GASOMETRIA

Objetivo

 A concentração de íons de hidrogênio (H+) nos líquidos corporais deve ser

mantida em uma faixa fisiológica para a manutenção da vida; esse sistema
regulador denomina-se equilíbrio ácido-básico.

FISIOTERAPIA NÃO COLETA

Gasometria Arterial

7.35 pH 7.45

35 PaCO2 45

22 HCO3- 26

-2 BE +2

80 PaO2* 100
Gasometria Arterial

 PASSOS

PASSO 1 = categorizar o pH

PASSO 2 = Verificar o PCO2

PASSO 3 = Verificar o HCO3

PASSO 4 = Avaliar se o distúrbio é primário ou misto

PASSO 5 = Avaliar a compensação – distúrbio secundário

Gasometria Arterial

Doar H+ Receber H+

Ventilação- CO2 Eliminação ou

absorção do HCO3
Gasometria Arterial

VALORES CRÍTICOS DE PH

MENOR QUE 6,90

MAIORES 7,80

INCOMPATÍVEIS COM A VIDA

Gasometria Arterial
Gasometria Arterial

Produz ácido
carbônico
(H2CO3)
Gasometria Arterial
Gasometria Arterial

 Distúrbios acidobásicos - Primários

Acidose respiratória: PCO2 alto = Hipoventilação (FR Baixa)- PH

“Retendo CO2”
Bicarbonato vai está normal ou aumentado

SÓ o CO2 acompanham o PH em direção a ser acidose

Alcalose respiratória: PCO2 reduzia = Hiperventilação (FR Alta)- PH

“Lavando CO2”
Bicarbonato vai está normal ou diminuído

SÓ o CO2 acompanham o PH em direção a ser alcalose

Causas de Hipoventilação

 Depressão do SNC (Uso de analgésicos e sedativos)

 Alteração de propriedades elásticas (Doenças obstrutivas e Restritivas, broncoespasmos, secreção)
 Alteração da musculatura respiratória (fadiga muscular e doenças neurodegenenerativas)

Acidose Respiratória

Causas de Hiperventilação
 Hipoxemia (quimiorreceptores periféricos)
 Febre, dor, ansiedade

Alcalose Respiratória
Gasometria Arterial

 Distúrbios acidobásicos - Primários

PH Acidose metabólica: Perda de HCO3

CO2 vai está normal ou diminuído

SÓ o HCO3 acompanham o PH em direção a ser acidose

PH Alcalose metabólica: Excesso de HCO3

CO2 vai está normal ou aumentado

SÓ o HCO3 acompanham o PH em direção a ser alcalose

Causas Metabólicas

 Uso de diuréticos
 Hipovolemia
 Hipocloremia ou hipocalemia
 Vômitos
 Broncoaspirações
Gasometria Arterial

Distúrbios acidobásicos
pH = 7,23
PaCo2 = 48
HCO3 = 22

Ph = 7,23
PaCo2 = 36
HCO3 = 10
Gasometria Arterial

Distúrbios acidobásicos
pH = 7,50
PaCo2 = 22
HCO3 = 22

Ph = 7,50
PaCo2 = 35
HCO3 = 30
Gasometria Arterial
 Distúrbios Mistos
Disfunções respiratórias e metabólicas, ou seja,
distúrbios combinados, denomina-se MISTO
Quando a alteração do pH é identificado diante
de valores alterados de HCO3 e PaCo2
pH = 7,23 PaCO2 3 HCO3 :
Acompanham a alteração do
PaCo2 = 48 (acidose) PH
HCO3 = 11 (acidose) MISTA
Acidose mista

Todos os componentes acompanham o distúrbio de PH

Gasometria Arterial
 Distúrbios mistos
Disfunções respiratórias e metabólicas, ou seja,
distúrbios combinados, denomina-se MISTO

Quando a alteração do pH é identificado diante

de valores alterados de HCO3 e PaCo2

pH = 7,50 PaCO2 3 HCO3 :

Acompanham a alteração do
PaCo2 = 23 (alcalose) PH
HCO3 = 30 (alcalose) MISTA
Alcalose mista

Todos os componentes acompanham o distúrbio de PH

Gasometria Arterial
 Distúrbios compensatórios - secundários
Quando o pH normal é identificado diante de
valores alterados de HCO3 e PaCo2

ACIDOSE RESPIRATÓRIA (CO2 ) – os rins compensam

a alteração por meio da reabsorção de HCO3 para
dentro do sangue ( Aumento de CHO3 –ACIMA DOS Distúrbio
NORMAIS). Misto

ALCALOSE RESPIRATÓRIA ( CO2) – os rins

compensam eliminando HCO3 pela urina (
Diminuição de CHO3-Abaixo dos NORMAIS).
Resposta mais lenta
Gasometria Arterial

 Distúrbios compensatórios - secundários

Quando o pH normal é identificado diante de

valores alterados de HCO3 e PaCo2

Distúrbio
ACIDOSE METABÓLICA CHCO3 – os pulmões
Misto
compensam por meio da hiperventilação,
eliminando CO2
ALCALOSE METABÓLICA CHCO3 – os pulmões
compensam por meio da Hipoventilação, retendo
CO2
Resposta mais rápida
Gasometria Arterial
DISTÚRBIOS
PRIMÁRIOS
Acidose
respiratória

PH PCO2
HCO3 USAR CÁLCULO PARA
DESCOBRIR HCO3
ESPERADO
Gasometria Arterial
DISTÚRBIOS
PRIMÁRIOS

Alcalose respiratória

PH PaCO2 USAR CÁLCULO PARA

HCO3 DESCOBRIR HCO3
ESPERADO
Gasometria Arterial

DISTÚRBIOS
PRIMÁRIOS
Acidose
metabólica

USAR CÁLCULO PARA

DESCOBRIR PaCO2
PH PaCO2
ESPERADO
HCO3
Gasometria Arterial
DISTÚRBIOS
PRIMÁRIOS

Alcalose metabólica

PH PaCO2 USAR CÁLCULO PARA

HCO3 DESCOBRIR PaCO2
ESPERADO
Gasometria Arterial

DISTÚRBIOS MISTOS –
Com alteração de PH

ALCALOSE MISTA ACIDOSE MISTA

PH PH
PaCO2 PaCO2
HCO3 HCO3

CÁLCULO DO ESPERADO PODE SER USADO,

PORÉM SERÁ FEITO OS 2 CÁLCULOS: PaCO2
ESPERADO E HCO3 ESPERADO
Gasometria Arterial
DISTÚRBIOS MISTOS

DISTÚRBIO MISTO
COMPENSADO
PH ---- PH -----
PaCO2 PaCO2
HCO3 HCO3

COMPENSADO – POIS O PH NÃO ESTÁ

ALTERADO
NESSE CASO, NÃO TEM COMO USAR
CÁLCULO
Gasometria arterial:
Lactato Arterial
Lactato (mmol/L) Terminologia Mortalidade (%)

<2.5 Normal ---

2.5 – 4.9 Discreta 25 - 35

5 – 9.9 Moderada 60 – 75%

>10 Grave >95%

Gasometria arterial:
Lactato Arterial
 Excelente marcador hipoxêmico

 Lactato de 2.5 – 4.9mmol/L

VNI com alto risco de insucesso

 Lactato >5mmol/L
Contra-indicação para VNI
Contra-indicada cinesioterapia!
Gasometria Arterial

EXCESSO DE BASE: BE = -2 e +2mEq/L

BE = Maior + 2
ou +3-
Indicar ganho de base ou perda
de ácido

BE = menor – 2
Em distúrbios ou -3
respiratórios,
Indicar diminuição de base ou
espera-se EB em excesso de ácido
valores normais
Gasometria Arterial

Pao2= Pressão arterial de O2- 80-100mmHG

PaO2- Menor Hipoxemia

Hipoventilação
Alteração de difusão (Barreira
alveolocapilar)
Relação Ventilação / Perfusão (V/Q)
Diminuição PAO2(ALVEOLAR)

Pa02 = Maior-
Hiperóxia
PaO2 ideal: 109 – (0,43*idade) Liberação de radicais livres,
atelectasia de absorção,
alteração de surfactante