ANEURISMA DISSECANTE DE AORTA

ABDOMINAL – RELATO DE CASO

COMPONENTES

1. Camila Campos Santos

2. Gabriela Mariano Ramos
3. Joyce de Oliveira Ribeiro
4. Karina Borges Chaves
5. Lara Gomes Silva
6. Lídia Cristina de Oliveira Dutra
7. Luciana Cristina de Assis Diniz
8. Lyvia Maria Lopes Sena
9. Tayna Neiva Vieira

Orientador: Elenilton Souza Rodrigues Júnior

INTRODUÇÃO
 INTRODUÇÃO

• O aneurisma é uma doença que consiste na dilatação

anormal de um vaso sanguíneo, causada pelo
enfraquecimento da sua parede.

• A tendência natural dos aneurismas de aorta é o

crescimento lento e progressivo, mantendo o diâmetro
estável.

• Pode ocorrer no tórax, na região abdominal ou até

mesmo nas duas regiões.
INTRODUÇÃO

FATORES DE RISCO:

1. IDADE

2. GÊNERO MASCULINO

3. HISTÓRICO FAMILIAR

4. TABAGISMO

5. CIRURGIA CARDÍACA PRÉVIA

INTRODUÇÃO

QUADRO CLÍNICO

 Assintomáticos.
 Sintomáticos.

• Dor torácica e/ou abdominal de início súbito, intensidade

severa, tipo facada ou rasgando;

• Dispneia, hipotensão ou pseudo-hipotensão.

INTRODUÇÃO

DIAGNÓSTICO

Ultrassonografia abdominal; Tomografia computadorizada

 Rastreamento
INTRODUÇÃO

TRATAMENTO:

• Clínico.

• Cirúrgico (> 5 a 5,5cm ou crescimento

importante).
INTRODUÇÃO

DISSECÇÃO DE AORTA:

Delaminação de sua camada média

ocasionada pelo influxo de sangue
através de um orifício de entrada na
camada íntima, criando uma falsa luz
de extensão variada ao longo do vaso.
INTRODUÇÃO

PRINCIPAIS CAUSAS:

 Crises hipertensivas.

 Doença aterosclerótica.
INTRODUÇÃO

CLASSIFICAÇÃO DA DISSECÇÃO:

DeBakey

Stanford
OBJETIVO
Relatar um caso clínico
sobre aneurisma
dissecante de aorta
torácica e abdominal.
METODOLOGI
A
METODOLOGIA

Estudo de caso sobre dissecção aórtica e revisão bibliográfica de artigos sobre a

doença, em plataformas como:

 SciELO;
 Ministério da Saúde (SUS).

A fim de realizar uma análise sobre o caso em questão

 RELATO DE CASO

 Paciente M.H.H.G.;
 Sexo feminino;
 62 anos;
62 ANOS
 Hipertensa;
 Diabética;
 Queixando dor abdominal de início há 1 mês, do tipo
aperto, com piora progressiva nos últimos dias.
 Referia componente ventilatório dependente
associado à piora do quadro álgico, episódios de dor
torácica e hipotensão.
RESULTADOS
RESULTADOS

Paciente realizou ultrassom do abdome total ambulatorial, apresentando resultado de dilatação aneurismática da aorta
abdominal sem sinais de ruptura.

EVOLUÇÃO:
 Piora do quadro álgico;

 Estudo angiotomográfico estendido;

 Dissecção de aorta ascendente;

 Sem condições hemodinâmicas de abordagem cirúrgica;

 Choque hipovolêmico hemorrágico por ruptura do aneurisma;

 Óbito.
RESULTADOS

Paciente realizou ultrassom do abdome total ambulatorial, apresentando resultado de dilatação aneurismática da aorta
abdominal sem sinais de ruptura.

EVOLUÇÃO:
 Piora do quadro álgico;

 Estudo angiotomográfico estendido;

 Dissecção de aorta ascendente;

 Sem condições hemodinâmicas de abordagem cirúrgica;

 Choque hipovolêmico hemorrágico por ruptura do aneurisma;

 Óbito.
RESULTADOS

 Estudo aprofundado de veias e artérias;

 Procedimento não invasivo;
 Detecção de doenças que afetam o sistema circulatório;
 Angiotomografia arterial de tórax e abdome;
 Aorta e seus ramos;
 Contraste venoso;
 Analise do fluxo de sangue;
 Avaliar as contraindicações.
RESULTADOS

EXAMES DE IMAGEM
RESULTADOS
RESULTADOS

Paciente realizou ultrassom do abdome total ambulatorial, apresentando resultado de dilatação aneurismática da aorta
abdominal sem sinais de ruptura.

EVOLUÇÃO:
 Piora do quadro álgico;

 Estudo angiotomográfico estendido;

 Dissecção de aorta ascendente;

 Sem condições hemodinâmicas de abordagem cirúrgica;

 Choque hipovolêmico hemorrágico por ruptura do aneurisma;

 Óbito.
RESULTADOS

Estado hemodinâmico

Funcionamento adequado do sistema cardiovascular:

 Debito cardíaco;
 Níveis pressórico;
 Perfusão tecidual.

Sinais de instabilidade hemodinâmica na paciente

 Hipotensão severa;
 Fluxo sanguíneo inadequado;
 Disfunção orgânica
Rebaixamento do nível de consciência;
Insuficiência respiratória.
RESULTADOS

Paciente realizou ultrassom do abdome total ambulatorial, apresentando resultado de dilatação aneurismática da aorta
abdominal sem sinais de ruptura.

EVOLUÇÃO:
 Piora do quadro álgico;

 Estudo angiotomográfico estendido;

 Dissecção de aorta ascendente;

 Sem condições hemodinâmicas de abordagem cirúrgica;

 Choque hipovolêmico hemorrágico por ruptura do aneurisma;

 Óbito.
RESULTADOS

Existem duas classificações de dissecção para Stanford

Pacientes com dissecção aórtica tipo A

• Prevenir a ruptura da aorta;

• Tamponamento pericárdico;
• Tratar a regurgitação aórtica associada.

Pacientes com dissecção aórtica tipo B –

• Dor no peito persistente e recorrente

• Expansão aórtica
• Hematoma periaórtico e mediastinal.
RESULTADOS

Paciente realizou ultrassom do abdome total ambulatorial, apresentando resultado de dilatação aneurismática da aorta
abdominal sem sinais de ruptura.

EVOLUÇÃO:
 Piora do quadro álgico;

 Estudo angiotomográfico estendido;

 Dissecção de aorta ascendente;

 Sem condições hemodinâmicas de abordagem cirúrgica;

 Choque hipovolêmico hemorrágico por ruptura do aneurisma;

 Óbito.
 RESULTADOS

 Perda significativa de sangue;

 Lesão traumática;
 Lesão interna gerando sangramento -> caso da paciente em questão;
 Constrição dos vasos sanguíneos periféricos, da frequência cardíaca e hipotensão;
 Taquicardia, palidez, pele fria e úmida, confusão, tontura, sede intensa e diminuição do débito urinário;
 Tratamento

Interromper a perda de sangue;

Repor o volume sanguíneo perdido.

CONCLUSÃO
CONCLUSÃO

 A rápida identificação da localização do segmento de aorta dissecado é fundamental, e

precisa ser determinada simultaneamente ao diagnóstico, visto que impacta no manejo
inicial e no prognóstico.

 Conclui-se, portanto, a necessidade do diagnóstico precoce para o uso dos tratamentos

adequados, para que haja o aumento da sobrevida do paciente.
REFERÊNCIAS

The Society for Vascular Surgery practice guidelines on the care of patients with an abdominal aortic aneurysm - Journal of Vascular Surgery
(jvascsurg.org)

Aneurismas da aorta abdominal - Distúrbios do coração e dos vasos sanguíneos - Manual MSD Versão Saúde para a Família (msdmanuals.com)

Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) – SBACVSP

Aorta Abdominal - O que é, Causas, Sintomas e Tratamentos (baraovascular.com.br)

Aortic dissection | Radiology Reference Article | Radiopaedia.org

10168161311539115001pdfenDISSECÇÃO DA AORTA - MANEJO CLÍNICO E CIRÚRGICO_REVISTA SOCESP V28 N3.pdf