Aula 01

FUNDAMENTOS DA EPIDEMIOLOGIA
Aula 1:Introdução à Epidemiologia

Conteúdo Programático desta aula
 Conceitos básicos em
Epidemiologia e a relação com a
Saúde Coletiva;
 Formação histórica da
Epidemiologia;
 Objetivos, Aplicações e Interfaces
disciplinares da Epidemiologia.
 Raciocínio Epidemiológico.
Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Conceitos básicos em Epidemiologia e a

relação com a Saúde Coletiva

Etimologia da palavra epidemiologia
Formada pela junção do prefixo epí- (em cima de, sobre)

com o radical - demos significando povo. O sufixo -logos,
também vem do grego que corresponde a estudo,
doutrina.
Então, etimologicamente a palavra epidemiologia significa

“ciência do que ocorre sobre o povo”.

Definição de Epidemiologia
Existem várias definições para o termo epidemiologia.
O conceito original se restringia ao estudo de doenças

transmissíveis, entretanto, houve uma evolução no conceito
que passou a abranger todos os eventos relacionados ao
processo saúde/doença da população.

Definição de Epidemiologia
Segundo Rouquayrol (1999) epidemiologia é a ciência que

estuda o processo saúde/doença em coletividades humanas,
propondo medidas específicas de prevenção, controle ou
erradicação de doenças.
Enquanto a abordagem clínica se dedica ao estudo da doença
no indivíduo, a epidemiologia estuda os problemas de saúde
em coletividades humanas .

A epidemiologia se constitui na principal ciência da

informação em saúde e é considerada a ciência básica da
saúde coletiva.

Saúde Coletiva
É a ciência e a arte de evitar doenças, prolongar a vida e desenvolver a
saúde física, mental e a eficiência, através de esforços organizados da
sociedade, para:
- o saneamento do meio ambiente;
- o controle das infecções entre as pessoas;
- a organização de serviços médicos e paramédicos para prevenção,
diagnóstico precoce e o tratamento da doença;
- o aperfeiçoamento da máquina social que assegurará a cada
individuo, dentro da sociedade, um padrão de vida adequado à
manutenção da sua saúde.
(Winslow citado por Rouquayrol, 1999)
O indivíduo como peça da máquina social

De acordo com Rita Barradas, em seu artigo Epidemiologia

Social, os epidemiologistas, atores da saúde coletiva, vem
desenvolvendo novas estratégias de investigação e novas
ferramentas de análise que possam, cada vez mais, fornecer
elementos corretos para orientar as intervenções sociais no
campo da saúde e a formulação de políticas públicas
baseadas no reconhecimento dos direitos de cidadania, na
garantia da liberdade democrática e na busca da felicidade
humana.
disponível em http://www.scielo.br/pdf/rbepid/v8n1/02.pdf

Formação histórica da Epidemiologia

Antiguidade: a contribuição de Hipócrates (c. 460 a 377 a.C.)
No Tratado de “Ares, águas

e lugares” Hipócrates
discutiu os fatores
ambientais ligados às
doenças, defendendo um
conceito ecológico de
saúde/doença. Daí, surgia
a Teoria Miasmática.

O Renascimento
Movimento de resgate dos

elementos filosóficos, estéticos e
ideológicos mais avançados da
cultura greco-latina.
O pensamento renascentista propiciou

as bases para a compreensão racional
da realidade que resultou na
constituição das ciências modernas.
A partir dessa nova visão de mundo, “explodiu”, entre os séculos XVI

e XVIII a necessidade da produção de conhecimento em todos os
saberes.

Formação histórica fundamentada em 3 eixos (tríade):

Clínica: saberes sobre saúde/doença – século XVII
Fisiologia, Patologia, Bacteriologia, etc.
Estatística: diretrizes metodológicas quantitativas – século

XVII;
Medicina social: práticas de transformação da sociedade –
século XVIII.

Hegemonia da medicina “cientifica”

(“biologização”) apesar do
desenvolvimento da medicina social
no final do século XIX:
Fisiologia;
Patologia;
Bacteriologia.

Rudolf Virchow (1821-1902), médico alemão, é um importante

personagem da medicina social. Extremamente versátil, desenvolveu
intensa e criativa atividade em várias áreas: patologia, antropologia,
política (ativista da saúde pública).
Entretanto, com o avanço da fisiologia, da patologia e da bacteriologia

no século XIX, devido principalmente a Bernard, Virchow e Pasteur,
houve um fortalecimento da medicina científica. As enfermidades de
maior prevalência eram as de natureza infecto-contagiosa, o que
favoreceu a abordagem individual e curativa, superando o enfoque
coletivo e os determinantes socias da saúde.

Medicina Social – práticas de transformação da sociedade
• A Revolução industrial, iniciada na Inglaterra em meados do

século XVIII e expandida para o mundo a partir do século XIX,
produziu um grande impacto nas condições de vida e saúde das
populações. Com a organização e aumento da participação
política das classes trabalhadoras, evidenciados principalmente
na França, Alemanha e Inglaterra, temas relativos à saúde foram
incorporados na pauta das reivindicações dos movimentos
sociais. Era o início do movimento pela medicina social: a
medicina deveria ser um instrumento de transformação social.
Postulava-se que a participação política é a principal estratégia
de transformação da realidade de saúde e que as revoluções
populares deveriam resultar nos principais determinantes da
saúde social: democracia, justiça, igualdade, liberdade e
fraternidade.

As práticas de transformação da sociedade, inicialmente

propostas pela Medicina Social no século XVIII, estão
relacionadas à necessidade de aprofundamento e sistematização
das reflexões sobre as questões de saúde. Se pararmos para
analisar as aproximações e distanciamentos entre os âmbitos da
ciência e da política chegaremos a conclusão de que os
pesquisadores em Saúde Coletiva podem ser considerados,
também, agentes políticos. Os estudos nessa área se relacionam
tanto direta quanto indiretamente com campos de atuação e
formulação de políticas e requerem dos agentes da área da
saúde elevado comprometimento ético, reflexão, produção,
ação política e transformação da sociedade. Essas práticas
nortearão a forma de se avaliar o processo saúde-doença na
sociedade.

Alguns marcos históricos no desenvolvimento da Epidemiologia

. Epidemia de cólera em Londres (1854): destaque aos estudos do médico
inglês John Snow (1813-1858), considerado o Pai da “epidemiologia de
campo” devido às coletas planejadas de dados.
Vibrio cholerae

. Nos anos 50:

- Desenvolvimento/aperfeiçoamento dos desenhos epidemiológicos;
- Substituição da Teoria Monocausal por uma tendência ecológica
(multicausalidade);
- Definição clara dos indicadores de saúde: prevalência e incidência;
- Formalização do conceito probabilístico de risco;
- Introdução da Bioestatística.

1960 e 1970
. Entre os anos 1960 e 1970, houve uma verdadeira revolução na
Epidemiologia com a introdução da computação eletrônica. Pode-se
dizer que houve uma forte “matematização” da área.
. Na década de 60 várias questões sociais, como os direitos humanos,
mobilizaram o mundo inteiro e o impacto dessa mobilização
repercutiu, é claro, na saúde e na educação.
. John Cassel (1915-1978) contribuiu significativamente na
sistematização do conhecimento epidemiológico com a teoria
compreensiva da doença, fruto da integração dos Fundamentos
Socioantropológicos na Saúde.

• Nos anos 70 e 80:

Três tendências principais:
- aprofundamento das bases matemáticas,
- proposta de uma Epidemiologia clinica (tendência à “biologização),
- reafirmação do processo saúde-enfermidade-cuidado, considerando os

aspectos econômicos e políticos de seus determinantes, em oposição à
“biologização”.
- Na Europa e na América Latina surgiram abordagens mais críticas da

Epidemiologia em resposta a essa tendência de “biologização” da
Saúde Pública, reafirmando a influência dos determinantes sociais da
saúde (DSS) no processo saúde-doença.

• Nos anos 70 e 80:

Novos desafios surgiram: doenças antigas reapareceram e novas
enfermidades despontaram, as chamadas doenças emergentes
destacando, nesse contexto, a pandemia da SIDA ou AIDS (Síndrome da
Imunodeficiência Adquirida).

O filme mais famoso sobre a

AIDS, que retrata muito bem
sua gravidade e seu caráter
estigmatizante, talvez seja
Philadelphia (1993), com o
ator Tom Hanks.

Objetivos, Aplicações e Interfaces

disciplinares da Epidemiologia

Principais objetivos da Epidemiologia
- Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas
de saúde nas populações humanas;

- Proporcionar dados para planejar, executar e avaliar
ações de prevenção, controle e tratamento das
doenças;
- Identificar fatores etiológicos na gênese das
enfermidades.

Algumas Aplicações:
- Diversas fases do ciclo da vida;
- Diversos tipos de problemas de saúde:
. Epidemiologia da AIDS,
. Epidemiologia das doenças infecciosas;
. Epidemiologia das doenças
cardiovasculares;
. Epidemiologia do câncer;
. Epidemiologia nutricional;
. Epidemiologia das violências;
. Epidemiologia do uso de substâncias
psicoativas;
Epidemiologia em saúde mental, em saúde
bucal, na saúde do trabalhador, entre
outras aplicações);
. Epidemiologia aplicada ao SUS.

Interfaces da epidemiologia
- Ciências biológicas (clínica, patologia, microbiologia,

parasitologia, imunologia): Epidemiologia clínica e a
aplicação do método epidemiológico na clínica;
- Ciências Sociais: A epidemiologia social representa o
renascer da determinação social da doença;
- Estatística (coleta e análise de dados).

Desenvolvendo um raciocínio
Epidemiológico

Raciocínio Epidemiológico: pessoa, espaço e tempo
As doenças humanas não são encaradas como eventos que ocorrem ao

acaso, mas estão relacionadas a uma rede de outros eventos que devem
ser identificados e estudados.
Vale a pena refletir que para o clínico o que mais interessa é o
diagnóstico de uma determinada doença em um determinado indivíduo.
Enquanto, para o epidemiologista o que interessa realmente é como se
dá a ocorrência de uma determinada doença inserida em uma estrutura
social. Os questionamentos epidemiológicos “como”, “por que”,
“quando” e “em quem” são fundamentais para entender melhor os
problemas de saúde.

A epidemiologia explora a ecologia da doença humana!

Fatores
Ambientais
Fatores DOENÇA Fatores

Biológicos socioeconômicos
Diversos outros
fatores

A epidemiologia estuda os Determinantes Sociais da Saúde

(DSS) e as condições de ocorrência, bem como as possíveis
formas de intervenção e controle das doenças e agravos à
saúde em populações humanas.

A epidemiologia vai muito além do estudo do "risco

biológico". Na verdade, a Epidemiologia transcende a
“biologização”, visto que investiga problemas de cunho
social, por isso é definida pelo seu caráter social,
considerando os aspectos socioeconômicos e políticos de
seus determinantes, ou seja, a determinação social da
saúde, como iremos estudar na aula 3.

O principal foco de interesse dos estudos epidemiológicos está

relacionado às principais causas de morte das sociedades modernas:
mortes violentas e DCNT (doenças crônicas não transmissíveis).
Afirmação do compromisso histórico da epidemiologia com a melhoria

da saúde das populações e com a redução das desigualdades sociais.

Reflexão: Vamos relacionar a figura com o tema da aula.

Reflexão: Transição Epidemiológica na população brasileira
A partir da primeira década do século XXI houve uma transição

epidemiológica na população brasileira, ou seja, uma mudança no perfil
epidemiológico.
As epidemias e os ciclos de transmissão das doenças infecciosas, tão

estudados no século XVIII, deram lugar ao estudo de complexas redes de
multicausalidade.
Vale a pena destacar que as doenças crônicas não transmissíveis (DCNT)

ou não-infecciosas, como a obesidade e a síndrome metabólica,
doenças cardiovasculares, diabetes, doenças cerebrovasculares e câncer
assumiram proporções alarmantes.

"A descoberta consiste em ver o “Se uma nova ideia expande a

que todo mundo viu e pensar o mente de uma pessoa, ela jamais
que ninguém pensou.“ volta às suas dimensões originais.”
Albert Szent-Gyorgyi Oliver Wendell Holmes
(1893-1986) (1809-1894)

Através do estudo da
epidemiologia aprendemos a
fazer perguntas e a ter ideias
que nos levam a novas
perguntas, pois uma ideia não
morre, é uma semente que
germina despertando novas
ideias e perguntas.

Resumindo:
 Conceitos básicos em Epidemiologia;

 Formação histórica da Epidemiologia;
 Objetivos, Aplicações e Interfaces disciplinares da
Epidemiologia;
 Raciocínio Epidemiológico.

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Conceitos básicos em Epidemiologia e a

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Etimologia da palavra epidemiologia

Formada pela junção do prefixo epí- (em cima de, sobre)

Então, etimologicamente a palavra epidemiologia significa

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Existem várias definições para o termo epidemiologia.

O conceito original se restringia ao estudo de doenças

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Segundo Rouquayrol (1999) epidemiologia é a ciência que

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A epidemiologia se constitui na principal ciência da

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O indivíduo como peça da máquina social

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De acordo com Rita Barradas, em seu artigo Epidemiologia

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Formação histórica da Epidemiologia

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Antiguidade: a contribuição de Hipócrates (c. 460 a 377 a.C.)

No Tratado de “Ares, águas

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Movimento de resgate dos

O pensamento renascentista propiciou

A partir dessa nova visão de mundo, “explodiu”, entre os séculos XVI

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Formação histórica fundamentada em 3 eixos (tríade):

Estatística: diretrizes metodológicas quantitativas – século

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Hegemonia da medicina “cientifica”

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Rudolf Virchow (1821-1902), médico alemão, é um importante

Entretanto, com o avanço da fisiologia, da patologia e da bacteriologia

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Medicina Social – práticas de transformação da sociedade

• A Revolução industrial, iniciada na Inglaterra em meados do

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

As práticas de transformação da sociedade, inicialmente

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Alguns marcos históricos no desenvolvimento da Epidemiologia

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

. Nos anos 50:

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

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• Nos anos 70 e 80:

- aprofundamento das bases matemáticas,

- proposta de uma Epidemiologia clinica (tendência à “biologização),

- reafirmação do processo saúde-enfermidade-cuidado, considerando os

- Na Europa e na América Latina surgiram abordagens mais críticas da

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

• Nos anos 70 e 80:

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

O filme mais famoso sobre a

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Objetivos, Aplicações e Interfaces

Aula 1: Introdução à Epidemiologia

Principais objetivos da Epidemiologia

- Descrever a distribuição e a magnitude dos problemas

de saúde nas populações humanas;