LESÕES BENIGNAS
expressão do CD117 em mais de 95% dos
• Pólipos Gástricos
→ Os pólipos, nódulos ou massas que se
projetam acima do nível da mucosa
circundante. Os pólipos podem se
desenvolver como resultado de
hiperplasia de células epiteliais e
estromais, inflamação, ectopia ou
neoplasia.
• Pólipos Inflamatórios e
Hiperplásicos
→ Geralmente provenientes de um fundo de
gastrite crônica que inicia a lesão e a
hiperplasia reativa que causa o
crescimento do pólipo. Se associados a
gastrite por H. pylori, os pólipos podem
regredir após erradicação da bactéria.
• Adenoma Gástrico
→ Semelhante a outras formas de displasia
gástrica, os adenomas quase sempre
ocorrem quando de histórico de gastrite
crônica com atrofia e metaplasia
intestinal. O risco para o tipo I associado à gastrite
desenvolvimento de adenocarcinoma em
adenomas gástricos está relacionado com
o tamanho da lesão e é particularmente
elevado com lesões maiores do que 2 cm
de diâmetro.
LESÕES MALIGNAS
• Tumores estromais
gastrointestinais
→ O tumor estromal gastrointestinal (GIST)
é o tumor mesenquimal de abdome mais
comum, e mais de metade desses tumores
ocorre no estômago.
→ Os GIST parecem surgir de uma célula-
tronco comum ou compartilhar uma
célula-tronco com células intersticiais de
Cajal.
→ Representam menos de 5% das
neoplasias gástricas.
→ Recentemente, individualizados graças
aos avanços das técnicas de
imunoistoquímica, é o tumor
mesenquimal mais comum do trato
gastrointestinal, de origem nas células
intersticiais de Cajal (ICC) e com
casos.
→ O prognóstico está relacionado
principalmente a duas variáveis: tamanho
do tumor e índice mitótico.
→ O tratamento varia desde ressecção
cirúrgica até tratamento medicamentoso.
→ O maior avanço terapêutico nessa doença
foi o surgimento da droga imatinib, um
inibidor da proteína tirosina- -quinase,
que demonstrou significativo benefício
no tratamento da doença irressecável ou
metastática.
• Tumor carcinoide gástrico
→ Originados nas células
enterocromarfins-like,
normalmente são resultados de
achado endoscópico incidental.
→ São subdivididos em 3 tipos:
atrófica, tipo II associado à
gastrinoma e tipo III sem
condição predisponente ou
esporádico.
• Linfoma gástrico
→ Linfoma gástrico primário
representa 3% das neoplasias
gástricas e 10% dos linfomas,
mas o estômago é o sítio
extranodal mais frequente dos
linfomas.
→ O linfoma que se origina em
mucosa tem sido chamado de
linfoma de células B da zona
marginal extranodal, tipo
MALT: tumor de tecido
linfoide associado à mucosa.
→ Os sintomas podem ser
exatamente os mesmos que
ocorrem no adenocarcinoma
gástrico e o diagnóstico deve
ser sempre estabelecido em
bases histológicas e
imunoistoquímicas.
 → A bactéria H. pylori também  Mais comum no sexo masculino
tem sido implicada como fator (2:1);
etiológico dessa doença.  Idade média de 55-60 anos

• Adenocarcinoma ✓ Difuso: células em anéis de sinete

 Pouco diferenciado, pior
prognóstico;
Epidemiologia  Acometimento igual entre os
sexos, mais jovem (40 anos);
→ Mais de 50% dos casos ocorre em  Estômago proximal;
idade superior a 50 anos.  Disseminação por contiguidade e
→ Há também uma predominância da linfática;
incidência em homens em todo o  Relação com grupo sanguíneo A.
mundo, com taxa de 1,5 a 2,5:1.
→ O câncer gástrico ocupa os segundo Borrmann- macroscópica
e terceiro lugares em frequência,
 I- Polipoide
respectivamente em homens e
 II: Ulcerada (bordos nítidos)
mulheres, nas regiões norte/nordeste
do Brasil, e os terceiro a quinto  III- Ulcerado (bordos não
lugares nas regiões centro oeste e nítidos)
sul/sudoeste em homens e mulheres.  IV- infiltrante “linite
→ A distribuição da doença no plástica”
nosso país é inversamente
proporcional ao nível
socioeconômico. Clínica
 Dispepsia;
 Sinais de alarme: perda
Fatores de risco ponderal, dor epigástrica,
→ Dieta: defumados, condimentos náuseas
(frutas e vegetais diminuem o risco);  Metástases: fígado, pulmão,
→ H. pylori: gastrite crônica atrófica; peritônio;
→ Anemia Perniciosa: gastrite crônica Doença avançada
autoimune;
→ História familiar (+);  Massa abdominal palpável;
→ Tabagismo;  Ascite;
→ Tipagem sanguínea (A);  Linfonodos à distância:
→ Pólipos adenomatosos. -Surpraclavicular esquerdo -
Virshow;
-Umbilical- Irmã Maria
José;
Classificações
-Axilar esquerdo- Irish;
- Prateleira retal- Blummer;
-Ovário- Krukenberb
Lauren- histológica
✓ Intestinal: estruturas glandulares
 Bem diferenciado Diagnóstico
 Mais comum no Brasil;
→ EDA + biópsia;
→ Seriografia (SEED);

Estadiamento - TNM

Exames utilizados para o cálculo:

 TC: abdome, pelve e tórax;
 USG endoscópica (avalia o
T e o N);
 Videolaparoscopia (avalia
metástase peritoneal,
metástase e ascite)