DOENÇA EXANTEMÁTICA

Conceito
Exantema é uma erupção cutanea
generalizada aguda, de curta duração
associada a infecção sistemica primária.
FORMA DE MANIFESTAÇÃO
DEFINIÇÃO
A- TIPOS DE EXANTEMA:
Rubeoliforme ou morbiliforme: são pequenas maculopápulas
eritematosa (3 a 10 mm);

Escarlatiniforme: eritema difuso, puntiforme, uniforme, sem áreas

de pele sã.(pele aspera), normalmente desaparece a vitropressão.

B:ENANTEMA: lesões em mucosas.

CLASSIFICAÇAO DOENCAS EXANTEMÁTICAS
1. DOENÇAS VIRAIS EXANTEMATICA SEM VESICULAR
Sarampo
Rubéola
Eritema infeccioso
Exantema Súbito
Mononucleose
2. DOENÇAS VIRAIS EXANTEMATICAS COM VESICULAS
Varicela
3. DOENÇAS BACTERIANAS EXANTEMATICAS
Escarlatina
4. DOENÇAS SEM AGENTE DEFINIDOS
KAWASAKI
 GENERALIDADES
QUATRO FASES
1- Fase de Incubação
2- Fase Prodrômica
3- Fase Exantemática
4- Fase de Convalescença
 SARAMPO

EPIDEMIOLOGIA: Raríssimo após introdução da vacina no PNV( Casos importados

e transmitidos a criança não vacinadas).

TRANSMISSÃO: via fecal- oral e contacto direto com lesões e secreções.

EXANTEMA Típico: máculas e papulas de cor vermelhas vivo com progressão
cefalo caldal atingindo o corpo inteiro incluindo palma das mãos e planta dos pés.
 EVOLUÇÃO
1. INCUBAÇÃO 10 A 12 DIAS

2.PRÓDOMOS –(4 – 7 Dias ) Parece quadro gripal febre baixa, coriza, tosse seca e fotofobia
(patognomónia = manchas koplik – 18 horas. TRIADA classica – coriza, conjutiviti,
cough (tosse).

3.RASH- Febre alta, pescoço e face , tronco , braços e pernas (gravidade da doença e craneo
caudal).
4. CLÍNICA DA FASE EXANTEMÁTICA :
CARACTERISTICA : Maculopapulares (< 5 mm) Morbiliforme, mas escuras que
a rúbeola em placas.
INÍCIO : Pescoço, atras das orelhas e face .
5. PROGRESSÃO: Cranio – caldal, lenta .
 DIAGNOSTICO
Pode basear na clinica , detectar nas fase do Rash.
Leucopenia + linfocitose relativa .

TRATAMENTO
Uso da vitamina A – crianças de 6 mês a 1 ano ou maior

COMPLICAÇÕES SARAMPO

OMA – Otite bacteriana

PNM – Peneumonia bacteriana.
Encefalite
COMPLICACOES NEUROLÓLICAS
ENCEFALITE 1-2 | 1000 CASOS DE SARAMPO
INICIO 5 DIAS APÓS APARECIMENTO DO RASH

PREVENÇAO
IMUNIZAÇÃO – TRIPLICE VIRAL – VIRUS ATENUADO SUBCULTANEO ( 1 DOSE 12 M E 2
DOSE 4 A 6 ANOS).
ISOLAMENTO ATE 5 DIAS DO MOMENTO APARECIMENTO DO RASCH

PROFILAXIA PÓS EXPOSIÇÃO.

VACINA (ATÉ 72 HORAS DA EXPOSIÇÃO)
CRIANÇAS >12MESES SUSCEPTIVOS
IMUNOGLOBULINAS – ATÉ 5 DAS DA EXPOSIÇAO
CRIANÇÃS MENOR DE 1 ANOS
GESTANTE
IMUNOCOMPROMETIDOS
PANENCEFALITE ESCLEROSANTE
SUBAGUDA
EPIDEMIOLOGIA
SARAMPO ANTES DO 18 MESES: > RISCO
INTERVALO SARAMPO – PANENCEFALITE:
CLINICA : DIFICULDADE NA ESCOLA , DEMENCIA CONVULSÕES
DX. (LCR,ECG), PATONOMONICO BIOPSIA CELEBRAL ,SOROLOGIA PARA
O SARAMPO SOROLOGIA PARA SARAMPO DO LCR ANTICORPO
POSITIVO QUADRO CLINICO DX ENCEFALITE CONFIRMA .
RUBÉOLA
AGENTE : VÍRUS DA RUBÉOLA (RNA)
TRANSMISSIBILIDADE : 50 – 60%.
CLINICA DA FASE PRODOMICA:
FEBRE, CORIZA, CONJUNTIVITE SEM FOTOFOBIA
EMANTEMA INESPECÍFICO.
LINFONODOPATIA – MUITO SUGESTIVO – RETROAUICULAR,
CERVICAL POSTERIOR E OCCIPTAL.
 SARAMPO
EPIDEMIOLOGIA
BRASIL
Vacina 1963, incidência e morbimortalidade
diminuíram drasticamente.
2006 confirmados 47 casos
autóctones na Bahia.
MUNDO
40.000.000 casos/ano
800.000 Mortes/ano
 RUBÉOLA

CARACTERISTICA DIFERENCIAL DA RUÉOLA:

AUMENTO DOS LINFONODOLOS EM REGIÕES .
RETROAURICULAR, PÓS – OCCIPTAL E CERVICAL POSTERIOR.
 MANIFESTAÇÕES CLINICA
2\3 subclínicos
Exantema : rápida evoluçao
Conjuntivites sem fotofobia
Poliartrite.

DX
LEUCÓCITOS N OU DIMINUIDO
PQT : N OU DIMINUIDO
ANTICORPOS: IGM
IGG (AUMENTA 4 X)

CULTURA VÍRUS: SANGUE, NASOFARINGE

COMPLICAÇÃO:
- ENCEFALITIS 16000 CASOS
- PURPURAS TROMBOCITOPENICAS
- PANENCEFALITE PROGRESSIVA
- SD RUBEOLA CONGENITA
SD RUBÉOLA CONGENITA
RCIU (+ COMUN)

CATARATA
CARDIOPATIA
SURDEZ

MENINGOENCEFALITE

DÉFICIT NEURO MOTOR AUTISMO

 ERITEMA INFECIOSO
VIRUS : PARVOVIRUS B 19
EPIDEMIOLOGIA: OCORRE EM QUALUER
IDADE MAS COMUM DOS 5 – 15 ANOS
(CERCA DE 70 % DOS CASOS)

TRANSMISSAO: GOTICULAS RESPIRATÓRIA

EXANTEMA TÍPICO : EXANTEMA VERMELHO VIVO NA FACE COM ASPECTO

CLÁSSICO DE BOCHECHA ESBOFETEADA.

EVOLUÇAO BENIGNA EM CRIANÇA SAUDÁVEIS

PERÍODO DE INCUBAÇAO: 4 – 14 DIAS
PRÓDOMO (2-3 DIAS): FEBRE BAIXA, CEFALEIA, CORIZA.
SEGUEM-SE 7-10 DIAS LIVRE DE SINTOMAS.
FASE 1 (2-4 DIAS): EXANTEMA NA FACE TIPO BOFETADA
FASE 2 (1-4-DIAS) EXANTEMA MACULOPAPULAR GENERALIZADO,
PRURIGINOSO, SOBRETUDO MEMBROS SUPERIOR E TRONCO. POUPA PALMA
DAS MAOS DOS PÉS.
FASE 3 (SEMANAS -MESES): RECORRENCIAS APÓS EXERCICIO, STRESS,
IRRITAÇAO, BANHOS QUENTES, OU ESPOSIÇAO SOLAR.
CONTAGIOSIDADE: DEIXA DE SER CONTAGIOSO APARTIR DA 2 FASE.
TRATAMENTO: SINTOMÁTICO (PODE INCLUIR ANTIPIRÉTICOS E ANT-
HISTAMÍNICO SE NECESSÁRIO.)
 EXAMTEMA SÚBITO
VÍRUS: HERPES VÍRUS HUMANO 6 (HHV-6)
EPIDEMIOLOGIA: MAIS COMUM DOS 9-21 MESES. MAS FREQUENTE DO FINAL DO
INVERNO AO INICIO DA PRIMAVERA.
TRANSMISSÃO : DE GOTICULAS RESPIRATORIA.
APRESENTAÇÃO TÍPICA: FEBRE DOS 3 DIAS” – FEBRE ALTA, DE APARECIMENTO
SÚBITO, POR VEZES ATÉ AOS 40,5 C MAS CRIANÇA SURPREENDENTEMENTE BEM
DISPOSTA E COM BOM ESTADO GERAL.
LOGO EM SEGUIDA FEBRE DESAPARECE TÃO RAPIDO QUANTO SURGIU
APARECENDO ENTÃO O EXANTEMA TÍPICO.
EVOLUÇÃO: BENIGNA EM CRIANÇA SAUDÁVEIS.
PERIODO DE INCUBAÇÃO: 9 – 10 DIAS
PRÓDOMO(3-4 DIAS): FEBRE ALTA SEM OUTROS SINTOMAS (PODE ORIGINAR
CONVULSÕES FEBRIS) E DEPOIS:
EXANTEMA (3-4 DIAS): MACULA OU PAPULA DE COR ROSA PÁLIDO E GRANULOSO
AO TOQUE. ÁREAS: PESCOÇO, TRONCO E REGIÃO RETROAURICULAR (ATRÁS DAS
ORELHAS). POUCO PRURIGINOSO.
CONTAGIOSIDADE: DEIXA DE SER CONTAGIOSO COM O FIM DA FEBRE.
TRATAMENTO: SINTÓMATICO
 VARICELA
EPIDEMIOLOGIA: COMUM, MAIS FREQUENTE NO FINAL DO INVERNO E INÍCIO DA
PRIMAVERA.
TRANSMISSÃO: CONTACTO DIRETO COM AS LESÕES (PAPULAS E VESÍCULAS).
EXANTEMA TÍPICO: EXANTEMA GENERALIZADO COM LESÕES EM VARIOS ESTÁDIOS
INCLUINDO MÁCULAS, PÁPULAS E VESÍCULAS.
EVOLUÇÃO:
PERIODO DE INCUBAÇÃO: 10-21 DIAS.
FASE PRODRÕMICA:
FASE DO EXANTEMA: (CERCA DE 4 – 5 DIAS): PEQUENAS MÁCULAS ERITEMATOSAS NA
FACE, OMBROS, TRONCO E MENBROS PROXIMAIS QUE PROGRIDEM EM 12-24
HORAS PARA PÁPULAS, VESÍCULAS E PÚSTULAS. AS VEZICULAS PODEM
APARECER NA PALMA DAS MÃOS E PLANTA DOS PÉS. PRURITO INTENSO.

COMPLICAÇÕES: INFEÇÕES BACTERIANAS SECUNDARIAS DA PELE (IMPETIGO,

CELULITE, ERISIPELAS)
CONTAGIOSIDADE: MUITO CONTAGIOSA ATÉ TODAS AS LESÕES EM COSTRA
(HABITUALMENTE 5 DIAS APÓS O INICIO DO EXANTEMA)
TRATAMENTO: SITOMATICO E PREVENTIVO. TRATAMENTO ESPECIFICO
(ANTIVÍRICO EM CASOS SELECIONADOS).
 ESCARLATINAS
BACTÉRIAS: Estreptococo beta- hemolítico do grupo A
EPIDEMIOLOGIA: Rara antes dos 2 anos de (anicorpos materno), ocorre com maior frequência no grupo
etário dos 5- 15 anos em locais com muitas crianças. Mais no inverno e primavera.
TRANSMISSÃO: Secreções respiratoria .
Exantema típico: micropapular eritematoso difuso, com pápulas que não excedem 1 mm. Aspero o toque como
lixas, poupando como palmas das mãos e plantas dos pés. Geralmente mais intenso na áreas (axilas,
iguinais, popliteas) Possui uma face avermelhada, como testa e bochechas hiperemicas e lisas palidez
perioral (sinal filatow).
Evolução: na maioria das vezes benignas (sobretudo nas crianças).
Periodo de incubação: 12 hs - 7 dias.
Febre alta : (5-7dias ) de início abrupto, acompanhado de infeção faríngea, naúsea, vomitos, dor abdominal, dor
abdominal mal estar mialgias.
Enantema: no dia 1 a língua é completa com uma menbrana branca com pequenas
pápulas púrpuras.
Exsudado amigdalino é observado se a origem da infeção foi nesta localização.
Ao dia 4 ou dia 5, a menbrana descama revelando uma lingua vermelha vivo
com pequenas pápulas (aspecto de fanbroesa).
Exantema: 12-48 horas após o início da febre, primeiro no pescoço, tronco e axilas e
depois nos troncos e axilas e depois extremidades.
Complicações:
- Supurtivas (abcesso periamigdalino e retrofaríngeos, mastoidites) sinuzite, pneumoria, oite,
meningite).
- Não supurativas (febre reumatica , glomerulonefrite pós Estreptocócica, meningite, creia de
Sydenham, artrite reativa e doenças auto- imunes).
Contagiosidade: antes dos sintomas e durante a fase aguda em que a criança tem febre eo
exantema.
Tratamento : antibioticoterapia ( reduz dias de doença e complicações grave) e sintomatologia.