GASOMETRIA ARTERIAL

Profª Graziela Nicolodi

O QUE É?
 Procedimento invasivo, amostra de sangue coletada
nas artérias radial, braquial ou femoral.

 Permite medir as concentrações de gases do sangue

(O2 e Co2), a ventilação e o estado ácido-básico. Avalia
os seguintes parâmetros:
 pH- Indicador de concentração de íons H+
no sangue
 PO2 mmHg- Concentração de O2 no sangue

 SatO2%

 Bicarbonato (HCO3) mEq/L

 PaCo2 mmHg

 Valores de Base ou BE
VALORES DE REFERÊNCIA – ARTERIAL
 pH= 7.35 – 7.45
 pCO2= 35-45
Sistema Respiratório
 pO2= 80-100

 sPO2= 95-100% Varia de acordo com alterações da pO2

 HCO3= 22-26 Sistema Metabólico

 BE= -2 a +2 Varia conforme alterações do HCO3

GASOMETRIA VENOSA

 pH: 7,32 – 7,42

 pCO2: 41-51 mmHg

 pO2: 25-40 mmHg

 HCO3: 24-25 meq/L

ACIDOSE METABÓLICA
A acidose metabólica pode resultar de acúmulo
de ácido (ingestão, aumento da produção endógena,
redução da excreção) ou perda de base (bicarbonato)
ingestão: salicilato, metanol.

 Aumento da produção endógena: acidose lática,

cetoacidose diabética.
 Redução da excreção: insuficiência renal.

 Perda de base: perda gastrintestinal (fístula

digestiva, diarréia), perda urinária.
Os sinais e sintomas de acidose metabólica são
geralmente os da doença de base. Os pacientes podem
apresentar taquipneia para eliminar CO2 numa
tentativa de compensar a acidose.
ALCALOSE METABÓLICA
É um distúrbio do equilíbrio ácido-base
caracterizado por níveis plasmáticos elevados de pH e
de bicarbonato. O PaCO2 também está elevado como
resultado da hipoventilação alveolar que ocorre na
tentativa de compensar o distúrbio primário.

 vômitos,
 uso de sonda nasogástrica,

 diurético, corticosteróides,

 Síndrome de Cushing e

 hipopotassemia.
 A alcalose metabólica pode causar confusão
mental, parestesia, tetania e crises convulsivas. Ela
também diminui o drive respiratório, o que pode tornar
difícil o desmame de ventilação mecânica.
ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Distúrbio do equilíbrio ácido-base caracterizado
por elevação da PaCO2 e redução do pH plasmático. O
HCO3 plasmático geralmente está aumentado numa
tentativa de combater o distúrbio primário.

 A acidose respiratória é devida à redução da

ventilação alveolar (DPOC, edema pulmonar, asma
grave, depressão do sistema nervoso central por
drogas e doenças neuromusculares).

Agitação, cefaleia, sonolência, papiledema, arritmia

cardíaca.
 ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Distúrbio do equilíbrio ácido-base caracterizado por
elevação do pH e redução do PaCO2 plasmático. O HCO3
diminui em uma tentativa de compensar o distúrbio
primário.

 Hiperventilação alveolar (ansiedade, sepse, crise

asmática em fase inicial, ventilação mecânica
inapropriada)
 Febre

Confusão mental, parestesias, tetania, crises convulsivas,

arritmia cardíaca.
DISTÚRBIO MISTO
Exemplo de acidemia mista:
 pH: 7,23
 PaO2: 63 mmHg
 PaCO2: 56 mmHg
 Bicarbonato: 11,5 mEq/l
 BE: – 5,5
 Sat O2: 71,5%
Exemplo de alcalemia mista:
 pH: 7,53
 PaO2: 83 mmHg
 PaCO2: 26 mmHg
 Bicarbonato: 30,5 mEq/l
 BE: + 5,5
 Sat O2: 97%
COMPENSAÇÃO DO PH
Compensado: pH estará dentro dos valores
fisiológicos porém, ainda podemos ter alterações
nos níveis fisiológicos da PaCO2 e/ou bicarbonato.
 pH: 7,37

 PaO2: 84 mmHg

 PaCO2: 55 mmHg

 Bicarbonato: 34 mEq/l

 Be: + 4,8

 Sat O2: 97%

Descompensado: pH estará com alterações em
seu nível fisiológico e os níveis de PaCO2 e
bicarbonato também estarão alterados.
 pH: 7,22

 PaO2: 81 mmHg

 PaCO2: 60 mmHg

 Bicarbonato: 25 mEq/l

 BE: + 2

 Sat O2: 97%

Parcialmente Compensado: em processo de
compensação. pH estará com alterações em seu
nível fisiológico e os níveis de PaCO2 e bicarbonato
também estarão alterados.

pH= 7,46 alcalose

PaCO2= 60 mmHg acidose
HCO3= 38mEq/l alcalose
EXERCÍCIOS
 Escreva qual distúrbio cada parâmetro está
apresentando. Alcalose ou Acidose?

pH= 7,36 Acidose

PaCO2= 55 mmHg Acidose
HCO3= 29 mEq/L Alcalose

1) Distúrbio do pH = acidose
2) Sistema que apresenta o mesmo distúrbio do pH= acidose
3) Distúrbio do pH apresenta dentro da faixa de normalidade=
completamente compensada
pH= 7,48 alcalose
PaCO2= 50 mmHg acidose
HCO3= 34mEq/l alcalose

1- Alcalose

2- Metabólico

3- Descompensada ou parcialmente compensada???

 Olha-se para o sistema que não apresenta o
mesmo distúrbio do pH.

Se estiver fora dos valores da normalidade para

tentar uma compensação: Parcialmente
compensada

Se o valor estiver normal sem alguma tentativa de

compensação: Descompensada
pH= 7,48 alcalose
PaCO2= 50 mmHg acidose
HCO3= 34mEq/l alcalose

1- Alcalose

2- Metabólico

3- parcialmente compensada
EXERCÍCIO
 pH= 7,30 (acidose)
 PaCO2= 50 (acidose)

 HCO3= 24 (normal)

1) Acidose
2) Respiratório
3) Descompensado
 pH= 7,28 acidose
 PaCO2= 49 acidose

 HCO3= 20 acidose

1) Acidose
2) Resp/Met
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Profª Graziela Nicolodi