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CÂNCER
DE
PULMÃO
Elaine de Souza Lomba
Kailane Lorrany Esteves Lessa
INTRODUÇÃO

O câncer de pulmão é um dos tipos mais comuns de câncer no

mundo, afetando milhões de pessoas a cada ano. É uma doença grave
que pode ser fatal se não for tratada adequadamente.

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OBJETIVO E JUSTIFICATIVA
O objetivo deste trabalho é fornecer informações precisas e
atualizadas sobre o câncer de pulmão, ajudando as pessoas a
entender melhor essa doença e suas implicações.

A justificativa para este trabalho é a importância de conscientizar a

população sobre os riscos do câncer de pulmão e a necessidade de
prevenção e detecção precoce da doença.

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 Para realizar este trabalho, foram
METODOL realizadas pesquisas em artigos
OGIA científicos e sites especializados
em saúde.

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O QUE É?
Câncer de pulmão é um grupo de doenças que abrange diversas
neoplasias pulmonares, podendo ter diferentes manifestações,
tratamentos e prognósticos. É o tipo de neoplasia mais prevalente em
homens e é o câncer que mais mata no mundo todo, sendo
responsável por quase 20% dos óbitos por câncer.

Os dados no Brasil também são expressivos e, segundo o INCA, em

2014 a estimativa foi de mais de 16.000 casos novos.

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 FATORES DE RISCO
O principal fator de risco para o desenvolvimento de
câncer de pulmão, certamente, é o hábito tabágico,
responsável por mais de 80% de todos os casos de
manifestação da doença. Além disso, outros fatores de
risco que estão frequentemente associados são:

 Fibroses pulmonares;
 Variações na concentração de vitamina A;
 Doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC);
 Inalação de substâncias como asbestos e metais, o que ocorre em
trabalhadores que atuam na mineração, por exemplo; 6
 Exposição a substâncias como radônio, benzopireno, urânio e sílica;
 Ativação do oncogene ras;
 Infecções pulmonares de repetição;
 Ingestão reduzida de vegetais e frutas;
 Irradiação prévia do tórax;
 Concentração de radicais livres;
 Fumo passivo, quando um não fumante inala a fumaça do cigarro de
terceiros; e
 Fatores genéticos, já que a hereditariedade é descrita como importante fator
de risco, sendo uma doença que apresenta recorrência familiar.

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TIPOS DE CÂNCER
DE PULMÃO
Existem variadas manifestações
clínicas e fisiopatológicas desse
câncer, a Organização Mundial da
Saúde propôs, em 1998, uma
classificação resumida das
neoplasias de pulmão. Os principais
tipos são:

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CARCINOMA EPIDERMÓIDE
Também chamado de carcinoma
de células escamosas é o tipo
mais fortemente associado ao
tabagismo. Sua localização é,
preferencialmente, central já que
em 75% dos casos há
acometimento dos brônquios
hilares. É um tipo mais comum
no sexo masculino.
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Apresenta bom prognóstico, com crescimento lento, disseminação por via
hematogênica bastante tardia e metástase possível para a cadeia linfonodal
regional. Normalmente, se apresenta como carcinoma in situ sendo
considerado pouco invasivo. Em alguns casos pode haver obstrução da luz
por conta do espessamento da mucosa.

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ADENOCARCINOMA

Sua manifestação é vista mais frequentemente em mulheres e a relação

causal com o fumo é menos relevante, já que é o tipo de câncer de pulmão
mais comum em pacientes não fumantes. O aparecimento dos
adenocarcinomas costuma ser de padrão periférico, inclusive com
possibilidade de retração pleural e está associado com cicatrizes prévias no
pulmão. Sua origem se dá a partir de pneumócitos do tipo II ou a partir de
células de Clara. 11
Na histopatologia ele apresenta padrão maligno e pode ser subdividido nas
seguintes classificações:

 Acinar, que cursa com proliferação glandular;

 Lepídico, que apresenta o melhor prognóstico e, normalmente manifesta-se

como carcinoma in situ. Quando a invasão não supera os 5mm, é considerado
minimamente invasivo;

 Papilífero, que apresenta papilas com eixos conjuntivos;

 Sólido, com prognóstico bastante reservado.

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CARCINOMA DE
GRANDES
CÉLULAS
É a apresentação de câncer de pulmão
mais rara, com aproximadamente 1,3%
dos casos apenas. Seu diagnóstico é
feito por exclusão, já que a
histoarquitetura não é semelhante a de
nenhum outro tipo e não possui
marcadores específicos para sua
visualização. É altamente agressivo e,
normalmente, apresenta evolução
rápida para desfecho desfavorável.

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CARCINOMA DE
PEQUENAS CÉLULAS
Sua apresentação se dá predominantemente em
homens, fumantes e com localização central. Faz
parte dos tumores neuro-endócrinos e apresenta
prognóstico muito reservado sendo, portanto, uma
neoplasia bastante agressiva. Pode apresentar
metástases hematogênicas principalmente para
cérebro, adrenal e medula óssea. Também pode ser
chamado de carcinoma indiferenciado de pequenas
células ou carcinoma em ‘grãos de aveia’ já que, na
microscopia, as células estão pouco coesas. A
oclusão da luz do brônquio é comum, causando
comprometimento parenqui-matoso.

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Por conta de ser uma neoplasia
neuroendócrina, é capaz de produzir
e secretar diversos hormônios, o que
pode desencadear manifestações
paraneoplásicas.

Vale ressaltar que há uma classificação que

divide os cânceres de pulmão entre pequenas
células e não pequenas células, categoria
esta que abriga adenocarcinoma, carcinoma
de grandes células e carcinoma epidermóide.
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SINTOMAS
A apresentação clínica das neoplasias de pulmão é variada e pouco
específica, quase 20% dos doentes são assintomáticos e o restante
normalmente só mostra sinais quando o câncer já se encontra em
estágios avançados. Os principais sintomas são:

 Tosse, presente em 75% dos pacientes;

 Hemoptise, presente em 30% dos pacientes. É o sinal clínico que mais
frequentemente leva o paciente a procurar ajuda médica;
 Perda de peso, com manifestação tardia;
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 Dor torácica;
 Queixa de cansaço ou fraqueza;
 Bronquite;
 Astenia;
 Pneumonia recorrente;
 Síndrome da veia cava superior;
 Dispneia; e
 Perda de apetite.

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As metástases também podem
apresentar sintomas como dor ou
manifestações paraneoplásicas, no
caso de carcinoma de pequenas
células, cursando com osteoartrite,
baqueteamento digital e
hipercalcemia.

O tumor de Pancost localiza-se no

ápice do pulmão e possui sintomas
bastante característicos que podem ser
de origem neurológica como miose,
anidrose, ptose, síndrome de Horner,
fraqueza ou dor nos membros
superiores e rouquidão.
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DIAGNÓSTICO

O diagnóstico do câncer de pulmão deve ser feito o mais precocemente possível

e pode ser realizado, principalmente, por exames de imagem. O raio-x de tórax é
o primeiro exame indicado e apresenta boa sensibilidade para tumores maiores
do que 2 cm. A tomografia computadorizada é o exame padrão-ouro e deve ser
indicada principalmente para pacientes que apresentam maior risco de
manifestação da neoplasia e para avaliar a evolução do doente.
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Diante do diagnóstico de câncer de pulmão, o
próximo passo é avaliar e classificar o
estadiamento, o que irá determinar a abordagem
terapêutica do paciente. Para isso, a Sociedade
Fleischner recomenda que biópsias e o exame de
PET-CT sejam realizados apenas para tumores
maiores do que 1 cm. Outros exames podem ser
utilizados para a visualização de possíveis
metástases, como o caso da cintilografia óssea.
Além disso, a mediastinoscopia, a ecobroncoscopia,
a broncoscopia e a ressonância magnética, podem
ajudar.

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O estadiamento do câncer de
pulmão é feito, normalmente, pela
classificação TNM que pode variar
de l, com melhor prognóstico, até
lV, quando o quadro apresenta
prognóstico reservado e já é
possível visualizar foco de
metástase.

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 SCREENING DO CÂNCER DE
PULMÃO
A US Preventive Services Task Force, ou USPSTF, atualizou em 2021 a
recomendação para a realização do screening do câncer de pulmão. A
tomografia computadorizada de baixa dose segue sendo o principal
exame indicado e os pacientes que devem ser submetidos à procura são
os adultos entre 50 e 80 anos, com histórico de tabagismo 20 maços/ano.
Mesmo pacientes que pararam de fumar nos últimos 15 anos, também
devem passar pelo screening.

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Assim, o rastreamento deve ser
interrompido em pacientes que
já pararam de fumar há mais de
15 anos e em pacientes que
desenvolveram quadros com
redução significativa da
expectativa de vida ou que não
possam ser submetidos à
possível cirurgia pulmonar de
caráter curativo.
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TRATAMENTOS

O tratamento varia de acordo com o tipo de câncer de pulmão e seu

estadiamento. Para a neoplasia pulmonar de pequenas células, com
prognóstico muito reservado, o mais indicado é tratamento com
quimioterapia e radioterapia, muitas vezes, a abordagem passa a ter
caráter paliativo, o que deve ser explicado e conversado com o
doente. Quando está presente a doença extensa, a sobrevida é
estimada em menos de 1 ano.

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Para os cânceres de pulmão não pequenas células, o tratamento varia
conforme o estadiamento:

 Estádio I: quando o tumor recebe

classificação N0 por não haver
comprometimento linfonodal, a opção
de tratamento mais indicada é a
cirurgia. Vale ressaltar que é um
procedimento bastante invasivo e deve
ser estudado com cuidado no pré-
operatório, levando em conta outras
características do paciente;

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 Estádio II: com classificação N1, há
comprometimento linfonodal dentro
da pleura. O tratamento é variável,
mas a cirurgia, quando possível, é a
intervenção mais recomendada. Para
alguns pacientes, a associação de
quimioterapia com radioterapia no
pós-operatório pode ser indicada;

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 Estádio IIIa: com classificação N2 e comprometimento linfonodal do
mediastino ipsilateral. A abordagem mais indicada é cirurgia junto a
quimioterapia e radioterapia;

 Estádio IIIb ou IV: quando há comprometimento linfonodal no

mediastino contralateral, N3, ou metástase, M1. A cirurgia deixa de ser a
principal indicação de tratamento, quando a abordagem é,
preferencialmente, feita com quimioterapia e radioterapia. Para alguns
casos, o tratamento neoadjuvante pode ser realizado.

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PREVENÇÃO
A prevenção do câncer de pulmão é relevante, principalmente por
sua alta prevalência e morbimortalidade. Sem dúvida, a medida
profilática mais importante é parar de fumar. Além disso, a
diminuição da exposição a fatores de risco ajuda na prevenção da
doença. Vale ressaltar que, nesse contexto, o tabagismo passivo
também deve ser evitado, já que ele vem sendo cada vez mais
associado a manifestação do câncer de pulmão, assim como a
poluição atmosférica.

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CUIDADOS DE
ENFERMAGEM
Os cuidados de enfermagem para
pacientes com câncer de pulmão
incluem monitoramento regular dos
sinais vitais e da função respiratória,
fornecimento de suporte emocional e
psicossocial, educação sobre os efeitos
colaterais do tratamento e medidas para
promover a melhora da qualidade de
vida.
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Além disso, os enfermeiros desempenham um papel fundamental no
manejo da dor, administração adequada de medicamentos, prevenção
e tratamento de complicações respiratórias, apoio na adesão ao
tratamento e encaminhamento para serviços de suporte, como
fisioterapia e assistência psicológica. Os cuidados de enfermagem
visam otimizar o conforto do paciente, fornecer informações e apoio,
bem como melhorar os resultados do tratamento e a adaptação à
doença.

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CONCLUSÃO
O câncer de pulmão é uma doença grave que pode ser causada por
diversos fatores, como o tabagismo e a exposição a substâncias
químicas. O tratamento deve ser realizado de forma individualizada,
levando em conta as características do paciente e da doença.
A equipe de enfermagem deve estar preparada para identificar os
sintomas apresentados pelo paciente e agir rapidamente para aliviar o
desconforto.

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 REFERÊNCIAS

 https://med.estrategia.com/portal/conteudos-gratis/doencas/cancer-de-
pulmao/#Como-diagnosticar-o-cancer-de-pulmao
 https://www.pfizer.com.br/sua-saude/oncologia/cancer-de-pulmao
 https://www.scielo.br/j/jbpneu/a/NnmgVRdvjbjhR4MysDgWfSD/?
format=pdf&lang=pt

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