UNIVERSIDADE FEDERAL DE ALAGOAS

CURSO DE MEDICINA- CAMPUS ARAPIRACA

DISCIPLINA DE ONCOLOGIA

Câncer de
Pulmão
Prof Msa Thaysa Barbosa
Epidemiologia
É o primeiro em todo o mundo em incidência
entre os homens e o terceiro entre as
mulheres.
Em mortalidade é o primeiro entre os homens
e o segundo entre as mulheres
 Epidemiologia
Estimativas de novos casos: 32.560, sendo 18.020 homens e
14.540 mulheres (2022 - INCA);
Número de mortes: 28.620, sendo 16.009 homens e 12.609
mulheres (2020 - Atlas de Mortalidade por Câncer - SIM).

Em 2023 , EUA :

Incidência: 238.340 novos casos :117.550 em homens e 120.070 em

mulheres
Mortalidade: 127.070 mortes
Epidemiologia
Epidemiologia
• A taxa de sobrevida relativa em cinco anos para câncer de pulmão é de 18% :

• 15% para homens

• 21% para mulheres

• Apenas 16% dos cânceres são diagnosticados em estágio inicial → SG em 5 anos é de
56%.
• A sobrevida média cumulativa total em cinco anos varia entre 13 e 21% em países
desenvolvidos e entre 7 e 10% nos países em desenvolvimento.

INCA,202
Fatores de
Risco
Fatores de Risco
● Tabagismo
● Tabagismo passivo
● Asbesto (3 a 4%), radônio
● Metais pesados: arsênio, cromo,
níquel
● Sílica, fumaça de diesel, fumaça
de carvão, fuligem
17-29% relacionados a
exposição ocupacional
● Infecção pelo HIV
● Fibrose pulmonar
● História de câncer
● Tratamento com radioterapia
em tórax e uso de alquilantes
● Radiação ionizante
Sinais e Sintomas
Síndrome
Tosse de V.
Hemoptise
Dor torácica
cava
Dispneia
Baqueteamento
Dor óssea
digital

Astenia Sibilos/
Perda de peso estridror
Inapetência
Disfagia
Febre
 Diagnóstico
Nota
BFC - permite análise do tumor e informação a respeito do
tamanho do tumor, localização e grau de obstrução, caso o
● Biópsia tumor seja endobrônquico.

○ Broncoscocopia com biopsia endobrônquica ou transbrônquica

Sensibilidade 70-80% nódulo central >2 cm)

○ Guiada por tomografia ou ecografia- Sensibilidade 95% nódulo

periférico >2 cm

○ Cirúrgica por toracotomia ou toracoscopia

Diagnóstico
MÉTODOS CITOLÓGICOS

➢ Material de escarro
➢ Material de líquido pleural

Figura de domínio público

Histopatológico

Câncer de pulmão
Câncer de pulmão de
não
pequenas células
pequenas células
10 a 15% 80 a 85%

Adenocarcinoma CEC
Tipos histológicos
Carcinoma não-pequenas células:
Carcinoma Epidermóide:

- Também chamado de Escamoso ou Espinocelular

- Típico de homens fumantes
- Localização central ou proximal: hilo pulmonar ou perto dele
- Crescimento endobrônquico
- Em 10% dos casos há cavitação
 Tipos histológicos
Carcinoma não-pequenas células:

Adenocarcinoma:

- Tipo mais comum em países desenvolvidos

Predominante em jovens, sexo feminino e não fumantes
- Localização periférica
- Osteoartropatia hipertrófica paraneoplásica
- Pior prognóstico que o escamoso
Tipos histológicos
Carcinoma de pequenas células:

- Também chamado de Oat cell

- Geralmente localização central
- Pior prognóstico e maior agressividade de todos os broncogênicos
- 70% de chance de metástase no diagnóstico
- Invasão do mediastino é muito comum
- Maioria das síndromes paraneoplásicas neuroendócrinas associadas ao CA de
pulmão
- Subtipo mais associado ao tabagismo - raro em não fumantes
Estadiamento
Estadiamento
■ TC de tórax

■ TC de abdômen total

■ Cintilografia óssea

■ RNM ou TC de crânio*

■ PET-CT
Arquivo pessoal
Estadiamento
Carcinoma
broncogênico

Não pequenas Pequenas

células células

Classificação por Doença

Doença limitada
TNM avançada/extensa
Tratamento
Tratamento

Tratamento?
Tratamento

Cirurgia

Radiotera
pia

Quimioterap
ia
Doença
metastática

Retirado de NCCN
Doença Metastática

Quimioter
apia
Imunotera
pia

Terapia
Alvo

Paliativo
Efeitos do
tratamento
● Náusea/vômito;
● Astenia
● Alopécia
● Diarreia;
● Perda de peso;
● Pancitopenia
● Infecção;
● Mialgia
● Doenças auto-imunes
Rastreamento
 Rastreamento

Alto risco para ter câncer de pulmão

Idade acima de
55 anos

Fumante ativo

> 30 Ex-fumante que

maços/ano cessou há menos de
15 anos
Rastreio

Retirado de Instituto Nacional de

Câncer José Alencar Gomes da
Silva. Detecção precoce do câncer
/ Instituto Nacional de Câncer José
Alencar Gomes da Silva. – Rio de
Janeiro : INCA, 2021.
 Achado
acidental?
Achado de nódulos
Achado de nódulo subsólido
Dúvidas