Abdome Agudo

Obstrutivo Obstrução intestinal Obstrução intestinal

simples com sofrimento
vascular
Obstrução intestinal: Delgado, cólon e reto

Formas complicadas: 20% vão a óbito

Causas
➢ Retardo no diagnóstico
➢ Tratamento inicial inadequado OBSTRUÇÃO MECÂNICA (“BARREIRA”)

Fisiopatologia
➢ Bridas, aderências

Obstrução Secreções Bactérias

Peristaltismo Gás
➢ Tumores

➢ Estenoses (Crohn, diverticulite, actínica)

Sofrimento Distenção
de alças
➢ Hérnias
vascular

➢ Corpo estranho (Ascaris, benzoar)

➢ Volvo
Edema Absorção Isquemia parede
de alça Peristaltismo intestinal ➢ Intussuscepção

➢ Fecaloma

Perda de volume 3⁰ espaço

(plasma e sangue)

Translocação bacteriana OBSTRUÇÃO FUNCIONAL (“SEM BARREIRA”)

Absorção de toxinas
Inflamação sistêmica
Perfurações
➢ DHEL (hipocalemia, acidose)
➢ Isquemia vascular (Tromboses)
➢ Ogilvie

➢ Megacólon

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CHEGADA DO PACIENTE CONDUTA

Obstrução simples Exames lab

Alta Baixa Rx abdome

SNG
• Vômitos precoces • Dor abdominal agudo

• Dor abdominal (cólica)

(cólica) • Parada de
eliminação de gases
e fezes Reposição
ATB
volêmica
• Distensão
abdominal
• Vômitos fecaloides
(tardio) REPOSIÇÃO VOLÊMICA:

➢ Cristaloide: SF 0,9% ou ringer lactato

➢ 1000-2000 ml

Obstrução com ANTIBIÓTICO

sofrimento vascular
➢ Ceftriaxona + metronidazol
➢ Alternativa: ciprofloxcina + metro

• Dor contínua
Sintomas

SONDA NASOGÁSTRICA
• Desidratação importante
➢ 18-24
• MEG
➢ Deixar aberta para drenagem
E.F.
• Febre, calafrios, tremores ➢ Principalmente em paciente com vômitos e
• Peritonismo distensão importante
Lab • Leucocitose, acidose, DHEL
EXAMES LAB

Hemograma, Na, K, ureia, creatinina, TAP, TTP

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RX ABDOME AGUDO Prescrição abdome agudo obstrutivo

Paciente COM sinal de sofrimento vascular

Tórax PA + abdome em pé e deitado

1) Dieta zero + cabeceira elevada 45

2) Ringer lactato 1000 ml IV 30’ e ACM

3) SF 0,9% 250ml + ceftriazona 2g IV 30’

Empilhamento de 4) Metronidazol 500mg IV 8/8h

moedas
5) Dipirona 1g + AD 10 ml IV lento

6) Bromoprida 10mg IV lento

7) SNG n 18-24 manter aberta

8) SVD n 14-16 anotar débito

9) Glicemia capilar 1/1h

Nível hidroaéreo 10) Exames lab + gasometria + RX

EVITAR:

• Opioide
• AINH
• Anti espasmódico

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