Disciplina de Patologia Odontológica

Prof ª Mariana Ely e Prof ª Marina Curra

LINFOMA
Juliana Durgante e Maria Eduarda Bertoluci
 Introdução
1 Sistema Linfático

De acordo com o INCA (Instituto 2 Linfoma de Hodgkin

Nacional do Câncer) - ANO 2023
3 Linfoma não Hodgkin

HOMENS: 6.420 novos casos 4 Linfoma de Burkitt

MULHERES: 5.620 novos casos 5 Conclusão

TOTAL: 704.000 Neoplasias Malignas
 O que é o Linfoma???
O linfoma é um tipo de câncer que
afeta o sistema linfático, uma parte
importante do sistema imunológico
do corpo.

Esses cânceres de orIgem linfática

geralmente envolvem os
linfonodos. A maioria não tem
causa conhecida.
Fonte: Livro Corpo Humano, Gerard J. Tortora

Linfócitos --> Malignos --> Crescimento descontrolado --> Contamina o S. Linfático

 Sistema Linfático

O Sistema Linfático é composto

pela linfa, vasos linfáticos ,
inúmeras estruturas e órgãos
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contendo tecido linfático e
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medula óssea vermelha.
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Fonte: Livro Corpo Humano, Gerard J. Tortora

 Sistema Linfático

Drenagem do
excesso de Transporte
líquido de lipídeos
Execução das
intersticial alimentares
respostas
imunes

Fonte: Livro Corpo Humano, Gerard J. Tortora

 Sistema Linfático
Órgãos e tecidos Órgãos e tecidos

linfáticos primários linfáticos secundários

Medula óssea vermelha Linfócitos

(Ossos planos e longos) Fonte: Livro Corpo Humano, Gerard J. Tortora Baço
Timo Nódulos linfáticos
Locais em que as células-
Locais em que ocorre a
tronco se dividem e se
maioria das respostas
desenvolvem em células B
imunes.
e T maduras.
 Linfoma de Hodgkin
Características
microscópicas

Substituição da arquitetura normal

do linfonodo por um infiltrado de
células inflamatórias difusas,
entremeado por células linfóides
neoplásicas e atípicas.

Esta micrografia em grande aumento

a célula de Reed-Sternberg característica
do linfoma de Hodgkin, identificada por
seu núcleo “olho de coruja”.

Fonte: Patologia Oral e Maxilofacial, Brad Neville..

Linfoma de Hodgkin
Características
clínicas

Aumento indolor de um ou mais linfonodos;

(Mais comumente pescoço, tórax e axilas) ;

Febre, suores noturnos, perda de peso e dores nos ossos

(se já houver metástases);

Afeta indivíduos entre os 15 e 35 anos de idade e pessoas

com mais de 60 anos;

Mais comum em homens;

Fonte: Patologia Oral e
90 a 95% de probabilidade de cura, se diagnosticada Maxilofacial, Brad Neville.
precocemente.
 Linfoma de Hodgkin
Linfócitos Célula de Reed- Sternberg

Reação Inflamatória
Fonte: Artigo- Linfoma de Hodgkin,
Peter Martin, Maio de 2022.

Célula rodeada de diferentes de tipos de

celulas normais de defesa
Thomas
Hodgkin
Massa tumoral
 Linfoma de Hodgkin
Subtipos

LH com predominância
LH clássico
linfocitária nodular

Esclerose nodular
LH rico em linfócitos
Celularidade mista
Depleção linfocitária
 Linfoma de Hodgkin
1º sinal: Gânglios
aumentados. Sinais e
Pescoço, nódulos na Sintomas
virilha e axilas.

Fonte: Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia.

Sintomas mais raros: tosse, dificuldade

para respirar ou dor no peito.
 Linfoma de Hodgkin
Diagnóstico

Pet Scan

BIÓPSIA
Hemograma TC
 Linfoma de Hodgkin
Estadiamento
Avaliação da Outros
extensão da modificadores
doença. X, E e S

Fonte: The Lymphoma Guide- Leukemia

and Lymphoma Society.
 Linfoma de Hodking
QUIMIOTERAPIA
Tratamento IMUNOTERAPIA

TRANSPLANTE DE
RADIOTERAPIA
CÉLULAS-TRONCO
ABVD
A: Adriamicina
HEMATOPOIÉTICAS
B: Bleomicina
V: Vimblastina
D: Dacarbazina

Fonte: Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia.

 Linfoma não Hodgkin
Características
microscópicas

Grandes lençóis infiltrativos celulares; Células lesionais do linfoma, população

com pouca ou nenhuma evidência de de células pouco diferenciadas com
necrose do tecido lesado; mínimo citoplasma.
Fonte: Patologia Oral e Maxilofacial, Brad Neville.
Linfoma não Hodgkin
Características
clínicas

Ocorre primariamente em adultos;

O paciente geralmente nota um aumento de volume indolor

com crescimento lento por meses;

Pode iniciar da mesma forma que o Linfoma de Hodking,

inclui outros fatores como aumento do baço, anemia e mal-
estar geral;

50% dos indivíduos são curados ou sobrevivem por longo

período; Fonte: Patologia Oral e
Maxilofacial, Brad Neville.
 Linfoma não Hodgkin
Características
clínicas

CAVIDADE ORAL

Na cavidade oral, o linfoma geralmente

aparece como uma doença extranodal;

Podem ter origem nos tecidos orais;

Uma das localizações frequentes do linfoma

extranodal na área da cabeça e pescoço é o
palato, onde o tumor aparece como um aumento
de volume indolor, esponjoso. Observe os vasos
Fonte: Patologia Oral e
telangiectásicos sobrepostos, uma característica Maxilofacial, Brad Neville.
frequentemente vista em malignidades.
 Linfoma não Hodgkin
São classificados de acordo com o tipo
Grupo complexo de
de célula linfóide afetada.
mais de 80 tipos
distintos da doença.
Linfócitos B (85%)
Linfócitos T
Células NK

O LNH pode atingir linfonodos e órgãos

extra nodais, medula óssea, trato
Fonte: Livro de Imunologia, David Male.
gastrointestinal, nasofaringe, pele,
fígado, ossos, tireoide, sistema nervoso
central (HIV), pulmão e mama.
 Linfoma não Hodgkin
Subtipos
INDOLENTES
Linfoma Folicular
Linfoma de Célula T Cutâneo
Linfoma Linfoplasmocítico
Linfoma Linfocítico de Pequenas Células
Linfoma Mediastinal de Grandes Células
Linfoma Intravascular de Grandes Células B
Linfoma de Célula T Linfoblástico
Linfoma de Zona Marginal
 Linfoma não Hodgkin
Subtipos
AGRESSIVOS
Linfoma Difuso de Grandes Células B
Linfoma do SNC
Linfoma ligado ao vírus HTLV
Linfoma de Burkitt
Linfoma de Células do Manto
Linfoma de Célula T Periférico
 Linfoma não Hodgkin
Sinais e O sinal mais comum do LNH
são os nódulos linfáticos no
Sintomas pescoço, axilas ou virilha.

Outros sintomas podem

aparecer como, aumento do
volume no tórax e abdome,
tosse, falta de ar e dor na
região do tórax.
Fonte: Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia.
 Linfoma não Hodgkin
Diagnóstico

Pet Scan

BIÓPSIA
Exame Clínico TC e Ressonância Magnética
 Linfoma não Hodgkin
Outros
Avaliação da
Estadiamento modificadores
extensão da
X, E e S
doença.

Os quatro
estágios podem
ser dividios em
categorias A e
B.
Fonte: Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia.
 Linfoma não Hodgkin
TRANSPLANTE DE
Tratamento CÉLULAS-TRONCO
QUIMIOTERAPIA
HEMATOPOIÉTICAS

R CHOP
Ciclofosfamida RADIOTERAPIA
Rituximabe
Doxorrubicina
Oncovin
Prednisona

Fonte: Associação Brasileira de Linfoma e Leucemia.

 Linfoma não Hodgkin
Tratamento
TERAPIA ALVO IMUNOTERAPIA

É uma terapia feita com

medicamentos criados para atingir
Fonte: Grupo Oncoclínicas.
os pontos do corpo responsáveis
pelo crescimento de tumores. Por
ter ação focada e preservar as
células saudáveis, oferece menos
efeitos colaterais.
 Linfoma não Hodgkin
CAR-T CELL “CAR”: quimérico de
antígeno
Tratamento “T”: refere-se ao
linfócito T

Este novo tipo de medicamento é

produzido a partir da modificação
genética do linfócito T do próprio
paciente, transformando então
em CAR-T Cell.
 Linfoma não Hodgkin

CAR-T Cell

Fonte: Malaghan Institute of Medical Research.

 Linfoma não Hodgkin

CAR-T Cell

Fonte: Instituto Butantan.

 Linfoma de Burkitt
É uma neoplasia de células B altamente agressiva, caracterizada pela translocação e
desregulação do gene c-myc no cromossoma 8.

Fonte: Artigo- Linfoma de Burkitt na Pediatria,Afanas Nelea.

 Linfoma de Burkitt
Raro linfoma linfocítico pobremente diferenciado, caracterizado
pela proliferação monoclonal de linfócitos-B5;

Participação do vírus Epstein-Barr (EBV) na patogênese inibe

a morte celular programada e contribui para o desenvolvimento e
manutenção do linfoma de Burkitt;

Pico de incidência: 3 a 8 anos do gênero masculino;

Grande afinidade por ossos gnáticos e abdome.

 Linfoma de Burkitt
Sinais e
Sintomas
Os sinais mais frequentes são:
Tumefação da região e
mobilidade dentária.

Os sintomas são geralmente

Fonte: Linfoma de Burkitt oral: relato de caso, Revista
mínimos:
Brasileira de Otorrinolaringologia. Dor, sensibilidade e
parestesia.
 Linfoma de Burkitt
Diagnóstico Radiografias

Exame Clínico Bióspsia

Extra e Intra-oral Exame histopatológico

Fonte: DVI Radiologia Odontológica.

Fonte: Clínica Beo.

Fonte: Ecimax.
 Linfoma de Burkitt
Características
Radiográficas e
Microscópicas
Radiográficas
Destruição óssea
radiotransparente com margens
irregulares e mal-definidas.
 Linfoma de Burkitt
Características
Radiográficas e
Microscópicas
Microscópicas
Seu aspecto microscópico se
assemelha ao “céu estrelado”, onde
pequenos linfócitos monomórficos,
imaturos e indiferenciados
proliferam difusamente (“céu a
noite”), entremeados por numerosos
macrófagos de citoplasma Esta fotomicrografia em grande aumento
Fonte: Patologia Oral e Maxilofacial, Brad
abundante (“estrelas”). Neville.
mostra as células lesionais escuras,
pequenas, indiferenciadas, com
numerosos histiócitos.
 Linfoma de Burkitt
Tratamento

Regime intensivo de quimioterapia.

 Linfoma de Burkitt
Gênero masculino - 7 anos de idade - raça branca;
Queixa relatada pela mãe de aumento de volume na região
direita do corpo da mandíbula;
Exame extra-oral: aumento de volume no lado direito da
mandíbula;
Exame intra-oral: massa de aspecto tumoral, assintomática,
localizada na porção vestibular da região direita do corpo da
Relato de mandíbula;
caso Exame radiográfico: área radiolúcida difusa na região dos
elementos dentários supracitados;
Biópsia incisional: diagnóstico histopatológico foi de linfoma
de Burkitt;
Tratamento poliquimioterápico;
Sete anos após a instituição do tratamento, o paciente se
encontra livre da doença, sem sinais de recidiva ou
metástase.
 Linfoma de Burkitt

Tumefação Massa tumoral assintomática na região de pré-

facial do lado direito molares mandibulares

Fonte: Linfoma de Burkitt oral: relato de caso, Revista Brasileira de Otorrinolaringologia.

 Linfoma de Burkitt

Área radiolúcida difusa na região de Observar deslocamento dos germes dos pré-molares
pré-molares mandibulares e rompimento da cortical

Fonte: Linfoma de Burkitt oral: relato de caso, Revista Brasileira de Otorrinolaringologia.

 Linfoma de Burkitt

Detalhe mostrando figuras de mitose.

Linfócitos pleomórficos e presença
de macrófagos com citoplasma
claro, contendo restos celulares
fagocitados.

Fonte: Linfoma de Burkitt oral: relato de caso, Revista Brasileira de Otorrinolaringologia.

 Linfoma de Burkitt

Aspecto extra-oral após segundo Aspecto intra-oral após segundo ciclo do

ciclo do tratamento tratamento poliquimioterápico.
poliquimioterápico.

Fonte: Linfoma de Burkitt oral: relato de caso, Revista Brasileira de Otorrinolaringologia.

Obrigada!
 Referências
BUTANTAN, Instituto. Notícias. Disponível em: https://butantan.gov.br/noticias/primeiro-brasileiro-a-receber-a-
terapia-celular-car-t-apresentou-remissao-de-tumores-em-menos-de-um-mes. Acesso em: 04 nov. 2023.

DE ALMEIDA FREITAS, ROSEANA. Linfoma de Burkitt: relato de caso. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia,
2008. Disponível em: https://www.scielo.br/j/rboto/a/Zn9Qn49bDL4P5pmPZ87RRpK/. Acesso em: 03 nov. 2023.

LEUCEMIA, Abrale- Associação Brasileira de Linfoma e. Linfomas. Disponível em:

https://www.abrale.org.br/doencas/linfomas/lh/tratamento/#1583783195747-161a5817-0c27fb35-83e5. Acesso
em: 04 nov. 2023.

MALE, David. Imunologia. [Digite o Local da Editora]: Grupo GEN, 2014. E-book. ISBN 9788595151451. Disponível
em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151451/. Acesso em: 06 nov. 2023.

Nelea AFANAS, Marisa CARVALHO, Marta ALMEIDA, Vitor COSTA, Isabel SILVA, Tereza. LINFOMA DE BURKITT.
Acta Med Port, 2011. Disponível em:
https://www.actamedicaportuguesa.com/revista/index.php/amp/article/view/513/221. Acesso em: 03 nov 2023.

NEVILLE, Brad W.; DAMM, Douglas D.; ALLEN, Carl M.; AL, et. Patologia Oral e Maxilofacial. [Digite o Local da
Editora]: Grupo GEN, 2016. E-book. ISBN 9788595151390. Disponível em:
https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788595151390/. Acesso em: 06 nov. 2023
 Referências
Paciente com câncer há 13 anos tem remissão completa em SP em um mês após terapia celular em estudo
na rede pública. Disponível em: https://g1.globo.com/sp/sao-paulo/noticia/2023/05/29/paciente-com-
cancer-ha-13-anos-tem-remissao-completa-em-sp-em-um-mes-apos-terapia-celular-em-estudo-na-rede-
publica.ghtml. Acesso em: 04 nov. 2023.

SAUDE, Ministério da. INCA- Instituto Nacional do Câncer. Disponível em: https://www.gov.br/inca/pt-
br/assuntos/cancer/numeros. Acesso em: 04 nov. 2023.

SOCIETY, Leukemia And Limphoma. The Lymphoma Guide. Disponível em:

https://www.lls.org/sites/default/files/2022-06/PS50_Lymphoma_Guide_2022.pdf. Acesso em: 04 nov. 2023.

TORTORA, Gerard J.; DERRICKSON, Bryan. Corpo humano. [Digite o Local da Editora]: Grupo A, 2017. E-book.
ISBN 9788582713648. Disponível em: https://integrada.minhabiblioteca.com.br/#/books/9788582713648/.
Acesso em: 06 nov. 2023.