COS

40 QUESTÕES DE

TI
DISTURBIOS
HIDROELETROLÍ
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Sumário
Questões .......................................................................................................................... 4

Gabarito ......................................................................................................................... 13
 Questões
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1. (RESIDÊNCIA - UNIRIO/2021) O Sr. R. M. A) Acidose metabólica, causada pela

M. encontra-se na unidade de terapia elevação do íon bicarbonato (HCO3-), que

intensiva e apresentou os seguintes aumenta a relação HCO3-/PaCO2,

resutados gasométricos: PH=7,2; PaCo2 diminuindo dessa forma o pH.

52mmHg; HCO3=13mEq/L. O enfermeiro ao B) Acidose respiratória, causada pela

analisar esse resultado, deverá planejar sua redução da PaCO2, que aumenta a

assistência para o seguinte distúrbio: relação HCO3-/PaCO2, diminuindo dessa

forma o pH.

A) Acidose respiratória e metabólica C) Acidose respiratória, causada pela

B) Alcalose respiratória e metabólica elevação da PaCO2, que reduz a relação

C) Acidose respiratória HCO3-/PaCO., diminuindo dessa forma o

D) Alcalose metabólica pH.

E) Acidose metabólica D) Acidose metabólica, causada pela

manutenção da PaCO2 e redução do íon

2. (RESIDÊNCIA - UNIRIO/2021) Dentre as bicarbonato (HCO3-), diminuindo a relação

complicações da Enterite regional (Doença HCO3-/PaCO2, reduzindo dessa forma o

de Cronh), destaca-se: pH.

E) Alcalose respiratória, causada pela

A) Hemorragia digestiva alta elevação da PaCO2, que aumenta a

B) Distúrbio hidroeletrolítico relação HCO3-/PaCO2, diminuindo dessa

C) Megacólon tóxico forma o pH.

D) Constipação

E) Câncer anal 4. (RESIDÊNCIA UFMA-2021) A

hiperfosfatemia se caracteriza por níveis de

3. (FGV/2021) Após os ajustes ventilatórios fosfato superiores a 4,5 mg%, é uma

iniciais e titulação da PEEP ideal, o situação clínica bastante rara, porém

paciente foi posicionado na posição supino perigosa, pelo risco de hipocalcemia e

e coletada a primeira gasometria arterial calcificações extravasculares que podem

após o procedimento de intubação provocar insuficiência cardíaca e renal. O

orotraqueal. tratamento no CTI para excreção do

fosfato inclui:

O resultado da gasometria foi o seguinte:

pH - 7,08; PaO2 - 61,2 mmHg; PaCO2 80 A) Soluções salinas e bicarbonato de sódio

mmHg; HCO3 - 24,8 mEq/L. EV, associado a hemodiálise.

Assinale a opção que indica a melhor B) Soluções cristaloides e cloreto de cálcio

descrição do estado ácido-básico do EV, associado ao uso de antiácidos

paciente. (hidróxido de alumínio) VO.

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C) Soluções salinas e soluções coloides 7. (RESIDÊNCIA - UFMA - 2021) A solução

proteicas, associado à hemodiálise. ideal para o tratamento do paciente grave

D) Soluções salinas e bicarbonato de sódio, é aquela que proporciona a expansão

associado a soluções coloides proteicas. rápida e duradoura do volume plasmático,

E) Soluções cristaloides hipertônicas, otimizando as variáveis hemodinâmicas, o

associado a soluções coloides proteicas. transporte e o consumo de oxigênio,

normalizando os níveis de lactato e

5. (MARINHA/2021) Segundo Brunner e corrigindo a acidose intracelular, sem

Suddarth (2014), a gasometria arterial de causar iatrogenias em outros órgãos.

um paciente revelou um pH de 7,5, a Sendo assim, as soluções de primeira

pressão parcial de CO2 (PaCO2) de escolha para reposição volêmica são:

25mmHg e o bicarbonato (HCO3-) de

24mEq/l. De acordo com os valores A) Soluções cristaloides isotônicas.

apresentados, esse paciente apresenta a B) Solução hipertônica e

condição clínica de: hiperosmolaridade.

C) Ringer lactato e solução coloide

A) ausência de distúrbio acidobásico. proteica.

B) acidose metabólica. D) Soluções glicosadas e coloides.

C) acidose respiratória. E) Soluções hiperosmolares.

D) alcalose metabólica.

E) alcalose respiratória. 8. (FURB/2021) Os sintomas efetivos de

hipomagnesemia são tratados via

6. (FGV/2021) Entre os parâmetros de parenteral, podendo ser administrada uma

gasometria presentes em uma acidose dose de bolus de sulfato de magnésio, de

respiratória estão: forma cautelosa. É necessário monitorar o

débito urinário e notificar a equipe médica,

A) pH < 7,35; PaCO ₂ > 45 mmHg e HCO ₃ > caso o débito fique abaixo de:

27mEq/L.

B) pH > 7,45; PaCO ₂ < 35 mmHg e HCO ₃ < A) 50 ml ao longo de 4h.

22mEq/L. B) 300 ml ao longo de 4h.

C) pH < 7,60; PaCO ₂ < 40 mmHg e HCO ₃ < C) 100 ml ao longo de 4h.

22mEq/L. D) 30 ml ao longo de 2h.

D) pH > 7,45; PaCO ₂ > 45 mmHg e HCO ₃ > E) 200 ml ao longo de 2h.

27mEq/L.

E) pH < 7,35; PaCO ₂ < 35 mmHg e HCO ₃ < 9. (FGV/2021) Paciente com insuficiência

22mEq/L. cardíaca congestiva faz uso de furosemida

e digoxina. Esse tipo de diurético pode

aumentar os efeitos tóxicos do digitálico,

pois provoca o distúrbio hidroeletrolítico

denominado
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A) hipocalemia. D) Alcalose metabólica.

B) hipercalemia E) Acidose metabólica.

C) hipocalcemia.

D) hiperpotassemia. 13. (FUNDATEC/2021) Durante a internação

E) hiponatremia hospitalar, a hipercalemia é muito comum

em diversas patologias em pacientes,

10. (VUNESP/2021) Considerando os podendo desencadear inúmeras situações

cuidados prioritários para pessoas que de emergências. São consideradas

apresentam, na Atenção Básica, múltiplos medidas farmacológicas ou terapêuticas

episódios de vômitos e diarreia e sinais de para hipercalemia, EXCETO:

desidratação, há risco primário de

A) Diurético de alça por via endovenosa.

A) choque séptico. B) Fosfato de potássio por via endovenosa.

B) desequilíbrio hidroeletrolítico. C) Glicoinsulina por via endovenosa.

C) choque neurogênico. D) Sorcal por via enteral.

D) choque distributivo. E) Hemodiálises intermitentes.

E) discinesia tardia.

14. (FGV/2021) Paciente deu entrada na

11. (FGV/2021) Paciente internado para unidade de saúde, vítima de perfuração

tratamento de doença renal crônica torácica por objeto contundente,

apresentou os seguintes valores de apresentando dispneia, confusão mental,

gasometria: pH = 7,24; HCO ₃ = 18mEq/L e ansiedade e tontura. A gasometria arterial

PaCO ₂ = 34mmHg. Esse resultado indica forneceu os seguintes valores: pH = 7,29

um quadro de PaCO ₂ = 50 mmHg HCO ₃ = 30mEq/L. O

quadro descrito indica a ocorrência de:

A) acidose metabólica.

B) alcalose respiratória. A) acidose mista.

C) acidose respiratória. B) acidose metabólica.

D) alcalose metabólica. C) alcalose respiratória.

E) acidose respiratória aguda. D) acidose respiratória.

E) alcalose metabólica.

12. (FGV/2021) Criança de 6 anos com

insuficiência renal crônica apresentou o 15. (FGV/2021) Uma criança a termo,

seguinte resultado de gasometria: pH 7.23, internada na UTI neonatal com suspeita de

HCO ₃ 17 mEq/L e PaCO₂ 32mmHg. Assinale asfixia aguda periparto, apresentou o

a opção que indica o distúrbio acidobásico seguinte resultado de gasometria: pH 7,21;

compatível com esses valores. HCO ₃ 19 mEq/L; e PaCO ₂ 30mmHg. Os

valores apresentados correspondem ao

A) Acidose mista. seguinte distúrbio acidobásico:

B) Alcalose respiratória.

C) Acidose respiratória.
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A) alcalose respiratória. Esses valores indicam um quadro de

B) acidose metabólica.

C) alcalose metabólica. A) acidose mista.

D) acidose respiratória aguda. B) alcalose respiratória.

E) acidose respiratória crônica. C) acidose respiratória.

D) alcalose metabólica.

16. (SC Treinamentos/2021) Incluem-se E) acidose respiratória aguda.

como sinais e sintomas em casos graves de

acidose metabólica: 19. (FGV/2021) Paciente de 67 anos,

hipertensa, é internada para investigação

A) tontura, confusão, parestesias de dor abdominal com episódios de vômito.

periféricas e periorais, cãibras e síncope. Refere fraqueza muscular, câimbra

B) tremor, abalos mioclônicos e asterixe. eventual e informou que faz uso contínuo

C) histeria, hipoventilação, asterixe. de diurético. A gasometria solicitada

D) cãibras, síncope, hipoventilação, forneceu os seguintes valores: pH = 7,50;

agitação psicomotora e letargia. PaCO ₂ = 46 mmHg e HCO₃ = 33mEq/L.

E) náuseas, vômitos, letargia e hiperpneia. Esse resultado indica a ocorrência do

seguinte distúrbio acidobásico:

17. (GS ASSESSORIA/2021) Em relação a

hipercalcemia, é INCORRETO afirmar que: A) alcalose respiratória.

B) acidose metabólica.

A) A hipercalcemia causada por câncer é C) alcalose metabólica.

de fácil tratamento. D) acidose respiratória compensada.

B) O nível de cálcio no sangue é muito E) acidose respiratória descompensada.

elevado.

C) A pessoa pode excretar uma 20. (CEFETMINAS/2021) É correto afirmar

quantidade excepcionalmente elevada de que a educação em saúde na etapa de

urina, o que causa desidratação e aumento implementação do processo de

da sede. enfermagem no caso de pessoas com

D) No tratamento da hipercalcemia a desequilíbrio hidroeletrolíticos ácido-base

hidratação estimula os rins a excretarem propõe

cálcio e ajuda a evitar a desidratação.

A) elaborar plano de cuidado individual

18. (FGV/2021) Paciente internado na com metas estabelecidas.

Unidade Coronariana, 70 anos, hipertenso, B) informar sobre fatores de riscos e

com quadro de cardiopatia grave, medidas para evitar o desequilíbrio.

apresentou o seguinte resultado de C) avaliar o risco ou a real presença do

gasometria: pH = 7,51, PaCO ₂ = 29mmHg e distúrbio do equilíbrio hidroeletrolítico.

HCO ₃ = 20mEq/L. D) identificar sintomas recorrentes atuais e

fatores de risco que podem contribuir com

um distúrbio do equilíbrio hidroeletrolítico.

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21. (FGV/2021) A respeito dos distúrbios Com relação aos cuidados de enfermagem

hidroeletrolíticos, a presença dos sinais de para esse caso, assinale a alternativa

Chvostek e Trousseau são importantes no CORRETA:

diagnóstico de

A) Para o controle da hipovolemia,

A) hipocalcemia. monitorar os sinais vitais e a pressão

B) hipercalcemia. venosa central; palpar pulsos periféricos;

C) hiperpotassemia. observar o enchimento capilar, cor e

D) hipopotassemia. temperatura da pele; avaliar o estado

E) hipermagnaesemia. mental; monitorar a eliminação urinária e

medir ou estimar as perdas de líquidos de

22. (FEPESE/2021) Assinale a alternativa todas as origens; realizar reidratação oral e

que indica corretamente o melhor o oferecer alimentos com alto conteúdo

conjunto de distúrbios metabólicos líquido.

esperados em um paciente com obstrução B) Para o controle da hipervolemia,

duodenal e vômitos de repetição. monitorar os sinais vitais e a pressão

venosa central; avaliar a presença e

A) Hipovolemia, hipercalemia, acidose localização da formação de edema;

metabólica e hipocloremia observar a distensão de veias do pescoço e

B) Hipovolemia, hipocalemia, alcalose periféricas; monitorar a diminuição da

metabólica e hipocloremia eliminação urinária, equilíbrio de líquido

C) Hipovolemia, normocalemia, alcalose positivo em 24 horas de registro.

metabólica e normocloridia C) Para o controle da hipovolemia,

D) Hipervolemia, hipocalemia, acidose monitorar os sinais vitais e a pressão

metabólica e hipocloremia venosa central; avaliar a presença e

E) Hipovolemia, hipocalemia, acidose localização da formação de edema;

metabólica e hipocloremia observar a distensão de veias do pescoço e

periféricas; monitorar a diminuição da

23. (UNIOESTE/2021) Um paciente eliminação urinária, equilíbrio de líquido

queimado, acordado, aceitando dieta oral, positivo em 24 horas de registro.

hospitalizado na unidade de terapia D) Para o controle da hipervolemia,

intensiva apresenta os seguintes sinais e monitorar os sinais vitais e a pressão

sintomas: perda aguda de peso, diminuição venosa central; palpar pulsos periféricos;

da turgidez da pele, oligúria, urina observar o enchimento capilar, cor e

concentrada, frequência cardíaca rápida temperatura da pele; avaliar o estado

com pulso fraco, diminuição da pressão mental; monitorar a eliminação urinária e

venosa central, veias do pescoço medir ou estimar as perdas de líquidos de

achatadas, aumento da temperatura, pele todas as origens; realizar reidratação oral e

fria e pegajosa, sede, anorexia, náuseas, oferecer alimentos com alto conteúdo

lassidão, fraqueza muscular e câimbras. líquido.

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24. (NUCEPE/2021) Paciente jovem é A) Hipercalcemia

admitido com história de vômitos e diarreia, B) Hipertrigliceridemia

diversos episódios, há 48 horas. Refere C) Hipernatremia

sede intensa e está com mucosas secas e D) Hipercalemia

hipotenso (pressão arterial 85/60 mmHg).

Exames laboratoriais revelam sódio 27. (FUNCAB/2010) São sinais e/ou

sérico=132 mEq/L. Classifique a sintomas de choque hipovolêmico:

hiponatremia, quanto ao status volêmico; e

a principal abordagem terapêutica: A) sede e poliúria.

B) sudorese e pressão arterial aumentando.

A) Hipovolêmica; reposição de solução C) frequência do pulso baixando e

salina isotônica. sialorreia.

B) Hipovolêmica; reposição de solução D) palidez e pressão arterial baixando.

salina hipertônica. E) alteração da consciência e poliúria.

C) Hipovolêmica; reposição de solução

glicosada. 28. (FAUEL/2010) Pode-se relacionar sobre

D) Hipovolêmica; reposição de solução do as causas de hipovolemia. Assinale a

tipo colóide. alternativa CORRETA:

E) Hipovolêmica; reposição de solução

salina hipotônica. A) Polidipsia

B) Retenção extra renal de sódio

25. (AOCP/2021) A alteração mais C) Perda renal de sódio e água por uso

precoce visível no ECG em casos de diurético

hipercalemia é D) Aumento do débito cardíaco

A) bradicardia. 29. (IF Sertão - PE/2016) Assinale a

B) ondas T de amplitude elevada e formato alternativa em que todos os itens são

em pico. sintomas de choque hipovolêmico.

C) alargamento do complexo QRS.

D) intervalo PR prolongado. A) Ansiedade, confusão mental, diarreia,

E) achatamento das ondas P. taquicardia e pulso fraco

B) Tontura, pele fria, hipotensão,

26. (Prefeitura de Bombinhas - SC/2021) A taquicardia e pulso fraco

indicação de um fármaco precisa ser feita C) Tontura, pele fria, hipotensão,

com a avaliação do estado geral, sempre respiração superficial e bradicardia

considerando o indivíduo como um todo, D) Tontura, pele fria, hipertensão,

existindo casos específicos que um respiração superficial e bradicardia

medicamento pode ser contraindicado. Em E) Dor no peito, pele fria, hipertensão,

qual dessas situações a utilização de respiração superficial e taquicardia.

espironolactona como diurético é

contraindicada?
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30. (TRT-MG/2016) A insuficiência renal de imagem no contexto da enfermagem

aguda (IRA) é uma síndrome caracterizada obstétrica.

por uma queda abrupta da filtração

glomerular, em horas ou dias, ocasionando Os teores de ureia e de creatinina na urina

retenção de escórias do metabolismo da gestante costumam apresentar-se

nitrogenado, como ureia e creatinina. Um elevados durante a gravidez normal.

dos distúrbios que ocorrem na IRA é a

hipocalcemia. Dos achados abaixo, podem C) Certo

indicar este distúrbio E) Errado

A) as parestesias periorais e a tetania 33. (IBFC/2010) Hipocalemia,

espontânea. hipernatremia, acidose metabólica,

B) os vômitos e o sinal de Trousseau. hipercapnia são respectivamente:

C) o derrame pleural e as cãibras.

D) o choque e a sonolência. A) Nível sérico de cálcio diminuído,

E) a hipotensão e a desidratação. concentração de sódio sérico aumentado,

concentração de íons hidrogênio diminuída

31. (VUNESP/2013) A insuficiência renal no organismo e nível de oxigênio

causa edema, acidose, anemia e níveis aumentado no pulmão

elevados de ureia, creatinina e potássio. B) Concentração sérica de cálcio

diminuída, concentração de sódio sérico

Considerando essa afirmação, pode-se aumentado, concentração de íons

dizer que hidrogênio aumentada e concentração de

CO2 aumentado no sangue.

A) o potássio sérico eleva-se em pacientes C) Concentração sérica de potássio

oligúricos, resultando no aumento da diminuída, concentração de sódio sérico

capacidade de sua excreção aumentado, concentração de íons

B) níveis elevados de ureia podem levar a hidrogênio aumentada e concentração de

parada cardíaca. CO2 aumentado no sangue.

C) o edema é causado por excreção de D) Concentração sérica de potássio

água e sal. diminuída, concentração de sódio sérico

D) a anemia se desenvolve por causas aumentado e concentração de íons

multifatoriais como inibição da eritropoiese hidrogênio diminuída no organismo.

e presença de hemólise.

E) a insuficiência renal, caracterizada pelo 34. (CESPE/2013) Com relação a distúrbio

aumento da filtração glomerular, leva ao hidroeletrolítico, distúrbio acidobásico,

aumento dos níveis de ureia e creatinina. insuficiência respiratória e ventilação

mecânica, julgue os itens que se seguem.

32. (CESPE/2018) Julgue o próximo item,

com relação a diagnóstico laboratorial e

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A hipernatremia, caracterizada pelo respiração espontânea e cooperou durante

aumento de sódio na concentração a transferência para a maca, sendo levada

sanguínea (acima de 145 mEq/L de para a sala de recuperação pós-

sangue), está geralmente associada à anestésica, onde chegou totalmente

desidratação. consciente apresentando SatO2 = 89% em

ar ambiente, FC = 94 bpm e FR = 17 irpm.

C) Certo Acerca desse caso clínico e com base nos

E) Errado conhecimentos correlatos, julgue os itens a

seguir.

35. (IPEFAE/2021) Certos parâmetros de

gasometria arterial podem indicar A saturação de oxigênio apresentada e a

distúrbios ácido-básicos, que são recente extubação levou o médico a

comumente encontrados na prática clínica solicitar uma gasometria arterial que

do enfermeiro. Um paciente que apresenta evidenciou um pH de 7,36, PO2 de 95,

pH < 7,35 e a PaCO2 > 42mmHg, está com PCO2 de 42, HCO3 de 24, BE de 1, assim,

distúrbio classificado como: uma acidose respiratória.

A) Acidose metabólica C) Certo

B) Alcalose metabólica E) Errado

C) Alcalose respiratória

D) Acidose respiratória 38. (FUNDATEC/2021) Paciente interna na

CTI aos cuidados do Enfermeiro devido a

36. (FGV/2021) Assinale a opção que POI (Pós-operatório Imediato) de

indica o parâmetro de gasometria comum craniotomia, apresentando hiperventilação

na acidose respiratória e na alcalose (taquipneia) e diminuição da mensuração

metabólica. da capnografia beira-leito apontando

sinais de hipocapnia, o que indica

A) pH < 7,35. diminuição primária da pressão parcial de

B) pH > 7,45. dióxido de carbono (PCO2). Coletada

C) HCO ₃ < 22 mEq/L. imediatamente gasometria arterial, que

D) PaCO₂ < 35 mmHg. apresentou aumento do PH 7,53 e

E) PaCO₂ > 45 mmHg. diminuição do PCO2 30 mmhg por padrão

ventilatório ineficaz e bicabornato normal

37. (IADES/2021) Uma paciente 53 anos de 25,4 mEq/L. Estamos diante de uma

idade, 60 kg, submetida à tireoidectomia gasometria com:

sob anestesia geral induzida com propofol,

fentanil e atracúrio, e mantida sob A) Alcalose respiratória.

ventilação mecânica. Ao final da cirurgia e B) Alcalose metabólica.

após a recuperação do bloqueio C) Acidose respiratória.

neuromuscular, a paciente foi extubada, D) Acidose metabólica.

respondeu aos comandos para retorno da E) Acidose mista.

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39. (FGV/2021) Paciente deu entrada na

unidade de Pronto Atendimento com

histórico de DPOC apresentando dispneia,

respirações superficiais, taquicardia e

confusão mental.

A gasometria (PaCO2 = 54 mmHg, pH =

7,36, HCO3 = 29mEq/L) indica um quadro

de

A) alcalose mista.

B) alcalose metabólica.

C) acidose respiratória compensada.

D) acidose respiratória descompensada.

40. (EEAR/2021) O exame que visa

mensurar o pH do sangue arterial é o de

A) densidade específica.

B) gasometria.

C) alcalose.

D) acidose.
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Gabarito
1. A 11. A 21. A 31. D

2. B 12. E 22. B 32. E

3. C 13. B 23. A 33. C

4. A 14. D 24. A 34. C

5. E 15. B 25. B 35. D

6. A 16. E 26. D 36. E

7. A 17. A 27. D 37. E

8. C 18. B 28. C 38. A

9. A 19. C 29. B 39. C

10. B 20. B 30. A 40. B