Aspectos Radiolgicos no Cncer de Pulmo

Estgio terico-prtico de Clnica Mdica Monise Marques Mori

Introduo
o tumor maligno mais comum; Acomete pessoas de ambos os sexos; Grande letalidade; Principal fator de risco o tabagismo (90%); Outros fatores de risco: genticos, poluio atmosfrica e exposio s radiaes ionizantes, ao asbesto, slica, ao cromo, ao nquel, ao arsnico, aos hidrocarbonetos policclicos (responsveis por menos de 10% dos casos).

2/22

Ndulo pulmonar solitrio

Benigno X Maligno
Tamanho: < 3cm ndulo > 3cm massa (>5cm 95% neoplasia)

3/22

Classificao

Fonte: http://pt.scribd.com/doc/4912194/CANCER-DO-PULMAO

4/22

Apresentao radiolgica das neoplasias pulmonares

Alargamento hilar devido leso pulmonar central ou linfonodomegalia hilar; Obstruo das vias areas determinando atelectasia ou pneumonia obstrutiva; Massa ou ndulo perifrico; Massa mediastinal pode envolver nervo frnico determinando paralisia da hemicpula diafragmtica; Envolvimento pleural e/ou sseo; Cavitao numa massa ou solitria; Hiperinsulflao do tipo obstrutivo.
PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem

5/22

Adenocarcinoma (carcinoma bronquioloalveolar)

Ndulo

ou Massa perifrica com margens lobuladas ou irregulares. Pode ocorrer retrao ou estrangulamento de pleura adjacente.

6/22

Adenocarcinoma (carcinoma bronquioloalveolar)

7/22

Adenocarcinoma (carcinoma bronquioloalveolar)

Apresentao radiolgica: Forma nodular solitria (43%) Forma consolidativa difusa (30%) Forma nodular mltipla (27%)

GOLDMAN, Lee; BENNETT, J. C. Tratado de Medicina Interna Cecil

8/22

Forma Consolidativa difusa

Adenocarcinoma

PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem

9/22

Forma Consolidativa difusa

Adenocarcinoma

PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem

10/22

Adenocarcinoma
Forma Nodular Mltipla

PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem

11/22

Carcinoma de clulas escamosas

Surgem

em hilo ou em suas proximidades. Geralmente origina-se em um brnquio central com crescimento endobrnquico. Crescimento mais demorado que os outros tipos. Pode haver necrose com formao de cavidade

12/22

Carcinoma de clulas escamosas

13/22

Carcinoma de clulas escamosas

14/22

Carcinoma de pequenas clulas

Apresenta maior malignidade. Central, com aumento hilar e metstases macias aos linfonodos mediastinais. Tende a estenosar os brnquios por compresso extrnseca.

15/22

Carcinoma de pequenas clulas

16/22

Carcinoma indiferenciado das grandes clulas

So os carcinomas de clulas escamosas ou adenocarcinomas pouco diferenciados. Manifesta-se com nodulao perifrica ou central.

17/22

Carcinoma indiferenciado das grandes clulas

18/22

Efeitos metastticos
Rouquido e paralisia do diafragma Derrame Pleural Sndrome de Pancoast Sindrome da veia cava superior Metstase: SNC, osso, fgado e adrenal.

19/22

Sndrome de Pancoast
Trade clnica: - Dor em brao ipsilateral; - Atrofia dos msculos da mo; - Sndrome de Claude-Bernard-Horner (enoftalmia, ptose, miose e anidrose) Cauda mais comum do tumor de Pancoast : NEOPLASIA PULMONAR

PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem

20/22

Tumor de Pancoast

Fig. 1 - http://pt.scribd.com/doc/4912194/CANCER-DO-PULMAO Fig. 2- PRANDO, A.; MOREIRA, F. A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem

21/22

Consideraes do professor Concluso

(o que pode ser cobrado em prova!)

Pontos principais sobre neoplasias do pulmo: Epidermide: CENTRAL, sintomas obstrutivos o que mais se relaciona com tabagismo. Pequenas clulas: CENTRAL, sintomas obstrutivos o que tem maior malignidade. Adenocarcinoma: PERIFRICO, sem sintomas obstrutivos. Grandes clulas: PERIFRICO.

22/22

Referncias
TRAD, Clvis Simo et al. Trax. In: PRANDO, Adilson; MOREIRA, Fernando A. Fundamentos de radiologia e diagnstico por imagem. Rio de Janeiro: Elsevier, 2007. cap.4, p.133-200. http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=340 http://pt.scribd.com/doc/4912194/CANCER-DO-PULMAO http://www.penumoatual.com.br http://www.drmaurogomes.com.br/pneumoimagem/ http://www.fmrp.usp.br/revista/1998/vol31n2/cancer_de_pulmao.pdf

22/22