ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO Tumor hepático roto  hepatectomia é

uma cirurgia eletiva (na urgência a

mortalidade é muito alta). O que se faz é
#pegadinha! embolização = femoral – aorta – tronco
Abdome agudo hemorrágico = sangue livre celíaco – hepático!
na cavidade abdominal é DIFERENTE DE
HEMORRAGIA DIGESTIVA (sangue na luz do
TGI).
TRAUMA NÃO É ABDOME AGUDO!
Dor pode ser referida no ombro direito. O
#importante!
sangue irrita o nervo frênico: ombro direito
Principal etiologia de abdome agudo
(sinal de Laffont) e região infraescapular
hemorrágico é GRAVIDEZ ECTÓPICA ROTA
(sinal de Kehr). Sinais de peritonite são mais
- jovem, em idade fértil
tardios – muita dor, mas as vezes no início
Outros: cisto ovariano roto; aneurismas rotos
não tem descompressão súbita positiva.
– o mais comum é aneurisma da artéria
Quem chega rápido no PS: perfurativo,
esplênica (fator de risco para ruptura 
hemorrágico, varcular !
gestação); rotura de tumor hepático
(adenoma é o que mais rompe! Não é o
Atraso menstrual + dor + sangramento
hemangioma, pois este é um conjunto de
vaginal  gravidez ectópica
vasos venosos)
USG: avalia liquido na cavidade.
Gravidez ectópica: a paciente pode ter
Abaulamento do fundo de saco posterior –
uma dor localizada quando ainda não
pode puncionar (culdocentese) através do
rompeu. Quando rompe – sangramento
exame especular  sangue na cavidade
abundante.
Hb/Ht: não precisa dele para tomar
conduta
CLÍNICA
B-HCG
É o único em que o paciente chega em
choque hipovolêmico: hipotensão,
TRATAMENTO CIRÚRGICO DE EMERGÊNCIA
sudorese, palidez, taquicardico,
Laparotomia mediana – proibido
taquipneco, etc. dor ne início súbito e
Videolaparoscopia porque a paciente está
difusão precoce.
chocada! Salpingoooforectomia
geralmente é necessária.
GRAUS DE CHOQUE
#importante!