Gasometria Arterial

Profª Jerusa Elena Fava

Gasometria Arterial
 Amostra sangue arterial coletado na
a. radial, braquial, femoral ou dorsal
do pé

 Verifica-se:
 o estado ácido-básico (pH) e
 ventilação: PaCO2 e PaO2
Indicações
 Avaliação de:
 Ventilação (PaCO2)
 Oxigenação (PaO2)
 Condição ácido-básica (pH,PaCO2,HCO3)
 Resposta do paciente à terapia
 Diagnóstico
 Evolução clínica
Parâmetros avaliados
pH: 7,35 a 7,45
PaO2: 80 a 100 mmhg
PaCO2: 35 a 45 mmhg
SaO2: acima de 95%
HCO3: 22 a 28 mEq/L
BE: - 2 a +2
Equilíbrio Ácido-Base

CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + HCO3

↑ H+ = pH ↓ = acidose

↓ H+ = pH ↑ = alcalose
pH
 Alteração sugere desequilíbrio no sistema respiratório
ou metabólico
 Valores normais: entre 7,35 e 7,45
 pH < 7,35 = acidose
 pH > 7,45 = alcalose
 pH>6,8 ou <7,8 é incompatível com vida
PaO2
 Exprime a eficácia das trocas gasosas
através da membrana alveolocapilar

 Valores normais: de 80 a 100 mmhg

 ↓ 60 mmhg = hipoxemia severa
 Relacionar PaO2 com fiO2 ofertada
PaCO2
 Eficácia da ventilação alveolar
 Valores normais: de 35 a 45 mmhg
 Reflete distúrbios respiratórios do pH

 ↓PaCO2 = hiperventilação = Alcalose

respiratória
 ↑PaCO2 = hipoventilação = Acidose
respiratória
PaCO2
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + HCO3
 ↑PaCO2 = ↑ H+ = ↓ pH = Acidose

respiratória

 ↓PaCO2 = ↓ H+ = ↑ pH = Alcalose
respiratória
↓CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↓ H+ + HCO3
Bicarbonato - HCO3
 Concentração depende da função
renal
 Valores normais: de 22 a 28mMol/l
 Reflete distúrbios metabólicos

 ↓HCO3 = ↓ pH = acidose metabólica

 ↑HCO3 = ↑ pH = alcalose metabólica
Bicarbonato - HCO3
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↓ H+ + ↑ HCO3
 ↑HCO3 = ↓H+ = ↑ pH = alcalose

metabólica

 ↓HCO3 = ↑H+ =↓pH = acidose

metabólica
CO2 + H2O ↔ H2CO3 ↔ ↑ H+ + ↓ HCO3
Base excess - BE
 Sinaliza o excesso ou déficit de bases
dissolvidas no plasma sanguíneo
 Valores normais: -2 a +2

 BE↑ = alcalose
 BE↓ = acidose
Distúrbios ácido base
 Acidose respiratória
 Alcalose respiratória
 Acidose metabólica
 Alcalose metabólica
 Acidose mista
 Alcalose mista
 Gasometria compensada
 Acidose Respiratória
 Acidose: pH ↓ 7,35
 Respiratória: PaCO2 ↑ 45mmHg

Hipoventilação ↑ PaCO2 ↓pH = Acidose

 Compensação: após 12 a 48h ↓

eliminação renal de HCO3
Acidose Respiratória
 Causas:
 ↓ drive ventilatório (lesão SNC ou
inibição por drogas)
 Obstrução VAs
 Dçs neuromusculares, SARA, TEP, edema
pulmonar, atelectasia, fibrose
 VM inadequada
Alcalose respiratória
 Alcalose: pH ↑ 7,45
 Respiratória: PaCO2 ↓ 35mmHg

Hiperventilação ↓PaCO2 ↑pH = Alcalose

 Compensação: ↑ eliminação renal de

HCO3
Alcalose respiratória
 Causas:
 Dor, ansiedade, febre, grandes altitudes
 Lesão SNC
 VM inadequada
Acidose Metabólica
 Acidose: pH ↓ 7,35
 Metabólica: HCO3 ↓ 22 mEq/L
 Causas:
 Insuficiência renal
 Cetoacidose diabética
 Febre, doenças infecciosas

 Compensação: Hiperventilação
Alcalose Metabólica
 Alcalose: pH ↑7,45
 Metabólica: HCO3 ↑ 28 mEq/L
 Causas:
 Insuficiência respiratória crônica (DPOC)
 Oferta excessiva de bicarbonato
 Perda excessiva de conteúdo gástrico
 Compensação: depressão respiratória
é incomum
Acidose mista
 Acidose: pH ↓ 7,35
 Mista: PaCO2 ↑ 45mmHg e
HCO3 ↓ 22 mEq/L

Ex: IResp → PaCO2↑ → fadiga mm

respirat.→ ↑ produção de ácido lático
→ tamponado pelo HCO3 ↓ = pH ↓
Alcalose mista
 Alcalose: pH ↑ 7,45
 Mista: PaCO2 ↓ 35mmHg
HCO3 ↑ 28 mEq/L

Ex: hiperventilação em VMI → PaCO2 ↓ →

perda de suco gástrico por vômito → HCO3
↑ = pH ↑
Regra prática
pH
acidose ↓ 7,35 normal 7,45 ↑ alcalose
PaCO2
alcalose ↓ 35 normal 45 ↑acidose
HCO3
acidose ↓ 22 normal 28 ↑ alcalose