• TC mostrando área hipodensa e bem delimitada, na topografia de

sigmoide, compatível com abscesso pericólico

Diverticulite
o Paciente mais velho, dor abdominal em FIE, febre baixa.
• Obstrução da luz do divertículo → Aumento da pressão e leva a
isquemia e causa microperfurações levando a criação de abscesso
para bloquear as perfurações.
• Microperfurações → Abscesso pericólico**
• Clínica
o “Apendicite do lado E”
o Recorrente, há alguns dias e maior idade

• Diagnóstico
o Tomografia abdome com contraste*
o *** Evitar colonoscopia e enema na inflamação*** - Aumento a
pressão intra-luminal e posso aumentar a perfuração
▪ Após 4-6 semanas → Realizar colonoscopia para afastar
CA colorretal
Diverticulose
o Classificação de Hinchey
• Presença de divertículos nos cólons ▪ 0 – Sem complicação
• Formação dos Divertículos ▪ 1 – Abscesso pericólico
o Ocorre mais em ocidentais, pelo aumento da pressão nos cólons • 1 A – Fleimão (espessamento sem abscesso)
▪ Dieta ocidentalizada é mais rica em proteína e carboidratos • 1 B – Abscesso pericólico
pobre em fibras → Bolo fecal mais duro e fino ▪ 2 – Abscesso pélvico
▪ Cólon deve fazer uma peristalse mais intensa ▪ 3 – Peritonite purulenta
o Ocorre mais em idosos, justamente por essa pressão aumentada ▪ 4 – Peritonite Fecal
crônica
▪ Há expulsão de mucosa e submucosa na região de entrada • Tratamento
das artérias retas (ponto de fragilidade) o Fazer colonoscopia após 4-6 semanas
▪ Divertículo falso – só mucosa e submucosa o Fazer ATB –
o Só há sintomas quando há a inflamação, que é a Diverticulite o É um quadro complicado?
▪ Abscesso >=4cm
• Diagnóstico ▪ Peritonite
o Achado incidental ▪ Obstrução
o Colonoscopia é o padrão-ouro o Se não
o Clíster opaco é outro exame ▪ Sintomas mínimos → Dieta liquida + ATB VO – ambu
▪ Sintomas fortes → Dieta zero + ATB V – Internar
• Local mais comum ▪ Fazer cirurgia se
o Cólon sigmoide (maior pressão) • Imunodeprimido
• Incapaz de excluir CA
• Complicações • Fístula (bexiga) – fecalúria, pneumatúria, disúria
o Sangramento – Cólon D - 15% (mais em homem)
o Diverticulite – Cólon E - 25% o Se sim
▪ Abscesso >=4cm → Drenar + ATB + Colono + cir.
• Eletiva
▪ Peritonite ou obstrução → ATB + Cir. Urgência
(Hartmann)
• Hinchey 3 – Lavagem laparoscópica
o