Eduardo Ramos, maio de 2018

Câncer/caract Colo Uterino Mama Próstata

erísticas

Idade média 35-50 anos >40 anos >60 anos

Fatores de 1- HPV (16 18). 1- Parente de primeiro grau com CA de mama 1-Biodisponibilidade androgênica e de
Risco 2- Tabagismo e radiação antes dos 50​ ​ou bilateral ou CA mama em IGF1.
3- Número de parceiro. homem (alto risco). 2-História familiar de mama/próstata.
4- Baixo nível social 2- Lesões benignas indicadoras de risco 3- Negros.
5- Multiparidade. (hiperplasia atípica). 4- Genes = BRCA1 e 2, HPC 1
6- Def. alfa 1 antitripsina, de 3-Menarca precoce e menopausa tardia, mutados.
imunidade, uso de coc. terapia hormonal. 5- Dieta rica em gorduras e alto IMC.
7- Negras 4-Nuliparidade ou Primiparidade tardia.
5-Bebida alcoólica e gordura, DDT, radiação
ionizante.
6- Genes BRCA(1 e 2), Síndrome de Cowden.
7- Brancos.

Clínica Assintomático ou se avançado, Tumor pétreo, indolor, quadrante superior Assintomático ou obstrução urinária,
metrorragia, odor fétido e dor. externo e de crescimento insidioso. hematúria, hematoespermia.

Quando invasivo pode ter
hidronefrose com dor lombar e
ciatalgia.
Inspeção, linfonodos, toque vaginal e
retal.
Metástases linfáticas
Peau d Orange, edema linfático ou assimetria,
ulcerações da pele.
Descarga papilar: água de rocha ou
serossanguinolenta, espontânea, uniductal.
ECM e Linfonodos axilares e claviculares.
Metástases linfática>hematogênicas (pulmão,
fígado, ossos)
Edema de membros inferiores e
desconforto perineal (invasão
linfonodal)
Dor óssea, derrame pleural,
compressão medular (metástase)
Toque retal como nodularidade
Metástases linfática e hematogênicas
para ossos, adrenais, fígado e pulmão.

Propedêutica 1-Exame especular e colposcopia.
2-Teste de schiller com lugol e teste
do ácido acético.
3- Histopatológico: CCE invasivo
geralmente ou adenocarcinoma.
4- Rx, enema baritado, histeroscopia,
pielografia intravenosa, cistoscopia,
US, TC pra estadiamento
1- Mamografia.
2- PAAF e US.
3- Histopatológico (core, mamotomia, e biópsia
cirúrgica): CDIS, CLIS, CDI, CLI, doença de
Paget (papila e areola), CP, CT, CI
4- RM, TC, RX
1- PSA = aumenta com trauma, biópsia,
HPB, etc. Não específico de CA ​ajuda
no diagnóstico e essencial no
acompanhamento de
metástase/recidivas.
.
2- Histopatológico = adenocarcinoma
acinar na maioria das vezes e 70% na
zona periférica. Aplicar escore de
Gleason.

3- US pra guiar biópsia, RNM com

sonda endorretal e CO para estadiar e
TC para investigar linfonodos
abdominais e pélvicos.

Rastreio e Vacina contra HPV (bivalente 16,18 40-49 ECM anual e se alterado mamografia. O rastreio é controverso. ​INCA e MS
prevenção ou tetravalente 16,18, 6 e 11): não recomendam​, mas Sociedade
MENINAS 09 a 14 anos​. M ​ ENINOS 50-69 ECM anual e mamografia a cada dois Brasileira de Urologia estipula que deve
11 a 14 anos.​ Esquema 0, 6 meses. anos. ser feito:
em ​homens de 50 a 75 anos.​ anual se
risco e 2-4 anos sem risco.
Rastreio colpocitológico: Se risco elevado ECM e mamografia 35
Começa anualmente e se dois (-) fica anuais. TR (+) = biópsia,
de 1 a anos dependendo de fator de
risco. PSA >4 ng/ml = biópsia.
25 a 64 anos se
dois (-) nos últimos 5 anos. PSA 2,5-4 ng/ml= biópsia se < 60 anos
OBS.: Mamografia é classificada em Birads. e refinamento com fração livre,
Condutas por achados no densidade e velocidade de crescimento
colpocitológico: Birads 1 e 2 indica normalidade e alteração do PSA se >60.
Norma​l: segue rastreio. benigna, respectivamente, logo o rastreio
Alteração benigna:​ segue rastreio. segue normal
ASC US​ (atipia cel. escamosas de
significado indeterminado poss. não Birads 3 indica ​suspeita​ de alteração benigna,
neopla.): repetir em 6 meses se >30 logo deve acompanhar por 3 anos
anos e 12 meses se <30 Se 2 (-) semestralmente com mamografia.
segue normal, se 1 (+) colposcopia e
biopsia. Birads 4 ou 5 que suspeitam de malignidade,
ASC H​ (atipia de cél. escamosas de fazer biópsia.
 significado indeterminado sem
excluir lesão intraepitelial de alto Se Birads 6 o CA já é confirmado e deve ser
grau.): colposcopia e biopsia tratado.
LIE BG:​ Se <20 repetir em um ano
se >20 repetir em 6 meses.
LIE AG​: Colposcopia e biopsia

Tratamento Conização, histerectomia simples, Cirurgia conservadora + radioterapia. Cirurgia Prostatectomia radical com
radical e traquelectomia, radical. Quimioterapia, hormonioterapia linfadenectomia se tumor
exenteração. Radioterapia primária e (ablativa ou farmacológica)= Inibidor de biologicamente avançado. Ps.: pode
adjuvante. Quimioterapia. aromatase se climatério e tamoxifeno. levar a impotência e incontinência.

Radioterapia/braquiterapia primárias ou
adjuvante.

Hormonioterapia primária se muito

avançado ou adjuvante da radioterapia:
agonistas GnRH (goserelina,
leuprolida), bloqueadores de receptores
androgênico (flutamida).

Quimioterapia para casos refratários à

hormonioterapia= Docetaxel e outros...