Tipo de Cefaleia Critério Diagnóstico Tratamento

Migrânea sem aura A) Pelo menos cinco episódios que preencham os critérios B e D  Abortivo
B) Episodios de cefaleia com duração de 4 a 72h (não tratada ou sem sucesso) - Cefaleia fraca: AAS, paracetamol, dipirona, AINEs  VO
C) 2 das 4 características: - Cefaleia moderada: AAS, AINE, Ergotamina, Di-hidroergotamina IV,
 Localização unilateral Triptanos VO
 Pulsátil - Cefaleia forte: Dipirona IV, Triptanos (VO,SC ou IN), Dexametesona
 Dor moderada ou grave IV (corticoide), Indometacina Intrarretal (AINE), Antpsicóticos
 Agravamento por atividade física de rotina ou seu evitamento (Clorpromazina e Haloperidol IM, IV)
D) Durante a cefaleia um dos sintomas: - Com náuseas e vômitos: Metoclopramida (VO, IM, IV) ou
 Foto/fonofobia Domperidona VO
 Náuseas e vômitos  Profilático
E) Não melhor explicada por qualquer outro diagnostico. Nível A: efeito comprovado
-Drogas antiepiléticas: topiramato, divalproato de sódio ou
Sintomas neurológicos focais reversíveis (perda de visão, pontos cintilantes ou cegos, valproato (usado em idoso).
parestesia, sensação de dormência,plegia) que se desenvolvem gradualmente em 5- - Beta-bloqueadores: metoprolol (menor hipotensão), propranolol
Migrânea com aura 20min e duram menos de 1h, e são seguidos por cefaleia do tipo enxaqueca. ou timolol (este não é utilizado)
- Triptanos (agonistas de serotonina  vasoconstrição e diminuem
fatores pró-inflamatórios)  fravotriptano.
Nível B: medicamentos que provavelmente são efetivos
- Antidepressivos: amitriptilina, venfalaxina (não provoca aumento
de peso).
- Beta-bloqueadores (evitar no paciente que tenha depressão):
atenolol (muito hipotensor) e nadolol.
- Triptanos: naratriptano e zolmitriptano.

Tensional A) Pelo menos 10 crises com duração de 30min e 7 dias  Abortivo

B) Cefaleia com pelo menos 2 entre: - Aspirina.
 Pressão ou aperto - Naproxeno (melhor escolha).
 Intensidade fraca ou moderado - Ibuprofeno.
 Localização bilateral - Acetaminofeno.
 Cefaleia não se agrava pela atividade física - Cetoprofeno.
C) Ausência de náuseas ou vômitos  Profilático – tricíclico é a melhor opção- problema: ganhar
D) Fotofobia OU Fonofobia peso
E) Associação com bruxismo ou ATM - Amitriptilina 10-125 mg (aumenta o peso) melhores
escolhas!
- Nortriptilina 25-100 mg (aumenta o peso)
- Mirtazapina 15-30 mg (aumento de peso e causa insônia)
- Topiramato (estudos contraditórios, mas alguns pacientes reagem
bem).
- Venlafaxina 37,5-150 mg (cuidado com o ganho de peso e insônia).
Cefaleia em salvas A) Pelo menos 5 crises que preencham os critérios B a D  Tratamento abortivo
(trigeminoautonômica) B) Dor forte ou muito forte, unilateral, supraorbitária e/ou temporal, com duração - O2 a 100% de 6 a 12L por minuto, durante 20 minutos (alívio de
de 15-180minutos 75% das crises). A principio sentado, de cabeça baixa
C) Um dos dois ou ambos seguintes - Se não melhorar  Sumatriptana 6 mg SC. – SUS não possui
 Pelo menos 1 dos seguintes sintomas ipsilaterais à cefaleia - Se não melhorar  lidocaína intranasal (ipsilateral à dor).
 Hiperemia conjuntival ou lacrimejamento - Se ainda não melhorou  corticoterapia.
 Congestão nasal ou rinorreia  Profilático
 Edema de pálpebra - Ideal: carbonato de Lítio.
 Sudorese fácil e da região frontal - Verapamil  deve-se fazer avaliação cardíaca.
 Rubor facial e da região frontal - Melatonina – também é descrito na literatura.
 Sensação de ouvido cheio - Metisergida
 Miose e/ou ptose - Divalproato
 Sensação de inquietação ou agitação - Topiramato
D) As crises tem frequência de 1, a cada 2 dias, a 8/dia, durante mais da metade do
tempo em que a perturbação está ativa.
Hemicrania paroxística A) Pelo menos 20 crises que preencham os critérios B a E
benigna B) Dor grave, unilateral, supraorbitária e/ou temporal, com duração de 2-30
minutos
C) Um dos dois ou ambos seguintes
 Pelo menos 1 dos seguintes sintomas ipsilaterais à cefaleia
 Hiperemia conjuntival ou lacrimejamento
 Congestão nasal ou rinorreia
 Edema de pálpebra
 Sudorese fácil e da região frontal
 Rubor facial e da região frontal
 Sensação de ouvido cheio
 Miose e/ou ptose
D) As crises tem uma frequência superior a 5x por dia, mais da metade do tempo
E) As crises previnem-se de forma absoluta por doses terapêuticas de
indometacina
SUNCT A) Pelo menos 20 crises que preencham os critérios B a d
B) Cefaleia moderada a grave, unilateral com distribuição orbitária, supraorbitária
temporal e/ou trigeminal, durando 1-600s (1-10min), ocorrendo como
“pontada” única, série de “pontadas” ou padrão de “dente de serra”
C) Presença de hiperemia conjuntival e/ou lacrimejo
D) Pelo menos um dos sintomas ou sinais autonômico cranianos, ipsilaterais à dor
 Hiperemia conjuntival ou lacrimejamento
 Congestão nasal ou rinorreia
 Edema de pálpebra
 Sudorese fácil e da região frontal
 Rubor facial e da região frontal
 Sensação de ouvido cheio
  Miose e/ou ptose
E) As crises tem uma frequência de, pelo menos, uma por dia, durante mais de
metade do tempo em que a perturbação está ativa
Neuralgia do trigêmio A) Pelo menos 3 episódios de dor fácil unilateral preenchendo os critérios B e C Carbamazepina, Oxcarbazepina, Pimozida, Fenitoína, Lamotrigina,
B) Ocorrem em uma ou mais divisões do nervo trigêmeo Pregabalina.
C) Um dos dois ou ambos seguintes
 Pelo menos 1 dos seguintes sintomas ipsilaterais à cefaleia Sempre começar com a menor dose possível e ir aumentando com
 Hiperemia conjuntival ou lacrimejamento o decorrer do tempo.
 Congestão nasal ou rinorreia
 Edema de pálpebra
 Sudorese fácil e da região frontal
 Rubor facial e da região frontal
 Sensação de ouvido cheio
 Miose e/ou ptose
 Sensação de inquietação e agitação
D) As crises tem frequência de uma, a cada dois dias, a 8 por dia, durante mais da
metade do tempo em que a perturbação está ativa