Medlab – Oncohemato e GO GINECO E NEONATO
ONCOHEMATO
1) Na pediatria, criança com palidez cutânea mucosa, fraqueza… CONTAGEM DE RETICULÓCITOS
AUMENTADA, VALORES ACIMA DE REFERENCIA, COMO ESPERADO NA ANEMIA REGENERATIVA
(HEMOLÍTICA)
2) Paciente sexo masc., 9 anos, epistaxes, equimoses, sang. nasal e gengival… Hip. Diag.:
PÚRPURA PLAQUETÁRIA TROMBOASTÊNICA.
3) Paciente sexo masc. 72 anos, febre, dor no corpo. Hemograma: linfocitose relativa e absoluta,
leucocitose, eosinofilia absoluta. Presença de manchas de Gumprecht. Hip. Diag.: LEUCEMIA
LINFOIDE CRÔNICA
4) 5 anos, muito enjoadinho, perdeu apetite, febre, palidez, petéquias, adenomegalia cervical.
Hemograma: anemia normocítica normocrômica sem anisocitose; plaquetopenia; leucopenia;
presença de células médias, com núcleos regulares e nucléolos. Blastos linfóides. Hip Diag.:
LEUCEMIA LINFÓIDE AGUDA . Exames: MIELOGRAMA E IMUNOFENOTIPAGEM POR CITOMETRIA DE FLUXO.
5) Você atende um paciente de 6 anos, origem asiática, bem nutrido, palidez. VCM: 66,7 (baixo) -
microcitose // RDW: 13,2 (normal) - isocitose. Hip. Diag.:TALASSEMIA MENOR
6) Paciente 67 anos, sexo masc., febre alta, apatia, dor no corpo (peito) acentua qnd tosse com
escarro amarelado e fétido… Hemograma: leucocitose; neutrofilia relativa e absoluta… SÉRIE
BRANCA APRESENTA LEUCOCITOSE, COM NEUTROFILIA, DESVIO À ESQUERDA, ATÉ MIELÓCITO,
GRANULAÇÕES TÓXICAS E ANEOEOSINOFILIA = DOENÇA BACTERIANA
7) Paciente 70 anos, sexo fem., palidez, astenia, cansaço, fadiga, anorexia, falta de ar aos
esforços. Hemograma: Hb baixa; RDW alto; VCM baixo. Causa provável da anemia: ferropriva.
Exame: FERRITINA.
8) Paciente sexo fem., 32 anos, setor universitário, febre, dor de cabeça, dor de garganta há 5 dias.
Adenomegalia cervical e axilar, hepatomegalia. G2P2A0. Amamentando 3 meses. Hemograma:
leucocitose; neutropenia rel; eosinofilia abs; linfocitose rel e abs; linfocitose atípica; monocitose rel
e abs; plasmocitose rel e abs. DOENÇA VIRAL (MONONUCLEOSE)
9) Na pediatria, criança com palidez, farqeuza, astenia, icterícia, esplenomegalia. Hemograma: Hb
baixa; VCM baixo; hemácias e hematócrito baixos; CHCM alto. Poiquilocitose apresentada na
lâmina. Enfermidade: ESFEROCITOSE HEREDITÁRIA
1) Exame do pezinho. Qual exame e resultado caracteriza a mucoviscidose (doença do beijo
salgado)? A MUCOVISCIDOSE (FIBROSE CÍSTICA) É CARACTERIZADA PELA DOSAGEM DA TRIPSINA
IMUNORREATIVA (IRT) AUMENTADA E PELA DOSAGEM DE CLORO NO SUOR MAIOR OU IGUAL A 60mEq/L.
2) Exame do pezinho. Qual exame e resultado caracterizam hipotireoidismo congênito? O
HIPOTIREOIDISMO CONGÊNITO É CARACTERIZADO PELA DOSAGEM DE TSH AUMENTADA E PELA
DOSAGEM DE T4 LIVRE DIMINUÍDA.
3) Exame do pezinho. Qual enfermidade está associada a uma mutação no gene localizado no
braço longo do cromossomo 13, chamado de conexina 26 e a 35DELG (principal mutação nesse
gene)? SURDEZ CONGÊNITA.
4) Exame do pezinho. Qual erro do metabolismo está associado a anemia e icterícia associada a
ingestão de alguns medic. e alimentos (favismo), possuindo herança ligada ao X? DEFICIÊNCIA DE
G6PD.
5) Exame do pezinho. Qual erro do metabolismo está associado a deficiência múltipla das
carboxilases? DEFICIÊNCIA DE BIOTINIDASE.
6) Exame do pezinho. Qual a enfermidade está associada a uma enfermidade autossômica
recessiva, causada pela deficiência de uma enzima mitocondrial essencial para a oxidação dos
ácidos graxos, sendo que 90% dos pacientes possuem a mutação G985A? DEFICIÊNCIA DE MCAD.
7) Exame do pezinho. Qual erro do metabolismo está associado a apresentar na forma clássica
deficiência de GALT (forma clássica). Alterações digestivas (diarreia e vômito), hepáticas (icterícia),
oculares (catarata), complicações neurológicas, renais, hematológicas e hormonais?
GALACTOSEMIA
8) Doença Hemolítica Peri Natal. INCOMPATIBILIDADE RH : não é a mais frequente, mas mais grave,
com anemias graves e icterícia acentuada no RN; Mãe genótipo dd e feto Dd; Teste do Coombs
Direto no RN costuma dar positivo (+3/4+) e teste do Coombs Indireto na mãe deve dar positivo.
INCOMPATIBILIDADE ABO: no hemograma nota-se anemia, eritroblastose e grande quantidade de
esferócitos (3+/4+); é a incompatibilidade sanguínea materno-fetal mais frequente, mas a gravidade
das manifestações clínicas não são as mais graves.
9) RCZ, 3 anos, sexo masc., equimoses, sangra mais quando machuca. TS 9:30; CP 210; TP 14;
RNI 1,2; AP 79%... Hip. Diag.: DOENÇA DE VON WILLEL.
10) Paciente 19 anos, primeira consulta pré-natal. Rastreamento e diagnóstico da sífilis. Que
exame lab. deve ser solicitado para rastreamento? VDRL. Caso dê positivo, que exames devem ser
solicitados para confirmar? FTA ABS, MHTP, ELISA PARA SÍFILIS, QUIMIOLUMINESCÊNCIA PARA SÍFILIS.
11) Paciente 19 anos, primeira consulta pré-natal. Sobre o exame de urina tipo I (EAS), que pistas
para infecções do trato urinário (ITU baixa ou alta) são frequentes em mulheres, gravidas, e podem
levar a complicações (aborto ou morte maternar e para a eclampsia)? PROTEINÚRIA, CILINDRÚRIA,
HEMATÚRIA E BACTERINURIA.
12) Uso da dosagem de beta HCG. II- Útil na avaliação do aborto e da gravidez ectópica. Dobra
seu quantitativo a cada 72 horas (aumenta 1,6x seu valor em 48 horas. III- Útil na avaliação das
neoplasias trofoblásticas, como na mola hidatiforme ou no coriocarcinoma, quando seus valores se
apresentam muito altos (acima do esperado para a idade gestacional. IV- Usado como marcador
tumoral (tumores germinativos não seminoma). V- BAIXA SENSIBILIDADE.
extras: PRÉ-NATAL:
TOXOPLASMOSE: 1. IgM positiva – ELISA é muito sensível – IgM residual, de infecção de até 180
dias atrás. Confirmar positividade: avaliando avidez da IgG para Toxoplasmose.
HIV? 1. ELISA de 4ª geração para HIV; 2. PCR em tempo real para HIV ou western blot para HIV
extras: MARCADOR TUMORAL:
1. CA de OVÁRIO – marcador: CA 125 e HE4; malignidade: ROMA e IRM