CONVULSÃO

FEBRIL
CRISE CONVULSIVA

NÃO SIM
EPILEPSIA FEBRE OUTRAS CAUSAS
OUTRAS CAUSAS

SIM ► CRISE EPILÉPTICA + FEBRE:

Tumores SNC, TCE, AVC, hipertensão pacientes epilépticos cuja alguma
maligna, distúrbios do sódio, hipoglicemia,
infecção com febre tenha
abstinência, choque elétrico, asfixia,
CONVULSÃO FEBRIL desencadeado novas crises.
intoxicação exógena, envenenamentos
(animais peçonhentos), eclâmpsia, etc... ► CRISE SINTOMÁTICA AGUDA:
crise convulsiva como manifestação de
outra doença ou alteração metabólica
(meningoencefalites, diarreia com
CARACTERÍSTICAS DA CONVULSÃO FEBRIL BENIGNA desidratação, distúrbios HE...).
• IDADE: 6 meses → 5 anos ( princ. 6→18meses);
► ESTADO PÓS-ICTAL: a febre pode
• Crise convulsiva tônico-clônica generalizada (mais comum);
ser manifestação do pós-ictal, portanto
• Curta duração: 15 min (geralmente menos); Bom estado geral;
a crise não é causada pela febre. (raro)
• Nível de consciência normal em até 1 hora (pós-ictal fugaz);
• Documentação da febre (≥ 38ºC);
• Única crise convulsiva em 24 horas; SIMPLES: tônico-clônica generalizada,
• Baixo risco de recorrência e risco de Epilepsia é incomum; com duração de menos de 15 min e pós-
• Ausência de doença neurológica prévia (convulsões não-febris anteriores); ictal curto.
• Ocorre em vigência de um processo infeccioso qualquer, que não seja do sistema COMPLICADA: crises não tônico-clônicas
nervoso central. Pode ocorrer em virtude da febre por imunizações (princ. DPT e generalizadas (focais p.ex), repetidas
tríplice viral); (<24h) ou duração de mais de 15 min e
• História familiar em parentes de primeiro grau é comum. sinais neurológicos pós-ictais focais.

TRATAMENTO
A B C + HGT + ANTITÉRMICO
TRATAMENTO HABITUAL DE CRISES CONVULSIVAS
SIMPLES COMPLICADA
ORIENTAÇÕES À FAMÍLIA: tranquilizar, pois as crises são
benignas, não deixam sequelas, têm baixo risco de recorrência
(30%) e risco de Epilepsia é incomum (2→7%) e está mais
relacionado aos casos de crises COMPLICADAS.
FATORES DE RISCO PARA RECORRÊNCIA:
DAY CLINIC INTERNAMENTO •Idade precoce da 1ªcrise (<18meses)
•História familiar de convulsão febril
•Crise em vigência de febre baixa
•Curta duração do período febril (↓período = ↑recorrência)
• OBSERVAÇÃO POR 12 HORAS.
• REALIZAR EXAMES COMPLEMENTARES EM PACIENTES
SEM FOCO DEFINIDO. PROFILAXIA
• LCR EM MENORES DE 1 ANO.
•Fator de risco para recorrência
•Convulsão febril complexa
• INTERNAMENTO EM UTI PEDIÁTRICA POR 48H •Grande ansiedade dos pais
• REALIZAR LCR
►INTERMITENTE: CLOBAZAM (5→20mg/kg/dia 2x/dia)
• INVESTIGAÇÃO: [5mg/dia: até 5kg] [10mg/dia: 5→10kg]
- EXAME DE IMAGEM SNC + PARECER NEUROPEDIATRIA + EEG [15mg/dia: 10→15kg] [20mg/dia: >15kg]
- CONSIDERAR COBERTURA COM ANTIMICROBIANOS PARA ӿ ATÉ 24 HORAS APÓS ÚLTIMO PICO FEBRIL
INFECÇÃO DO SNC ►CONTÍNUO: ÁC. VALPRÓICO (15→60mg/kg/dia 2→3x/dia)
• PROFILAXIA (falha na profilaxia intermitente)

ELABORAÇÃO APROVAÇÃO
Setor: GESTÃO LINHA PEDIÁTRICA Setor: DIREÇÃO MÉDICA
Nome: IGOR COLAÇO Nome: MIGUEL PORTO

Assinatura/Data:

Vigência: NOVEMBRO 2017