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Conceitos
Exantema: Presena de manchas eritematosas
disseminadas na pele de evoluo aguda. - Rubeoliforme: Entre as manchas eritematosas disseminadas na pele, existem reas de pele normal. - Escarlatiforme: Manchas eritematosas confluem, no se observando reas de pele normal entremeadas. Eritema: Mancha vermelha decorrente de vasodilatao que desaparece a digitopresso.
pele (ex: varicela zoster); Ao de toxinas (ex: escarlatina); Ao imunoalrgica com expresso na pele (ex: viroses exantemticas); Leso vascular (ex: meningococcemia).
-Exantema Obrigatrio: Sarampo, rubola, escarlatina, eritema infeccioso, exantema sbito. -Exantema eventual: Mononucleose infecciosa, toxoplasmose, meningococcemia, infeces por enterovrus, tifo exantemtico, sndrome da pele escaldada estafiloccica, citomegalovrus. - No infecciosa: Queimadura solar, erupo medicamentosa, eritema txico, miliria.
Erupo Papulovesiculosa:
- Exantema obrigatrio: Varicela, herpes zoster, herpes simples, riquetsiose variceliforme, impetigo. - Exantema eventual: Coxsackioses, molusco contagioso. - No infecciosa: Picada de inseto, urticria papulosa, erupo por droga.
Avaliao
Idade; Raa; Febre (incio, durao entre seu incio e o
aparecimento da erupo cutnea); Sinais e sintomas que acompanham a febre (calafrios, sudorese, mal-estar, mialgias, artralgias, alteraes de sensrio); Adenomegalias (relao com incio do exantema); Exantema (tipo, local de incio, disseminao, comportamento da curva trmica); Antecedentes de infeco e imunizao prvia; Dados epidemiolgicos; Uso de medicamentos.
estvel); Reservatrio: Homem; Grupo etrio: 95% antes dos 15 anos; Transmisso: -Secrees nasofarngeas expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar; -Inicia-se 4 a 6 dias antes do incio do exantema e dura 4 a 5 dias aps seu surgimento.
-Vrus: Nasofaringe ou conjuntiva -Rpida multiplicao local -2 e 3 dias: Viremia 1 (tec. Linfides) -3 e 5 dias: Multiplicao ativa -5 e 7 dias: Viremia 2 ( vrus: pele, conjuntiva, trato respiratrio) -11 e 14 dias: Pico da viremia -15 e 17 dias: Reduo brusca da viremia Replicao viral: Clulas endoteliais e epiteliais, nos moncitos e macrfagos.
Perodo de incubao: -7 a 18 dias; -Intensa replicao viral; -Raramente h manifestaes clnicas. Perodo prodrmico: -1 a 7 dias; -Rush`` transitrio macular ou urticariforme que desaparece antes do incio do exantema tpico;
exantema): Otite mdia aguda, laringotraquete aguda, tuberculose, pneumonia / broncopneumonia, encefalite aguda, panencefalite esclerosante subaguda. Gestao: Aumento de parto prematuro, abortamento espontneo e baixo peso ao nascer.
Otite mdia aguda - 7% - 9% Pneumonia - 1% - 6% Diarria 8% Desnutrio Complicaes oculares Encefalite aguda 1/1.000 Panencefalite Esclerosante Subaguda tardia (10 anos) Na gestante - parto prematuro e recm-nascido de baixo peso
SARAMPO
SARAMPO
HC: -Sem complicao: Leucopenia com neutropenia absoluta e linfopenia; -Com complicao bacteriana: Leucocitose, neutrofilia e desvio esquerda; Anticorpos IgM (coletar amostra entre 4 e 11 dias aps incio do exantema); Isolamento do vrus de clulas mononucleares de sangue perifrico, secrees respiratrias, conjuntiva e urina.
-Repouso relativo; -Antitrmico; -Higiene dos olhos e pele; -Dieta branda voluntria e hidratao; -Umidificao das secrees das VAS; -Antibiticos: Complicao bacteriana; -Vitamina A : Recuperao mais rpida dos linfcitos e melhora na resposta de anticorpos IgG na fase aguda;
administrada dentro de 72h aps contato com o doente; -Imunoglobulina humana: Para suscetveis com idade inferior a 6 meses. Dose de 0,25ml/kg em dose nica.
foi deslocada para adolescentes e adultos jovens; Transmisso: -Via respiratria atravs de fmites devido alta concentrao viral em secrees farngeas; -Inicia-se 1 semana antes do incio do exantema e dura at 6 dias aps seu aparecimento.
+ 7 / 9 dias aps contato (Nova viremia): Vrus na mucosa respiratria em reproduo ativa
Perodo de incubao: -14 a 21 dias. Perodo prodrmico: -Na criana no existe; -Adolescentes e adultos ( 1 a 5 dias antes da erupo): Febre baixa, cefalia, coriza, malestar, anorexia, conjuntivite leve, tosse, dor de garganta, linfadenopatia e nuseas. Desaparecem aps 1 dia de rash.
SARAMPO
RUBOLA
encefalite. Rubola congnita: Infeco fetal que ocorre at a 12 semana de gestao, podendo resultar em abortamento espontneo, natimortalidade ou nascimento de criana com mltiplas malformaes.
Pandemia na Europa e EUA 1962-1966 EUA 1964-1965 12,5 milhes casos de rubola 2.000 casos de encefalite
www.vaccineinformation.org
escarlatina, sarampo, rosola, eritema infeccioso e enteroviroses. Diagnstico clnico: -No h achados patognomnicos; -Inverno e primavera; -Perodo de incubao mais prolongado; -Febre baixa ou ausente.
-Isolamento do vrus (amostra de regio nasal, faringe); -Deteco de anticorpos (Inibio da hemaglutinao, fixao de complemento, neutralizaao de vrus da rubola, imunofluorescncia indireta e ELISA); -Aumento dos ttulos de IgG de 4 vezes ou mais, comparando amostra da fase aguda com a da fase de convalescena ou presena de anticorpos IgM especficos para rubola.
-MMR (rubola + sarampo + caxumba) -MMR-V (rubola + varicela) -Contra indicada em grvidas. Tratamento: -No h tratamento antiviral especfico; -Artrite: Antiinflamatrio no hormonal e repouso; -Prpura trombocitopnica: Transfuso de plaquetas e corticoterapia.
A de Lancefield; preciso que indivduo infectado no tenha imunidade antibacteriana contra o estreptococo e nem imunidade antitxica contra a toxina eritrognica; Grupo etrio: 3 a 12 anos; Perodo de incubao: 2 a 4 dias; Transmisso: At 24h aps incio da antibioticoterapia; Perodo prodrmico: 12 a 24h com febre varivel, dor de garganta, mal-estar e vmitos;
clnicas: -Lngua: Saburrosa nos 2 primeiros dias e vermelha carnosa com pupilas tumefeitas no 3 e 4 dias; -Palato: Eritema puntiforme;
Escarlatina
queimadura solar, miliria, alergia. Diagnstico: -Isolamento do estreptococo beta-hemoltico do grupo A, da secreo amigdaliana ou nasofaringe; -Elevao do ttulo antiestreptolisina O. Tratamento: -Penicilina benzatina (2 doses com intervalo de 4 dias); -Amoxicilina VO 10 dias.
dias antes; Manifestaes clnicas: -Eritema quente nas bochechas 1 a 4 dias; -Eritema maculopapular tronco, ndegas e membros; -Com a progresso do exantema as leses iniciais dos braos e coxas esmaecem deixando uma zona central clara.
persistente por 3 a 4 dias, pode ocorrer convulso; Manifestaes clnicas: -Estado geral conservado; -Gnglios occipitais aumentados; -Edema palpebral na vspera da erupo;
Doena de Kawasaki
Faixa etria 6 meses a 5 anos
Perodo de incubao Prdromos
Febre alta, prolongada Exantema. Edema palmo-plantar Conjuntivite, linfadenopatia, artrite, alteraes cardiovasculares, trombocitose VHS, MUCO e protena C elevados
Doena de Kawasaki
Exantema
Diagnstico clnico possvel comprometimento coronariano (aneurismas) Alteraes multissistmicas Leucocitose com DE, eosinofilia e plaquetose
Doena de Kawasaki
Doena de Kawasaki
Dengue
Faixa etria qualquer
Perodo de incubao 2-7 dias Prdromos
Exantema
Dengue
Perodo de contgio
Necessita de vetor
Caractersticas
Dengue
(adolescentes); Perodo de incubao: 10 a 50 dias; Perodo prodrmico: Febre, dor de garganta e adenomegalia cervical; Manifestaes clnicas: Exantema varivel e inconstante (morbiliforme, escarlatiniforme, hemorrgico, urticariforme ou nodular);
Mononucleose
-Anticorpos ao vrus EB. Tratamento: -Repouso; -Acetaminofeno ou AAS: Febre ou dor de garganta.
-Homem (intermedirio) Transmisso: Ingesta de carne malcozida com cistos, via transplacentria e em imunodeprimidos por ativao de infeco latente; Perodo de incubao: ?
generalizadas vermelho vivo/ rosa plido e algumas esbranquecem presso. No acometem couro cabeludo, palma das mos e planta dos ps. Diagnstico: Reao de imunofluorescncia indireta. Tratamento: -Sulfadiazina 100mg/Kg/dia em 2 doses -Pirimetamina 2 mg/Kg/dia, 2 dias 1mg/Kg/dia -cido folnico 1 a 3mg/dia VO.
-Erupo maculopapulosa pode tornar-se petequial e purprica; -Comprometimento sistmico; -Sinais menngeos. Diagnstico: -Hemocultura; -Exame do lquor. Tratamento: Cefotaxima ou ceftriaxona.
tornar-se petequial e purprica, s vezes desaparecendo antes que o doente seja examinado pela primeira vez. Como ocorre: inicia-se com uma infeco assintomtica que se instala na faringe, onde o meningococo se multiplica, em seguida os germes atingem a corrente sangunea e podem causar uma infeco localizada (meningite) ou disseminada (meningococcemia)
-Isolamento do vrus de fezes, garganta, sangue ou lquor; -Aumento anticorpos neutralizantes; -PCR; -Sorologia. Tratamento: Sintomtico e de suporte.
com excretas de doentes agudos e portadores crnicos sadios; Perodo de incubao: 8 a 14 dias; Manifestaes clnicas: -Incio gradual com anorexia, prostrao, dores generalizadas, cefalia intensa e contnua; -Febre progressiva; -Desconforto, dor abdominal e nuseas;
perfurao intestinal, tromboflebite, meningite, endocardite, abscessos; Diagnstico: HC: -Anemia normocrmica; -Leucopenia moderada (raramente abaixo de 2500/mm3), neutropenia, desvio para esquerda, linfocitose relativa, aneosinofilia, plaquetopenia e at leucocitose moderada (12000/mm3); Hemocultura; Coprocultura;
Agente: Staphylococcus aureus; Faixa etria: RN e lactentes; Foco infeccioso: Otite, conjuntivite e
piodermite; Manifestaes clnicas: -Choro e irritabilidade; -Febre ou afebril; -Eritema escarlatiforme dolorido periorbital, perioral, flexural (poupa mucosas); -Esfoliao aps 24 a 48h;
urina, hemoderivados e transplacentria; Manifestaes clnicas: -Infeco congnita: Ictercia, petquias, hepatoesplenomegalia, microcefalia, coriorretinite e calcificaes cerebrais. -Seqelas: Surdez, cegueira, retardo mental e paralisia espstica e flcida.
prolongado, astenia, sudorese, hepato e/ou esplenomegalia, ictercia e exantema maculopapular (ampicilina). Diagnstico: -Isolamento do vrus de urina, saliva, sangue ou bipsia; -Anticorpos IgG e IgM; -PCR. Tratamento: Ganciclovir
epiderme; Coincide com altas temperaturas ou com febre elevada; Leses puntiformes restritas s reas flexoras; Laboratrio no h.
-Evitar exerccios fsicos e exposio solar; -Evitar banhos quente e sabonetes em excesso; -Banho com maisena ou aveia; -Talco (Cutisanol) ou pasta dgua simples ou com 1% de hidrocortisona.
inalao de secrees respiratrias contaminadas; -Inicia-se 2 dias antes do incio do exantema, at que todas as leses estejam em fase de crostas ( cerca de 1 semana).
-Crianas: Geralmente ausente; -Adolescentes: 1 a 2 dias com febre, malestar, cefalia e anorexia; Manifestaes clnicas: -Leso clssica (2 a 3mm de dimetro) comea com um eritema que evolui para ppula, vescula, (pstula) e crosta, em cerca de 48h; -Polimorfismo regional;
Varicela
Varicela
-Infeco bacteriana (S. aureus e estreptococo beta-hemoltico do grupo A); -SNC: Encefalite e Sndrome de Reye; -Meningite linfomonocitria, Sndrome de Guillain-Barr, cerebelite; -Pneumonite.
-Visualizao do vrus em contedo vesicular sob microscopia eletrnica; -IgM ou ascenso de IgG. Imunizao: -Vacina: 0.5ml IM ou SC a partir de 12 meses; -Vacina aplicada nos contatantes at 3 dias a partir do contato eficaz; -VZIG (imunodeprimidos, gestantes, prematuros hospitalizados, RN cuja me teve varicela 5 dias antes e 48h aps seu nascimento), aplicada dentro de 48h aps exposio, 125U/10Kg, IM, mximo de 625U.
-Boa higiene; -Anti-histamnico oral; - Acetoaminofeno para febre; -Aciclovir: 30mg/Kg/dia EV, dividido em 3 doses, por 7 a10 dias.
Consulte:
Varicela
Autor (s): Flvia Carolina Dias Andrade
distribuio pelo dermtomo, resultado da reativao do VZV que normalmente se encontra latente nos gnglios sensoriais aps um ataque de varicela; Faixa etria: Raro na infncia; Perodo prodrmico: 1 a 4 dias antes do aparecimento das leses pode haver febre, mal-estar, cefalia e disestesias no dermtomo;
-Agrupamento de vesculas com base eritematosa, as quais tornam-se pstulas ao redor do 3dia e crostas ao cabo de 7 a 10 dias; -50% dos casos h comprometimento ocular, neurolgico ou visceral.
-Distribuio caracterstica por dermtomo; -IgM positiva ou aumento da IgG entre 2 amostras. Tratamento: -Compressas com lcool resorcinado a 1 %, 3x/dia; -Analgsicos nos raros casos de dor; -Aciclovir EV, 10mg/Kg, 8/8h, por 7 a 10 dias.
cintura; Tipo 2: Leses abaixo dessa linha e pelas infeces do RN; Perodo de incubao: 2 a 12 dias; Perodo prodrmico: Queimao;
Herpes simples
clnicas: Vesculas de parede fina com contedo hialinosseroso sobre placa eritematosa, cura em cerca de 10 dias.
na 2 amostra aps 15 dias. Tratamento: -No h tratamento especfico eficaz; -Romper as vesculas e passar lcool a 70%; -Aciclovir pomada.
-Ppula eritematosa (1,0 a 1,5cm), a pele afetada separa-se gradualmente, dando origem a uma vescula, que rompe formando uma lcera, cuja base preta e circundada por borda de pele eritematosa (3 a 7 dias). Tronco e abdome;
causada por estreptococos e/ou estafilococos; Predisponentes: Clima quente e mido, higiene pessoal deficiente, traumatismos ou escoriaes, resfriado prolongado e contato com pessoas afetadas; Impetigo no bolhoso (estreptoccico) Faixa etria: Pr escolares e escolares; Face (narinas e queixo), comissuras labiais;
-Pstulas, vsico-pstulas ou eroso, isoladas ou confluentes; -Rompimento precoce; -Sada de lquido soropurulento; -Crostas melicricas (cor de mel); -Deixa temporariamente manchas eritematosas ou hipocrmicas.
-Ruptura das bolhas e remoo das crostas; -Compressa com soluo de Burow 1:20 ou gua dAlibour 1:10 ou 1:20; -Pomada: Neomicina + Bacitracina, Fusidina ou Mucopirocina; -Deixar as leses descobertas; -Casos graves: Penicilina benzatina, IM, dose nica.
por arranhadura, epidemias em asilos e escolas; Perodo de incubao: 15 a 50 dias; Manifestaes clnicas: Ppulas brilhantes, cor da pele, 2 a 8mm, forma esfrica com umbilicao central, assintomticas, pode ter prurido;
-Pincelar as leses com cido retinico (0.05% em lcool) ou tintura SAL, diariamente por 2 ou 3 semanas; -Curetagem.
insetos; Cada leso pode representar uma picada ou as leses podem aparecer distante do lugar da picada; Faixa etria:12 a 36 meses; Manifestaes clnicas: -Ppula-eritema-vescula; -Ppula edematosa ou indurada de contorno circular de cerca de 1cm;
urticarianas, morbiliformes, escarlatiniformes, bolhosas ou purpricas; A maioria das reaes comea 7 a 14 dias depois da primeira administrao; Penicilina, ampicilina, clorotiazidas, difenantona, anti-histamnico.