HIPOGLICEMIA

Manejo na Emergência
 Hipoglicemia factícia (jejum)
DIAGNÓSTICO  Hipoglicemia autoimune (jejum)
Hipoglicemia é definida pela tríade de Whipple:  Hipoglicemia do exercício (jejum ou pós-prandial)
 Hipoglicemia reativa (pós-prandial)

Valor de glicemia
diminuído APARENTEMENTE DOENTE
(glicemia < 70
mg/dL em  Induzida por drogas (jejum)
diabéticos e < 45  Sepse, trauma ou queimaduras (jejum)
mg/dL em não  Insuficiência cardíaca (jejum)
diabéticos)  Insuficiência renal crônica (jejum)
 Insuficiência hepática (jejum)
 Insuficiências endócrinas (jejum)
 Inanição (jejum)

Tríade de A HIPOGLICEMIA EM PA CIENTES COM DM

Whipple ESTÁ FREQUENTEMENTE ASSOCIADA A
FATORES COMO:

Resolução dos
Sintomas Doses altas de insulina
sintomas com a
adrenérgicos ou Perda ou atraso de refeições
correção da
neuroglicopênicos
hipoglicemia Falta de compensação de carboidratos antes de atividade física
Ingestão de álcool
Insuficiência renal
Perda da contrarregulação hormonal (episódios mais graves)

Sintomas
neuroglicopênicos
Sintomas adrenérgicos AVALIAÇÃO URGENTE
•Cefaleia •Palpitação
Paciente com alteração aguda no nível de consciência
•Tontura •Tremor
•Ataxia •Sudorese
•Astenia •Parestesias
•Dificuldade de •Fome Checar glicemia capilar
concentração •Taquicardia
•Lentificação •Ansiedade
•Confusão mental
< 50 mg/dL ou < 70 mg/dL em diabéticos
•Irritabilidade
•Distúrbios do
comportamento
•Déficits neurológicos Risco de encefalopatia de Sem risco de encefalopatia
focais Wernicke de Wernicke
•Sonolência convulsões
•Coma
Glucagon 1 a 2 mg IM

CLASSIFICAÇÃO DAS HIPOGLICEMIAS Fazer Tiamina junto

com glicose 50% Glicose 50%
APARENTEMENTE SAUDÁVEL
 Induzida por drogas (jejum)
TRATAMENTO
 Insulinoma (jejum)
 Hipoglicemia hiperinsulinêmica persistente da
infância PACIENTE CONSEGUE DE GLUTIR?
 Hipoglicemia hiperinsulinêmica pancreatogênica não Administrar alimentos açucarados:
insulinoma (pós-prandial)  1 colher de sopa rasa de açúcar ou de mel;
 Hipoglicemia hiperinsulinêmica pós-cirurgia bariátrica  150 ml de refrigerante comum;
(jejum)
 HIPOGLICEMIA
Manejo na Emergência
 1 copo de suco de laranja (frutose tem menor poder
de absorção);
 3 balas de caramelo.

PACIENTE NAO CONSEGU E DEGLUTIR OU ESTÁ M UITO

REBAIXADO?

OPÇÃO 01:
 Administrar 10 mL (6 ampolas) de glicose 25%;
 Depois administrar solução de glicose 5%: 100
ml/hora;
 Monitorar a glicemia capilar 15/15 min;
 Após remissão dos sintomas, oferecer alimento (se
possível);
 Se não recobrar o nível de consciência, repetir o
processo (...)

OPÇAO 02:
 Realizar 40 mL de glicose 50% por via endovenosa;
 Repetir glicemia capilar após 5 min e checar nível de
consciência;
 Após remissão dos sintomas, oferecer alimento (se
possível);
 Se não recobrar o nível de consciência, repetir o
processo (...)

OPÇAO 03:
 Glucagon 1 ampola por via intramuscular ou
subcutânea;
 Repetir glicemia capilar após 15 minutos e checar nível
de consciência;
 Após remissão dos sintomas, oferecer alimento (se
possível);
 Se não recobrar o nível de consciência, repetir o
processo (...)

EM PACIENTES DESNUT RIDOS,

HEPATOPATAS OU ETILISTAS DEVE-SE
PRESCREVER TIAMINA COM DOSE DE
100 A 300 MG JUNTO COM A GLICOSE
PARA PREVENIR ENCEFAL OPATIA DE
W ERNICKE-KORSAKOFF!