ANEURISMA DE AORTA ABDOMINAL (AAA)

DEFINIÇÃO QUADRO CLÍNICO

• Dilatação > 50% do esperado para qualquer vaso • Assintomático (maioria)
• Tem que envolver as 3 camadas o EF: massa pulsátil abdominal
• Na aorta: o Imagem: aneurisma
o Ectasia: entre 2-3 cm de diâmetro • Sintomático (todos devem ser operados, independente
o Aneurisma: >3cm do diâmetro)
o Pseudoaneurisma: não envolve as 3 camadas o Não roto
• É doença de homem idoso § Com sintomas compressivos (ex.
• Mulher tem menos, mas rompe mais. Então, opera mais coluna: dor lombar)
cedo. § Com expansão aguda (dor difusa sem
• 1/3 dos aneurismas são da aorta abdominal. São os mais irritação peritoneal ou distensão)
frequentes na prática clínica. § Embolização distal (raro)
o Roto
§ Dor súbita com irradiação para o
dorso
§ Choque hipovolêmico/ hipotensão
§ Massa pulsátil
§ Distensão abdominal
§ Tríade: massa pulsátil, choque e dor
abdominal

à Rompimento posterior: sangramento contido pelo

retroperitôneo
à Rompimento anterior: sangramento p/ dentro da cavidade
Aneurisma fusiforme: abdominal – óbito rapidamente
• Tem história conhecida: pode só acompanhar. Os
outros, risco de rotura – opera logo. DIAGNÓSTICO DE AAA
No caso do fusiforme: opera a mulher com 5 cm de • Rx abdome
diâmetro. Opera o homem com 5,5 cm de diâmetro • USG abdome /USG doppler: primeiro exame p/ rastreio
em homens >
Colo do aneurisma: segmento de aorta • Angiotomografia de tórax, abdome e pelve (padrão-ouro
normal abaixo da a. renal. Área essencial p/ p/ programação cirúrgica)
clampeamento de controle. O • AngioRNM: mais caro, menos disp., probl. do
clampeamento é infra-renal p/ evitar gadolíneo
isquemia quente. • Arteriografia/aortografia: faz na mesa de cirurgia
endovascular

EPIDEMIOLOGIA TRATAMENTO
• Homens 4 : 1 • Visa prevenir complicações, ruptura
• Maior prev. na 8ª década • O fator isolado de maior relevância para a ruptura é o
• Risco aumenta com a idade diâmetro do AAA
• 3ª causa de morte súbita (rotura)
• Mortalidade global de 80% Não cirúrgico (é até se tornar cirúrgico)
• Controle de fatores de risco (HAS, dislipidemia,
FATORES DE RISCO tabagismo)
• Tabagismo (5,1x) • Vigilância com imagens seriadas
• HF • Beta-bloqueador
• Idade
• DAC Cirúrgico
• Todos os rotos
Risco reduzido em: mulheres, imagem normal nos últimos 5 • Todos os sintomáticos independentes do diâmetro
anos, diabetes mellitus* (não se sabe se a doença ou a • Nos assintomáticos: todos os homens >5,5; mulheres >
metformina) 5cm; crescimento > 1cm/ano ou 0,5/6m

ETIOPATOGENIA multifatorial à Cirurgia convencional com acesso transperitoneal ou

• Degeneração de parede arterial: metaloproteínas, retroperitoneal.
degradação de fibras colágenas e elastina à Cirurgia endovascular
• Inflamatório Na artéria, fazer controle proximal e distal (clampeamento).
• Dilatação 2ª a dissecção arterial Inserir prótese.
• Traumática
• Infeccioso (Candida, Aspergillus, TB, sífilis)
• Genética e HF