HIIT | ESDOSCOPIA – HDM 1

HDM
Hemorragia Digestiva Média - HDM § Pontos negativos
• Pouco disponível
è Definição • Sedação
o É o sangramento entre o ângulo de Treitz e a • Demorado
válvula ileocecal § Pontos positivos
o O termo HD obscura (sangramento oculto) • Acurada
é utilizado após toda avaliação do intestino • Terapêutica
delgado sem detecção de sangramento • Diagnóstica (biópsia)
è Diagnóstico é realizado após EDA e colonoscopia • Tatuagem
normais § Métodos
o Não acessíveis por EDA e colonoscopia • Clipe
o Lesões frequentemente não diagnosticadas • Térmicos
§ EDA o Cápsula endoscópica
• Dieulafoy § Pontos negativos
• Erosões de Cameron • Não terapêutica
§ Colonoscopia • Sem biópsia
• Divertículos § Pontos positivos
• Angiectasias • Não invasivo (sem sedação)
è A HDM são 5% das hemorragias digestivas • Acurada (S e E semelhante à enteroscopia)
è Enteroscopia § Contraindicação em casos de
o Avalia todo o intestino em 85% dos casos • Suspeita de obstrução do TGI ou fístula
è Investigação è RESUMÃO
o Sangramento grave com possibilidade de HDA
ou EDA “insatisfatória” por apresentar sangue
ou outra alteração
§ Repetir EDA
o Alta suspeita de sangramento baixo
§ Repetir colonoscopia
o Instabilidade, o paciente não faz EDA e nem
colonoscopia, mas realizam
§ Cirurgia
• Enteroscopia intraoperatória
§ Arteriografia
o EnteroRNM ou EnteroTC
o Enteroscopia (PADRÃO-OURO)
§ Avalia todo o intestino em 85% dos casos
(alta + baixa)

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2 HIIT | ESDOSCOPIA – HDM

Questões

QUESTÃO 01 - MedCOF
Homem. 32 anos, com história de hematêmese em
grande quantidade há 2h. Relata ter apresentado
um episódio de evacuação com sangue vivo
concomitante. Nega episódio semelhante e
outras comorbidades. EF: REG, FC=120 bpm.
PA=100x80mmHg. TEC>3s, obnubilado.
Hb=9,5; Ht=28% e plq=200.000. EDA
identificou esofago normal e gastrite erosiva
leve, Tinha grande quantidade de sangue na
camara gástrica, que foi aspirado com sucesso.
Não foi identificada a origem do sangramento.
Após receber 1000mL de cristaloide, o paciente
encontra-se orientado com diurese=lml/kg/min,
FC=100bpm e PA=110x90 mmHg.

0.1) Na investigação do sangramento desse

paciente, o próximo passo é:
a) Colonoscopia.
b) Enteroscopia ou cápsula endoscópica.
c) Angiotomografia de abdome e pelve,
d) Nova endoscopia digestiva alta.

1,2) principal hipótese diagnóstica:

a) Esofagite com sangramento.
b) Doença péptica.
c) Lesão de Dieulafoy.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.

Respostas

QUESTÃO 01
0.1 – D
0.2 - C

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