1 EPILEPSIA

Clínica médica – Julia Lima 10° P

Pelo menos 2 crises não provocadas em intervalos CRISE FEBRIL
maiores que 24h
1. Crise simples (típica)
Atividade neuronal anormal excessiva • Generalizada tônico – clônica de curta

Pode ser: doenças congênitas, convulsão febril, duração < 15min

• Não se repete em 24h
genética (5-12anos), TCE, AVE (idosos)
2. Pós-ictal breve (atípica)
CLASSIFICAÇÃO • Crise complexa (atípica)
• Início focal (>15min)
FOCAL – 1 HEMISFÉRIO
• Repete em 24h
Focal Simples ou perceptiva: sem perda de • Pós ictal longo ou com sinal
consciência neurológico
Focal complexa ou disperceptiva: com perda de DIAGNÓSTICO
consciência
• Punção lombar <6m
Focal evoluindo para tônico-clônico bilateral • Dúvida? Entre 6 e 12 meses considerar não
vacinadas para Hib ou pneumococo
INÍCIO GENERALIZADA - 2 HEMISFÉRIOS
• Crianças em tratamento com ATB
Motoras: mioclônica/ tônico-clônica/ atônica
TRATAMENTO
Não motoras: ausência
• Crise: Diazepam
DIAGNÓSTICO • Profilaxia continua: fenobarbital ou valproato
• Profilaxia intermitente: Diazepam ou clobazan
• Anamnese
• Preditores de recorrência: <1 ano
• EEG
• Crise em febre baixa/crise com /<24h febre
• Imagem (RNM)
TRATAMENTO ESTADO DE MAL EPILÉTICO
>5 min de crise ou 2 ou mais crises sem
1. Medidas comportamentais
recuperação da consciência entre elas
2. Medicamentoso – a partir da 2° crise ou 1°
com lesão cerebral
TIPOS:
3. Inicar com monoterapia em dose baixa,
1- Convulsivo: >30 min de crises contínuas
parar quando 2 anos sem crise
2- Não convulsivo: sem recuperação da
CG: valproato/ lamotrigina consciência entre elas

Focal: cabarmazepina/valproato/lamotrigina TRATAMENTO MEDICAMENTOSO

Benzodiazepínico (DIAZEPAM)
Mioclônica/atônica: valproato/lamotrigina
Repetir a dose se necessário
Ausência: valproato/lamotrigina
Se não melhorar:
Diazepam → fenitoina IV (20mg/kg- 50mg – min)
SÍNDROMES EPILÉTICAS → repetir mais ½ dose se necessário → se não
melhorar → midazolam ou propofol
• Ausência ou pequeno mal
• 5-8 anos
• Fator desencadeante: hiperventilação
• Diagnostico: EEG