Infecções Congênitas

Quadro Clínico Diagnóstico Tratamento Complicações e Prognóstico Prevenção

• Lesões cicatriciais na pele. • Clínico: durante a • Imunoglobulina COMPLICAÇÕES: Aborto • Primária:

gestação → lesões de varicela-zóster espontâneo; morte do feto, parto vacinação
• Acomete membros (hipoplasia, cutâneas, defeitos (VZIG) - Administrar - Duas doses: aos
ausência ou alteração dos dedos). de 72-96h prematuro, RCIU.
neurológicos e em 12 meses e entre
• Alterações neurológicas (atrofia membros. • Aciclovir PROGNÓSTICO: Grave refluxo 15 e 24 meses de
• PCR • Bebê: suporte gastroesofágico; Pneumonias idade. Antes da
cortical, hidranencefalia, íleo ou (prejuízos
• Presença de aspirativas recorrentes; gestação: se
Varicela bexiga neurogênica, convulsões e imunoglobulina neurológicos) suscetível (2
• Infecção Insuficiência respiratória
distúrbios sensoriais). específica ao VZV (disfunção do SNA) . Recém doses, c/ intervalo
perinatal: VariZIG
• Alterações oftalmológicas • USG buscando (no máx. em 10 nascidos que sobreviveram aos de 1/2 meses, 30
(coriorretinite, catarata, anomalias típicas + dias) dias antes da
PCR específica para primeiros meses de vida tiveram gestação.
microftalmia, síndrome de • ATB para
VZV no líquido infecções cutâneas um prognóstico melhor a longo • Profilaxia pós-
Horner, nistagmo e anisocoria). amniótico secundárias prazo. exposição → VZIG

• Sorologia: PCR; • Não existe

• Depende do período em que
ocorreu a infecção
• Neonatal: meningoencefalite,
Rubéola
pneumonia intersticial, lesões
osteolíticas, retinopatia, glaucoma,
Congênita
hepatomegalia, icterícia,
adenopatia, anemia hemolitica,
trombocitopenia.
tratamento COMPLICAÇÕES: Prematuridade,
Isolamento do vírus defeitos congênitos, aborto • Vacinação: Tríplice
(coleta de específico, é feito
espontâneo ou morte fetal viral (sarampo,
secreções); Detecção conforme
PROGNÓSTICO: No 1° trismestre caxumba e rubéola)
de anticorpos IgM no manifestações → malformações congênitas. No
sangue do cordão clínicas
→ 12 meses e com
terceiro trimestre → infecção pós- reforço aos 15 meses
umbilical; Níveis de • Suporte e natal. Quanto mais tarde ocorre a
IgG fetal maiores que (tetraviral) .
vigilância são os infecção, menores os danos.
materno. pilares do manejo

• Microcefalia, desproporção
Síndrome craniofacial, colapso do Crânio,
Congênita couro cabeludo enrugado, graves
alterações neurológicas, clônus
do Zika
Vírus exacerbado, disfagia e
persistência de reflexos primitivos.
• RT-PCR (3° - 5° dia); • Não existe tratamento COMPLICAÇÕES: Má formações • Eliminar criadouros
LCR e o líquido específico. A indicação congênitas (destaque → do mosquito Aedes
amniótico; ELISA; é buscar os serviços microcefalia); alterações no aegypti. Uso de telas
• Imagem: USG indicados para facilitar crescimento e desenvolvimento. e mosquiteiros; uso
PROGNÓSTICO: Variações de de repelentes;
transfontanela; TC de o desenvolvimento da acordo com a idade, camisas e calças de
crânio criança. comorbidades associadas. manga compridas.

• Autolimitado; Anemia grave, • Níveis de IgM e IgG COMPLICAÇÕES: Anemia grave, • Evitar contato com
Infecção hidropsia fetal, miocardite, morte específicos para • Não há tratamento hidropsia fetal, anomalias crianças em casos de
Congênita intrauterina, sequelas parvovírus B19; disponível (prevalece a cerebrais, lesões neurológicas, surtos/epidemias.
neurológicas. amniocentese profilaxia). miocardite, ins. cardíaca, morte Mulheres grávidas que
pelo • Crianças c/ anormalidades (pesquisa de DNA uterina. não possuem
• Transfusão fetal
Parvovírus cromossômicas parecem ser mais viral) quando houver uterina → anemia fetal PROGNÓSTICO: Ruim, devido ao anticorpos são tão
B19 suscetíveis à infecção por anemia fetal ou desenvolvimento de hidropsia suscetíveis quanto
grave. qualquer outro adulto.
parvovírus B19. hidropsia fetal. fetal. Letal, na maioria das vezes.
 Infecções Congênitas
Quadro Clínico
• Vesículas e bolhas que erosam e
são recobertas por crostas
Infecção • Doença localizada: Grupo 1 →
encefalite; Grupo 2 → acomete
Congênita pele, olhos e boca.
pelo Herpes • Doença disseminada: órgãos
Simples Viscerais → hepatite, pneumonite,
encefalite; Isolado ou associado →
instabilidade térmica, letargia,
hipotonia, apneia e convulsões.
• Recente (até 2 anos): rinite,
periostite metafisite (sinal de
Weimberger),
hepatoesplenomegalia anemia
hemolítica, icterícia , erupções
Sífilis vesiculobolhosas ou exantema
macular nas palmas das mãos e
Congênita
nas solas dos pés etc.
• Tardia (após 2 anos): Úlcera
gomosa, nariz em sela, fissuras
periorais, surdez sensorineural,
dentes de Hutchinson
• 1° trimestre → Tríade clássica:
retinocoroidite, calcificação
Toxoplasmose intracraniana e hidrocefalia
Congênita • 3° trimestre → subclínica;
geralmente assintomática
• Maioria assintomática; quando
sintomáticas: petéquias, icterícia
Citomegalovírus
colestática e
Congênito hepatoesplenomegalia.
Neurológicas (microcefalia)
Diagnóstico Tratamento Complicações e Prognóstico Prevenção
• Aciclovir EV 21 dias → • Mãe: prevenir
• Materno: Detecção de doença disseminada contágio →
anticorpos contra os e/ou doença do SNC COMPLICAÇÕES: lesões oculares; preservativos, s/
herpes simples 1 e 2; • Aciclovir EV 14 dias → lesões neurológicas; lesões de contato sexual (se
detecção do DNA viral doença localizada pele; hidropsia fetal; óbito; lesão ou pródromos).
(PCR ou para • Aciclovir VO 6 meses abortamento; • RN: lesões ativas no
isolamento viral) (até 2 anos) → terapia de PROGNÓSTICO: Diagnóstico pré- canal (cesareana) ou
• Recém-nascido: supressão natal favorável; Morte rara. Sem mama (s/
Detecção do DNA viral • Suporte ventilatório, tratamento → Disseminação e < ID amamentação pela
(PCR ou para controle das convulsões, de doença do SNC + mortalidade mama afetada);
isolamento viral) hidratação e Doença genital c/ 36
alimentação semanas → Aciclovir
• Clínico • Mães s/ tto e s/
COMPLICAÇÕES: aborto • Pelo menos 2 exames
• Pesquisa do T. alterações: Penicilina G de VDRL na gravidez (1º
pallidum ( (microscopia Benzatina; c/ alterações espontâneo/óbito fetal, morte pós-
natal, prematuridade, baixo peso ao e 3° trimestre)
de campo escuro ou clínicas, liquóricas: • Realizar VDRL em
Penicilina G Cristalina nascer, má formação fetal, deficiência
imunofluorescência mental mulheres que querem
direta) • Mães que se trataram engravidar
assintomáticas: PROGNÓSTICO: tratamento
• Sorológicos: não- adequado → cura. Tratamento • Mulheres e/ou seu
Penicilina G precoce → previne algumas
treponêmicos (VDRL, parceiro com sífilis →
Benzatina; manifestações, mas nem todas (como evitar relações sexuais
RPR) e treponêmicos Assintomáticas c/
(TPHA, FTA-Abs, ELISA) a ceratite intersticial e a curvatura durante o tratamento
alteração de titulação anterior da tíbia)
• Estudo do LCR ou usar preservativos.
ou VDLR reagente:
Penicilina G Cristalina
• 1° e 3° trimestre: COMPLICAÇÕES: neurológicas
Sorologia para • Esquema tríplice: (hidrocefalia, convulsões, micro ou • Evitar contato com
Toxoplasma gongi. sulfadiazina + macrocefalia), oculares locais possivelmente
• Suspeita: USG, PCR pirimetamina + ácido (retinocoroidite, nistagmo, catarata ); contaminados com
folinico sistêmicas (hepatoesplenomegalia, fezes de gato; alimentos
em líq. amniótico. • Coriorretinite ativa → icterícia, pericardite, exantema).
• Confirmatório: PCR bem lavados,
prednisona PROGNÓSTICO: podem ocorrer descascados e cozidos;
(líq. amniótico); IgM RN • Deve se estender manifestações posteriores, risco de beber água tratada.
e persistência de IgG. por 1 ano. coriorretinite até a 2ª década de vida.
• Isolamento viral em COMPLICAÇÕES:alteraçõesauditivas(+ • Lavar as mãos com
cultura de fibroblastos • Congênito → antivirais: frequente);microcefaliaeatrasono água e sabão, não
humanos → padrão desenvolvimento.
ganciclovir e compartilhar utensílios
ouro; PCR; Sorologia valganciclovir PROGNÓSTICO: geralmentedesaparece pessoais, higienizar
para detecção dos sozinhade4-6semanas;ovíruspode
anticorpos IgM e IgG permanecernocorpoelevaràreinfecção. brinquedos.