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Leucemia

Linfoide e Mieloide
Aguda
Allyson Rigo, Bruna Portaluppi, Eduardo Schifinio, Luís André Benelli e Pedro Henrique Cardoso.
LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA (LMA)
 Tipo mais comum na adultos;
 Mais agressivo que a crônica;
 Tumor que afeta a medula óssea - células tronco mieloides - responsáveis
pela produção de células sanguíneas;
 As células não conseguem ser produzidas;
 Em seu lugar é produzido blastos disfuncionais que se multiplicam
descontroladamente.
 Sua diferença da LLA é que a leucemia atinge células mieloides que são as
responsáveis pela produção de células sanguíneas, a LLA é responsável
pela produção de anticorpos.
TIPOS DE LEUCEMIA MIELOIDE
AGUDA (LMA)
Sintomas

Febre Anemia Trombocitopenia


Febre e sudorese Palidz, fraqueza e Hemorragia na pele e
noturna cansaço mucosas

Neutropegia
Alto risco de infecções
Diagnóstico médico
Diagnóstico a partir de exames médicos.
Diagnóstico
Identificação de 20% ou mais de blastos no sangue/medula - hemogramas completos,
meliograma e testes genéticos
 
 TESTES GENÉTICOS – encontro de genes específicos de leucemias:
- Análise citogenética;
- Exame Fish (detecta anormalidades cromossômicas e genes de células doentes);
- Teste molecular, testes genéticos e imunofenotipagem (define o tipo de antígeno da
linhagem, mieloide ou linfoide)
 
 Pessoas com LMA podem ter baixo nível de hemácias, plaquetas
Incidência
 Pode atingir adultos e crianças;

 Média de idade dos diagnosticados é de 68 anos;

 Segundo o Observatório de Oncologia, entre 2008-2017 o Brasil teve cerca de 22.680


mortes por LMA.
 Doença rara - risco de apresentar a doença durante a vida é próximo de 1%.
Prognóstico
 As taxas de indução de remissão estão na faixa de 50 a 85%.

 A sobrevida a longo prazo é cerca de 20 a 40%, mas é 40 a 50% em pacientes mais jovens
tratados com quimioterapia intensiva ou transplante de células-tronco.

 Dois em cada três pacientes com leucemia mieloide aguda que recebem quimioterapia de
indução padrão entram em remissão
Tratamento
 Via quimioterápica até a redução de blastos a 5% no sangue e medula e após isso a
produção de células sanguíneas deve se normalizar e os sintomas cessar.

 Ainda pode haver a via por transplante de medula óssea (alogênico, autologo ou singenico)
01
Leucemia Linfoblastica
Aguda
Doença Prognóstico
01 04

Sintomas Tratamento
02 05

Diagnóstico LLA na Prática


03 06
LEUCEMIA LINFOIDE
AGUDA (LLA)
É o câncer pediátrico mais comum;
A transformação maligna e a proliferação não controlada de uma célula
progenitora hematopoiética de longa vida anormalmente diferenciada, resultam
em alto número de blastos circulantes;
Substituição da medula normal por células malignas e potencial para infiltração
leucêmica no SNC e testículos.
Os sintomas são fadiga, palidez, infecção, dor óssea, sintomas do SNC (cefaleia)
hematoma fácil e sangramento.
O exame do esfregaço do sangue periférico e da medula óssea fornece,
geralmente, o diagnóstico.
O tratamento inclui quimioterapia com ou sem transplante das células-tronco e às
vezes, irradiação cerebral para infiltração leucêmica intracerebral.
 Etiologia desconhecida – fatores genéticos.

 Ocorre devido à proliferação de linfoblastos que param


de funcionar corretamente e começam a multiplicar-se
descontroladamente na medula óssea.

 Malignização - células-tronco pluripotentes com menor


capacidade de aurorrenovação

 Proliferação anormal, expansão clonal e diminuição da


apoptose levam à substituição dos elementos sanguíneos
normais por células malignas.

 Evolução muito rápida.


Pessoas atingidas

Crianças Adultos Idosos


Doença maligna mais Incidência 22 – 34 anos. Correspondem à 1/3
comum na infância – Prognóstico mais difícil das pessoas afetadas
1/3 por LLA
Tipos de LLA
Leucemia linfoblástica B/linfoma (B- leucemia linfoblástica
aguda/LBL)

Leucemia linfoblástica T/linfoma (T- leucemia linfoblástica


aguda/LBL)

o É considerada leucemia: linfoblastos envolvem sangue e medula, > 20% de blastos na medul

o É considerada linfoma: blastos se introduzem no tecido extramedular


Dados
Inca
Para cada ano do triênio 2020-2022, são
esperados novos casos de 5.920 em
homens e de 4.890 em mulheres.
Ciência News
No mundo são diagnosticados a cada ano
cerca de 75.000 novos casos de LLA em
crianças.

Saúde Bussines
O custo desta doença para o setor privado
da saúde e revela que o valor médio gasto
por paciente é em torno de R$ 85 mil
02
Quadro Clínico - Sintoma

Observado em situações de supressão de


medula causada pelas células leucêmicas
Sintomas

Febre Anemia Trombocitopenia


Febre e sudorese Palidz, fraqueza e Hemorradia na pele e
noturna cansaço mucosas

Neutropegia Dor óssea Confusão


Alto risco de infecções Dor nos ossos e mental
articulação Retardos mentais
03
Diagnóstico médico
Diagnóstico a partir de exames médicos.
Diagnóstico
• Hemograma completo e esfregaço sanguíneo periférico;

• Exame da medula óssea;

• Exames histoquímicos, citogenética e imunofenotipagem

• TC de crânio *

• Ecografia do coração*
04
Prognósticos
Provável resultado futuro do processo.
Prognósticos
Fatores prognósticos Fatores
favoráveis prognósticos
• 3 a 9 anos desfavoráveis
• Contagem de • Cariótipo de célula leucêmica com 23
leucócitos < 25.000/mcL (< 25 × cromossomos (haploidia), com < 46
109/L) ou < 50.000/mcL (< 50 × cromossomos (hipodiploidia) ou com 66 a
109/L) em crianças 68 cromossomos (quase triploidia)
• Cariótipo de célula leucêmica
com alta hiperdiploidia (51 a 65 • Cariótipo de célula leucêmica com t
cromossomos), t (1;19) e t (v;11q23) MLL (KMT2A) rearranjado,
(12;21) incluindo t (4;11)/KMT2A-AF4

• Ausência de doença do sistema • Cariótipo de célula leucêmica t


nervoso central no diagnóstico (5;14)/IL3-IG
Independentemente dos fatores de risco, a probabilidade de
remissão inicial é ≥ 95% em crianças e 70 a 90% em adultos.

> 80% têm sobrevida livre de doença por 5 anos e parecem


curadas.

< 50% sobrevida a longo prazo.

 Menor capacidade de aguentar a quimioterapia intensiva;

 Mais comorbidades;

 Uso menos frequente de regimes terapêuticos específicos à população


infantil
05
Tratamento

Tratamento
Quimioterapia sistêmica - Eliminação do clone
leucêmico

4 fases da terapia
• Quimioterapia do SNC profilática e às vezes
radioterapia do SNC
• Indução da remissão
• Para leucemia linfoblástica aguda Ph+, também
• Consolidação pós-remissão
um inibidor da tirosina quinase
• Manutenção e intensificação
• Imunoterapia
temporárias

• Manutenção
Cuidados de suporte
• Transfusões

• Antimicrobianos

• Transfusões
• Antimicrobianos

• Hidratação e alcalinização da urina

• Suporte psicológicoSuporte psicológico


1,4% da população doa sangue
Média da OMS é 3%

A cada 1000 pessoas, 14


doam
Dados de 2021
Prevenção
Como prevenir leucemia

 Evitar risco à exposições de radiação


 Ter uma boa alimentação
 Praticar exercícios
 Evitar exposição de: benzeno, cigarro,
gasolina e escapamento de motores
 Realizar exames físicos anualmente
06
LLA na prática
“A vida só se torna mais bonita quando ela se
torna incerta.”
—João Lucas Da Cunha
04
Pathology
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World prevalence
Venus
Venus has a beautiful name, but
also high temperatures

Jupiter
Jupiter is a gas giant and the
biggest in the solar system

Saturn
Saturn is composed mostly of
hydrogen and helium
This is a timeline

Week 1 Week 3
Mars is full of iron Jupiter is the
oxide dust biggest planet

Week 2 Week 4
Venus is the second Saturn is a gas giant
planet from the Sun and has rings
Main pathologies

Study Diagnosis
Mercury is the closest planet Venus has a beautiful name
to the Sun and the smallest and is the second planet from
one in the Solar System—it’s the Sun. It’s hot and has a
only a bit larger than the Moon poisonous atmosphere
Mobile web

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Desktop software

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Conclusions
Mercury is the closest planet to the Sun and the smallest one in
the Solar System—It’s only a bit larger than the Moon. The
planet’s name has nothing to do with the liquid metal, since
Mercury was named after the Roman messenger god
Our team
Sarah Brown James Doe Jade Smith

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Em 2021, a cada mil brasileiros, apenas 14 foram doadores de sangue, o que equivale a 1,4% d
a população (clic101.com.br)

Doação de sangue: 1,8% da população brasileira doa sa


ngue; meta da OMS é 3% | Agência Brasil (ebc.com.br)

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