FLUXO DE ATENDIMENTO AO PACIENTE - CEFALEIA

Revisão n˚ 01 REDE HOSPITAL CASA Página 1 de 1

Paciente portador de cefaleia aguda ou crônica

Presença de sanais de alerta?
• Primeira dor severa após os 50 anos de idade • Imunossupressão ou uso de ACO • Doenças
infecciosas primárias coexistentes
• Dor de cabeça de início súbito ou com intensidade de máximo em até 5 min • Febre ou rigidez nucal • Cefaleia
progressiva ou refratária • Alteração de estado mental • Dor irradiando pra a região occipital e cervical unilateral
persistente • Cefaleia que desperta o paciente durante a noite ou piora em decúbito dorsal • Início durante esforço
SIM NÃO

História clínica compatível com cefaléia História clínica compatível com cefaléias primárias
secundária OU exame neurológico alterado CEFALEIA TENSIONAL
Cefaleia em pressão, intensidade moderada, nausea ausente,
Avaliar e controlar pode haver foto ou fonofobia
❏ Acomodar em leito Tratamento
❏ Monitorização contínua + Acesso venoso seguro Sono regular, madidas posturais, evitar bebidas alcoólicas,
❏ Exame neurológico: buscar deficit focal controle de estresse
❏ Exame de fundo de olho: buscar papiledema Medicação
Tratamento Analgesico comum e/ou AINE
Hidratação venosa - evitar hipervolemia ENXAQUECA
Analgésicos - dipirona 1g IV Pulsátil, intensa, pode haver nausea, vômitos, foto ou
AINE - cetoprofeno 100mg IV fonofobia, exacerbada por atividade física
Anceméticos - metoclopramida 10mg IV Tratamento
Opióide não é recomendado para tratamento Deitar o paciente no leito, corrigir desidratação se houver,
de cefaleia recomendar jejum até controle dos sintomas
Exames Complementares Medicação
❏ Hemograma e plaquetas, Ureia, Creatinina, Se quadro < 72h: antiemético - Dimenidrato 30mg IV + analgesia
Glicemia, Sódio, Potássio, Cálcio iônico, Magnésio, - Dipirona 1g IV e Cetoprofeno 100mg IV
Coagulograma, TGO, TGP, PCR, Bilirrubinas totais
e frações, Gasometria venosa e Lactato. Se quadro > 72h: medicações citadas + dexametasona 10mg IV.
Se refratariedade, associar clorpromazina 0,1-0,25mg/kg IM.
❏ TC de crânio Não prescrever opioide para o tratamento da crise de enxaqueca
❏ Coleta de liquor: suspeita de meningite,
encefalite ou descartar hemorragia subaracnoide CEFALEIA EM SALVAS
Sempre do mesmo lado, excruciante, sinais autonomicos
Exames alterados ou necessidade de analise ipsilaterais ( lacrimejamento, hiperemia conjuntival, miose,
de liquor? ptose, edema palpebral)
Tratamento
NÃO SIM
Administrar oxigênio a 100%, em máscara sem recirculação,
Internação em terapia com fluxo de 10-12 l/min durante 15 min
intensiva Medicação
Analgésicos comuns e opioides são ineficazes
S e não devem ser
Melhora dos sintomas? prescritos
NÃO
SIM
Melhora dos sintomas?
Alta
NÃO SIM

Internação em enfermaria Alta

CID R51
Referências
• https://www.hcor.com.br/wp-content/uploads/2021/12/PROTOCOLOS_PRONTO_SOCORRO_CEFALEIA_v2

• Speciali, José & Kowacs, Fernando & Jurno, Mauro & Bruscky, Igor & De Carvalho, João José & Goreth, Francisca & Fantini, Malheiro & Carvalho, Henrique &
Pires, Leopoldo & Fialho, Daniel & Prado, Gilmar. (2020). PROTOCOLO NACIONAL PARA DIAGNÓSTICO E MANEJO DAS CEFALEIAS NAS UNIDADES DE URGÊNCIA
DO BRASIL -2018 Departamento Científico de Cefaleia da Academia Brasileira de Neurologia - Sociedade Brasileira de Cefaleia.