Manual de Consulta Rápida em Pediatria

Manual de Consulta Rápida em
Pediatria
Antimicrobianos
AMPICILINA
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml
ENDOVENOSO: 500mg ; 1000mg -> 100mg/ml (Rediluir para 10ml AD)
# Dose: VO: 50mg/kg/dia ; EV:100-200mg/kg/dia 6/6h # Rediluição: 30 a 50mg/ml (15 a 30’)
# Regra prática: EV: Peso/4 em ml Dose Máxima: 12g/dia ou 2g/dose
# Correção para ClCr: ClCr 10-30 -> aumentar intervalo para 8/8h ou 12/12h
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 12/12h
AMICACINA
# Apresentação: ENDOVENOSO: 100mg/2ml (50mg/ml)
# Dose: 7,5-15mg/kg/dia 8/8h ou 1x/dia (máximo 1,5g/dia) # Rediluição: 5mg/ml (30 a 60’)
# Diluição: 5mg/ml em SF0,9% ou SG5%
ClCr 10-29 -> aumentar intervalo para 18/18h ou 24/24h
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 48/48h ou 72/72h
AMOXICILINA
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml (VELAMOX) ou 400mg/5ml (SINOT)
# Dose: 50mg/kg/dia 8/8h // 80-90mg/kg/dia se dose dobrada
# Regra prática: peso/3 em ml (na apresentação de 250mg/5ml) 3x/dia ou
peso/4 em ml (na apresentação de 400mg/5ml) 2x/dia
# Correção para ClCr: ClCr 10-29 -> 8-20mg/kg 12/12h
ClCr < 10 -> 8-20mg/kg 24/24h
AMOXICILINA - CLAVULANATO
# Apresentação: SUSPENSÃO: Sigma-Clav BD 400mg/5ml
Atak Clav, Sinot-Clav 400mg + 57mg/5ml (frasco 70ml)
Posto 250mg + 62,5mg/5ml
# Dose: 50mg/kg/dia 8/8h (SE BD: 12/12h) - cálculo pela Amoxicilina
# Regra prática: 250+62,5mg/5ml = Peso/3 ; 400+57mg/5ml = Peso/4
AZITROMICINA (Zitromax)
FA: 500mg
# Dose: 10mg/kg/dia (máx 500mg/dia) ou 20mg/kg/dia (max 1,2g/dia) se bactérias atípicas
# Regra prática: Suspensão => peso/4 (1x/dia)
# Diluição: 1-2mg/ml. Correr em 1-3h
# Correção para ClCr: sem ajuste.
CEFACLOR
# Dose: 20mg/kg/dia (3x/dia)
# Regra prática: 0,13 x peso em ml por dose (de 6/6hs)
CEFADROXILA
# Apresentação: SUSPENSÃO: 250mg/5ml ou 500mg/5ml
# Dose: 25mg/kg/dia, 12/12hs (por 10 dias) # Regra prática: Peso / 4 (2x/dia)
# Correção para ClCr: ClCr 25-50 -> dose inicial de 1g 12/12h e depois de 500mg 12/12hs
ClCr 10-25 -> dose inicial de 1g 24/24h e depois de 500mg 24/24hs
ClCr < 10 -> dose inicial de 1g 36/36h e depois de 500mg 36/36hs
(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 2

CEFALEXINA (Keflex)
# Dose: 50mg/kg/dia
# Regra prática: peso / 4 em ml por dose (de 6/6hs)
# Correção para ClCr: evitar na IR!!
CEFALOTINA
# Apresentação: FA: 1g (IM ou EV) => diluir em 10ml AD
# Dose: 80-160mg/kg/dia (padrão 100mg/kg/dia), administrar 6/6hs # Dose Máx.: 8g/dia
# Regra prática: peso / 4 em ml por dose (de 6/6hs) # Rediluição: 20mg/ml
# Correção para ClCr: ClCr 25-50 -> sem ajuste
ClCr 10-50 -> até 1,5g a cada 6 horas
ClCr 10-25 -> até 1g a cada 6 horas
ClCr 2-10 -> até 500mg a cada 6 horas
ClCr < 2 -> até 500mg a cada 8 horas
CEFEPIME
# Apresentação: FA = 1000mg (diluir em 10ml AD) ou 2000mg (diluir em 20ml AD)
# Dose: 50mg/kg/dose 8/8h - Máximo 2g/dose
# Diluição: inicial 100mg/ml. Rediluir para 40mg/ml em SF0,9%. Correr em 30min.
# Regra prática: peso/2 em ml / dose.
# Correção para ClCr: ClCr 10-50 -> aumentar intervalo para 24/24h
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 48/48h
CEFTRIAXONA (Rocefin, Ceftriax)

# Apresentação: FA: 250mg (IM); 500mg (IM, IV), 1000mg (IM, IV) => Diluir em 10ml AD
# Dose: 50-100mg/kg/dia em 1 ou 2 doses (acima de 2g/dia, dividir em 2 doses! Na meningite,
fazer também 2 doses, com máximo de 100-160mg/kg/dia). Maximo 4g/dia
# Diluição: USO EV: 100mg/ml. Rediluir para 40mg/ml em SF0,9%. Correr em 30 min.
USO IM (pode usar apresentação EV para fazer IM seguindo as orientações
abaixo e usando a lidocaína a 1% sem vasoconstrictor como diluente):
# Regra prática: se diluição para 10ml AD => peso = ml / dia
se diluição para 5ml AD => peso/2 = ml / dia
# Correção para ClCr: manter mesma dose # Rediluição: 10-40mg/ml (15-30’)
Apresentação do frasco Quantidade de diluente a ser acrescentada

250mg/ml 350mg/ml
250mg 0.9ml ----
500mg 1.8ml 1.0ml
1g 3.6ml 2.1ml
2g 7.2ml 4.2ml
Exemplo prescrição paciente com Peso = 12kg:

Dose = peso(kg) x dose(mg) x Diluição = (12 x 100 x 5) = 6ml / 2 = 3ml (12/12hs)
Apresentação 1000
Ceftriaxona (1000mg + 5ml AD), aplicar 3ml + 20ml AD, EV, de 12/12hs
CEFTAZIDIMA
# Apresentação: FA 1000mg ; 2000mg
# Dose: 100-150mg/kg/dia 8/8h
# Diluição: USO EV: diluir para 100mg/ml. Rediluir para 40mg/ml. Correr em 20min.
USO IM: diluir em AD ou lidocaína 1% para 250mg/ml => Máximo 6g/dia

# Regra prática: peso / 3 em ml / dose (dose mínima)
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> 50mg/kg a cada 12h; ClCr 10-29 -> 50mg/kg a cada 24h
ClCr < 10 -> 50mg/kg a cada 48h
CEFOTAXIMA
# Apresentação: FA: 500 E 1000mg
# Dose: EV ou IM: 100-200mg/kg/dia, 8/8h # Rediluição: 100ml de SF0,9%
# Diluição: diluir 500mg + 2ml AD ou 1g + 4ml AD
# Regra prática:
CEFUROXIMA (Axetil Cefuroxima – Zinnat)

# Apresentação: SUSPENSÃO: 125mg/5ml; 250mg/5ml Comprimidos: 250, 500mg
FA: 750, 1500mg/50ml
# Dose: VO: 30mg/kg/dia (2x/dia)
EV ou IM: 75-100mg/kg/dia, 12/12h
CIPROFLOXACINO
# Apresentação: Comprimidos de 250mg; 500mg; 750mg
FA: 200mg/100ml e 400mg/200ml
# Dose: VO: 30mg/kg/dia, de 12/12hs => diluir 1cp em 5ml AD
EV: 20-30mg/kg/dia, de 12/12hs (infundir em 60 minutos), até 400mg/dose
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> 800mg, IV por dia; OU 1000mg, VO por dia
ClCr < 30 -> 400mg, IV por dia; OU 500mg, VO por dia
CLARITROMICINA (Macrolídeo)
# Dose: 15mg/kg/dia (2x/dia)
CLINDAMICINA
# Apresentação: Cápsulas: 300mg ; FA:300mg/2ml, 600mg/4ml, 900mg/6ml
# Dose: 25-40mg/kg/dia de 6/6h ou 8/8h Mínimo 300mg/dia
# Diluição: 6mg/ml em SF 0,9%. Correr em 30min.
# Correção para ClCr: sem ajuste.
ERITROMICINA
# Dose: 50mg/kg/dia de 6/6hs
# Regra prática: Peso/4 em ml por dose (de 6/6hs)
GENTAMICINA
# Apresentação: 20mg/ml ou 40mg/ml ou 80mg/2ml (EV ou IM)
# Dose: 5-7mg/kg/dia em 1-3 doses. (MUDA EM RN CONFORME IDADE E PESO – 24/24hs)
# Diluição: 10mg/ml em SF0,9%. Correr em 30 minutos. # Rediluição: 10mg/ml (30-120’)
ClCr 10-29 -> aumentar intervalo para 18/18h ou 24/24h
ClCr < 10 -> aumentar intervalo para 48/48h ou 72/72h
IMIPENÉM + CILASTINA SÓDICA

# Apresentação: FA 500mg+500mg, diluir 10ml AD
# Dose: 100mg/kg/dia de 6/6h, até máximo de 2g/dia # Rediluição: 100ml de SF0,9%

# Correção para ClCr: consultar bula médica
LEVOFLOXACINA
# Apresentação: FA 500/100mg; VO: 250, 500 E 750mg
# Dose: < 5 anos: 20mg/kg/dia 12/12h
> 5 anos: 10mg/kg/dia 24/24h
# Correção para ClCr: ClCr 50-80 -> dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 24/24h
ClCr 10-49 -> dose inicial 500mg, seguido de 250mg de 48/48h
MEROPENEM
# Apresentação: FA 500mg; 1000mg => diluir para 10ml AD
# Dose: 60mg/kg/dia 8/8h (se MENINGITE: dose dobrada!!)
# Diluição: em bolus -> 50mg/ml (500mg + 10ml diluente). Em 30 min -> 1-20mg/ml.
# Correção para ClCr: ClCr 25-50: aumentar o intervalo (8h => 12h)
ClCr 10-25: 50% da dose e aumentar intervalo (8h => 12h)
ClCr < 10: 50% da dose e aumentar o intervalo (8h => 24h)
METRONIDAZOL:
# Apresentação: FA 5mg/ml (500mg/100ml)
SUSPENSÃO: 40mg/ml (200mg/5ml) / Cp: 250mg e 400mg
# Dose: 7,5mg/kg/dose 8/8h, correr em 60min
# Diluição: solução já pronta para infusão.
# Regra Prática: EV = (Peso x 1,5ml) dose de 8/8h / VO: Peso x 0,1875 ml/dose
OXACILINA
# Apresentação: FA 500mg (+ 5ml AD)
# Dose: 150-200mg/kg/dia 4/4h ou 6/6h - Máximo 2g/dose 4/4h (12g/dia)
# Regra prática: peso/3 / dose (se 4/4h) # Rediluição: 10-50mg/ml (15-30’)
# Diluição: diluição inicial 100mg/ml. Rediluir para 10mg/ml em SF0,9%
# Correção para ClCr: usar dose mínima na IR grave.
PENICILINA CRISTALINA
# Apresentação: FA 1.000.000 UI; 5.000.000 UI
# Dose: 200.000UI/kg/dia 6/6h - Máximo 24.000.000 UI/dia
# Diluição: 500.000 UI/ml (1 FA 5.000.000 + 8 ml AD -> 500.000UI/ml)
# Rediluição: < 1 ano -> 50.000UI/ml (30’)
> 1 ano -> 100.000UI/ml
# Regra Prática: Peso/10 por dose (Ex: P=7,2Kg => fazer 0,72ml de 6/6hs, rediluir 1ml a cada kg
# Correção para ClCr: ClCr 30-50 -> 75% da dose
ClCr < 10 -> 20-50% da dose
PENICILINA BENZATINA
# Apresentação: FA 1.200.000 UI ; 600.000UI
# Dose: 25-50 mil UI/kg/dose – DOSE ÚNICA (faringite, impetigo)
PENICILINA V (Pen-Ve-Oral)
# Apresentação: SUSPENSÃO: 400.000UI / 5ml
# Dose: 80 mil UI/kg/dia – de 8/8hs por 5 dias (Infecções leves, faringites, Piodermite)
# Regra Prática: Peso / 3 por dose

PIPERACILINA + TAZOBACTAM (TAZOCIN)
# Apresentação: FA 2g+500mg e 4g+500mg => diluir para 10ml AD
# Dose: 300-400mg/kg/dia 6/6h ou 8/8h # Rediluição: 5mg/ml
POLIMIXINA B
# Apresentação: FA 500.000UI => diluir para 320ml SG5%
# Dose: Ataque: 25.000UI/Kg em 2h; Manut.: 25.000UI/Kg/dia 12/12h (correr em 1h)
SULFAMETOXAZOL - TRIMETROPIM
# Apresentação: SUSPENSÃO: 200mg + 40mg/5ml
# Dose: 40mg/kg/dia 12/12h
# Regra prática: peso/2 em ml / dose
TEICOPLAMINA
# Apresentação: FA 200mg + 3ml diluente
# Dose: 10mg/kg/dia 12/12h # Rediluição: 50ml de SF0,9%
# Regra prática:
VANCOMICINA
# Apresentação: FA 1g – 50mg/ml => diluir para 10ml AD
# Dose: 40-60mg/kg/dia 6/6h # Rediluição: 5mg/ml
# Regra prática: peso/5 ml / dose
# Diluição: 2,5-5mg/ml em SF0,9% ou SG5%. Correr em 1h.
Antifúngicos Sistêmicos
CETOCONAZOL (para maiores de 2 anos)
# Apresentação: Cp: 200mg
# Dose: 3-6mg/kg/dia # Regra prática: < 20kg= ¼cp; 20-40kg= ½cp; > 40kg= 1cp
FLUCONAZOL
# Apresentação: Cápsula: 100mg; 150mg
# Dose: 6-11mg/kg/dia
Antivirais
ACICLOVIR
# Apresentação: VO => Cp: 200mg; 400mg EV => 250mg (diluir em 10ml AD)
# Dose: VO: > 2 anos: 200mg/dose x 5; < 2 anos: 100mg/dose x 5; Adulto: 200mg/dose x 4
EV: < 1 ano: 30mg/kg/dose 8/8h; > 1 ano: 1500mg/m2/dia 8/8h (rediluir 20ml de SF)
OSELTAMIVIR (Tamiflu)
# Apresentação: Cáps.: 30mg; 45mg; 75mg
# Dose: 0 a 8m = 3mg/kg/dose (2x/dia por 5 dias) Neo-Natal:
9 a 11m= 3,5mg/kg/dose (2x/dia por 5 dias) IG < 38s = 1mg/kg/dose (2x)
> 12 meses: IG 38-40s = 1,5mg/kg/dose (2x)
< 15kg = 30mg/dose (2x/dia por 5 dias) IG > 40s = 3mg/kg/dose (2x)
>15kg a 23kg = 45mg (2x/dia por5 dias)
>23kg a 40kg = 60mg (2x/dia por5 dias)
>40kg = 75mg (2x/dia por5 dias)

Anti-parasitários
ALBENDAZOL (para maiores de 2anos)
# Apresentação: SUSPENSÃO: 400mg/10ml ; cp 400mg
# Dose: 10ml ou 1cp 1x/dia dose única (repetir com14 dias) ou durante 3 dias
MEBENDAZOL
# Apresentação: SUSPENSÃO: 100mg/5ml; cp 100mg (Frasco de 20ml)
# Dose: 100mg (5ml) 12/12h por 3 dias (ascaris, necator, enterobius, estrongiloides)
200mg 12/12h por 5 dias para larva migrans
IVERMECTINA (para maiores de 1a)

# Apresentação: Cp 6mg
# Dose: 15-25kg -> ½ cp
26-44kg -> 1 cp
45-64kg -> 1cp + ½cp
> 65kg -> 2cps
A dose é única. No caso de escabiose, pode repetir 1x após 2 semanas.
NITAZOXANIDA (Annita) (a partir de 1 ano)

# Apresentação: SUSPENSÃO (pó): 20mg/ml ou Cp 500mg
# Dose: 7,5mg/kg/dose 12/12h por 3 dias
> 12 a: 500mg 12/12h por 3 dias
# Frasco: 45ml / 60ml / 100ml
# Regra Prática: marca do peso na seringa de 12/12hs por 3 dias ou
0,375 x Peso em ml de 12/12hs por 3 dias (Max: 15ml/dose)
# Parasitas: Protozoários (Ent. histolytica, Balantidum coli; Giardia lamblia; Criptoporidum provum; Blastoscystis homiris)
Helmintos (Enterobius vermiculares; Ascaris lumbricóides; Ancylostoma duodenale; Trichuris trichiura; Tanea
sarginata/solium; Hymenolepis nana)
Analgésicos e antitérmicos
DIPIRONA
# Apresentação: Gotas: 500mg/ml (25mg/gota)
Solução: 50mg/ml (250mg/5ml)
Ampola: 500mg/ml
# Dose: 10-15mg/kg/dose 6/6h (fazer mínimo no lactente e máximo no escolar)
# Regra prática: gotas: 0,8-1gota x P / dose
solução: 0,3-0,5ml x P / dose
EV: 0,03ml x P / dose - completar com AD para 10ml ou
EV: 0,1ml por cada 5kg de peso
IBUPROFENO (Alivium)
# Apresentação: gotas: 50mg/ml [5mg/gota] ou 100mg/ml [10mg/gota] (1ml = 10gotas)
Solução: 30mg/ml (pouco usada)
# Dose: 10mg/kg/dose de 8/8h ou 6/6h (analgésico) - Máximo: 40mg/kg/dia ou 2,4g/dia
30-60 mg/kg/dia de 8/8h ou 6/6h (antiinflamatório)
# Regra prática: 1-2gotas x P (analgésico e antitérmico) – Maximo 40gotas/dose

PARACETAMOL (Tylenol)
# Apresentação: Gotas: 200mg/ml [10mg/gota] ou Bebê 100mg/ml [5mg/gota]
Solução: 160mg/5ml (32mg/ml) ou SUS 200mg/ml
# Dose: 10-15mg/kg/dose 6/6h
# Regra prática: 200mg/ml: 1gt/kg//100mg/ml: 2gt/kg// 160mg/5ml(Susp.): 0,3-0,5ml/kg/dose
# Dose Tóxica: > 75mg/kg # Antídoto: Acetilcisteína (200mg/ml – ampola tem 10ml)
CETOPROFENO
# Apresentação: Gotas: 20mg/ml (1mg/gota)
FA 50mg/ml
# Dose: 1mg/kg/dose 8/8h a 6/6h
OBS.: 7-11 anos: 25mg/dose
> 11 anos: 50mg/dose
# Diluição: 30-50ml SF0,9%. Correr em 30min.
# Regra prática: 1 gota/kg/dose de 8/8hs por 5 dias (Max: 50 gotas/dose)
TRAMADOL
# Apresentação: Gotas: 100mg/ml (2,5mg/gota)
Cápsula: 50mg, Retard 100mg # Antídoto: Naloxone
Ampola: 50mg/ml
# Dose: 1-2mg/kg/dose de 4/4h a 6/6h - Máximo 400mg/dia
# Regra prática: 0,6 gota/kg/dose
MORFINA
# Apresentação: FA 1mg/ml (2ml) ou 10mg/ml (1ml)
# Dose: 0,1-0,2mg/kg/dose bolus 4/4h (EV, IM ou SC) - MÁXIMO 15mg/dose
Dose deve ser titulada conforme resposta do paciente! A resposta é muito variável!
# Antídoto: Naloxone 0,4mg/ml. Dose=0,1mg/kg/dose (até 2mg/kg/dose), repetir s/n 2-3min
FENTANIL
# Apresentação: FA 50mcg/ml
# Dose: 1-5mcg/kg/h
Drogas de ação no TGI

BROMOPRIDA
# Apresentação: GOTAS: 4mg/ml (1gt = 0,17mg)
FA: 5mg/ml
# Dose: 0,5-1mg/kg/dia em 3 doses.
# Regra prática: VO → 1 gota/kg/dose 8/8h
EV → 0,03 x P / dose – completar para 20 com AD ou SF.
CIMETIDINA
# Apresentação: Solução Oral: 200mg/5ml (40mg/ml) ; Cp: 200mg, 400mg, 800mg
FA: 300mg/2ml
# Dose: 20mg/kg/dia 2x/dia (VO/EV/IM)
# Regra prática: Peso / 4 em ml/dose
DRAMIN
# Apresentação: FA 50mg/ml (EV ou IM); Cp 50mg; Gotas: 25mg/ml (1mg/gota)
# Dose: 1-1,5mg/kg/dose 6/6h # Regra prática: VO – 1gt/kg/dose

ONDANSETRONA (Nausedron)
# Apresentação: FA 2mg/ml (4mg/2ml ou 8mg/4ml)
Cp 4mg ; 8mg
# Dose: VO 2-11a: 4mg 8/8h
>= 12a: 8mg 8/8h
EV: 0,15mg/kg/dose (Rediluir para 0,08mg/ml de SF em 15min – Ex: 4mg em 50ml SF)
# Regra prática: EV - 0,075 x P = ml/dose
DOMPERIDONA (Motilium)
# Apresentação: SUSPENSÃO 1mg/ml; Cp 10mg
# Dose: 0,25-0,4mg/kg/dose 8/8h (antes das refeições)
# Regra prática: 0,3xP = ml/dose
SIMETICONA (Luftal)
# Apresentação: GOTAS: 75mg/ml (2,5mg/gota)
# Dose: lactente 4-6gotas de 8/8h
< 12a: 8 gotas/dose até de 6/6h ou 4/4h
> 12a: 16 gotas/dose até de 6/6h ou 4/4h (Dose máxima 500mg/dia)
# Regra prática: Peso em gotas de 6/6hs (tem passagem apenas pelo Trato Gastrointestinal)
COLIKIDS (Lactobacillus reuteri) ou PROVANCE

# Apresentação: GOTAS (5ml)
# Dose: 5 gotas 1x/dia. Pode diluir em sucos ou outros líquidos, exceto líquidos quentes.
HIOSCINA (Buscopan) – evitar em lactentes

# Apresentação: GOTAS: 10mg/ml (0,5mg/gota); CP: 10mg; FA: 20mg/ml
# Dose: VO 1-6a: 5-10 gotas/dose de 8/8h
VO 6-14a: 10-20 gotas/dose de 8/8h
EV ou IM: 1-6a: 5mg/dose
> 6a: 10-20mg/dose (No uso EV, diluir com SF ou SG. Fazer lento, ~ 1ml/min)
HIOSCINA + DIPIRONA (Buscopan composto)

# Apresentação: GOTAS: 6,67 + 333,4mg/ml (0,5 + 25mg / gota)
EV: 6,67mg + 333,4mg/ml
# Dose: 1-6a: 0,1-0,2mg/kg/dose 8/8h ou 6/6h
> 6a: 0,2mg/kg/dose 8/8h ou 6/6h
# Regra prática: VO: 0,6 x gotas/Kg/dose
EV: 0,03 x Peso por dose (fazer lento, em 5 minutos)
RANITIDINA (Label, Antak)

# Apresentação: XAROPE 75mg/5ml (15mg/ml)
FA 25mg/ml (50mg/2ml)
# Dose: VO: 4-6mg/kg/dia 12/12h (refluxo) por 8 semanas
EV: 1-2mg/kg/dia 8/8h ou 6/6h (profilaxia úlcera de estresse) [a partir de 1m até 14a]
# Regra Prática: VO: 0,16 x Peso = ml / dose EV: Peso/25 em ml/dose de 12/12h
OMEPRAZOL / OMEPRAZOL + MAGNÉSICO (Lozec MUPS)

# Apresentação: Comprimido 10mg, 20mg, 40mg
FA 40mg/10ml
# Dose: VO: 10-40mg / dia em jejum
EV: 0,2-3,5mg/kg/dia de 12/12hs ou 24/24hs (padrão 1mg/kg/dia de 24/24hs)

FLORATIL
# Apresentação: sachês
# Dose: 1 sachê em pequena quantidade de água, 12/12h, por 3 dias.
Drogas de ação Laxante

LACTULOSE (Lactulona)
# Apresentação: XAROPE: 667mg/ml < 1 ano: 5ml/dia
SACHÊ: 10g em 15ml 1 a 5 anos: 7,5ml/dia
# Dose: Constipação - 0,3-0,5ml/kg/dia 12/12h 6 a 12 anos: 12ml/dia
Encefalopatia Hepática – 2-10ml/dia 8/8h a 6/6h (lactente)
10-15ml/kg/dia 8/8h a 4/4h (criança)
(na EH, ajustar a dose para manter 2-4 dejeções por dia)
FLORALAC (Lactulose + frutooligossacarídeos + B1 + B2 + B6)

# Apresentação: Frasco: 120ml (sabor salada de frutas)
# Dose: 1 a 6 anos: 2,5 a 5ml 7 a 10 anos: 5 a 7,5ml > 10anos: 7,5 a 15ml de 12/12h
ÓLEO MINERAL (não fazer em menores de 2 anos ou com risco de aspiração ou DRGE!!)
# Apresentação: -----
# Dose: VO: 5-20ml/dose 1x/dia ou 12/12h - 1 a 3ml/kg/dia, 1-2x/dia (Máx: 50ml/dose)
Enema: 30-60ml dose única.
Solução para Mucosite

# Apresentação: Xilocaína 5ml + Nistatina 5ml + Eritromicina 5ml + hidróxido de alumínio 5ml
# Dose: bochechar e cuspir 8/8h
POLIETILENOGLICOL (Muvinlax) – tratamento da constipação e encoprese (> 2anos)

# Apresentação: Macrogol 13,125g/sachê, sabor limão (1 cx = 20 sachês)
# Dose: VO: 0,4g/kg/dia 1x/dia ou 12/12h – Diluir em 125ml de água
GUTTALAX (Picossulfato de Sódio) - Laxante

# Apresentação: 7,5mg/ml (1 gota = 0,5mg)
# Dose: < 4 anos: 0,25mg/kg/dia 4 a 10 anos: 5-10 gotas/dia > 10 anos: 10-20 gotas/dia
DULCOLAX (Bisacodil) - Laxante

# Apresentação: 5mg (Drágea ou Comprimido revestido)
# Dose: 4 a 10 anos: 5mg/dia > 10 anos: 5-10mg/dia
Anti-histamínicos e corticoides
CETIRIZINA
# Apresentação: Solução 5mg/5ml (1mg/ml) ou Cp 10mg
# Dose: 6m-2a = 2,5mg/dose ou 2,5ml (1x/dia)
2-5a = 2,5mg/dose ou 2,5ml (2x/dia)
6-12a = 5,0mg/dose ou 5ml (2x/dia)
HIDROXIZINE (Hixizine)
CP 25mg, 10mg
# Dose: 1-2mg/kg/dia 8/8h ou 6/6h

# Regra prática: Peso/4 por dose (2mg/kg/dia)
LORATADINA (Claritin) (evitar em menores de 2a!)

CP 10mg
# Dose: 6m-2a = 2,5ml 1x/dia
2-5a = 5ml 1x/dia
> 6a ou > 30kg: 10ml 1x/dia
DESLORATADINA (Sigmaliv, Desalex) (a partir de 6m)

# Apresentação: XAROPE 2,5mg/5ml (0,5mg/ml)
CP 5mg
# Dose: 6-2a: 1mg/dose 1x/dia # Regra prática: 6m-2a = 2ml 1x/dia
2-5a: 1,25mg/dose 1x/dia 2-5a = 2,5ml 1x/dia
5-10a: 2,5mg/dose 1x/dia 5-10a = 5ml 1x/dia
> 10a: 5mg/dose 1x/dia > 10a = 10ml 1x/dia
HIDROCORTISONA (Solucortef)
# Apresentação: FA 100mg/ml (500mg + 5ml AD)
# Dose: 5mg/kg/dose 6/6h ou 4/4h (asma!) – Dose de Ataque: 10/mg/kg/dose
# Diluição: 0,1-1mg/ml em SG5%. Correr em 30min. # Regra Prática: Peso/20 em ml/dose
DEXAMETASONA
# Apresentação: EV: 4mg/ml ou 8mg/ml
VO: 0,1mg/ml (elixir) ou 4mg (cp)
# Dose: Edema de glote: 0,6mg/kg/dose até 4mg
Anti-Inflamatório: 0,08 a 0,3mg/kg/dia de 6/6hs ou 12/12hs
Meningite (> 6 semanas): 0,6mg/kg/dia, IV, 6/6hs
# Regra prática: Peso/3 em ml de 8/8hs por 5 dias (Máx: 15ml/dose)
DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine) (para maiores de 2anos)

# Apresentação: Cp 2mg; Solução Oral 2mg/5ml; Gotas 2,8mg/ml
# Dose: 2-6a = 1,25ml/5gotas | 6-12a = ½ cp / 2,5 a 10gotas | > 12a = 1 cp ou 20 gotas (3x/dia)
# Regra prática: 0,1 x Peso
PREDNISOLONA (Prelone, Predsim)

# Apresentação: SOLUÇÃO: 3mg/ml
CP 5mg ; 20mg
# Dose: Ataque: 1-2mg/kg/dose 6/6h (asma!)
1-2mg/kg/dia 1x/dia por 5-7d (asma!)
# Regra prática: P/3 = dose ml
PROMETAZINA (Fenergan)
# Apresentação: FA 25mg/ml ou 50mg/2ml
# Dose: 0,1mg/kg/dose 6/6h - Máximo 1mg/kg/dia
# FAZER IM. Passar para VO (opção Fenergan VO 25mg/cp) assim que possível!
# Regra Prática: EV = Peso x 0,02 em ml

Ferruginosos
SULFATO FERROSO (Rubralong)
# Apresentação: VO: 1mg Fe3+/gota = 25mg/ml
# Dose: 4mg/kg/dia (2x/dia) antes das refeições e com sucos cítricos p/melhor absorção
Por 3 meses
# Dica: Anemia Ferropriva (Fe3+ ↓; Ferri na ↓; TIBC ↑; Sat. Transferrina ↓)
# Fontes de Alimentos: Leguminosas, Carnes (vísceras), Castanhas, Sementes, Cereais
Antitussígenos
KOID D (Betametasona + Dexclorfeniramina)
# Apresentação: VO: 0,25mg + 2mg/5ml
# Dose: 2 a 6 anos = 2ml de 8/8hs ou 6/6hs
6 a 12 anos = 2,5ml de 8/8hs ou 6/6hs
> 12 anos = 5 a 10ml de 8/8hs ou 6/6hs
TORANTE (Hedera helix) Hytos Plus (Clobutinol + Doxilamina)

# Apresentação: VO: 15mg/ml # Apresentação: Solução: 48mg+9mg/ml
# Dose: 2 a 5 anos = 2,5ml de 8/8hs Xarope: 4mg+0,75mg/ml
6 a 12 anos = 5,0ml de 8/8hs # Dose: Solução: 5 a 10 gotas 3x/dia (até 3a)
> 12 anos = 5,0ml de 8/8hs 10 a 20 gotas 3x/dia (3 a 12a)
Xarope: 2,5 a 5ml 3x/dia (até 3a)
ACEBROFILINA 5 a 10ml 3x/dia (3 a 12a)
# Apresentação: VO: 25mg/5ml
# Dose: Peso/5 em ml de 12/12hs por 5 dias (Máx.: 10ml/dose)
Antigripais
DECONGEX Plus ou Bialerg (Fenilefrina + Bronfeniramina)
# Apresentação: Xarope: 5mg +2mg/5ml Sol.Oral (gotas): 2,5+2mg/5ml
# Dose: Xarope: 2,5 a 5ml 4x/dia
Gotas: 2gotas/kg/dia de 8/8h
Diuréticos
FUROSEMIDA
# Apresentação: Cp: 40mg / FA: 20mg/2ml
# Dose: VO = 1-2mg/kg/dose (2-4x/dia) # Rediluir: 1mg/ml
EV/IM = 1mg/kg/dose (2-4x/dia, até 20mg)
HIDROCLOROTIAZIDA
# Apresentação: Cp: 25 e 50mg
# Dose: < 2anos: 12,5 a 25mg/dia, 2x VO
2 a 12 anos: 25 a 100mg/dia, 2x VO

Analgésicos para Enxaqueca
ERGOTAMINA (Dihidroergotamina + [Paracetamol ou Dipirona; Cafeína])
# Apresentação: Cp: 1mg
# Dose: 1cp SL ou VO a cada 30min até 3 doses (Max 6cps por crise)
ISOMETEPTENO + Associações
# Apresentação: GOTAS: 50mg + associações/ml (30gotas/ml)
# Dose: 6mg/kg/dose (4x/dia)
# Regra prática: 4gotas x Peso / dose
Anticonvulsivantes (Crise convulsiva)

ÁCIDO VALPRÓICO (Depakene)
# Apresentação: Xarope: 250mg/5ml ; Cp: 300mg e 500mg ; Cápsula: 250mg
# Dose: 50mg/kg/dia, (2 a 3x/dia)
# Regra Prática: 0,6 x Peso (2 a 3x/dia)
CARBAMAZEPINA
# Apresentação: Xarope: 100mg/5ml
# Dose: 10mg/kg/dia, de 12/12hs
# Regra Prática: 0,5 x Peso (2x/dia)
CLONAZEPAM
# Apresentação: Cp: 0,25mg; 0,5mg; 1mg; 2mg
Gotas: 2,5mg/ml ou 0,1mg/gota
# Dose: 0,5mg/kg/dia, de 12/12hs
# Regra Prática: 0,5 x Peso (2x/dia)
DIAZEPAM
# Apresentação: FA 10mg/2ml
# Dose: Anticonvulsivante: 0,2-0,5mg/kg/dose
Sedativa: 0,04-0,2mg/dose
# Regra Prática: Peso x 0,1 em ml (EV) ou Peso x 0,06 em ml (VR)
FENITOÍNA (Hidantal)
# Apresentação: 50mg/ml
# Dose de ataque: 15-20mg/kg/dose => até 35mg/kg/dose
Diluir 1ml em 4ml AD -> 10mg/ml -> 2ml/kg/dose
# Se não houver controle, podem ser feitas doses adicionais de ataque de 5mg/kg até dose
total de 30mg/kg.
# Dose de manutenção: 4-10mg/kg/dia de 8/8h => até 300mg/dia
Iniciar a manutenção 8h após o ataque.
# Preferir a Fenitoína nos seguintes casos: convulsão focal, tumor de SNC, TCE.
Na crise convulsiva, não esquecer de:

Manter vias aéreas pérvias
Monitorizar e fornecer O2 s/n
Evitar trauma Se crise nova, procurar a causa!

FENOBARBITAL
# Apresentação: VO: 40mg/ml (1mg/gota) FA: 200mg/2ml 1ª escolha no < 3m.
# Dose de ataque: VO: 3mg/kg/dia (3 x Peso em gotas, 1 a 2 vezes por dia)
EV: 10-20mg/kg/dose, EV, lento.
Diluir 1ml em 9ml AD -> 10mg/ml -> 1-2ml/kg/dose
# Regra Prática: VO => 3 gotas/kg/dia
# Se não houver controle com a dose inicial, repetir após 5 min com 5-10mg/kg, chegando ao
máximo de 30mg/kg somando todas as doses de ataque.
# Dose de manutenção: 5-7mg/kg/dia de 12/12h
Iniciar a manutenção com metade da dose total de ataque, 12h após o mesmo. De modo geral,
fazemos 5mg/kg/dia.
MIDAZOLAM (Dormonid)
# Apresentação: FA 5mg/ml (= 5.000mcg/ml) 1ª escolha no > 3m.
# Dose: 0,1-0,3mg/kg/dose ou 1-20mcg/kg/min (na manutenção)
Diluir 1ml em 4ml AD -> 1mg/ml -> 0,1-0,3ml/kg/dose
# Fazer no máximo 3 doses com intervalo de 5 minutos. Esteja pronto para entubar a partir da
2ª dose (risco de depressão respiratória).
Galactogogos
METOCLOPRAMIDA (Plasil)
# Apresentação: Cp: 10mg / Sol. Oral: 1mg/ml / Gotas: 4mg/ml / FA: 5mg/ml
# Dose: 10mg, 8/8h (se EV infundir lentamente em no mínimo 3 minutos)
CLORPROMAZINA (Amplictil)
# Apresentação: Cp: 25 e 100mg / Sol. Oral: 40mg/ml / FA: 5mg/ml
# Dose: 25-100mg/dose, 8/8h (até 2g) - não partir este medicamento
DOMPERIDONA (Motilium)
# Apresentação: Cp: 10mg / Sol. Oral: 1mg/ml
# Dose: 10mg, VO, 3x/dia 15 a 30 min antes das refeições (Dose Máx.: 80mg/dia)
TINTURA DE ALGODOEIRO
Drogas Vasoativas
Dose(ml): Peso(kg) x Dose(mcg/kg/min ou mcg/kg/h) x Tempo(min ou H)
Apresentação (mcg/ml)
DOPAMINA
# Apresentação: FA: 50mg/10ml (=5000mcg/ml)
# Dose: 5-20mcg/kg/min (completar SF0,9%, formando solução pra correr com 1ml/h a 2ml/h)
Efeito Delta: 0,5-2mcg/kg/min => Dopaminérgico (vasodilatação renal e mesentérica
Efeito Beta: 2-10mcg/kg/min => Inotrópico (↑Contra lidade Miocárdio e Vol. Ejeção)
Efeito Alfa: 10-20mcg/kg/min =>Adrenérgico (↑Resist.Periférica Vasoconstrição Renal)

DOBUTAMINA
# Apresentação: FA: 250mg/20ml ou 12,5mg/ml (=12.500mcg/ml)
# Dose: 5-20mcg/kg/min (completar SF0,9%, formando solução pra correr com 1ml/h a 2ml/h)
↑Contrat.Miocárdica; ↓RVP
ADRENALINA
# Apresentação: FA: 1mg/ml 1:1000 (diluição mínima 1:10.000 = 1ml + 9ml SF0,9%)
# Dose: Anafilaxia (0,01-0,03mg/kg, IM, pura 1:1000); Choque (0,1-1mcg/kg/min, IV)
PCR: 1ml + 9ml AD, fazer Peso/10, EV
Drogas Orexígenas
BUCLIZINA (Pondusvitam / Propan)
# Apresentação: 5mg/5ml ou 1mg/ml
# Dose: < 1ano: 2,5ml 2x/dia
1 a 5 anos: 5 a 10ml 2x/dia
> 12anos: 25ml 2x/dia
PROFOL (Buclizina + Associações)

# Dose: < 1ano: 2,5ml 2x/dia
1 a 5 anos: 5 a 10ml 2x/dia dar ½ hora antes do almoço e do jantar
COBAVITAL
Suplemento Vitamínico
NUTRINFAN GOTAS/SOLUÇÃO
# Dose: 1 a 3 anos: 6 gotas ou 2,5ml/dia
4 a 10 anos: 10 gotas ou 5ml/dia
ZIRVIT KIDS (Contém Complexo B)

# Dose: 1 a 3 anos: 2,5ml/dia
4 a 10 anos: 5ml/dia
DAYVIT KIDS (Contém Complexo B)

# Dose: > 3 anos: 4ml/dia
Colírios
PATANOL COLÍRIO 1mg/ml (Olopatadina) => Antihistamínico (para > 3 anos)
# Dose: 2 gotas em cada olho 2x/dia
HYABAK COLÍRIO => Lubrificante

# Dose: 1 gota em cada olho quando necessário
SYSTANE COLÍRIO => Lubrificante (ressecamento, ardor, irritação, sensação de areia)

# Dose: 1 gota em cada olho sempre que necessário

Hidratação e Distúrbios Hidroeletrolíticos
# Regra de Holliday:
CH: Cota Hídrica
Pcal: Peso Calórico
Cota Hídrica basal diária (hidratação para 24h):

Peso < 10 kg --- CH = 100 ml/kg
Peso > 10 kg até 20 kg --- CH = 1.000 ml + 50 ml/ kg (a mais, entre 10 e 20)
Peso > 20 kg --- CH = 1.500 ml + 20ml/ kg (a mais, acima de 20)
Pcal = CH / 100 (é no peso calórico e não no peso real que se baseia o cálculo de eletrólitos na
HV!!)
Ex: Peso criança = 15kg

-- CH = 1.000 ml + 50 ml/kg x 5 kg = 1.000 ml + 250 ml --- CH = 1.250 ml
-- Pcal = 1.250 / 100 --- Pcal = 12,5 kg
Sódio basal: Simplificando:

Necessidade diária: 3 mEq Na/ kg 1º) Cálculo da Cota Hídrica (CH)
1 ml NaCl 20% = 3,4 mEq Na 2º) NaCl 20% = (3 x CH) / (100 x 3,4)
3º) KCl 19,1% = (2,5 x CH) / (100 x 2,5)
Potássio basal:
Necessidade diária: 2 mEq K/ kg
1 ml KCl 10% = 1,34 mEq K
Ex.: HV de manutenção para criança de 22 kg

CH = 1.500 ml + 20 ml/kg x 2 kg --- CH = 1.540 ml/dia
Pcal = 1540/100 --- Pcal = 15,4 kg
NaCl 20% = 3 mEq Na/kg dia x 15,4 kg x 1 ml NaCl 20%/3,4 mEq Na
NaCl 20% = 13,6 ml NaCl 20%/dia
KCl 10% = 2 mEq K/kg dia x 15,4 kg x 1 ml KCl 10%/1,34 mEq K
KCl 10% = 23 ml KCl 10%/dia
Prescrevendo... Em geral, a cota hídrica é fornecida por SG 5%. Como geralmente o volume das
bolsas de SG5% é de 500ml, dividimos a HV em fases iguais de no máximo 500ml. Sendo assim:
CH = 1.540 ml --- 4 fases iguais de 385ml, com 6h de duração cada fase (1 dia = 24h;
24h/4fases = 6h/fase) . O volume total dos eletrólitos, por conseguinte, também será dividido
igualmente para cada fase (13,6ml NaCl 20%/dia = 3,4ml NaCl20%/fase; 23ml KCl 10%/dia =
5,7ml KCl 10%/fase). A velocidade de infusão da HV por BIC é dada em ML/H, a partir da razão
do volume de cada fase pelo tempo de infusão da mesma. Se não houver BIC, pode-se
transformar ml/h em GOTAS/MIN, dividindo-se a velocidade de infusão por 3 (1ml/h =
3gts/min). Assim:
HV para 24h ( A = B = C = D)
SG 5% .... 385 ml Lembrando:
(3) NaCl 20% .... 3,4ml 1ml = 20 gotas
(2) KCl 10% ....5,7ml 1 gota = 3 microgotas
Fazer 394,1ml , EV em BIC a 65,7ml/h (ou EV , 22gts/min)

OBSERVAÇÃO: há uma tendência recente a fazer a hidratação das nossas crianças,
principalmente os DOENTES CRÍTICOS, com SGF1:1 em substituição ao SG5%. Nessa caso,
calcule a cota hídrica e o volume de KCl normalmente. Não acrescente NaCl.
# Correção de Potássio
Hipocalemia grave: K < 2,5

Fase rápida = 4h
• 0,3 a 0,5 mEq K/kg/h
• Fazer de 4 a 6 mEq K/100 ml SF 0,9% ou SG 5%
(Concentração máx. veia periférica = 8 mEq K/100 ml; veia central = 15 mEq K/100 ml)
→ Lembre: KCl 10%= 1,34 mEq K /ml // KCl 19,1%=2,5mEq k /ml
• Ex.: Paciente de 10 kg, K= 2,0

-- Calculando 0,4 mEq K/kg/h, com 4 mEq K/100 ml SG 5%
- 0,4 mEq K/kg.h x 10 kg x 4h = 16 mEq K
100 ml SG 5% ---------------- 4 mEq K 1 ml KCl10% --------------- 1,34 mEq K

X ml SG5% -------------------- 16mEq K Y ml KCl10% --------------- 16mEq K
X = 400 ml SG 5% Y = 12 ml KCl 10%
-- Prescrição:
SG 5%.....400ml
KCl 10%.....12ml
Correr EV em 4h, em BIC a 103 ml/h (ou 35 gts/min)
Hipocalemia leve/moderada
Aumentar aporte KCl 10% (ou 19,1%) em HV e/ou fazer KCl 6% xarope, VO, 6/6h
• 2 a 5 mEq K/kg/dia
• 1 ml KCl 6% = 0,8 mEq K
# Correção do Sódio:
Hiponatremia grave: Na < 120 ou Sintomática
(Na desejado - Na atual) / (0,6 x Peso) +1 = mEq Na a repor
[A diferença não pode ultrapassar 12! Ideal 6-8 por dia]
• 1 ml NaCl 3% = 0,5 mEq Na
• 100 ml NaCl 3% = 10 ml NaCl 20% + 90 ml SF 0,9% ou NaCl 3%=10%NaCl20% + 90%SF0,9%
• Fase de ataque: 4 a 6h
• Hipo Na aguda: velocidade máx. 5 mEq Na/kg/h ou 10 ml NaCl 3%/kg/h
• Hipo Na crônica: velocidade máx. 2,5 mEq Na/kg/h ou 5 ml NaCl 3%/kg/h
Ex.: Paciente de 10 kg, Na = 115

Calculando mEq Na a repor com aumento sérico estimado em 8 mEq:
(123 - 115) x 0,6 x 10 = 48 mEq Na
Velocidade máxima infusão de NaCl 3%:

5 mEq Na/kg h x 10 kg = 50 mEq Na/h

Velocidade infusão em fase de ataque (4h):
48 mEq Na/4h = 12 mEq Na/h (ok! < 50 mEq Na/h)
Lembre: 1ml NaCl3% = 0,5mEq Na

1 ml NaCl 3% ------------- 0,5 mEq Na
X ----------------------------- 48 mEq Na
X = 96 ml NaCl 3%
Lembre: 100ml NaCl3% = 15ml NaCl20%

85ml SG5%
15 ml NaCl 20% ---------- 100 ml NaCl 3%
Y ----------------------------- 96 ml NaCl 3%
Y = 14,4 ml NaCl 20%
85 ml SG 5% ---------------- 100 ml NaCl 3%

Z ------------------------------- 96 ml NaCl 3%
Z = 81,6 ml SG 5%
Prescrição:
NaCl 20% ...... 14,4 ml
SG 5% ............. 81,6 ml
Fazer EV em 4h, em BIC a 24 ml/h (ou 8 gts/min)
# Hipoglicemia
Dx < 40 sintomática ou Dx < 20 - fazer flush de glicose!
→ RN: Glicose 10%, 2 ml/kg, EV em bolus (ou Glicose 5%, 4 ml/kg)
→ Crianças maiores: Glicose 25%, 2 ml/kg, EV em bolus
• 10 ml SG 10% = 1,2 ml SG 50% + 8,8 ml SG 5%
• 10 ml SG 25% = 5 ml SG 50% + 5 ml AD
Hipoglicemia assintomática com Dx > 20 - alimentar e monitorar Dx
# Cálculo da VIG ou TIG (Volume ou Taxa de Infusão de

Glicose)
VIG objetivada: 4-6mg/kg/min RNPT
4-8mg/kg/min RNT
(geralmente iniciamos com VIG de 4 e titulamos conforme necessário)
Gramas de glicose para atingir a VIG = Peso x VIG x 1,44

Ex.: RNT com peso = 4kg. VIG objetivada = 4mg/kg/min. CH = 4x100 = 400ml.
Gramas de glicose = 4 x 4 x 1,44 = 23g glicose
Assim, para ofertar a glicose calculada com a CH calculada, fazemos o calculo da concentração
que a solução deveria ter:
400ml -------- 23g

100ml -------- X
X ≈ ~6%

Para chegarmos a essa concentração, devemos misturar SG5% com glicose a 50%. O método
prático mais conhecido para isso é a técnica da aranha:
Assim, calculamos o volume de SG5% E calculamos o volume de glicose 50%

400ml ---------- 45 400ml -------- 45
X ----------------- 44 Y --------------- 1
X = 391ml Y = 8,8ml
Prescrevendo...
HV fase única para 24h
SG5% ------------- 391ml
Glicose 50% ----- 8,8ml
OBS.: a regra da aranha é baseada naquela velha fórmula da estequiometria...

V1 x C1 = V2 x C2 + V3 x C3
Se não decorar a aranha, calcule as gramas de glicose e as concentrações da solução ideal (C1),
a cota hídrica total (V1), aplique as constantes e faça as contas
V2 + V3 = V1
C2 = 50%
C3 = 5%
DICA: há também uma regra prática para calcular o volume de SG50%:

SG50% = (P x 1,44 x VIG x 20 – CH)/9
Sedação leve para exames

 Sedar crianças menores que não cooperam com exames
 Fazer 30 minutos antes do eco.
 Observar por 60min. Se não dormir, repetir a dose, contanto que não ultrapasse 20ml
de dose cumulativa (dose máxima independente de peso ou idade!)
 Paciente em uso de Diazepam -> não fazer Hidrato de Cloral
 Paciente em uso de Clonazepam ou Clobazam (Frisium) -> fazer metade da dose
Hidrato de Cloral
# Apresentação: 40mg/ml (4%)
# Dose: 10-20mg/kg/dose
# Regra prática: P/2 em ml

Asma / BVA / intercorrências respiratórias
# Asma / broncoespasmo
Conduta básica na crise:
1. O2 se saturação menor que 95%
2. β2 de curta ação (Fenoterol NBZ, Fenoterol spray, Salbutamol spray) +/- Brometo de
Ipatróprio
FENOTEROL (Berotec) – EM DESUSO

# Apresentação: 5mg/ml (0,25mg/gota)
# Dose: 0,1mg/kg/dose 20/20min (resgate)
# Regra prática: 1 gota a cada 3kg + 4ml SF 20/20 minutos, 3 vezes.
Máximo 10gts/dose (De acordo com o Blackbook. No Sabin
dificilmente fazemos mais de 5gts – alguns staffs advogam que os
efeitos colaterais suplantariam os benefícios. Pelo consenso, máximo
20gts/dose ou 5mg)
FENOTEROL Spray
# Apresentação: 100ug/jato
# Dose: 1 jato a cada 3kg, 20/20 minutos, 3x.
Máximo 10 jatos por dose.
SALBUTAMOL Spray (Aerolin)

# Dose: 4-10 jatos / dose.
Máximo de 10 jatos / dose.
# Regra Prática: Peso / 2 por dose (até máximo de 10 jatos)
Após melhora reduzir nebulização para 2/2h e observar.

Se paciente grave, considerar acrescentar:
BROMETO DE IPRATRÓPIO (Atrovent)

# Apresentação: 0,25mg/ml
# Dose: < 20kg: 20 gotas/dose
> 20kg: 40 gotas/dose
No Sabin, o protocolo da pneumo questiona a eficácia do atrovent e tende a não usar
essa medicação!
OU
BROMETO DE IPRATRÓPIO Spray (Atrovent)

# Dose: 4 jatos/dose
3 - Corticoide oral ou EV (se cortico-dependente ou má resposta a conduta inicial)

(ver doses na seção anti-histamínicos e corticóides)

4 - Sulfato de Magnésio: considerar se crise muito grave com má resposta inicial ou resposta
incompleta após 2 horas de β2.
SULFATO DE MAGNÉSIO 50%
# Dose: 25-75mg/kg/dose de 4/4h (média 40mg/kg/dose). Máximo 2g/dose.
Ataque: 50mg/kg + 20ml SF0,9% em 30min Manut.: 25mg/kg/h em 4horas
# Diluição: Diluir em SF para correr 2,5mg/kg/min em aproximadamente 20 minutos.
5 - Salbutamol EV: fazer na crise grave refratária (muitos preferem ao invés do Sulfato)
SALBUTAMOL
# Apresentação: 0,5mg/ml
# Dose: Bolus 15-20ug/kg em 15min. Infusão continua 0,5-1ug/kg/min
6 – Terbutalina (Bricanyl):
TERBUTALINA
# Apresentação: EV: 500mcg/ml (0,5mg/ml)
# Dose: EV: 0,1 a 1mcg/kg/min + diluir para até 48ml e correr em 24h
SC: 0,005 a 0,01mg/kg/dose de 20/20min. (até 3 doses – máximo: 0,4mg/dose
Dando alta na emergência?

- Manter corticóide oral por 5 dias - 1mg/kg/dia
- Iniciar ou manter medicação preventiva por via inalatória:
CLENIL HFA
# Apresentação: 50ug/jato, 100ug/jato, 200ug/jato e 250ug/jato
# Dose: < 5a: 50ug/jato - 1 jato de 12/12h
6-12a: dose baixa 50ug/jato - 1 jato de 12/12h até 2 jatos de 12/12h
dose média 250ug/jato 1 jato 1x/dia ou 1 jato de 12/12h
Adulto: dose baixa 50ug/jato 2 jatos 12/12h
dose média 250ug/jato de 12/12h
- Orientar uso da medicação de resgate:

β2-agonista
Salbutamol spray (Aerolin)
# Dose: 1-2jatos por dose.
Fenoterol spray (Berotec)

# Apresentação: 200ug/jato ou 100ug/jato
# Dose: 200-400ug/dose até de 4/4h
# Bronquiolite viral aguda

 Nebulização com salina hipertônica
Preparo: 10 ml NaCl3% = 1,5ml NaCl20% + 8,5ml AD
Retirar 4ml e nebulizar 8/8h
(Fazer broncodilatador concomitante para evitar broncoespasmo)
 Fornecer 02 se necessário para manter Sat02 > 94%

 Lavar com salina e aspirar narinas antes de mamar e antes de nebulizar.
 Não há indicação de fazer corticóide na BVA (fazer somente se suspeita de ASMA)
 É possível fazer teste terapêutico com β2. Manter se houver resultado.
 Manter decúbito elevado.

 Se taquipneia importante, suspender alimentação VO e alimentar por SNE.
 Na BVA grave com progressão para IRpA, dieta zero + HV. Evitar hiperhidratação pelo
risco de SIHAD. Se necessário, fazer somente 2/3 da CH.
 Imunomodulação com azitromicina (200mg/5ml, 5mg/kg/dia, 1x/dia, 3x/semana) em
casos de evolução atípica.
 Não há indicação de fisioterapia respiratória na BVA.
# Estridor
(Atenção! Não entram aqui as infecções bacterianas causadoras de estridor!!)
 Fornecer O2 umedecido
 Hidratar
 Corticóide EV (Dexametasona) ou inalatório (Budesonida)
DEXAMETASONA
# Dose: 0,6mg/kg. Máximo 8mg. Dose única. Não é necessário diluir.
 Nebulização com adrenalina

ADRENALINA
# Apresentação: 1:1000
# Dose: 0,5ml/kg. Máximo 5ml. Pode ou não diluir com igual volume de SF0,9%
# Regra Prática: Peso / 2 em ml (até no máximo 5ml)
# Opções fornecimento de oxigênio na enfermaria:

OxiHood (RNs, lactentes pequenos)
A O2 + Ar compr prescritos deve ser = 8L.
Saber FiO2, somar 2 ao valor do O2. Assim:
O2 4L + Ar 4L -> FiO2 = 2 + 4 = 6 -> FiO2 60%
O2 3L + Ar 5L -> FiO2 = 2 + 3 = 5 -> FiO2 50%
O2 2L + Ar 6L -> FiO2 = 2 + 2 = 4 -> FiO2 40%
O2 2L + Ar 7L -> FiO2 = 1 + 2 = 3 -> FiO2 30%
Máscara de Venturi
Válvula FiO2
LARANJA 50%
ROSA 40%
VERDE 35%
BRANCA 31%
AMARELA 28%
AZUL 24%

# Intubação Pediátrica:
Idade Laringo Tubo Fixação (tubo x 3) Sonda

Prematuro 0 (Reta) ou 00 2,5 – 3 8,0cm 4 ou 6 F
RN Termo 0 ou 1 (Reta) 3 – 3,5 9,0 a 10 cm 6 ou 8 F
6 meses 0 ou 1 (Reta) 3,5 – 4 10,5 a 12 cm 8F
1 ano 1 (Reta) 4 – 4,5 12 a 13,5 cm 8F
2 anos 1 ou 2 (Reta) 4,5 – 4 cuff 13,5 cm 8F
4 anos 2 (Reta/Curva) 5 5,5 / 4,5 cuff 15 cm 10 F
6 anos 2 (Reta/Curva) 5,5 / 5 cuff 16,5 cm 10 F
8 anos 2 (Reta/Curva) 6 cuff 18 cm 12 F
10 anos 2-3 (Reta/Curva) 6,5 cuff 19,5 cm 12 F
12 anos 3 (Curva) 7 cuff 21 cm 12 F
Adolescentes 3 ou 4 (Curva) 8 – 8 cuff 21 cm 12 F
Obs.: Pressão do Cuff: 20cmH2O
Drogas para indução: (Seqüência rápida de intubação)
1. Atropina 0,25mg/ml ou 0,5mg/ml (ampola com 1ml)

< 5 Kg: 0,02mg/kg (mínimo=0,1mg; máximo=0,5mg/dose)
> 5 kg: 0,01 a 0,02mg/kg (máximo=0,5mg/dose) => 0,1mg = 0,5ml
Regra Prática: Peso x 0,4 em ml (diluir 1amp. 0,25mg/ml + 5mlAD)
Utilizar para todos < 1a e < 5ª se fizer Succinilcolina
2. Fentanil 50mcg/ml (curto efeito, + 30min, rigidez torácica, sedação e analgesia)

Dose: 2 a 5 mcg/kg (, IV ou IM, 1 a 3 min antes da laringospia (cautela com TCE)
Regra Prática: P x 0,04 em ml + AD para completar seringa de 10ml, EV
3. Midazolam 5mg/ml (ação lenta, 1 a 2min, duração 30-60min)

Dose: 0,2 a 0,5mg/kg, IV ou IM (diluir 1ml + 3ml AD)
Regra Prática: P / 8 em ml, EV, em 1 minuto
4. Cetamina 50mg/ml (sedação rápida, amnésia, broncodilatador, ↑FC e ↑PA)

Dose: 1-2mg/kg/dose, EV (pode repetir a cada 10-15min)
5. Propofol 10mg/ml ou 20mg/ml (para > 3 anos)

Dose: 1-2mg/kg/dose, EV, em bolus
5-8mg/kg/hora, EV, contínuo (diluir com SG5%)
6. Succinilcolina 50mg/ml (ação rápida, menos de 1min, ↑PIC e ↑PIO)

Dose: 1 a 2mg/kg/dose (diluir 1ml + 9ml AD)
Regra Prática: P x 0,2 em ml + AD para completar seringa de 10ml, EV
Obs.: alternativas Rocurônio ou Pancurônio
Parâmetros iniciais para ventilação mecânica:

Sedação de manutenção:
No mesmo soro:
1. Midazolam 5mg/ml (=5000mcg/ml) 2. Fentanil 50mcg/ml
Dose: 0,1-0,5mg/kg/h ou 1-20 mcg/kg/min Dose: 1-5mcg/kg/h
Em ml: 0,1 x P x 24 / 5 ou 1 x P x 1440 / 5000 Em ml: 1x P x 24 / 50
3. SF0,9% para completar, formando solução pra correr com 1ml/h ou 2ml/h
Exemplo: criança de 1 ano, P = 10kg

Midazolam 5mg/ml --------- 5ml
Fentanil 50mcg/ml ---------- 5ml
SF0,9% ------------------------- 14ml
Volume total = 24ml. Fazer EV em BIC 1ml/h.
Se piora após IOT: (minemônico DOPE)

D – Deslocamento Tubo
O – Obstrução
P – Pneumotórax (realizar percussão de tórax)
E – Equipamento

Interpretação Gasometria
Padrões: pH = 7,35-7,45 pCO2 = 35-45 HCO3 = 22-26 pO2 = 60-100 AG = 12 (+ 2)
pH = HCO3 ↑HCO3 => ↑pH ↑pCO2 => ↓pH

pCO2 ↓HCO3 => ↓pH ↓pCO2 => ↑pH
Acidose Metabólica: ↓HCO3 e ↓pCO2 [pCO2esperado = (HCO3 x 1,5) + 8] + 2

Acidose Respiratória: ↑pCO2 e ↑HCO3 pCO2 ↑ 10mmhg => HCO3 ↑ 4mEq/L
Alcalose Metabólica: ↑HCO3 e ↑pCO2 [pCO2esperado = HCO3 + 15]
Alcalose Respiratória: ↓pCO2 e ↓HCO3 pCO2 ↓ 10mmHg => HCO3 ↓ 5mEq/L
Se pCO2esperado = ao da Gasometria => Distúrbio puro

Se pCO2esperado <> ao da Gasometria => Distúrbio misto
# Administrar HCO3 se:

pH < 7,10 HCO3 < 10mEq/L RA < 15mg/dL (com Clínica)
RA < 10mg/dL BE < -15; se AG ↑ tratar causa primeiro
# Quantidade HCO3 a administrar (em mEq):

HCO3 = (15 – HCO3gaso) x Peso(kg) x 0,3
HCO3 = (15 – HCO3gaso) x Peso(kg) x 0,4 no RN
Ou
HCO3 = (BEatual -5) x Peso(kg) x 0,3
HCO3 8,4% = 1ml contém 1mEq de HCO3

Diluição: 1ml HCO3 8,4% + 5mlAD
Infundir ½ HCO3 a administrar em 30min em 2h
A outra ½ em 4 a 6 horas
Solicitar nova gasometria após 1h do início da infusão
SARA (Síndrome da Angústia Respiratória Aguda)

Relação PaO2 / FiO2 (Calculado pela Gasometria Arterial)
Leve: PaO2 / FiO2 => 201 a 300
Moderada: PaO2 / FiO2 => 101 a 200
Grave: PaO2 / FiO2 => < 100

Alimentação
Cálculo da capacidade gástrica (a partir de 1 mês de vida): 20-30ml/kg/vez
Medida: 1 (uma) colherzinha (medida) para 30ml (lembrar quem toma fórmula precisa ingerir
água)
Fórmulas de Partida: (Quem toma fórmula precisa ingerir água)

 Aptamil 1
 NAN 1
 Nestogeno 1
 Milupa 1 (mais barato)
Fórmulas especiais:
 Para Pré-Maturos:
 Aptamil Pré => utilizado nas maternidades
 Aptamil Pré Transition => até 52 semanas após concepção (p/casa), ou para PIG
 Alergia a proteína do leite de vaca (APLV):
Nome Comercial Tipo de Fórmula Kcal/100ml Ca/100ml Comentário

Pregomin Pepti Extensamente 66 55
Hidrolizado
Sem Lactose
Alfaré Extensamente 70 54 Com comprome-
Hidrolizado timento do TGI
Sem Lactose
Althéra Extensamente 67 41 Sem comprome-
Hidrolizado timento do TGI
Sem Lactose
Neocate LCP Fórmula de 71 49 < 1 ano
Aminoácidos
Neo Advance Fórmula de 100 50 Maior de 1 ano
Aminoácidos
Aptamil HA Parcialmente 65 46 Dermatite Atópica
(p/Prevenção) Hidrolisado Prebióticos
NAN Supreme Parcialmente 67 47
Hidrolisado
NAN Soy Fórmula de Soja 67 69
Aptamil Soja Fórmula de Soja Para > 6 meses
Milnutri Soja p/APLV Para > 1a até 5a
 Outras patologias:
Nome Comercial Patologia Kcal/100ml Ca/100ml
NAN Sem Lactose Intol. a Lactose 67 56
Aptamil SL Intol. a Lactose
NAN Comfort Constipação 67 43
Aptamil Active Constipação / Cólicas 65 49
NAN AR (Espess DRGE 67 62
AR)
Aptamil AR DRGE 67 78
NAN Sensitive Constipação/Cólica/Regurgitação

 Fórmulas de maior aporte calórico para dia oral ou enteral:
OBS.: de acordo com a Nutrição, as fórmulas de partida comuns também poderiam ser
administradas por via enteral!
OBS2.: Também é possível aumentar o aporte calórico com complementos como o FM85 (no
leite materno), TCM ou maltodextrina.
Nome Comercial Via de Administ. Idade Kcal/100ml Comentário

Fortini Oral A partir 1 ano 150 Nutricionalmente
MultiFiber completo /
líquido hipercalórico /
Sem Lactose
Infatrini Oral ou Enteral 0 – 12 meses 100 Uso em lactentes
para maior oferta
calórica
Nutrini Enteral 1 – 6 anos 100 Risco Nutricional
(Standard) / desnutrição /
Sem Lactose
Pediasure Oral ou Enteral 1 – 10 anos 100 Nutricionalmente
Complete Completo
Peptamen Junior Oral ou Enteral 1 – 10 anos 100 Má-absorção,
diarreia,
desnutrição,
sepse / isenta de
glúten, lactose e
colesterol
Nutrini Pepti Enteral (semi- A partir de 1 ano 100 Má-absorção,
elementar) intolerância /
isenta de lactose
Nutrem Junior Oral ou Enteral 1 – 10 anos 100 Complemento
alimentar / isento
de Lactose e
Glúten
 Mingau Caseiro com Leite de Vaca (ferver por 3 minutos)

 1/3 Leite de Vaca
 2/3 Água
 5% Amido de Milho (Maisena)
 3% Açúcar

Alimentação dos primeiros 2 anos de vida
Idade Alimentação Observações
0 a 6 meses Leite Materno ou Fórmula Infantil Não oferecer água, sucos, chás,
(exclusivo) etc.
5 meses a 15 dias Início da oferta de frutas. Meia fruta Oferecer conforme aceitação.
pela manhã e meia fruta a tarde Insistir, mas nunca forçar.
6 meses Início dos almoços * Veja receita no quadro abaixo;
* Amassar com garfo, porque se
bater no liquidificador ou
peneirar vai retirar as fibras dos
alimentos;
* Avaliar necessidade de
reposição de ferro com
médico/pediatra. (1mg/kg/dia
até 2 anos)
7 meses Início dos jantares Pode ser mesmo cardápio do
almoço ou sopas.
9 meses a 1 ano Mudança de consistência dos Significa “engrossar” a comida
alimentos. aos poucos.
Após 1 ano Cardápio familiar Cuidado com os alimentos
proibidos até 2 anos.
Receita para Refeição Rotina

7h – Leite
* Meio bife de carne (ou frango ou peixe) ou 1 ovo 9h – Fruta
cozido; 12h – Almoço
* Meia batata ou inhame ou macaxeira; 15h – Fruta
* 1 colher de feijão com caroços; 17h – Leite
* 4 rodelas de cenoura ou chuchu; 19h – Jantar
* 1 dente de alho amassado; 20-21h – Leite
* 1 cebola, pimentão, tomate, alface bem picadinhos * Não oferecer alimentos/leite na
madrugada após 6 meses de idade.
Nunca usar sal e açúcar para preparo de alimentos de * Após 1 ano, basta um copo de
menores de 1 ano de idade. leite por dia.
Alimentos proibidos até 2 anos
Achocolatados (Toddynho, Chocolate, Brigadeiro), salgadinhos (Pipos,

Fandangos), pipoca industrializada (Karitó), biscoito recheado,
enlatados (ervilha, milho verde, sardinha), industrializados (miojo,
comidas prontas, sucos prontos, temperos, salame, mortadela,
presunto, peito de peru), refrigerantes, cafés, frituras (coxinha,
pastel), corantes (gelatina), cereais (Mucilon),mel, Farinha Láctea,
Neston, Leite Fermentado, Petit Suisse, (Chambinho). Sal e açúcar
pode iniciar na dieta a partir de 1 anos.
Fonte: Manual de Orientação – Departamento de Nutrologia (Sociedade Brasileira de Pediatria)
Material Fornecido pela Pediatra Dra. Fabíola Terto (CRM 8095 PB)

HV para lise tumoral
Calcular superfície corpórea:
SC: Fazer a raiz quadrada da seguinte equação: E(cm) x P(kg)/3600
OU
SC = Px4 + 7/P + 90
HV: SG5% 2000-3000ml/m2
Na lise tumoral, dosar:

Ácido úrico / K / HCO3 / pH / LDH / P / FA
Se necessário, também podemos fazer:

Bicarbonato de Na 8,4% 20-40mEq/L (lembre: Bic Na 8,4% -> 1mEq = 1ml)
Alopurinol 200-300mg/m2
Manter pH urinário > 7,1
Cálculo do clearance de creatinina

ClCr = 0,413 x E / Cr => Creatinina por metodologia enzimática
Método JAHC:
ClCr = (k x E) / Cr K= 0,33 => prematuro até 1 ano
0,45 => RNT até 1 ano
0,55 => criança e adolescente (feminino)
0,70 => adolescente (masculino)

Cetoacidose diabética
Protocolo
(resumidinho)
Exames:
Cetoacidose – critérios bioquímicos: - Gasometria / - Iono
1. Hiperglicemia - glicemia > 250 mg/dl - EAS / - Hemograma
2. Acidose metabólica - pH < 7,32 e/ou HCO3+ < 18 mmol/L - Uro e Hemocultura
3. Cetose – cetonemia > 3 mMol/l ou cetonúria - Ur / Cr. / - Glicemia
- Rx Tórax
Indicações de internação em UTI :
Ø Cetoacidose diabética grave – longa duração dos sintomas, sinais de choque, baixo nível
consciência. (pH < 7,2 e/ou HCO3+ < 10)
Ø crianças < 2 anos - devido maior risco de edema cerebral
Ø Glicemia > 1.000 mg/dl
Ø Condições inadequadas de tratamento nas unidades de urgência
Ø Ureia Elevada / Sinais de Choque ou Instabilidade hemodinâmica
1ª HORA
Hidratação
Puncionar 2 veias
Expansão inicial: SF 0,9% 20 ml/kg em 1h => 3 fases de 20ml/kg (até 60ml/kg)
30 - 50 ml/kg em 1h (se sinais de choque)
Max.1000 ml/h até normalização do estado hemodinâmico QHV = 180ml/m2/22h
2ª HORA
1) Insulinoterapia
Iniciar após expansão inicial (2ª hora) => não iniciar se K < 3,3
• Melhor método: via endovenosa contínua
• Via subcutânea ou intramuscular – não usar em casos de acidose grave, má perfusão
periférica
VIA ENDOVENOSA (apenas em BIC)

Insulina regular
• Dose ataque : 0,1U/kg EV, em bolus (não fazer, retirado do protocolo)
• Dose manutenção: 0,1 ou 0,05U/kg/hora (bomba de infusão)
• Preparo : diluir 50 U insulina regular em 500ml SF0,9% , lavar o equipo com a
solução e trocar o frasco a cada 6 h.
→ Quando glicemia ficar próxima a 250 mg/dl ou a queda da glicemia
for superior a 100mg/dl/h com acidose ainda presente, a velocidade de
infusão deve ser reduzida para 0,05 U /kg/hora .
→ Quando houver melhora da acidose (pH > 7.3 ou bicarbonato >
18mEq/L), deve ser aplicada 0,2U /Kg de insulina regular IM 30’ antes
de suspender a infusão.
VIA INTRAMUSCULAR (se não tiver BIC)

• Insulina regular 0,2U/kg IM 2/2h. Se a criança estiver hidratada e com boa perfusão
periférica, a aplicação poderá ser feita via subcutânea.

• Quando a glicemia capilar ficar próxima a 250 mg/dl ou a queda de glicemia capilar
for superior a 100mg/dl/h , com acidose ainda presente → reduzir dose para 0,1U/kg
2/2h.
Solução Padrão: 1,2ml de IR _ 118,8ml SF 0,9% = 1U/ml correr em 1h
OBS.: Quando houver melhora da acidose (pH > 7,3 ou bicarbonato > 18 mEq/L) pode-
se aplicar insulina regular 0,2 U /kg de 4/4h até a manhã seguinte à estabilização do
quadro, quando será iniciada a NPH.
Atenção :
Ø Geralmente a correção da glicemia antecede a correção da acidose. Portanto,
manter insulinização intensiva enquanto persistir acidose. Se necessário, deverá ser
aumentada a concentração de glicose do soro para evitar hipoglicemia.
Ø Avaliar glicemia capilar 1/1 h, cetonúria 2/2h e Gasometria 2/2h
Ø A taxa de queda da glicemia deve ser entre 50 – 100mg/dl/ hora. Se < 50mg/dl
dobrar a dose de insulina, se > 100mg/dl reduzir a dose pela metade.
2) Hidratação
10 ml/kg/hora até hidratação (em 48hs)
Se glicemia > 250 mg/dl - manter SF0,9 %
Se glicemia < 250 mg/dl - substituir por SG 5% + SF0,9 (1:1) e/ou aumentar a
concentração de glicose do soro. Se hipoglicemia, pode alimentar..
Potássio (Máximo de K em Veia Periférica: 8mEq/100ml)

• K < 4,5 mEq/l adicionar K (40 mEq/ litro) ao soro a partir da 2ª hora se diurese presente
• K entre 4,5 - 6,0 a partir da 4ª hora (20 mEq/ litro) K < 3,3 => 20-30mEq/L, EV
• K > 6,5 e sem diurese não repor
Velocidade máxima = 0,5 mEq/kg/h e dosagem de potássio 4/4 h K entre 3,3 e 5 =+ 20-30mEq/L a cada
100ml de hidratação e iniciar insulina
Se clinicamente hidratado e com débito urinário satisfatório:
K > 5,1 => não repor
• Tipo de soro: Soro glicofisiológico 1: 1
• Volume: calcular conforme Holliday-Segar.
OBS : Suspender hidratação endovenosa se paciente hidratado, com boa diurese e boa
aceitação por via oral.
Bicarbonato:
Indicação : pH < 7,10
Bicarbonato (mEq) = (15 – Bic. encontrado ) x 0,3 x peso ( kg)
Infundir metade da quantidade calculada em 2h.

Se ao controle gasométrico, pH < 7,0, repetir a infusão.
Quando Suspender Insulina: (passar de BIC para Insulina Subcutânea)

Melhora do estado geral e compensação do quadro metabólico
Glicosúria não deve ser usada como parâmetro de melhora
Glicemia < 200; HCO3 normal; BH e Ânio GAP normal

Rotina para lavado bronco-alveolar
Indicações:
Atelectasia crônica
Pneumopatia crônica a esclarecer
Pré-operatório de bronquiectasias
Infiltrado pulmonar em paciente imunossuprimido
Pneumopatia intersticial
Histiocitose
Hemossiderose
Proteinose alveolar
Pneumonia lipoídica
Os exames devem ser solicitados em folha de exame comum, agrupados em dois pedidos
diferentes, um para o LACEN e outro para o laboratório de apoio e previamente autorizado
pela direção clínica. A coleta deve ser realizada em dois frascos.
Exames solicitados:
PARA O LABORATÓRIO DE APOIO PARA O LACEN
Citologia diferencial Pesquisa de BAAR
Pesquisa direta para fungos Cultura para BK
Coloração pela prata para pesquisa de P. Bacterioscopia
jirovecii
Cultura para fungos Cultura para germes piogênicos
Pesquisa de macrófagos alveolares com
gordura
Pesquisa de macrófagos alveolares com
hemossiderina
PAS (na suspeita de proteinose alveolar)
CD-1a (na suspeita de histiocitose)
CD-4 e CD-8 (na suspeita de sarcoidose e
pneumonia de hipersensisibilidade)

Prescrição de Hemoderivados
CONCENTRADO DE HEMÁCIAS 2
Cálculo da Superfície Corpórea (m ): (Peso X 4) + 7
Dose: 10-15ml/kg ( Peso + 90)
1 unidade = 250-300ml.
Tempo de infusão: geralmente 1-2h. Não deve ultrapassar 4 horas. Não exceder a velocidade
de infusão de 20-30mL/kg/hora.
Avaliação da resposta terapêutica: nova dosagem de HB ou HT 1-2 horas após a transfusão,

considerando também a resposta clínica.
Indicações Transfusão CH: Hb < 5g/dL => todos independente dos fatores de risco
Hb > 6 e < 8 => transfundir se risco cardiovascular ou sinais de hipóxia
Hb > 8 e < 10 => somente com sinal de hipóxia
Hb > 10 => não transfundir
Permanecer na beira do leito durante os 10 minutos iniciais
CONCENTRADO DE PLAQUETAS
Dose: 1 unidade a cada 7-10kg ou 4 unidades/m2 de Superfície Corpórea
Em menores de 10kg: 5-10ml/kg
(pode fazer até o dobro em paciente oncológico)
1 unidade = 50-70ml – obtenção por sangue total (5,5 x 1010 plaquetas em cada unidade)
200 a 400ml – obtenção por aférese (3 x 1011 plaquetas em cada unidade)
(1 unidade obtida por aférese = 6-8 unidades obtidas por sangue total)
Tempo de infusão: ideal em 30 minutos, não excedendo a velocidade de infusão de 20-

30mL/kg/hora. Não deve ultrapassar 1h.
Avaliação da resposta terapêutica: nova dosagem 1 hora após a transfusão, porém a resposta
clínica também deve ser considerada.
Quando transfundir ou não transfundir plaquetas:
NÃO TRANSFUNDIR:
X Qualquer valor quando a etiologia da plaquetopenia é IMUNE, exceto em casos de
sangramento grave, SEMPRE associando formas de tratamento específico! Ou seja, não
transfundir:
→ PTI
→ Dengue hemorrágica
→ Plaquetopenia associada a leptospirose ou riquetioses.
→ Púrpura trombocitopênica trombótica (PTT)
→ Plaquetopenia induzida por heparina (PIH)
TRANSFUNDIR:
Quando a etiologia é falência medular aguda, se:
→ Contagens inferiores a 5.000/μL em pacientes estáveis (sem sangramento).
→ Contagens inferiores a 20.000/μL na presença de fatores associados a
eventos hemorrágicos como: febre (>38°C), manifestações hemorrágicas
menores (petéquias, equimoses, gengivorragias), doença transplante versus

hospedeiro, esplenomegalia, utilização de medicações que encurtam a
sobrevida das plaquetas (alguns antibióticos e antifúngicos), hiperleucocitose
(contagem maior que 30.000/mm³), presença de outras alterações da
hemostasia (por exemplo, leucemia promielocítica aguda) ou queda rápida da
contagem de plaquetas.
Quando a etiologia é a falência medular crônica (por exemplo, anemia aplástica
grave, síndrome mielodisplásica, etc.):
→ Profilaticamente se contagens inferiores a 5.000/μL
→ Contagens inferiores a 10.000/μL, na presença de manifestações
hemorrágicas.
Antes de procedimentos cirúrgicos conforme a tabela:

CONDIÇÃO NÍVEL DESEJADO
Punção lombar para coleta de líquor ou Superior a 20.000/uL
quimioterapia (pacientes pediátricos!)
Biópsia e aspirado de medula óssea Superior a 20.000/Μl
Endoscopia digestiva
Sem biópsia Superior a 20.000 – 40.000/μL
Com biópsia Superior a 50.000/μL
Biópsia hepática Superior a 50.000/μL
Broncoscopia com instrumento de fibra
óptica
Sem biópsia Superior a 20.000 – 40.000/μL
Com biópsia Superior a 50.000/μL
Cirurgias de médio e grande porte Superior a 50.000/μL
Cirurgias oftalmológicas e neurológicas Superior a 100.000/μL
PLASMA FRESCO CONGELADO

Dose: 10-20ml/kg
(aumenta 20-30% os níveis dos FC do paciente, chegando a níveis hemostáticos)
Monitorização laboratorial: o TAP maior que 1,5 vezes o ponto médio da variação normal e/ou
o TTPa maior do que 1,5 vezes o limite superior do normal, podem ser usados como parâmetro
para reposição, de acordo com a situação clínica do paciente. Lembre que esses marcadores
NÃO tem correlação direta com risco de sangramento.
Tempo de infusão: correr aberto, tempo máximo deve ser de 1 hora.
CRIOPRECIPITADO
Fator VIII e Fator Anti-Hemofílico (AHF) – Correr em no máximo 30 minutos

Neutropenia Febril
Conceito:
Bastões + segmentados < 500/mm³ + 1 pico febril (>=38,3ºC ou 2 picos febris >=38ºC)
ou entre 500-1000 com tendência a queda e febre
Conduta:
Identificar o foco
Solicitar exames: HC, HCT, bioquímica, SU, Rx tórax, USG de abdome, swabs
Se não há foco evidente: seguir o protocolo
Classificar o paciente em alto ou baixo risco

A. Paciente de Baixo Risco
 > 100 neutrófilos/mm³
 Sem comorbidades (foco, sepse, mucosite, lesão perianal, etc)
 Sem neoplasia em atividade (ou seja, em remissão total ou parcial)
 Sem cateter implantado
Conduta (no tratamento hospitalar):

Ceftazidima 150mg/kg/dia 8/8h + Amicacina 15mg/kg/dia 8/8h
Acrescentar Vancomicina se:
- Suspeita clínica de infecções graves relacionadas a cateter (bacteremia, celulite)
- Colonização por S. pneumoniae resistente ou ORSA
- HCT positiva para Gram+
- Hipotensão, choque ou comprometimento cardiovascular
B. Paciente de Alto Risco

Conduta:
Iniciar 2ª linha -> Cefepime 150mg/kg/dia
Acrescentar Vancomicina se:
- Infecções relacionadas a cateteres, Gram+, S. pneumoniae ou instabilidade
hemodinâmica
Seguimento:
1) Paciente afebril no terceiro dia?
→ HCT positiva: trocar ou não ATB (conforme TSA) e manter por 14-21d.
→ HCT negativa + > 500 neutrófilos: manter ATB até D7 ou 2º dia afebril
→ HCT negativa + < 500 neutrófilos: manter ATB até D10 ou 5º dia afebril
2) Paciente febril no terceiro dia?
→ HCT positiva: trocar ou não ATB (conforme TSA) e manter por 14-21d.
→ HCT negativa: vancomicina 40mg/kg/dia -> se já estiver em uso, rastrear de
novo e trocar ATB para 2ª linha (se estável) ou 3ª linha (se instável)
3) Paciente febril no quinto dia?
→ Febre persistente + piora: trocar para esquema seguinte e rastrear. Incluir
Ecocardiograma e avaliar necessidade de USG e TC de abdome.
→ Febre persistente SEM piora: iniciar Anfotericina B 1mg/kg/dia e reavaliar a
cada 48h
4) Instabilidade hemodinâmica
→ Esquema de 3ª linha: Imipenem 60mg/kg/dia + vancomicina 40mg/kg/dia.
Rastrear e reavaliar diariamente.

Tratamento Patologias na Infância
Balanopostite
# Neomicina + Bacitrocina tópico => aplicar no local 3x/dia
Escabiose
# Para < 2 meses: Enxofre Precipitado 10% Creme, 1x/noite por 3 vezes, repetir c/7 dias
# Para > 2meses e < 15kg: Permetrina 5% aplicar no corpo após banho a noite, repetir c/7 dias
Deltametrina 20mcg/100ml, aplicar 1x/dia durante 5 dias
# Para > 2 meses e > 15kg: Ivermectina 6mg (200mcg/kg VO, repetir com 7 dias)
Constipação
# No PA: SF 0,9% 30ml + Glicerina 30ml + Água Oxigenada 30ml, Via Retal
Minilax ou Fleet Enema
# Ambulatório: Polietilenoglicol (PEG 4000)
Muvinlax: 0,8 g/Kg/dia para maior de 2 anos, diluir 1 sachê + 125ml de água
Violência Sexual / Picada Agulha(apenas viral)

# Notificação Imediata, Conselho Tutelar
# Exames: VDRL, Anti-HIV 1 e 2, AgHBs, Anti-HBs, AntiHCV, HMG, TGO, TGP, Conteúdo Vaginal
# Tratamento Profilático (não Viral):
1) Sífilis: 500.000UI/Kg, Benzatina 1.200.000UI, 1FA em cada glúteo (Total 2.400.000)
2) Gonorreia: Ceftriaxona 250mg, 1FA, IM
3) Clamídia e Cancro Mole: Azitromicina, 20mg/kg, VO, dose única (até 2g)
4) Tricomoníase: Metronidazol 250mg/5ml, 40mg/kg, VO, dose única (até 2g)
└→ não utilizar no 1º trim. Gestação. Não deve ser
administrado junto com Ritonavir, podendo causar efeito Antabuse
# Tratamento Profilático (Viral), por 28 dias, indicado se menos de 72 horas da exposição:
1) HIV (criança): LPVr (Lopinavir/Ritonavir) 10mg/kg+2,5mg/kg, 12/12h (até 400/100mg)
AZT (Zidovudina) 9mg/kg/dose de 12/12h (até 300mg)
3TC (Lamivudina) 4mg/kg/dose de 12/12h (até 150mg)
2) HIV (adulto ou > 30kg): Tenofovir 300mg, 1cp, 1x/dia
3TC (Lamivudina) 150mg, 1cp, 12/12h
AZT (Zidovudina) 300mg ou Ritonavir 100mg, 1cp, 12/12h
3) Hepatite B: Vacina Anti-Hepatite B: 0, 1 e 6 meses, IM (deltóide)
Imunogl. Humana Anti-Hep.B: 0,06ml/kg em até 14 dias, dose única
# Anticoncepção de Emergência:
1) Levonorgestrel 0,75mg, 2cps (1,5mg), dose única, VO (até 72h da relação sexual,
no máximo 120h)
Convulsões
1º) Diazepam 10mg/2ml, 0,3mg/kg/dose (repetir em 15min até 2x se necessário)
se não resolver fazer a 2ª droga (preparar para provável intubação)
2º) Hidantal (Fenitoína) 100mg/2ml, 18mg/kg + 250ml SF0,9%, EV, em 30min
se não resolver fazer a 3ª droga
3º) Fenobarbital 200mg/2ml, 10mg/kg/dose + 50ml SG5%, EV, em 30min
se não resolver fazer a 4ª droga
4º) Propofol 10mg/ml, 1mg/kg / Midazolam

Anafilaxia
1) Adrenalina (1:1000) => 0,01ml/kg/dose (até 0,4ml), IM (vasto lateral)
2) O2 + Posição de Tredelemburg
3) 2 acessos venosos calibrosos
4) Bloqueadores H1 e H2
a. Ranitidina 50mg/2ml => 1,25mg/kg/dose, 8/8h, EV
b. Difenidramina => 1-2mg/kg/dose, 4/4h ou 6/6h, EV ou IM (até 75mg/dose)
c. Hidroxizine => Peso / 4, VO, de 8/8h
d. Prometazina 25mg/ml => 0,5mg/kg/dose, IM (> 2 anos)
5) Corticóides
a. Hidroclorotiazida (500mg+5mlAD) => 5mg/kg/dose, EV, 6/6h
b. Prednisolona 3mg/ml => Peso / 3, VO, 1x/dia
6) Glucagon (se paciente utiliza β-Bloqueador e não responde a Adrenalina)
a. 20 a 30mcg/kg, EV em 5min (até 1mg)
7) β2-agonista (se sibilância ou dispnéia)
a. Salbutamol
8) Observar por 48h
Conjuntivite Neo-Natal
Tobramicina Colírio + Azitromicina Colírio
Conjuntivite Viral / Alérgica

- Patanol Colírio 1mg/ml (Olapatadina) - > 3 anos (Anti-histamínico)
Dose: 2 gotas em cada olho 2x/dia
- Hyabak Colírio (Lubrificante)
Dose: 1 gota em cada olho quando necessário
- Systane Colírio (Lubrificante, ressecamento, ardor, irritação, sensação de areia)
Dose: 1 gota sempre que necessário
Otite Média Aguda

1. Amoxicilina (50-80mg/kg/dia)
2. Azitromicina ou Claritromicina => em caso de alergias as penicilinas
3. Cefuroxima
4. Analgésicos
Se resposta inadequada/resistência:
1ª Amoxicilina com Clavulanato (80mg/kg/dia)
2ª Ceftriaxona (50mg/kg/dia) por 3 dias, IM
Otite Externa
1. Otociriax (Ciprofloxacino + Hidrocortisona) => 3 gotas, 12/12h, 7 dias
2. Calor Seco
3. Analgesia / Antiinflamatório
4. Antibiótico Oral s/n
5. Fúngica: Clotrimazol 1%, 4 gotas, 6/6h 7 dias
FLUIDOTERAPIA ISOTÔNICA – Pacientes Internados

NaCl => 136mEq/L Prescrição Padrão:
KCl => 25mEq/L SG5% _________ 500ml
Oferta Hídrica => 100ml/Kcal NaCl 20% ______ 20ml
KCl 19,1% ______ 5ml

INTOXICAÇÃO EXÓGENA
1. Dieta Zero
2. Exames: HMG, Gaso, TGO, TGP, Amilase, DHL, ECG, Ur, Cr, Iono, Glic, CK, CK-MB, TTPA
3. Hidratação Venosa
4. SNG
5. Lavagem Gástrica (SF0,9% 0,5 a 2 Litros p/Crianças; 5 a 7 litros para Adolescentes)
6. Carvão Ativado (1g/kg – máximo de 50g a cada 4-6h)
7. Vias Aéreas pérvias
8. Monitorização
HIDRATAÇÃO CUTÂNEA
Neutrogena / Dermovance / Semilla / Amilia
Umiditá (Hidrata, acalma,anti-irritante, antioxidante) / Toleriane Sensitive Riche
ENXAQUECA – Tratamento Profilático

1º) Fluoxetina / Sertralina (com fator de ansiedade)
2º) Depakene (10mg/kg => enxaqueca)
3º) Ácido Valpróico
4º) Topiramato (evitar em crianças)
5º) Flunarizina (evitar em obesidade, dá ganho de peso)
AVALIAR DESENVOLVIMENTO INFANTIL

Escala de Denver: 2 pontos falhos => encaminhar para Neuropediatria
DIARREIA
1. Lactobacilos
Lactobacillus GG (não é comercializado no Brasil)
Saccharomyces boulardii (250-750mg/dia por 5 dias)
Lactobacillus reuteri DSM 17938 (108 a 4x108, por 5 dias)
2. Racecadotrila (Antidiarreico, não interfere na motilidade)
Dose: 1,5mg/kg, 3x/dia
3. Zinco: para < 6 meses = 10mg/dia; para > 6 meses = 20mg/dia
4. Vitamina A (Arovit 50.000UI)
5. Disentérica (Antibióticos)
1º => Ciprofloxacino (15mg/kg, 2x/dia, por 3 dias)
2º => Azitromicina (10mg/kg no 1º dia e 5mg/kg por mais 4 dias)
3º => Ceftriaxona (50-100mg/kg/dia por 3-5 dias)
6. Amebíase ou Giardíase
Metronidazol
FIMOSE
a) Clínico: Postec (Betametasona 2% + Hialuronidase), 3x/dia por 1 mês
b) Cirúrgico: - Após 3 anos sem resultado clínico satisfatório
- ITU de repetição; - Ocorrência prévia de Parafimose
ESCABIOSE
Em < 2 meses, Grávidas:
 Precipitado de Enxofre 6-10% => aplicar por 3 noites, poupar cabeça
Em > 2meses:
 Permetrina 5% Loção: aplicar no corpo, incluir couro cabeludo por 3 noites
seguidas. Lavar o corpo na manhã seguinte. Repetir com 7 dias
 Benzoato de Benzila 25%, aplicar no corpo ainda úmido após banho, poupando
cabeça, por 3 dias seguidos

Em > 15kg e maiores de 2 anos:
 Ivermectina 6mg
15-25kg => ½ comprimido, dose única. Repetir com 14 dias
26-44kg => 1 comprimido, dose única. Repetir com 14 dias
Medidas Gerais:
 Trocar roupas de cama diariamente por 3 dias
 Tratar contactantes: Ivermectina 6mg (200mcg/kg, VO, dose única)
 Hixizine ou Desloratadina
 Aparar as unhas
ESTRÓFULO / PRURIGO (Picada de Inseto)

Betaderm (Pomada de Betametasona 0,1%)
Caladryl (Anti-histamínico) ou Polaramine Creme
Andantol Gel
Verutex B Creme (Ac. Fusídico 20mg/g + Betametasona 1mg/g)
TÍNEA BOLHOSA CORPORIS (IMPINGEM):

Tto: compressa com água boricada antes do creme
Terbinafina Tópico (10mg/g): 1x/dia por 1 semana
DERMATITTE FRICCIONAL:
Tto: > 2anos => Ureia 10% Tópico (100mg/g), aplicar nas regiões de atrito 1-2x/dia
CÓLICA RENAL:
- Tansulosina 0,4mg (1cp/dia, após café da manhã, por 3-4 semanas)
- Profenid 100mg ou 20mg/ml (1cp 2x/dia ou 1 gota/kg 6/6h) – até 50 gotas
- Cirpofloxacino (se Leucocitose)
ARBOVIROSES
Diagnóstico Diferencial: Dengue, Chikungunya e Zika Valores Referência do Eritrograma na Dengue
Dengue Chikungunya Zika Cordão
Idade 1º dia 3º dia 15 dias
Umbilical
Intens. da febre ++ +++ + / ausente
Exantema + (D5-D7) ++ (D1-D4) ++++ (D2-D3) Eritrócitos 5,1 + 1,0 5,6 + 1,0 5,5 + 1,0 5,2 + 0,8
Mialgia ++ + + Hemoglobina 16,8 + 3,5 18,8 + 3,5 17,5 + 3,5 17,0 + 3,0
Artralgia +/- +++ + Hematócrito 54 + 10 58 + 10 56 + 10 58 + 8
Dor Retrorbitária +++ + ++ VCM 106 + 5 103 + 6 102 + 6 98 + 6
Sangramentos ++ -/+ -
Idade ≈ 3m ≈ 6m ≈ 1-2a ≈ 5a
Choque -/+ - -
Plaquetopenia +++ + - Eritrócitos 4,5 + 0,5 4,6 + 0,5 4,6 + 0,5 4,6 + 0,5
Leucopenia +++ ++ - Hemoglobina 11,5 + 1,5 11,3 + 1,5 11,8 + 1,2 12,3 + 1,2
Linfopenia ++ +++ - Hematócrito 37 + 4 35 + 4 36 + 4 37 + 4
Neutropenia +++ + - VCM 82 + 6 76 + 6 78 + 6 80 + 6
Evolução após Artralgia
fase aguda Fadiga Crônica - Idade ≈ 10a Masc Fem > 70a
Conjuntivite -/+ - +++
Eritrócitos 4,6 + 0,5 5,3 + 0,8 4,7 + 0,7 4,6 + 0,7
Hemoglobina 13,2 + 1,5 15,3 + 1,5 13,6 + 2,0 13,5 + 2,5
Hematócrito 40 + 4 46 + 4 42 + 6 41 + 6
VCM 87 + 7 89 + 9 89 + 9 89 + 9

Metrorragia
Progesterona (Desogestrel 75mg por 3 meses)
(Atualizado em: Maio

o – 2021) Página: 40
INFECÇÕES FÚNGICAS SUPERFICIAIS
 Tinea corporis (Impingem): placas circinadas, com halo eritemato-

descamativo com centro claro, de distribuição assimátrica, que
acomete tronco ou extremidades, exceto palmas e plantas.
Tto: compressa com água boricada antes dos cremes.
Antifúngicos tópicos (Terbinafina, Cetoconazol, Clotrimazol)
 Tinea Pedis: pé-de-atleta

o Interdigital: mais frequente, descamação, maceração e inflamação.
o Inflamatória: vesículas, pústulas ou bolhas na região medial dos pés.
o em Mocassim: eritema, descamação, fissuras e hiperceratose plantar e/ou faces laterais
dos pés.
o Ulcerativa: interdigitais com erosões e até ulcerações.
Tto: Antifúngicos tópicos (Cetoconazol, Clotrimazol). Prevenção secar entre os dedos, meias
de algodão, antissépticos nos pés.
 Tinea Cruris: na virilha, com manchas ou placas eritemato-

acastanhadas, bem demarcadas, com descamação nos limites,
simétricas, bilateral, associada a prurido.
Tto: Antifúngicos tópicos (Cetoconazol, Clotrimazol)
Se forem muito disseminadas pode ter indicação de antifúngicos orais como:

Terbinafina e Itraconazol
 Tinea Capitis: acomete pele e os pelos do couro cabeludo, com

alopécia, cabelos tonsurados, descamação e eritema.
Tto: sistêmico preferencial Griseofulvina (15-20mg/kg/dia até

1g/dia por 8 semanas), Terbinafina, Fluconazol e Itraconazol.
 Tinea Unguium – Onicomicose: infecção fúngica nas unhas, raramente simétrica, mais comum
acometer um ou poucas unhas.
Tto: tópico com Ciclopirox olamina (Loprox, Fungirox, Micolamina), Amorolfina.
Sistêmico se várias unhas ou falha do tópico, com Terbinafina, Itraconazol, Fluconazol.
 Pitiríase versicolor: causada por fungo do gênero Malassezia. Pode ter cores variadas
(versicolor), com lesões circulares, máculas, manchas e/ou placas
descamativas (nos limites das lesões) em tronco anterior, proximal dos
braços, pescoço e face.
Tto: Shampu de Cetoconazol 2% diariamente por 15 dias, deixar agir

por 10 minutos. Pode associar tópicos. Se caso extenso usar sistêmico
(Fluconazol 300mg dose única, repetir com 14 dias)
 Tinea Nigra: mácula ou placa assintomática, delimitada, marrom, verde

ou cinza, de superfície aveludada ou descamativa, mas comum em
regiões palmo-plantares, pescoço e tronco.
Tto: antifúngicos tópicos por 4 semanas
 Candidíase Oral (Sapinho): placas brancas e acinzentadas, aderentes, pseudomembranosas,

pode acometer língua, palatos, mucosa oral e gengival.
Tto: Nistatina Oral, 1ml em cada canto da boca de 6/6h. Verificar seio
materno e tratar com Miconazol ou Clotrimazol tópicos

 Intertrigo e Candiase Perineal: área eritematosa, bem demarcada, úmida, com erosão superficial
e pápulas ou pápulo-pústulas satélites, em
áreas de dobras (axilas, retroauricular, dobras
inguinais, interglúteas, inframamárias, pescoço
e entre os dedos).
Tto: antifúngico tópico (Nistatina, Miconazol,
Clotrimazol)

Acidente Rábico
SORO ANTIRÁBICO (Heterólogo)
# Apresentação: 1 Ampola (1000UI/5ml)
# Dose: 40UI/Kg/IM ou 0,2ml/Kg/dose IM Dose Máx.: 3.000UI = 15ml (mesmo se > 75Kg)
# Regra Prática: Peso / 5 dose, IM (até 15ml) – deixar em observação por 2 horas
# Preparo (30min antes do soro): Hidrocortisona (500mg + 5ml AD): 5mg/kg/dose EV
Prometazina 50mg/2ml: 0,5mg/kg IM
Ranitidina 50mg/2ml: peso/25 dose em ml
IMUNOGLOBULINA HUMANA ANTI-RÁBICA (HRIG)

# Apresentação: 1 Ampola (300UI/2ml)
# Dose: 20UI/Kg – infiltrar nos locais das lesões, Dose Máxima 1500UI
# Obs: Dr. Assis (Zoonose) – Especialista em Raiva Humana (83 9983-6303 – João Pessoa)
SES – Setor de Imunização (Márcia): (83) 3218-7383 e (83) 3218-7458
1) Mordida de Morcego, Eqüinos, Bovinos, Ovinos => sempre SAR + Esquema Vacinal
2) Mordida de Rato (Roedores) não há indicação de SAR ou Vacina
CONDIÇÕES DO ANIMAL AGRESSOR

Cão ou gato raivoso, desaparecido ou Morcegos e outros
TIPO DE EXPOSIÇÃO Cão ou gato sem suspeita de raiva no Cão ou gato clinicamente suspeito de
morto. Animais domésticos de animais silvestres
momento da agressão raiva no momento da agressão
interesse econômico ou de produção (inclusive os domiciliados)
Contato Indireto
• Manipulação utensílios
potencialmente contaminados,
lambedura da pele íntegra e acidentes
com agulhas durante aplicação de • Lavar com água e sabão.
vacina animal não são considerados • Não tratar.
acidentes de risco e não exigem
esquema profilático.
• Lavar com água e sabão.

• Iniciar esquema profilático com 2 (duas)
Acidentes Leves
• Lavar com água e sabão. doses, uma no dia 0 e outra no dia 3.
• Observar o animal durante 10 dias após • Observar o animal durante 10 dias após
• Ferimentos superficiais, pouco
a exposição1. a exposição1. • Lavar com água e sabão.
extensos, geralmente únicos, em
• Se o animal permanecer sadio no • Se a suspeita de raiva for descartada • Iniciar imediatamente o esquema
tronco e membros (exceto mãos e
período de observação, encerrar o caso. após o 10º dia de observação, suspender profilático com 4 (quatro) doses de
polpas digitais e planta dos pés);
• Se o animal morrer, desaparecer ou se o esquema profilático e encerrar o caso. vacina administradas nos dias 0, 3, 7 e
podem acontecer em decorrência de
tornar raivoso, administrar 4 (quatro) • Se o animal morrer, desaparecer ou se 14, pela via IM5, ou nos dias 0, 3, 7 e
mordeduras ou arranhaduras causadas
doses de vacina nos dias 0, 3, 7 e 14, pela tornar raivoso, completar o esquema até 28, pela via ID5.
por unha ou dente.
via IM5, ou nos dias 0, 3, 7 e 28, pela via 4 (quatro) doses. Aplicar uma dose entre
• Lambedura de pele com lesões • Lavar com água e sabão.
ID5 o 7º e o 10º dia e uma dose no 14º dia,
superficiais. • Iniciar imediatamente o
pela via IM5, ou nos dias 0, 3, 7 e 28, pela
esquema profilático com
via ID5
soro3 e 4 (quatro) doses de
• Lavar com água e sabão.
vacina administradas nos
Acidentes Graves • Observar o animal durante 10 dias após
dias 0, 3, 7 e 14, pela via
exposição1,2.
• Lavar com água e sabão. IM5, ou nos dias 0, 3, 7 e
• Ferimentos na cabeça, face, pescoço, • Iniciar esquema profilático com duas
• Iniciar o esquema profilático com soro3 28, pela via ID5
mãos, polpas digitais e/ou planta do doses uma no dia 0 e outra no dia 3.
e 4 (quatro) doses de vacina nos dias 0, 3, • Lavar com água e sabão.
pé. • Se o animal permanecer sadio no
7 e 14, pela via IM5, ou nos dias 0, 3, 7 e • Iniciar imediatamente o esquema
• Ferimentos profundos, múltiplos ou período de observação, encerrar o caso.
28, pela via ID5 profilático com soro3 e 4 (quatro)
extensos, em qualquer região do • Se o animal morrer, desaparecer ou se
• Observar o animal durante 10 dias após doses de vacina administradas nos dias
corpo. tornar raivoso, dar continuidade ao
a exposição. 0, 3, 7 e 14, pela via IM5, ou nos dias 0,
• Lambedura de mucosas. esquema profilático, administrando o
• Se a suspeita de raiva for descartada 3, 7 e 28, pela via ID5.
• Lambedura de pele onde já existe soro3,4 e completando o esquema até 4
após o 10º dia de observação, suspender
lesão grave. (quatro) doses. Aplicar uma dose entre o
o esquema profilático e encerrar o caso.
• Ferimento profundo causado por 7º e o 10º dia e uma dose no 14º dia, pela
unha de animal. via IM5, ou nos dias 0, 3, 7 e 28, pela via
ID5.
1. É necessário orientar o paciente para que ele notifique imediatamente a Unidade de Saúde se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso, uma vez que podem ser necessárias novas intervenções de forma rápida,
como a aplicação do soro ou o prosseguimento do esquema de vacinação.
2. É preciso avaliar, sempre, os hábitos do cão e gato e os cuidados recebidos. Podem ser dispensados do esquema profilático pessoas agredidas pelo cão ou gato que, com certeza, não tem risco de contrair a infecção rábica.
Por exemplo, animais que vivem dentro do domicílio (exclusivamente); não tenham contato com outros animais desconhecidos; que somente saem à rua acompanhados dos seus donos e que não circulem em área com a
presença de morcegos. Em caso de dúvida, iniciar o esquema de profilaxia indicado. Se o animal for procedente de área de raiva controlada não é necessário iniciar o esquema profilático. Manter o animal sob observação
durante 10 dias e somente iniciar o esquema profilático indicado (soro + vacina) se o animal morrer, desaparecer ou se tornar raivoso.
3. O soro deve ser infiltrado na(s) porta(s) de entrada. Quando não for possível infiltrar toda dose, aplicar o máximo possível e a quantidade restante, a menor possível, aplicar pela via intramuscular, podendo ser utilizada a
região glútea. Sempre aplicar em local anatômico diferente do que aplicou a vacina. Quando as lesões forem muito extensas ou múltiplas a dose do soro a ser infiltrada pode ser diluída, o menos possível, em soro fisiológico
para que todas as lesões sejam infiltradas.
4. Nos casos em que se conhece tardiamente a necessidade do uso do soro antirrábico, ou quando não há soro disponível no momento, aplicar a dose recomendada de soro no máximo em até 07 dias após a aplicação da 1ª
dose de vacina de cultivo celular, ou seja antes da aplicação da 3ª dose da vacina. Após esse prazo, o soro não é mais necessário.
5. O volume a ser administrado varia conforme o laboratório produtor da vacina, podendo ser frasco-ampola na apresentação de 0,5mL ou 1,0mL. A) No caso da via intramuscular profunda (IM), deve-se aplicar a dose total do
frasco-ampola para cada dia; B) para utilização da via intradérmica (ID), fracionar o frasco-ampola para 0,1ml/dose. Na via intradérmica (ID), o volume total da dose/dia é de 0,2 mL; no entanto, considerando que pela via ID o
volume máximo a ser administrado é de 0,1 mL, será necessário duas aplicações de 0,1mL cada/dia, em regiões anatômicas diferentes. Assim, deve-se aplicar nos dias 0,3,7 e 28 - 2 doses, sempre em 2 locais distintos (sítio de
administração).

Acidente Tetânico
História de Vacinação Contra o Ferimento Limpo Outros tipos de
Tétano ou Superficial ferimento
Vacina SAT Vacina SAT
Inserta ou menos de 3 doses SIM NÃO SIM SIM
3 doses ou mais; última há < 5 anos NÃO NÃO NÃO NÃO
3 doses ou mais; últ
última 5 e 10 anos NÃO NÃO SIM NÃO
3 doses ou mais; última > 10 anos SIM NÃO SIM NÃO
# Encaminhar para Vacinação Anti-Rábica/Antitetânica (enviar para Posto Francisco Pinto)

Modelo de Encaminhamento
Ao Posto de Saúde (Francisco Pinto)
Motivo: Receber atualização vacinal Anti-Rábica / Anti-Tetânica
Anti
Menor com Mordida de animal/
animal/cortante
cortante profunda + atraso vacinal.
TOXOPLASMOSE - Fluxograma
(Suspeita ou Confirmada)
CÓLICA RENAL
- TANSULOSINA 0,4mg
# Dose: 1 cp/dia, após café, po
por 3 a 4 semanas
- PROFENID 100mg (20mg/ml)

# Dose: 1 cp 2x/dia / 1gota/kg 6/6h (até 50 gotas)
- CIPROFLOXACINO (se Leucocitose)

o – 2021) Página: 44
PROTOCOLOS DE SOLICITAÇÃO DE EXAMES
Suspeita de Meningite:
Hemocultura: 2 amostras de sítios diferentes (se possível antes do atb)
Liquor: Bioquímica e cultura com antibiograma
Suspeitas de Arboviroses:
NS1 para Dengue: até o 3º dia do início dos sintomas
Isolamento Viral (Dengue, Zika, Chikungunya): até 5º dia dos sintomas
Sorologias (IgM) Dengue, Zika, Chikungunya: a partir do 7º dia dos sintomas
Suspeita de Influenza / H1N1:
SWAB Nasal e Orofaringe para Influenza e H1N1: até 5º dia dos sintomas
Acidente de Trabalho / Acidente Sexual:
Teste rápido para HIV
Teste rápido para Hepatite B e C
Reste rápido para sífilis (obrigatório em acidentes sexuais)
CÁLCULO CAPACIDADE GÁSTRICA DOS RN’s

CG = [(200ml x Peso) / 8] / 7 => ↑ mesma quant. nos dias posteriores até o 7º dias
Exemplo: RN com Peso = 3kg
Capacidade Gástrica: [(200ml x 3) / 8] / 7 = 10,7ml (11ml)
1º dia: 11ml 5º dia: 55ml
4º dia: 44ml
SOLUÇÃO SALINA HIPERTÔNICA - Caseira

Aplicar de 12/12h por 30 dias
1 litro de água fervida
2 colheres de Sal
1 colher de Bicarbonato de Sódio
PROFILAXIA MENINGITE (em até 48h)

Meningocócica: familiares, creche, quartéis, contatos íntimos, profissionais de saúde
que realizaram IOT, aspirações, sem proteção de máscara cirúrgica.
Rifampicina: 20mg/kg/dia de 12/12h por 2 dias (> 1 mês)
10mg/kg/dia de 12/12h por 2 dias (< 1mês)
600mg de 12/12h por 2 dias (adultos)
Ceftriaxona: 250mg, IM, dose única (Grávidas)
125mg, IM, dose única (Crianças)
Ciprofloxacino ou Azitromicina: 500mg, VO, dose única (Adultos)
Haemophylus influenza: familiares ou creches (se < 2 anos ou vacinas desatualizadas)
Rifampicina: 20mg/kg/dia de 12/12h por 4 dias (Crianças)
600mg de 12/12h por 4 dias (Adultos)
EPISTAXE:
Transmin, VO: ¼ cp até 10kg por 3-5 dias
½ cp até 20kg por 3-5 dias
1 cp > 20kg por 3-5 dias
Tampão Nasal: fazer com gaze embebida com Transamin (diluir ½ cp + 10ml AD)

ACIDENTE BOTRÓPICO (Jararaca)
Leve Moderado Grave

Sintomas Dor, edema e sangramento local; TC e Dor, edema (local ou ascendente) e Dor, edema (local ou ascendente
TTPA normal ou alterado sangramento (local ou sistêmico); TC e intenso) e sangramento (sistêmico);
TTPA normal ou alterado bolhas, necrose, oligúria, anúria,
choque, IRA, TC e TTPA normal ou
alterado
Exames Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, Hemograma, TC, TTPA, Ureia,
EAS EAS Creatinina, EAS
Tratamento => Pré-medicação (30min antes do SAB): => Pré-medicação (30min antes do SAB): => Pré-medicação (30min antes do
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); SAB):
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 25mg);
=> Soro Antibotrópico, 4 ampolas + 100ml => Soro Antibotrópico, 8 ampolas + b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg);
de SG5% em 1h 100ml de SG5% em 1h c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g)
=> Internar paciente => Internar paciente => Soro Antibotrópico, 12 ampolas +
=> Hidratação Venosa => Hidratação Venosa 100ml de SG5% em 1h
=> Analgesia e outros sintomáticos => Analgesia e outros sintomáticos => Internar paciente
=> Prevenção contra tétano => Prevenção contra tétano => Hidratação Venosa
=> Antibiótico se evidências de infecção => Antibiótico se evidências de infecção => Analgesia e outros sintomáticos
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese => Limpeza local, PA, Controle Diurese => Prevenção contra tétano
=> Antibiótico se evidências de infecção
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese
ACIDENTE CROTÁLICO (Cascavel)
Leve Moderado Grave

Sintomas Sem dor, edema local, parestesia local; TC Sem dor, edema local, parestesia local; Dor, edema local, parestesia local,
e TTPA normal ou alterado fácies neurotóxicas (ptose bilateral); Prostração, sonolência, vômitos, secura
Visão turva; Mialgia discreta; Colúria; TC da boca, mialgia intensa fácies
e TTPA normal ou alterado neurotóxica (ptose bilateral,
oftalmoplegia, visão escura, diplopia)
Colúria, oligúria, anúria, IRA
Exames Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, Hemograma, TC, TTPA, Ureia, Creatinina, Hemograma, TC, TTPA, Ureia,
EAS, TGO e TGP EAS, TGO e TGP, CPK, DHL, Ionograma, Creatinina, EAS, TGO e TGP, CPK, DHL,
Gasometria Ionograma, Gasometria
Tratamento => Pré-medicação (30min antes do SAC): => Pré-medicação (30min antes do SAC): => Pré-medicação (30min antes do
a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até 25mg); SAC):
b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg); a) Prometazina, 0,5mg/kg, IM (até
c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g) 25mg);
=> Soro Anticrotálico, 5 ampolas + 100ml => Soro Anticrotálico, 10 ampolas + b) Ranitidina, 10mg/kg, EV (até 300mg);
de SG5% em 1h 100ml de SG5% em 1h c) Hidrocortisona, 10mg/kg, EV (até 1g)
=> Internar paciente => Internar paciente => Soro Anticrotálico, 20 ampolas +
=> Hidratação Venosa => Hidratação Venosa 100ml de SG5% em 1h
=> Analgesia e outros sintomáticos => Analgesia e outros sintomáticos => Internar paciente
=> Prevenção contra tétano => Prevenção contra tétano => Hidratação Venosa
=> Antibiótico se evidências de infecção => Antibiótico se evidências de infecção => Analgesia e outros sintomáticos
=> Diuréticos (Manitol 20% - 5ml/kg ou => Diuréticos (Manitol 20% - 5ml/kg ou => Prevenção contra tétano
Furosemida 1mg/kg/dose) se oligúria ou Furosemida 1mg/kg/dose) se oligúria ou => Antibiótico se evidências de infecção
anúria. Manter Fluxo urinário em 1- anúria. Manter Fluxo urinário em 1- => Diuréticos (Manitol 20% - 5ml/kg ou
2ml/kg/h 2ml/kg/h Furosemida 1mg/kg/dose) se oligúria
=> Diálise Peritoneal S/N => Diálise Peritoneal S/N ou anúria. Manter Fluxo urinário em 1-
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese => Limpeza local, PA, Controle Diurese 2ml/kg/h
=> Diálise Peritoneal S/N
=> Limpeza local, PA, Controle Diurese

FIBROSE CÍSTICA
Diagnóstico Laboratorial:
Triagem Neonatal: Teste do Pezinho
Dosagem da Tripsina Imunorreativa (TIR) sérica: se alterado, repetir em até 30
dias, caso continue alterado, realizar Teste de Cloro no Suor.
Teste de Cloro no Suor: [] > 60mEq/L confirmatório

Valores da Normalidade:
< 1 ano: [] < 30mEq/L
> 1 ano: [] < 40mEq/L, entre 40 e 60mEq/L duvidoso, repetir TS
Pacientes com FC, tanto o cloro como o sódio estão elevados, da diferença entre eles não
deve ultrapassar 15 a 20mEq/L e a relação cloro/sódio deve ser > 1. Uma concentração de
cloro maior que 160mEq/L é fisiológicamente impossível e sugere erro na coleta ou
dosagem.
Tratamento:
Encaminhar para cetro de referência em FC, com equipe interdisciplinar (Pediatras,
Pneumologistas, Gastroenterologista, Nutricionistas, Fisioterapeutas, Assistentes Sociais,
Psicólogos, Dentistas, Geneticistas e enfermeiros). Seguimento por toda vida.
Mucolíticos: DNAse-humana recombinante
Salbutamol Spray (fazer antes das nebulizações)
NBZ com NaCl 7% (4x/dia) – solução salina hipertônica
Suplementação Vitamínica (A, D, E e K)
Terapia de Reposição Enzimática: mesmo em RN
Lipase: 500 a 1.000 U de Lipase/kg/refeição (em RN abrir a cápsula e colocar na
região posterior da boca, amamentando em seguida)
Fisioterapia (Respiratória)
Higiene e Controle de Infecções:
P.aeruginosa (geralmente associada S.aureus)
Oxacilina (200mg/kg/dia)
Amicacina (30mg/kg/dia)
Ceftazidima (150mg/kg/dia)
SUPLEMENTAÇÃO VITAMÍNICA
Vitamina K: 1mg, IM, ao nascimento
Vitamina D: 0-12m => 400UI/dia
1-3anos => 600UI/dia
Prematuros (> 1,5kg) => 400UI/dia
Hipovitaminose (avaliar 25-OH-Vit.D)
< 12mg/ml ou < 29mg/ml
Vitamina A: administrar a cada 6m
6m – 12m => 100.000UI
1ano – 3anos => 200.000UI
Ferro:
RN Termo (Peso adequado): 1mg/kg/dia => 3m a 24m
RN Termo (P < 2500g): 2mg/kg/dia => 3m a 24m
RN Pré-Termo (P: 2500 a 1500g): 2mg/kg/dia => a partir de 30 dias até 1 ano
1mg/kg/dia => após 1 ano
RN Pré-Termo (P: 1500 a 1000g): 3mg/kg/dia => a partir de 30 dias até 1 ano
RN Pré-Termo (P < 1000g): 4mg/kg/dia => a partir de 30 dias até 1 ano

QUEIMADURAS - CÁLCULO SUPERFÍCIE CORPÓREA QUEIMADA (SCQ)
# Internar se: # Hidratar: Fórmula Parkland

SCQ > 15% Adulto: 2ml SRL x SCQ(%) x Peso(Kg)
Queimaduras: 3º grau < 14nos: 3ml SRL x SCQ(%) x Peso(Kg)
Elétrica < 30kg: 3ml SRL+SG5% x SCQ(%) x Peso(Kg)
Química 50% em 8h (a partir da lesão)
Inalatória 50% nas próximas 16h
Rosto # Curativo: Sulfadiazina de Prata 1%
Susp. Abuso ou Negligência
CORPO ESTRANHO:
a) Boca e Faringe: retirar se visível
b) Esôfago: Rx + EDA
Obs.: Bateria e Objeto pontiagudo nos 2/3 superiores ou sintomas de
obstrução => EDA urgente.
Objeto rombo, 1/3 inferior, assintomáticos => observar 12 a 16h se não houver
migração fazer EDA
c) Estômago: Rx + EDA se:
- Objeto pontiagudo com diâmetro > 2cm ou comprimento > 5cm
- Bateria em paciente sintomático ou com > 2cm
- Moeda em paciente sintomático ou com lesões em TGI

INTOXICAÇÃO EXÓGENA (Descontaminação Gástrica)
# Lavagem Gástrica
- Indicações: até 2h da ingesta - Contra-Indicação:
- Volume: 10ml/kg Fratura base de crânio
- Volume Total: RN 500ml Discrasias Sanguíneas
Lactente: 2 a 3 litros Hidrocarboneto
Escolar: 4 a 5 litros Cáusticos (risco perfuração)
Adulto: 6 a 8 litros Convulsão / Agitação
Arritmias Cardíacas
# Carvão Ativado
- Apresentação: Pó / Suspensão Aquosa / Suspensão com Sorbitol
- Dose: Adulto: 50g, VO ou SNG
Criança: 1g/kg, VO ou SNG
- Diluição (1:4 – 1:8) com SF0,9%
- Substâncias Não Absorvidas:
Álcalis e Ácidos Sais Inorgânicos
Cianeto Ferro
Etanol Lítio
Etilenoglicol Ácidos Minerais
Fluoreto Potássio
- Contra-Indicações:
Cáusticos Íleo Paralítico
Hidrocarbonetos Cirurgia de Abdome Recente
Antídoto Oral
# Catártico (aumenta peristalse)

- Indicações: Doses múltiplas de Carvão Ativado
Remoção de medicação de liberação lenta ou doses com alto grau de
toxicidade
- Apresentação: ampolas 10ml a 10% e 50%
- Dose: Criança: 10% => 2,5ml/kg
50% => 0,5ml/kg
Adultos: 10% => 200ml
50% => 40ml
CHOQUE ELÉTRICO
Exames:
Hemograma, sódio, potássio, uréia, Creatinina, EAS, Mioglobina, Gasometria Arterial, CPK, CK-
MB, TGO, TGP, TP, TTPA, ECG, Rx Tórax e Coluna Cervical (Se necessário)
Tratamento:
As queimaduras são tratadas de modo similar a queimaduras térmicas, consiste em profilaxia
antitetânica adequada, manutenção da volemia do paciente e se indicado instituição de
profilaxia com antibióticos.
Complicações:
Rabdomiólise, Queimaduras profundas e Síndrome Compartimental.

PROTOCOLO RÁPIDO DE CONDUTAS EM
OTORRINOLARINGOLOGIA
OUVIDO
CORPO ESTRANHO: Contatar equipe que designara local de atendimento, não é urgência ou
emergência, poderá ser retirado em consultório tranquilamente entre 24 horas / 48 horas ,se a
otoscopia apresentar edema de conduto por infecção , iniciar gotas otológicas previamente
Otociriax, para combater o edema e encaminhar após 7 dias ao consultório.
OTITE EXTERNA BACTERIANA: Iniciar gotas otológicas, recomendação Otociriax, medicar e

encaminhar para agendamento pelo fluxo normal.
OTITE EXTERNA FÚNGICA: Iniciar gota otológica, recomendação, Fungirox, encaminhar para
agendamento pelo fluxo normal.
OTITE MÉDIA AGUDA EM CRIANÇAS E ADULTOS: Tratar com Amoxicilina/Clavulanato e

encaminhar ao consultório pelo fluxo normal de agendamento.
ABCESSO DE PAVILHÃO: Internar, antibiótico terapia, EV, avisar equipe.
COMPLICAÇÕES DE OTITE EXTERNA (MALIGNA) E OTITE MÉDIA: Internar, tomografia,

antibiótico terapia intravenosa (Ceftriaxona e clindamicina) e avisar ao ORL.
PERFURAÇÃO DE TIMPANO: As perfurações agudas, traumas ou outros, tendem a resolver

espontaneamente em até 3 meses, logo. ORL não realiza cirurgia nestes casos, conduta, ATB
tópico, Otociriax, orientar quanto a cuidados no banho, proibir banho de piscina e
agendamento de consulta com o ORl, de preferência após 15 /20 dias para avaliar se já está
fechado.
OTORRAGIA: Único momento de gravidade em otorragias é em traumas por fratura de base

de crânio, não sendo do escopo da ORL, casos de otorragia por trauma devem ser tratados
com gotas tópicas , Otocirax, proteção ao banho e para conter o sangramento colocar algodão
no orifício do conduto , agendar consulta normal pelo agendamento.
NARIZ
EPISTAXE: Se não conseguiu tamponamento ou sangramento aberrante contatar equipe.
CORPO ESTRANHO: Contatar equipe que designara para local específico.
SINUSITE: Apenas complicações, tratamento inicial para casa e nas complicações, pedir TC e
contatar equipe.
GARGANTA
AMIGDALITE: Tratamento para casa, não tratar e já agendar consulta, sobrecarga nas
consultas e muitas vezes vão ao consultório sem doença.
ABCESSO AMIGDALIANO: Pedir hemograma, avaliar pescoço , sem coleção , se o
paciente disponibilidade de retorno ao serviço , amoxiclav + corticóide, para casa e retorno se

necessário. Retornando sem melhora, já com abscesso, ou já usando medicação em domicilio
Ceftriaxona + clindamicina e corticóide, internar e contatar equipe.
CORPO ESTRANHO: Com dispnéia, sialorreia e outras características contatar equipe com
maior brevidade. Queixas discretas, sem gravidade, orientar paciente, medicar para casa com
Hexomedine spray 4/5 x dia, associado a anti infamatório, orientar sobre aguardo para exame
de laringoscopia. Contatar equipe que designará local para realizar exame.
DOENÇA CELÍACA
Sinais e Sintomas:
Diarreia (esteatorreia), flatos, cólicas, emagrecimento, anemia carencial (Fe, Ac.Fólico, B12),
Def. Vit.K, Def. Ca, desnutrição
Exames:
Angigliadina, Antiendomísio e Antitransglutaminases (anti-TTG mais sensível), Hemograma,
sódio, potássio, Cálcio, Vit. K, B12, uréia, Creatinina, EAS, TGO, TGP, TP, TTPA. Biópsia Intestinal
por EDA
Tratamento:
Eliminar alimentos com glúten (trigo, centeio, cevada, aveia, malte, triticale, espelta, kamut).
Encaminhar ao Nutricionista.
Alimentos SEM Glúten:

Frutas secas, legumes, carnes, frango, peixes, arroz, milho, soja, batata, mandioca, feijão, fubá,
quinoa, tapioca, vinho.
SEPSE E CHOQUE SÉPTICO

Erupções vesicopustulosas benignas no neonato
1. Eritema tóxico neonatal
Mais comum em RN termo, raro em prematuros, de curta

duração. O diagnóstico é clinico e o teste de Tzanck
(coloração de Giemsa ou Wright) do conteúdo da lesão
revela numerosos eosinófilos e confirma a suspeita clínica.
As áreas mais afetadas são face, tronco, braços e nádegas,

e é raro nas regiões palmar e plantar. Apresenta-se com
áreas maculares e pápulas vermelhas varia de poucos mm a
vários cm com sobreposição de pápulas e pústulas em 1 a 2
mm. Não requer nenhum tratamento, tranqüilizar os pais.
2. Melanose pustulosa transitória neonatal
Mais comum em recém-nascidos a termo. Caracterizada

pela presença ao nascimento de pústulas ou vesículas
sem eritema circundante. Essas vésicopustulas rompem
com facilidade, com subseqüente formação de máculas
pigmentadas que são circundadas de forma
característica por um colarete de escamas. As áreas mais
afetadas são fronte, parte posterior das orelhas, queixo,
pescoço, parte superior do tórax, costas, nádegas,
abdômen e coxas, mas todas as áreas podem ser
acometidas, inclusive as regiões palmar e plantar.
Nenhum tratamento é necessário.
3. Acropustulose infantil
Doença benigna com vesículas e pústulas muito

pruriginosas nos pés e nas mãos. Pode iniciar
durante o período neonatal e continuar durante o primeiro
ano de vida e infância. apresentam prurido grave, distúrbios
de sono, irritabilidade e perda de apetite. As manifestações
clínicas limitam-se à pele, com vésicopustulas sem eritema
circundante, e acometem de forma característica as regiões
palmar e plantar, dorso das mãos e pés, laterais dos dedos
dos pés e das mãos.
O principal diagnóstico diferencial é escabiose e são
necessárias muitos raspados de pele para descartar uma infestação ativa.
O tratamento com corticosteróides tópicos potentes, anti-histamínicos orais (contra-indicados
em neonatos). Em casos graves, o uso de Dapsona na dose de 1 a 2mg/kg/dia pode ser eficaz.
4. Acne Neonatal
Surgi nas primeiras semanas de vida e manifestando-

se como múltiplas pápulas, comedões ou pústulas
eritematosas inflamatórias no nariz, fronte e
bochechas. Desaparecem espontaneamente dentro
de um a três meses, à medida que as glândulas
sebáceas regridem, e não há formação de cicatriz.
Não requer tratamento. A loção de peróxido de
benzoíla a 2,5% ou uma solução de eritromicina a 2%
são alternativas seguras.

5. Miliária
Obstruções dos ductos écrinos que

resultam em ruptura dos ductos e bloqueio
da sudorese normal na pele, ocorre mais
comumente em climas mais quentes.
Miliária Cristalina (miliaria alba) manifesta-

se por minúsculas vesículas não
inflamatórias vesículas sem eritema
circunjacente.
A Miliária Rubra (Brotoeja) são pápulas, vesículas ou pústulas eritematosas, não-foliculares

medindo de um a três milímetros. Afeta principalmente a face, o pescoço e o tronco.
Miliária Profunda são lesões mais pustulosas, predominantes no tronco e nas extremidades, é
rara em recém-nascidos.
6. Foliculite Pustulosas Eosinofílica
Pústulas amareladas predominantemente no couro cabeludo e na face, mas também no tronco

e nas extremidades, geralmente formam crostas dois a três dias após o surgimento e podem
recidivar em grupos. Prurido e irritabilidade são comuns em lactentes mais jovens.
O tratamento é moderadamente bem sucedido com o uso de corticosteóides tópicos de baixa e

média potência e/ou antibióticos. Os anti-histamínicos podem ajudar a controlar o prurido.
Outros tratamentos que podem ser úteis incluem dapsona, cimetidina oral e prednisona
sistêmica.
ERUPÇÕES PUSTULOSAS INFECCIOSAS NEONATAIS

Infecções bacterianas
1. Impetigo bolhoso
Vesículas, pústulas ou bolhas flácidas em bases eritematosas que rompem com facilidade
deixando uma fina faixa de descamação na margem de uma erosão úmida. Não deixam
cicatrizes. Podem ser tratadas com um antibiótico tópico como a mupirocina ou ácido fusídico.
Lesões mais disseminadas necessitam de tratamento sistêmico.
Infecções virais
1. Infecção pelo vírus herpes simples (HSV)
Os sintomas iniciais da infecção por HSV disseminada são letargia, hipotermia ou hipertermia,
irritabilidade e má alimentação. Os achados cutâneos são os primeiros sinais visíveis em
aproximadamente Vesículas ou pústulas únicas ou agrupadas com base eritematosa aparecem
em grupos na pele e nas membranas mucosas. Os olhos também podem ser afetados. O
herpes neonatal pode espalhar rapidamente envolvendo o sistema nervoso central e/ou
múltiplos órgãos internos. Tratamento Aciclovir ou Vidarabina.
Infecções fúngicas
1. Candidíase
Candidíase Congênita é uma infecção intrauterina, e a Candidíase Neonatal é adquirida

quando o bebê passa pelo canal de parto.
Candidíase Congênita, as lesões estão presentes ao

nascimento ou aparecem nas primeiras 12 horas após o

parto, o exantema dissemina pelo corpo todo, inclusive face, tórax, costas e extremidades. Em
geral não há envolvimento da região oral ou de fraldas. A forma congênita normalmente
começa como máculas e vesículas eritematosas, que rapidamente evoluem para pústulas.
Uma marcante descamação segue a fase aguda com lesões crostosas exfoliativas.
A Candidíase Neonatal normalmente se manifesta após o

sétimo dia de vida, e se manifesta como aftas e pústulas e
vesículas com lesões satélite confinadas à região da fralda.
Freqüentemente há envolvimento das pregas interglúteas e
cervicais, períneo, genitália, região suprapúbica, nádegas e
parte interna das coxas. Nessas áreas a candidíase evolui
para formação de escamas, placas vermelhas brilhantes,
com lesões satélites pustulosas e vesiculares distintas na
periferia. A candidíase é tratada de forma tópica com
derivados de imidazol, como creme de miconazol,
clotrimazol, ou cetoconazol. As lesões duram aproximadamente duas semanas, descamam e
desaparecem sem resíduo. As aftas são tratadas com nistatina oral.
2. Foliculite por Malassezia
Causam pitiríase versicolor, rar em neonatos, lesões cutâneas consistem em pápulas

foliculares e pústulas esparsas na face e no couro cabeludo. O tratamento é feito com o uso
tópico de derivados de imidazol como creme de miconazol, clotrimazol, ou cetoconazol.
Infecções parasitárias
1. Escabiose
Exantema extremamente pruriginoso, caracterizada por

pápulas e vesículas pruriginosas, pequenos túneis com
trajetos lineares junto com escoriações, eczematização,
formação de crostas ou infecção secundária o exame
físico nas pessoas que cuidam do bebê
freqüentemente revelam uma história ou prurido e/ou
lesões típicas de escabiose. O tratamento de escolha é
creme de Permetrina a 5% aplicado da cabeça aos pés
durante 6 horas ou enxofre a 5% dissolvido em
vaselina por três noites, tratar todos os membros da
família e as outras pessoas que cuidam do bebê, lavar
asroupas e a roupa de cama em água bem quente
DERMATITE ECZEMATOSA
Opção de tto:
Dermatite Atópica:
Tacrolimo Pomada (0,03 e 0,1%) – em < 2 anos
Aplicar na região de 12/12h por até 3 semanas
Adinos Gen (Desonida 0,5mg + Gentamicina 1mg/g) – em > 3 meses
Aplicar na região de 12/12h por até 3 semanas
Eczema Infectado:
Verutex B (Ac. Fusídico 20mg + Betametasona 1 mg/g)
Aplicar na região afetada de 12/12h por até 2 semanas

Palestra para Puericultura Coletiva
Apresentação da Equipe
O que é? / Importância
7 consultas pelo MS, mas recomenda-se 12 consultas
A puericultura é o conjunto de ações pediátricas integradas, acompanhando o
processo de crescimento e desenvolvimento, monitorando os fatores de risco ao nascer e
evolutivo, garantindo um atendimento de qualidade.
Caderneta do Bebe
Importância / Documento da criança / Responsabilidade dos pais
Encadernar e plastificar para conservar
Prevenção de Acidentes
Quedas / Sufocamentos
Temperatura da água do banho
Enfeites de berço
Pulseiras / Unhas cortadas / sem luvinhas / Bebe conforto
Não andar ou subir em motos com bebes (vários acidentes fatais)
Peçonhas (sacudir roupas)
Limpeza do bebe
Temperatura da água do banho
Não usar xampu / Sabonete Granado (amarelo) (1x/dia)
Evitar usar lencinhos umedecidos
Aleitamento Materno
Estimular o bebe
Relação afetiva
Leite do final da mamada
Sono do bebe
Padrão do sono / Dormir no berço
Vacinas
Saber para que servem e o que está sendo administrado
Ao nascer: BCG (formas graves da TB) / Hepatite B
Triagem no RN
Teste do Coraçãozinho
Teste da Orelhinha (até 3 meses pelo Fonoaudiólogo)
Teste da Linguinha (até 3 meses pelo Fonoaudiólogo)
Teste do Pezinho (5 até 30 dias)
Hipotireoidismo / Fenilcetonúria / Anemia Falciforme / Fibrose Cística
Teste do Olhinho (ou do Reflexo Vermelho)
Pediatra com curso especializado - até 30 dias
Oftalmologista – até 3 meses
Vídeos do bebe
Guardar em local seguro / Pode ajudar a identificar marcos do crescimento

Conceitos Fundamentais
Frequência Respiratória
Idade FR
< 1 ano 30 a 60 irpm
1 a 3 anos 24 a 40 irpm
Frequência Cardíaca Normal por Idade

Idade Média Limites
RN a 3 meses 140 85 a 205
3 meses a 2 anos 130 100 a 190
2 anos a 10 anos 80 60 a 140
> 10 anos 75 60 a 100
Pressão Arterial Normal

Idade PA Sistólica PA Diastólica
Meninas Meninos Meninas Meninos
Neonatos (1o dia) 60 a 76 60 a 74 31 a 45 30 a 44
Neonatos (4o dia) 67 a 83 68 a 84 37 a 53 35 a 53
Lactentes (1 mes) 73 a 91 74 a 94 36 a 56 37 a 55
Lactentes (3 meses) 78 a 100 81 a 103 44 a 64 45 a 65
Lactentes (6 meses) 82 a 102 87 a 105 46 a 66 48 a 68
Lactentes (1 ano) 68 a 104 67 a 103 22 a 60 20 a 58
Crianças (2 anos) 71 a 105 70 a 106 27 a 65 25 a 63
Crianças (7 anos) 79 a 113 79 a 115 39 a 77 38 a 78
Adolescentes (15 anos) 93 a 127 95 a 131 47 a 85 45 a 85
Hipotensão Arterial
Idade Pressão Arterial Sistólica
RN a termo (0 a 28 dias) < 60
Lactentes (1 a 12 meses) < 70
Crianças 1 a 10 anos (5º percentil de PA) < 70 + (idade em anos X 2)
Crianças > 10 anos < 90

Exame Físico do Recém-Nascido
APGAR
Sinais Clínicos 0 1 2
Frequência Cardíaca Ausente < 100/min > 100/min
Respiração Ausente Fraca, irregular Bom, choro forte
Tônus Muscular Flácido Flexão de pernas Movimento ativo
e braços / Boa flexão
Irritabilidade Reflexa Ausente Choro Espirros / Choro
Vigoroso
Cor Cianótico / Pálido Cianose de Rosado
extremidades
Antropometria:
 Peso: Macrossomia: Peso do RN > 4000g Peso normal: de 3000 – 3999g
Peso insuficiente: 2500 – 2999g Baixo peso: < 2500g
Muito baixo peso: < 1500g Extremo baixo peso: < 1000g
(Perda fisiológica de 10% nos primeiros dias, recuperando até 15 dias de vida)
 Comprimento: em media de 50cm par ao sexo masculino e 49,6cm para o sexo

feminino.
 Perímetro Cefálico (PC): em media 30 a 35 cm
 Perímetro Torácico (PT): 2 a 3 cm < PC
ACESSO INTRA-ÓSSEO:
 Agulhas:
o COOK
o Rosa (40/12)
CONDIÇÕES PARA TRANSPORTE DE PACIENTES:
 Tax: 36,5-37,5oC Sat.O2: 90-95% FiO2 < 40%

 HGT: < 48h de vida: 50-100; > 48h de vida: 60-100
 pH > 7,25 PaO2 > 50-70 PaCO2 < 50
 FC: > 100 (exceto pacte. com bloqueio Atrio-ventricular, que pode transportar
com FC < 100)
 TOT: fixado em Peso + 6 (Rx confirmando posição do tubo)
 Recomendado 2 AVP (não é mandatório)
 No Soro de Transporte não conter Potássio (K) ou Cálcio (Ca), utilizar apenas
(Glicose e Sódio)
 Se fizer opióide tem que intubar o paciente
 Controle da Tax a cada 30min de transporte e Glicemia a cada 60min.
 Avaliar permanentemente condições das vias aéreas

PROTOCOLO MORTE ENCEFÁLICA
 Resolução n. 2173/17 do CFM
 Suspeita:
 Encaminhar ao setor responsável
 Características:
o Coma aperceptivo (Glasgow 3)
o Ausência de Reatividade Supraespinhal (pode ocorrer reflexos medulares)
o Apneia Persistente
 Critérios (Pré-requisitos) para abrir protocolo:
o Lesão Encefálica conhecida e irreversível (fazer TC de Crânio)
o Ausência de fatores tratáveis ou que possam confundir o Dx de ME
o Período mínimo de 6h (24h na Encafalopatia Hipoxisquêmica)
o Temp (esofagiana, vesical,retal > 35ºC
o SatO2 > 94%
o PAS > 100 e/ou PAM > 65 em adultos
Pressão Arterial
Idade PAS (mmHg) PAM (mmHg)
Até 5 meses incompletos 60 43
De 5 meses a 2 anos incompletos 80 60
De 2 anos a 7 anos incompletos 85 62
De 7 a 15 anos 90 65
 Determinação:
 Profissionais habilitados (1 anos de experiência com pacte em coma e acompanhado
10 determinações de ME / Curso de Capacitação para determinar ME / Intensivista
e/ou Neuro), não pode participar da equipe de remoção e transplante.
 2 Exames clínicos (por médicos diferentes):
o Ausência de Reflexos (supraespinhal): pode ser realizado em apenas um lado, e
o outro lado não for possível realizar
 Fotomotor
 Óculo-Cefálico
 Córneo-palpebral
 Vestíbulo-Coclear
 Tosse
o Intervalos mínimos entre os exames
 RN até 2meses = 24h
 2meses a 2anos = 12h
 Maior 2anos = 1h
 Teste da Apneia (realizar apenas 1 vez):
o Deixar a FiO2 = 100% por 10 minutos
o Realizar Gasometria inicial (obrigatório ter pH: 35 – 45)
o Desligar Ventilação Mecânica, deixando apenas CN (6L/min) ou CPAP
o Verificar por 10 minutos se não há movimentos respiratórios
o Realizar Gasometria após (obrigatório ter pCO2 > 55); Reconectar VM
 Exames Complementares:
o Verificar ausência de atividade encefálica
 Doppler
 ECG
 Atestado de Óbito / Comunicar aos Familiares / Doação de Órgãos

Calendário Vacinal 2019
Ao Nascer BCG + Hepatite B (1ª dose)
2 meses DTPa ou DTP (1ª dose) Tetravalente (DTPa + Hib)
Hib (1ª dose) Pentavalente (DTPa + Hib + Hep. B)
Hepatite B (2ª dose) Hexavalente (DTPa + Hib + Hep. B + VIP)
VIP (1ª dose)
Pneumocócica Conjugada (13 ou 10-valente) Streptococcus pneumoniae (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V,
14, 18C, 19F, 23F)
Rotavírus (mono ou pentavalente) - 1ª dose
3 meses Meningocócica ACWY – 1ª dose
Meningocócica B recombinante – 1ª Dose
VIP (2ª dose)
Pneumocócica Conjugada (13 ou 10-valente) – 2ª dose Streptococcus pneumoniae (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V,
14, 18C, 19F, 23F)
Rotavírus (mono ou pentavalente) – 2ª dose
5 meses Meningocócica ACWY – 2ª dose
Meningocócica B recombinante – 2ª Dose
VIP (3ª dose)
Pneumocócica Conjugada (13 ou 10-valente) – 3ª dose Streptococcus pneumoniae (1, 4, 5, 6B, 7F, 9V,
14, 18C, 19F, 23F)
7 meses Meningocócica B – 3ª dose
Influenza (Quadrivalente ou Trivalente) – 1ª dose
9 meses Febre Amarela (dose única)
12 meses Pneumocócica (13 ou 10-valente) reforço
Meningocócica ACWY – 1ªº reforço
Hepatite A – 1ª dose
Tetraviral (Tri + Varicela) – 1ª dose Sarampo + Caxumba + Rubéola + Varicela
15 meses DTPa + Hib (Reforço)
VOP (1º reforço)
Tetraviral (Tri + Varicela) – 2ª dose Sarampo + Caxumba + Rubéola + Varicela
18 meses Hepatite A – 2ª dose
4 anos DTPa + Hib (Reforço)
VOP – 2º reforço
5 a 6 anos Meningocócica ACWY – 2ª reforço
14 anos dTpa ou dT – Reforço
Anual Gripe Sazonal (H1N1, H3N2, Linhagem B, Victória) > 6 anos; de 6m a 6anos; Gestantes; Puérperas
(campanha) Área de Saúde, Professores, Indígenas
Doenças crônicas, Presidiários

Curvas de Crescimento

o – 2021) Página: 61
o – 2021) Página: 62
Pressão Arterial - Idade e Estatura (Masculino)

Pressão Arterial - Idade e Estatura (Feminino)

Neonatologia - Tabela PA de Acordo com Idade Gestacional
Idade
Gestacional Percentil 50 Percentil 95 Percentil 99
Corrigida
44 semanas
Sistólica 88 105 110
Diastólica 50 68 73
Média 63 80 85
42 semanas
Média 62 76 81
40 semanas
Média 60 75 80
38 semanas
Sistólica 77 92 97
Média 59 74 79
36 semanas
Sistólica 72 87 92
Média 57 72 71
34 semanas
Sistólica 70 85 90
Média 50 65 70
32 semanas
Sistólica 68 83 88
Média 48 65 69
30 semanas
Sistólica 65 80 85
Média 48 65 68
28 semanas
Sistólica 60 75 80
Média 45 58 63
26 semanas
Sistólica 55 72 77
Média 38 57 63
Fonte: Guia de Bolso de Neonatologia

LISTA DE MEDICAMENTOS DISPONIBILIZADOS PELO
“AQUI TEM FARMÁCIA POPULAR”
INDICAÇÃO MEDICAMENTO
ANTICONCEPÇÃO ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA 150MG
ANTICONCEPÇÃO VALERATO DE ESTRADIOL 5MG + ENANTATO DE NORETISTERONA 50MG
ANTICONCEPÇÃO ETINILESTRADIOL 0,03MG + LEVONORGESTREL 0,15MG
ANTICONCEPÇÃO NORETISTERONA 0,35MG
ASMA BROMETO DE IPRATRÓPIO 0,02MG
ASMA BROMETO DE IPRATRÓPIO 0,25MG
ASMA DIPROPIONATO DE BECLOMETSONA 200MCG
ASMA SULFATO DE SALBUTAMOL 100MCG
ASMA SULFATO DE SALBUTAMOL 5MG/ML
DIABETES CLORIDRATO DE METFORMINA 500MG
DIABETES CLORIDRATO DE METFORMINA 500MG – AÇÃO PROLONGADA
DIABETES CLORIDRATO DE METFORMINA 850MG
DIABETES GLIBENCLAMIDA 5MG
DIABETES INSULINA HUMANA 100UI/ML
DIABETES INSULINA HUMANA REGULAR 100UI/ML
DISLIPIDEMIA SINVASTATINA 10MG
PARKINSON CARBIDOPA 25MG + LEVODOPA 250MG
PARKINSON CLORIDRATO DE BENSERAZIDA 25MG + LEVODOPA 100MG
GLAUCOMA MALEATO DE TIMOLOL 5MG
GLAUCOMA MALEATO DE TIMOLOL 2,5MG
HIPERTENSÃO ATENOLOL 25MG
HIPERTENSÃO CAPTOPRIL 25MG
HIPERTENSÃO CLORIDRATO DE PROPRANOLOL 40MG
HIPERTENSÃO HIDROCLOROTIAZIDA 25MG
HIPERTENSÃO LOSARTANA POTÁSSICA 50MG
HIPERTENSÃO MALEATO DE ENALAPRIL 10MG
OSTEOPOROSE ALENDRONATO DE SÓDIO 70MG
RINITE BUDESONIDA 32MCG – NOEX 32 e 50MCG
LISTA DE MEDICAMENTOS DISPONIBILIZADOS PELA REDE PRÓPRIA
INDICAÇÃO MEDICAMENTO APRESENTAÇÃO

ANALGÉSICO / ANTIPIRÉTICO / ESPASMOLÍTICO DIPIRONA GOTAS 500MG/ML
ANALGÉSICO E ANTIPIRÉTICO / ANTIRREUMÁTICO / ÁCIDO ACETILSALICÍLICO COMPRIMIDO 500 MG
ANTIINFLAMATÓRIO NÃO ESTEROIDAL
ANALGÉSICO E ANTIPIRÉTICO / ANTITROMBÓTICO SISTEMA ÁCIDO ACETILSALICÍLICO COMPRIMIDO 100 MG
NERVOSO / SANGUE E SISTEMA HEMATOPOÉTICO
ANALGÉSICO NÃO OPIÓIDE / ANTIENXAQUECA PARACETAMOL COMPRIMIDO 500 MG
ANALGÉSICO NÃO OPIÓIDE / ANTIENXAQUECA PARACETAMOL SOLUÇÃO ORAL GOTAS 100
MG/ML FRASCO DE 10ML
ANSIOLÍTICO / ANTICONVULSIVANTE / MIORRELAXANTE DIAZEPAM COMPRIMIDO 10 MG SULCADO ®
ANSIOLÍTICO / ANTICONVULSIVANTE / MIORRELAXANTE DIAZEPAM COMPRIMIDO 5 MG SULCADO ®
ANSIOLÍTICO/TRANSTORNOS DE HUMOR/EPILEPSIA EM CLONAZEPAM 2MG/COMP.
CRIANÇAS
ANTIALÉRGICO/RINITE/PRURIDO/URTICÁRIA LORATADINA 10MG/COMP.
ANTIANÊMICO E DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO ÁCIDO FÓLICO COMPRIMIDO 5 MG
ANTIANÊMICO SULFATO FERROSO COMPR. REV. 40 MG FE (II)
ANTIANÊMICO SULFATO FERROSO SOL. ORAL 25 MG/ML FE (II)
ANTIANGINOSO (CARDIOVASCULAR) MONONITRATO DE ISOSSORBIDA COMPRIMIDO 20 MG
ANTIANGINOSO E BLOQUEADOR DO CANAL DE CÁLCIO E ANTI- NIFEDIPINA COMPRIMIDO - LIBERAÇÃO
HIPERTENSIVO (SISTEMA CARDIOVASCULAR) CONTROLADA 20 MG

ANTIANGINOSO, ANTIARRÍTIMICO E BLOQUEADOR DO CANAL VERAPAMILA COMPRIMIDO 40MG
DE CÁLCIO, ANTI-HIPERTENSIVO (SISTEMA CARDIOVASCULAR) (CLORIDRATO)
ANTIARRÍTIMICOS (SISTEMA CARDIOVASCULAR) AMIODARONA COMPRIMIDO 200 MG
ANTIBACTERIANO SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA COMPRIMIDO 400MG + 80 MG
ANTIBACTERIANO SULFAMETOXAZOL + TRIMETOPRIMA SUSP. ORAL 200 MG + 40 MG/5
ML FRASCO COM 100ML
ML FRASCO COM 50ML
ML FRASCO COM 60ML
ANTICONVULSIVANTE (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) VALPROATO DE SÓDIO XAROPE 50 MG/ML
ANTICONVULSIVANTE / ANTIEPILÉTICO / SEDATIVO-HIPNÓTICO FENOBARBITAL COMPRIMIDO 100 MG (R)
(SISTEMA NERVOSO CENTRAL)
ANTICONVULSIVANTE/ANTIEPILÉTICO/ANTIARRITMICO FENITOÍNA COMPRIMIDO 100 MG (SAL
(SISTEMA NERVOSO CENTRAL) SÓDICO)
ANTIDEPRESSIVOS (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) AMITRIPTILINA COMPRIMIDO 25 MG
(CLORIDRATO)
ANTIDIABÉTICO (SISTEMA ENDÓCRINO) GLIBENCLAMIDA COMPRIMIDO 5 MG
ANTIDIABÉTICO (SISTEMA ENDÓCRINO) METFORMINA COMPRIMIDO 500 MG
(CLORIDRATO)
ANTIDIABÉTICO (SISTEMA ENDÓCRINO) METFORMINA COMPRIMIDO 850 MG
(CLORIDRATO)
ANTIEMÉTICO (SISTEMA DIGESTIVO) METOCLOPRAMIDA SOLUÇÃO ORAL 4 MG
(CLORIDRATO)/ML
ANTIEMÉTICO E ESTIMULANTE GASTROINTESTINAL (SISTEMA METOCLOPRAMIDA COMPRIMIDO 10 MG
DIGESTIVO) (CLORIDRATO)
ANTIENXAQUECA, ANTIANGINOSO, ANTIARRÍTMICO, ANTI- PROPRANOLOL COMPRIMIDO 40 MG
HIPERTENSIVO (SISTEMA CARDIOVASCULAR) E (CLORIDRATO)
ANTITIREOIDIANO (SISTEMA ENDÓCRINO)
ANTIEPILÉTICO, ANTICONVULSIVANTE, ANTINEVRALGICO, CARBAMAZEPINA COMPRIMIDO 200 MG
ANTIMANIA, ANTI-DIURÉTICO, ANTIPSICÓTICO (SISTEMA
NERVOSO CENTRAL)
ANTIESPASMÓDICO (SISTEMA DIGESTIVO) BROMETO DE N – COMPRIMIDO 10 MG
BUTILESCOPOLAMINA
ANTIFÚNGICO E ANTIBACTERIANO NISTATINA SUSPENSÃO ORAL 100.000 UI/ML
ANTIGOTOSOS E ANTI-HIPERURICÊMICO ALOPURINOL COMPRIMIDO 100 MG
ANTI-HIPERTENSIVO LOSARTANA 50MG/COMP
ANTI-HIPERTENSIVO (SISTEMA CARDIOVASCULAR) ATENOLOL 25MG/COMP
ANTI-HIPERTENSIVO, VASODILATADOR, TERAPIA CARDÍACA- CAPTOPRIL COMPRIMIDO 25 MG SULCADO
SISTEMA RENINA- ANGIOTENSINA ( SISTEMA
CARDIOCASCULAR)
ANTI-HISTAMÍNICO (ANTIALÉRGICO), UTILIZADO EM PROMETAZINA COMPRIMIDO 25 MG
ANAFILAXIA, ANTIEMÉTICO E ANTIVERTIGINOSO (SISTEMA (CLORIDRATO)
DIGESTIVO)
ANTI-HISTAMINICO DE USO SISTÊMICO (SISTEMA DEXCLORFENIRAMINA COMPRIMIDO 2 MG (MALEATO)
RESPIRATÓRIO, PELE E MUCOSAS)
ANTI-HISTAMINICO DE USO SISTÊMICO (SISTEMA DEXCLORFENIRAMINA SOLUÇÃO ORAL 0,4 MG
RESPIRATÓRIO, PELE E MUCOSAS) (MALEATO)/ML
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) METRONIDAZOL CREME VAGINAL 5%
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) MICONAZOL LOC. 2% (NITRATO)
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) MICONAZOL PÓ. 2% (NITRATO)
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) NEOMICINA + BACITRACINA POMADA 5 MG (SULFATO) + 250
UI(ZÍNCICA)/G TUBO DE 10G
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) NEOMICINA + BACITRACINA POMADA 5 MG (SULFATO) + 250
UI(ZÍNCICA)/G TUBO DE 15G
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) NISTATINA CREME VAGINAL 25.000 UI/G
TUBO DE 50G
ANTIINFECCIOSO TÓPICO (PELE E MUCOSAS) NISTATINA CREME VAGINAL 25.000 UI/G
TUBO DE 60G
ANTIINFECCIOSO TÓPICO, ANTIPARASITÁRIO / TIABENDAZOL POMADA 5%
ANTIPROTOZOÁRIOS (PELE E MUCOSAS)
ANTIINFLAMATÓRIO E ANTIPRURIGINOSO, ALERGOPATIAS E DEXAMETASONA CREME 0,1%
DERMATOPATIAS (PELE E MUCOSAS)
ANTIINFLAMATÓRIO ESTERÓIDE / BRONCODILATADOR E PREDNISONA COMPRIMIDO 20 MG
ANTIASMÁTICO (SISTEMA RESPIRATÓRIO), CORTICOESTERÓIDE
(ADJUVANTE NA TERAPIA ANTINEOPLÁSICA) E
IMUNOSSUPRESSOR

ANTIINFLAMATÓRIO ESTERÓIDE / BRONCODILATADOR E PREDNISONA COMPRIMIDO 5 MG
ANTIASMÁTICO (SISTEMA RESPIRATÓRIO), CORTICOESTERÓIDE
(ADJUVANTE NA TERAPIA ANTINEOPLÁSICA) E
IMUNOSSUPRESSOR
ANTIINFLAMATÓRIO GASTROINTESTINAL SULFASALAZINA COMPRIMIDO 500 MG
ANTIINFLAMATÓRIO NÃO ESTERÓIDE / ANALGÉSICO / ANTI- IBUPROFENO COMPRIMIDO 300 MG
REUMÁTICO / ANTI-GOTOSO / ANTI-DESMENORREICO /
ANTIENXAQUEQUOSO
ANTIMICÓTICO DE USO SISTÊMICO CETOCONAZOL COMPRIMIDO 200 MG
ANTIMICÓTICO DE USO SISTÊMICO FLUCONAZOL CÁPSULA 100 MG (R)
ANTIMICÓTICO DE USO SISTÊMICO FLUCONAZOL CÁPSULA 150 MG (R)
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO AMOXICILINA CÁPSULA 500 MG
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO AMOXICILINA PÓ P/SUSP. ORAL 250 MG/5 ML
FRASCO COM 60ML
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO AMOXICILINA PÓ P/SUSP. ORAL 250 MG/5 ML
FRASCO COM 150ML
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO AZITROMICINA COMPRIMIDO 500 MG
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO BENZILPENICILINA BENZATINA PÓ P/ SUSPENSÃO INJETÁVEL
1.200.000 UI
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO BENZILPENICILINA PROCAÍNA + SUSPENSÃO INJETÁVEL
BENZILPENICILINA POTÁSSICA 300.000+100.000 UI
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO CEFALEXINA CÁPSULA 500 MG (CLORIDRATO
OU SAL SÓDICO)
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO CEFALEXINA SUSP.ORAL 250 MG (CLORI-
DRATO OU SAL SÓDICO)/5ML
FRASCO COM 125 ML
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO CEFALEXINA SUSP.ORAL 250 MG (CLORI-
DRATO OU SAL SÓDICO)/5ML
FRASCO COM 60 ML
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO CIPROFLOXACINO COMPRIMIDO 500 MG
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO ANTIMALÁRICO, DOXICICLINA COMPRIMIDO 100 MG
ANTIPROTOZOÁRIO
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO TRATAMENTO DE ACNE ERITROMICINA COMPR./CÁPS. 500 MG
(ESTEARATO OU ETILSUCCINATO)
ANTIMICROBIANO DE USO SISTÊMICO TRATAMENTO DE ACNE ERITROMICINA SUSP. ORAL 125 MG/5 ML
(ESTEARATO OU ETILSUCCINATO
ANTIMICROBIANO E ANTIPARASITÁRIO INTESTINAL (SISTEMA METRONIDAZOL COMPRIMIDO 250 MG
DIGESTIVO)
ANTIPARASITÁRIO INTESTINAL MEBENDAZOL COMPRIMIDO MASTIGÁVEL 100
MGL
ANTIPARASITÁRIO INTESTINAL MEBENDAZOL SUSP. ORAL 100 MG/5 ML
ANTIPARASITÁRIO INTESTINAL METRONIDAZOL SUSPENSÃO ORAL 200 MG
(BENZOATO)/5 ML
ANTIPARASITÁRIOS: ANTI-HELMINTICOS ALBENDAZOL COMPRIMIDO MASTIGÁVEL 400
MG
ANTIPARKINSONIANOS ( SISTEMA NERVOSO CENTRAL) BIPERIDENO 2MG/COMP
ANTIPARKISONIANOS (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) CARBIDOPA + LEVODOPA COMPRIMIDO 25+ 250 MG
ANTIPSICÓTICO (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) HALOPERIDOL COMPRIMIDO 1 MG
ANTIPSICÓTICO (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) HALOPERIDOL COMPRIMIDO 5 MG
ANTIPSICÓTICO (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) HALOPERIDOL SOLUÇÃO ORAL 2 MG/ML
ANTIPSICÓTICO-NEUROLÉPTICO (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 100 MG
(CLORIDRATO)
ANTIPSICÓTICO-NEUROLÉPTICO (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) CLORPROMAZINA COMPRIMIDO 25 MG
(CLORIDRATO)
ANTISECRETOR E ANTIULCEROSO (SISTEMA DIGESTIVO) RANITIDINA COMPRIMIDO 150 MG
ANTISECRETOR, ANTIULCEROSO (SISTEMA DIGESTÓRIO) OMEPRAZOL CÁPSULA 20 MG
ANTIVIRAIS DE USO SISTÊMICO ACICLOVIR COMPRIMIDO 200 MG
BLOQUEADOR ADRENÉRGICO (ANTI-HIPERTENSIVO) METILDOPA COMPRIMIDO REVESTIDO 500
MG
BLOQUEADOR ADRENÉRGICO (ANTI-HIPERTENSIVO) METILDOPA COMPRIMIDO REVESTIDO250
MG
BRONCODILATADOR E ANTIASMÁTICO (SISTEMA SALBUTAMOL COMPRIMIDO 2 MG (SULFATO)
RESPIRATÓRIO) SULCADO
BRONCODILATADOR E ANTIASMÁTICO (SISTEMA SALBUTAMOL XAROPE. 2 MG (SULFATO) / 5 ML
RESPIRATÓRIO) FRASCO COM 120ML
BRONCODILATADOR E ANTIASMÁTICO (SISTEMA SALBUTAMOL XAROPE. 2 MG (SULFATO) / 5 ML
RESPIRATÓRIO) FRASCO COM 125ML
CARDIOTÔNICO / ANTIARRITMICOTERAPIA CARDÍACA DIGOXINA COMPRIMIDO 0,25 MG
(SISTEMA CARDIOVASCULAR)

CONTRACEPTIVO HORMONAL (SISTEMA GENITURINÁRIO E ENANTATO DE NORETISTERONA + DRÁGEAS 50 MG + 5 MG
HORMÔNIOS SEXUAIS) VALERATO DE ESTRADIOL
CONTRACEPTIVO HORMONAL (SISTEMA GENITURINÁRIO E ETINILESTRADIOL + LEVONORGESTREL DRÁGEAS 0,03 MG+0,15 MG
HORMÔNIOS SEXUAIS)
CONTRACEPTIVO HORMONAL ORAL (SISTEMA GENITURINÁRIO LEVONORGESTREL DRÁGEA 0,75 MG
E HORMÔNIOS SEXUAIS)
CONTRACEPTIVO HORMONAL (SISTEMA GENITURINÁRIO E ACETATO DE MEDROXIPROGESTERONA AMPOLA 150 MG/ML
HORMÔNIOS SEXUAIS)
DESCONGESTIONANTE NASAL CLORETO DE SÓDIO 0,9% SOLUÇÃO NASAL 9 MG/ML
DISPOSITIVO DE CONTRACEPÇÃO PRESERVATIVO MASCULINO UNIDADE
DIURÉTICO E ANTI-HIPERTENSIVO (SISTEMA URINÁRIO) FUROSEMIDA COMPRIMIDO 40 MG
DIURÉTICO E ANTI-HIPERTENSIVO (SISTEMA URINÁRIO) HIDROCLOROTIAZIDA COMPRIMIDO 25 MG
ECTOPARASITICIDAS/ ANTIPROTOZOÁRIOS: ACARICIDA E BENZOATO DE BENZILA EMULSÃO TÓPICA 250MG/ML
SARNICIDA (PELE E MUCOSAS) FRASCO COM 60 ML
ECTOPARASITICIDAS/ ANTIPROTOZOÁRIOS: ACARICIDA E BENZOATO DE BENZILA EMULSÃO TÓPICA 250MG/ML
SARNICIDA (PELE E MUCOSAS) FRASCO COM 100 ML
ELETRÓLITOS / REPOSIÇÃO HIDROELETROLÍTICA SAIS PARA REIDRATAÇÃO ORAL PÓ P/ SOL. ORAL ENV. P/ 1 L
HIPOLIPEMIANTE (SISTEMA CARDIOVASCULAR) SINVASTATINA COMPRIMIDO 20 MG
HORMÔNIOS SEXUAIS (SISTEMA ENDÓCRINO E REPRODUTOR) NORETISTERONA DRÁGEA 0,35 MG
IMUNOMODULADORES / IMUNOSSUPRESSORES, AZATIOPRINA COMPRIMIDO 50 MG (R)
ANTIREUMÁTICO (SISTEMA IMUNE)
OSTEOPOROSE ALENDRONATO DE SÓDIO 70MG/COMP.
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA / VASODILATADOR ENALAPRIL COMPRIMIDO 20 MG
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO (SISTEMA CARDIOVASCULAR)
SISTEMA RENINA-ANGIOTENSINA / VASODILATADOR- ENALAPRIL COMPRIMIDO 5 MG
TRATAMENTO DA HIPERTENSÃO (SISTEMA CARDIOVASCULAR)
SUPLEMENTO MINERAL, ELETRÓLITO CLORETO DE POTÁSSIO XAROPE 60 MG/ML
TRANSTORNO DEPRESSIVO/ TRANSTORNO OBSESSIVO FLUOXETINA 10MG/COMP.
COMPULSIVO (TOC)


Manual de Consulta Rápida em Pediatria

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Manual de Consulta Rápida em

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 2

CEFTRIAXONA (Rocefin, Ceftriax)

Apresentação do frasco Quantidade de diluente a ser acrescentada

Exemplo prescrição paciente com Peso = 12kg:

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 3

CEFUROXIMA (Axetil Cefuroxima – Zinnat)

IMIPENÉM + CILASTINA SÓDICA

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 4

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 5

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 6

IVERMECTINA (para maiores de 1a)

NITAZOXANIDA (Annita) (a partir de 1 ano)

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 7

Drogas de ação no TGI

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 8

COLIKIDS (Lactobacillus reuteri) ou PROVANCE

HIOSCINA (Buscopan) – evitar em lactentes

HIOSCINA + DIPIRONA (Buscopan composto)

RANITIDINA (Label, Antak)

OMEPRAZOL / OMEPRAZOL + MAGNÉSICO (Lozec MUPS)

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 9

Drogas de ação Laxante

FLORALAC (Lactulose + frutooligossacarídeos + B1 + B2 + B6)

Solução para Mucosite

POLIETILENOGLICOL (Muvinlax) – tratamento da constipação e encoprese (> 2anos)

GUTTALAX (Picossulfato de Sódio) - Laxante

DULCOLAX (Bisacodil) - Laxante

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 10

LORATADINA (Claritin) (evitar em menores de 2a!)

DESLORATADINA (Sigmaliv, Desalex) (a partir de 6m)

DEXCLORFENIRAMINA (Polaramine) (para maiores de 2anos)

PREDNISOLONA (Prelone, Predsim)

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 11

TORANTE (Hedera helix) Hytos Plus (Clobutinol + Doxilamina)

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 12

Anticonvulsivantes (Crise convulsiva)

Na crise convulsiva, não esquecer de:

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 13

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 14

PROFOL (Buclizina + Associações)

ZIRVIT KIDS (Contém Complexo B)

DAYVIT KIDS (Contém Complexo B)

HYABAK COLÍRIO => Lubrificante

SYSTANE COLÍRIO => Lubrificante (ressecamento, ardor, irritação, sensação de areia)

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 15

Cota Hídrica basal diária (hidratação para 24h):

Ex: Peso criança = 15kg

Sódio basal: Simplificando:

Ex.: HV de manutenção para criança de 22 kg

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 16

Hipocalemia grave: K < 2,5

• Ex.: Paciente de 10 kg, K= 2,0

100 ml SG 5% ---------------- 4 mEq K 1 ml KCl10% --------------- 1,34 mEq K

Ex.: Paciente de 10 kg, Na = 115

Velocidade máxima infusão de NaCl 3%:

(Atualizado em: Maio – 2021) Página: 17

Lembre: 1ml NaCl3% = 0,5mEq Na

Lembre: 100ml NaCl3% = 15ml NaCl20%

85 ml SG 5% ---------------- 100 ml NaCl 3%

Hipoglicemia assintomática com Dx > 20 - alimentar e monitorar Dx

# Cálculo da VIG ou TIG (Volume ou Taxa de Infusão de

Gramas de glicose para atingir a VIG = Peso x VIG x 1,44

400ml -------- 23g