema de 20h, dividido em 3 fases:
a) 150 mg/kg diluído em 200ml SG 5%, administrado em 15 - 60 min;
b) 50 mg/kg diluído em 500ml SG 5%, administrado em 4h; e
c) 100 mg/kg diluído em 1L SG 5%, administrado em 16h

Acetilcisteina Via Oral

a) 140 mg/kg diluído em suco de fruta;
b) 17 doses adicionais de 70 mg/kg, a cada 4 h
Se os vômitos ocorrerem após 1 h da ingestão do fármaco, é necessário repetir a dose

Exemplo:
* PRESCREVO ANTÍDOTO PARA DOSAGEM HEPATOTÓXICA DE PARACETAMOL *
- PESO ATUAL = 66 KG
- DOSE DE ATAQUE (EV 150mg/Kg em 60 min )
FAZER AGORA: Acetilcisteina 9900 mg (33 amp de 300mg) em SG 5% 200mL - EV em 60 min
- DOSE DE MANUTENÇÃO (EV 50mg/Kg em 4h)
SEGUNDA FASE: Acetilcisteina 3300 mg (11 amp de 300mg) em SG5% 500mL - em 4 horas
- TERCEIRA DOSE (EV 100mg/Kg em 16h)
TERCEIRA FASE: Acetilcisteina 6600 mg (22 amp de 300mg) em SG5% 1000mL - em 16
horas

--

------------- MEDICAMENTOS OUTRAS VIAS (SC/IM/Tópico)

Asma / Inalatórios .

Beclometasona (Clenil) HFA 200 mcg/jato, 02 jatos Via Inalatória de 12/12h

BROMETO DE IPRATROPIO (Atrovent) (0,25 mg/mL), 35 GOTAS + SF 0,9% 3 mL, Via
Inalatória de 4/4 HORAS.
SALBUTamol 100 mcg/dose, 04 jatos Via Inalatória - de 4/4h.
Salmeterol + Fluticasona (Seretide) 50+250 mcg/dose, 01 jato Via Inalatória de 12/12h.
Brometo de Tiotrópio (Spiriva) 2,5 mcg/dose, 01 jato Via Inalatória pela manhã
TERBUTalina 0,5 mg/mL, 01 mL SC se crise de broncoespasmos (dose máxima 0,75 mg/hora).

SALBUTamol 100 mcg, 04 jatos Via Inalatória agora - fazer 3 ciclos de 20/20 min
TERBUTalina 0,5 mg/mL, 01 mL SC agora

Subcutâneos .
Enoxaparina (Clexane) 40 mg SC de 12/12h (dose profilática)
Heparina não fracionada 10.000 unidades SC de 12/12h
Heparina não fracionada 5.000 unidades SC de 12/12h

Dor SC
Tramadol 50 mg SC 6/6h se dor moderada (dose máxima 400mg/dia) (Protocolo de Dor)
Tramadol (50 mg/mL), 01 mL SC em cada braço de 8/8h se dor forte (dose máxima 400mg/dia)
(Protocolo de Dor)
Morfina 5mg = 0,5mL SC 4/4h se dor forte (Protocolo de Dor)

Insulina NPH SC 50 unidades pela manhã e 30 unidades noite

Insulina REGULAR SC 2/2h - segundo correção de glicemia - PROTOCOLO paciente Sensível
/ Usual / Resistente

Sintomáticos IM .

DIMENIdrinato 01 mL IM se náuseas ou vômitos

METOCLOpramida 10 mg IM se vômitos
PROMETAzina 50 mg IM se reação alérgica

Dor IM
DEXAMETasona (2,5 mg/mL) 10mg IM dose única se dor moderada
Dipirona 1g IM de 6/6h se dor
Diclofenaco (25 mg/mL) 75 mg IM dose única se dor moderada (Protocolo de Dor)
Profenid 100 mg IM dose única se dor moderada

Psiquiátrico IM / Surto .

HALOPERidol (5 mg/mL), 01 mL IM se violência ou agitação psicomotora (consultar

plantonista)
MIDAzolam (5 mg/mL), 03 mL IM se violência ou agitação psicomotora (consultar plantonista)
PROMEtazina 50 mg IM se agitação psicomotora (máximo de 200 mg/dia)

Medicamentos Tópicos .
Antibióticos/Antifúngicos
BETAMEtasona + GENTAmicina 0,5+1 mg/g pomada - aplicar no ferimento da pele 3x por dia
após higienização
BETAMEtasona + GENTAmicina + Tolnaftato + Clioquinol (Quadriderm) 0,50+1+10+10 mg/g -
aplicar no ferimento da pele 3x por dia após higienização
CETOCOnazol Creme 20 mg/g tópico - Aplicar NAS LESÕES da pele de 12/12h
CLOTRImazol Tópico 10 mg/g, aplicar na glande e prepúcio de 8/8h
Neomicina + Bacitracina (Neomicina) pomada (5 mg + 250UI) - aplicar no ferimento da pele 3x
por dia após higienização

Permetrina loção 5% tópico - passar 1x por dia no corpo por 3 dias.

Corticóides tópicos
DEXAMEtasona pomada 1 mg/g - aplicar na pele afetada 3x por dia
HidroCORTISONA 10 mg/g creme 1% - aplicar na pele afetada 3x por dia

Oftalmológicos
Epitezam (Retinol + Metionina + Aminoácidos + Cloranfenicol) pomada ocular 1x ao dia - para
oclusão ocular

VIA RETAL
- Fosfato de sódio dibásico + monobásico (Fleet Enema) clister 133mL, fazer Via Retal - se
necessidade de eliminação de resíduos (consultar plantonista antes)
- Solução enema de Glicerina 12% - via retal lenta