Fisiologia Menstrual

BENIGNO
MASTALGIA FLUXO PAPILAR
Benigna > parte dos casos, + comum, Leite → hiperprolactinemia
Maysa Mismetti

Cíclica (2ª fase /pré-menstrual), Causas → Gestação, medicamentos (ex. psicotrópicos),

bilateral. TTO suporte
NÓDULO MAMÁRIO
Maior parte benignos, sempre
investigar todos!
Tríplice Dx → exame clínico /PAAF
/exame de imagem (USG)
PAAF diferencia lesões sólidas de
cistos, cor do conteúdo e citologia
(negativa não exclui CA e positiva
exclui necessidade de biópsia).
adenoma de hipófise e hipotireoidismo.
Colorido (verde/ amarelo/ marrom) → Funcional (maior
parte) = não espontâneo, multiductal, bilateral e
multicolorido, causa = ectasia ductal (dilatação de
ductos + acúmulo de secreção), F.Risco → pós-
menopausa e tabagismo.
Sinais de alerta água de rocha ou sangue, unilateral,
uniductal e espontâneo.
Fibroadenoma
Lesão sólida + comum da mama. Adolescentes /
mulheres jovens. Ressecção é opcional

CÂNCER DE MAMA
1º câncer entre as mulheres (exc: pele)
F. Risco mulher, branca, >40 anos, antec. Familiar de 1º grau, mutação BRCA, álcool, nuliparidade,
menacme longa, TRH combinada, lesões: hiperplasia ductal atípica e adenose esclerosante
Rastreamento MAMOGRAFIA → Ministério da Saúde / INCA = 50 aos 69 anos Bienal
SBM / Febrasgo / CBR = > 40 anos (até 74 anos, mas varia com a expectativa de vida) anual
Detectar lesões não palpáveis (ex: microcalcificações)
BI-RADS
Dx histológico (atenção! PAAF é citologia), Core
0 Inconclusivo complementar com outro exame Biopsy (punção com agulha grossa),
1 Nenhuma alteração seguir recomendações mamotomia e biópsia cirúrgica
2 Lesão Benigna seguir recomendações Histologia Carcinoma Ductal Invasivo (80%) e
3 Lesão Provavelmente benigna repetir em 6 Carcinoma Lobular Invasivo (5%)
meses por 2-3 anos Exames (excluir dça metastática – osso, fígado
4 Lesão Suspeita de Malignidade realizar e pulmão) cintilografia óssea, RX tórax, USG
biópsia ABD e pelve, DHL, fosfatase alcalina
5 Lesão Altamente suspeita de Malignidade
realizar biópsia TRATAMENTO
6 Câncer já comprovado por histologia
Cirúrgico → ausência de mestástase
Conservador quadrantectomia +
Quimioterapia tumores > 1cm e/ou axila +
radioterapia depois. Radical mastectomia
Adjuv
ante

Radioterapia cirurgia conservadora, tumor

> 4cm e/ou + 4 LND acometidos
Hormonioterapia
Baseado na Imunohistoquímica da lesão, inibe
hormônios endógenos (E+P).
Tamoxifeno (SERM) Transtuzumabe (HER2+)
Medicamentosa X cirúrgica (ooforectomia)
Avaliação de linfonodos
Linfonodo sentinela NEGATIVO evita um
esvaziamento desnecessário. POSITIVO
esvaziamento axilar.
Complicações → Linfedema, escápula alada