MAPA MENTAL

MAPA MENTAL

ANEURISMAS

Dilatação focal com

Formas mais de 50% do
diâmetro em relação ao
• Sacular
diâmetro esperado
• Fusiforme

• Dissecante

Aneurismas viscerais
Etiologias
• Mais comum: artéria esplênica
• Degenerativa
• Indicação cirúrgica: maior que 2 a 3 cm de diâmetro
• Inflamatório
• Tratamento: endovascular com stent revestido
• Infeccioso ou embolização

• Congênito

• Pós-estenótico

• Pós trauma (pseudoaneurisma)

Aneurisma periférico
• Mais comum: artéria poplítea

Fatores de risco • Indicação cirúrgica: maior ou igual

a 2 cm de diâmetro
• Tabagismo
• Tratamento: enxerto ou tratamento
• Sexo masculino endovascular

• Maior que 60 anos

• História familiar
Aneurisma de aorta abdominal infrarrenal
• Assintomático
• Quadro clínico
• Dor abdominal • Leve e incaracterística

• Sintomas compressivos • Hidronefrose, edema de membros inferiores,

trombose venosa profunda, náuseas, vômitos

• Rrotura
• Complicações
• 30%: dor, hipotensão e massa pulsátil

• 50%: dor + perda de consciência

• Embolização distal

• Exame físico • Palpação abdominal de massa pulsátil

• Diagnóstico
• Palpação de pulsos distais

• Ultrassonografia de abdome • Screening ou acompanhamento de aneurisma pequeno

• Não invasivo e de fácil realização

• Angiotomografia aórtica • Padrão-ouro

• Programação cirúrgica

• Angiorressonância aórtica • Indicada na contraindicação à

tomografia (alergia a contraste iodado)

• Diâmetro maior que 5,5 cm

• Indicação
em homens e maior que 5 cm
cirúrgica em mulheres • Tratamento cirúrgico • Cirurgia convencional • Aneurismectomia + enxerto com
• prótese de Dacron

• Crescimento maior que

0,5 cm em seis meses
• Tratamento endovascular • Implante de
endoprótese bifurcada
CAPÍTULO 5 | AnEURISMAS • 153
Aneurisma de aorta toracoabdominal
• Tipo 1: extensão da artéria subclávia esquerda até viscerais
• Classificação
de Crawford • Tipo 2: extensão da artéria subclávia esquerda até a bifurcação aórtica

• Tipo 3: extensão da sexta costela até bifurcação aórtica

• Tipo 4: extensão das artérias viscerais até bifurcação ilíaca

• Tipo 5: extensão da sexta costela até artérias viscerais

154 • CLÍnICA CIRÚRGICA | CIRURGIA VASCULAR

• Exame físico • Sinal de DeBakey

• Diagnóstico • Angiotomografia

• Diâmetro maior que 6,0 cm

• Indicação
cirúrgica • Tratamento cirúrgico • Cirurgia convencional • Toracofrenolaparotomia + aneurismectomia +
• Crescimento maior que enxerto com prótese de Dacron com reimplante
0,5 cm em seis meses de artérias viscerais

• Tratamento endovascular • Cirurgia híbrida

• Endoprótese fenestrada ou ramificada
Dissecção de aorta
• Aguda: diagnóstico com menos de 14 dias

• Crônica: diagnóstico a partir de 14 dias

• Tipo A: atinge aorta ascendente, independentemente da extensão

• Classificação
• Tipo B: início após óstio de subclávia esquerda
de Stanford

• Tipo 1: aorta ascendente e descendente

• Classificação
• Tipo 2: aorta ascendente
de DeBakey
• Tipo 3: aorta descendente

• Dor
• Quadro clínico
• Síncope
• Crise/emergência
• Hipertensiva

• Dilatação da falsa luz

• Complicações
• Isquemia de órgão-alvo
• Lesão aguda de valva aórtica

• Ecocardiograma
• Exames
• Angiotomografia (padrão-ouro)
diagnósticos
• Angiorressonância

• Cirurgia de urgência
• Unidade de Terapia Intensiva (UTI) • Tipo A de Stanford
• Tratamento • Toracotomia mediana enxerto de aorta ascendente
• Controle pressórico
clínico de • Tipo B de Stanford não complicado • Manter tratamento clínico
• Diminuição e frequência cardíaca
todos
• Analgesia • Tipo B de Stanford complicado • Dilatação maior que 6 cm • Tratamento cirúrgico
• Isquemia de órgão alvo
• Enxerto com prótese de Dacron
• Dor intratável
• Tratamento endovascular com
implante de endoprótese na
origem da dissecção
CAPÍTULO 5 | AnEURISMAS • 155