ABDOME AGUDO HEMORRÁGICO

Normalmente abdome agudo hemorrágico é uma entidade clínica de fácil detecção. Você rapidamente percebe
sinais de choque e de hipovolemia, bastando apenas o diagnóstico etiológico.

É importante na história deste paciente, ou, no caso de rebaixamento do nível de consciência, questionar o familiar a
respeito de AAA, tabagismo, HF de AAA.

Causas:
 Aneurisma aorta roto
 Gravidez ectópica rota
 Aneurisma visceral roto
 Cisto ovariano roto
 Hematoma de PSOAS

Clínica:
 Dor hipogástrica
o Com irradiação para dorso
 Sinais de choque
o Sudorese
o Palidez
o Náusea e vômitos
o Agitação
o Confusão mental
o Rebaixamento do nível de consciência

Aneurisma de Aorta Roto

 Massa abdominal pulsátil
 REG, hipotenso, taquicardia, palidez
 Dor abdominal moderada e normalmente difusa
 Descompressão brusca negativa
o Se positiva pensar em quadros avançados

Exames
 USG – hematoma de retroperitônio
 TC – com contraste
o Padrão-ouro
o Norteia o planejamento cirúrgico

Tratamento: CIRÚRGICO

Gravidez Ectópica Rota

 Dor súbita em fossa ilíaca
o Geralmente unilateral
 Histórico de relação sexual desprotegida
 DUM atrasada

Ao exame físico:
 Sinais de hipotensão – choque
 Massa palpável em fosse ilíaca correspondente
 Descompressão brusca positiva
  Sangramento vaginal
 Dor à mobilização do colo uterino e fundo de saco

Exames complementares
 Hemograma
 Eletrólitos
 Fibrinogênio
 TP/TPPA
 Tipagem
 B-HCG

Exames de imagem
 USG: suficiente em pacientes instáveis

Tratamento – AMBOS OS CASOS

 Monitorizar > Estabilizar > Transferência imediata para centro cirúrgico
 Transfusão
 Hipotensão permissiva
o Cuidado com reposição volêmica agressiva pois pode causar um destamponamento do coágulo e
desencadear mais sangramento
o Em geral, a reposição de volume é indicada até a melhora do nível de consciência
o PAS ˜ 90mmHg