2 ndice HISTRIA DA PROFISSO FARMACUTICA 5 HISTORIA DA FARMCIA 7 A HISTRIA DA FARMCIA NO BRASIL 9 REAS DE ATUAO DO FARMACUTICO 14 Farmacutico analista clnico

15 Farmacutico dos alimentos 16 Farmacutico epidemiologista 16 Farmacutico pesquisador 17 Farmacutico industrial 17 Farmacutico comercial ou comunitrio 19 Farmacutico magistral 20 Farmacutico hospitalar 20 Farmacutico professor 20 CONCEITOS BSICOS EM FARMCIA 21 TCNICAS DE VENDAS 25 Relao Tcnico de Farmcia - Cliente 25 Fidelizao do Cliente 27 PRINCPIOS DO ATENDIMENTO QUE VENDE 28 Lidando Com Clientes Irritados 29 Diferencial No Atendimento: 30 Sondagem 30 Demonstrao 30 Fechamento da Venda 31 Expanso da Venda 31 NOES DE ORGANIZAO DA FARMCIA 32 Como Organizar a Farmcia 32 Organizao Dos Medicamentos 32 Caixa De Emergncia 32

Cuidados Com A Geladeira 32 Recebimento De Medicamentos 33 Especificaes Tcnicas: 33 Movimentao De Estoques De Medicamentos 33 Ficha De Prateleira 33 Procedimentos Para O Preenchimento Da Ficha De Prateleira: 34 Contagem Fsica Do Estoque 34 TICA PROFISSIONAL E NOES DE LEGISLAO FARMACUTICA 34 Cdigo de tica da Profisso Farmacutica 34 Anexo 35 Tarjas e Rtulos 41 Medicamentos Manipulados 42 PROGRAMAS ESTRATGICOS DO MINISTRIO DA SADE 44 Programa Nacional De Dst/Aids 44 Programa Nacional de Eliminao Da Hansenase 44 Programa De Medicamentos Excepcionais Alto Custo 45

Programa De Pneumologia Sanitria (Tuberculose) 45 Programa Nacional de Controle Da Dengue 45 Farmcia Popular 46 Projeto Farmcias Notificadoras 47 Medicamentos Genricos Lei 9787/99 47

3 Prescrio e Dispensao dos Medicamentos Genricos 48 Lista de Medicamentos Genricos Registrados 49 PRIMEIROS SOCORROS 59 Tipos de Acidentes 59 Fraturas, Enrtorses, Luxaes e Contuses 60 Intoxicaes e Envenenamentos 61 Picadas de Animais Peonhentos 62 Sangramentos 63 Emergncias Clnicas 65 BIOSSEGURANA 66 O que Biossegurana? 66 Proteo No Dia-A-Dia 66 Precaues-Padro 67 Manipulao De Instrumentos e Materiais 67 Equipamentos De Proteo Individual 68 Coleta Seletiva Dos Resduos Slidos De Sade 70 Resduos Comuns 71 Relao Dos Resduos: 71 Resduos Infectantes 72 Resduos Farmacuticos e Qumicos 72 TCNICAS DE CONSERVAO E ESTERILIZAO DE MEDICAMENTOS 73 Cuidados Bsicos Com Medicamentos 73 Como Reconhecer Medicamentos Deteriorados 74 Higienizao Das Mos 76 Desinfeco 78 FARMACOTCNICA 80 Formas e Frmulas Farmacuticas 80 ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANAS 86 Clula 86

Histologia 87 Sistema Urinrio 88 Sistema Nervoso 89 Funes do Sistema Nervoso Parassimptico 92 Funes do Sistema Nervoso Simptico 92 Sistema Circulatrio 93 Sistema Linftico / Imunolgico 95 Sistema Respiratrio 97 Sistema Digestrio 98 Sistema Esqueltico 101 Sistema Muscular 103 Sistema Endcrino 104 Sistema Genital Feminino 109 Vagina 110 Sistema Genital Masculino 111 Sistema Sensorial 112 Sistema Tegumentar 115 Patologia Geral 117 PRTICAS PROFISSIONAIS 128 Preveno e Promoo da Sade na Atividade Farmacutica 128 Como Administrar Medicamentos 128 FARMACOLOGIA 132 O Que Farmacologia 132 Divises da Farmacologia 133 Farmacocintica 133

Como se Modifica o Medicamento ao Entrar no Organismo 134 Interaes Medicamentosas 136 Como Reduzir o Risco de Interaes Medicamentosas 138 Grupos Farmacolgicos 146 Ao dos Medicamentos Sobre o Organismo 148 O MERCADO DE TRABALHO 149 O Farmacutico 149 Principais Atividades 150 Futuro da Profisso 152 BULA: APRENDA A CONHEC-LA 152 TERMOS USADOS NA FARMCIA 154 PREFIXOS E SUFIXOS USADOS EM FARMCIA 155 PROCEDIMENTOS CORRETOS PARA APLICAO DE INJEES 157 O PAPEL DO FARMACUTICO NA SOCIEDADE 159 Problemas que marcam a importncia do farmacutico como profissional de sade: 159 Histrico da Profisso Farmacutica 160 PRESCRIO DE MEDICAMENTOS 160 Lista A: opiides e derivados anfetamnicos 162 Lista B: psicotrpicos 162 Lista B2- Anorexgenos 162 Lista C 165 Lista dos Antimicrobianos Registrados na Anvisa 166 Lista C1 Lista das Outras Substncias Sujeitas a Controle Especial 167

Informaes Gerais 168 Notificao de Receita Especial (Cor Branca) 168 Consideraes finais 171 Anexo II 171 Lista A2 173

Lista - A3 174 Lista B1 174

Lista - B2 176 Lista C1 176

Lista - C2 179 Lista Lista C3 179 C4 179

Lista - C5 180 Lista - D1 180 Lista - D2 180 Lista E 181

Lista F1 - Substncias Entorpecentes 181 Lista F2 - Substncias Psicotrpicas 181 Lista F3 Outras Substncias 182

Medicamento Genrico 183 Quais as vantagens dos medicamentos genricos? 183 Medicamento tico, Genrico e Similar 183 FARMCIAS E DROGARIAS 184 Qual a Diferena Entre Farmcias e Drogarias? 184 TCNICA DE AFERIO DA PRESSO ARTERIAL 185 FATORES DE ERRO NA MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL 186

HISTRIA DA PROFISSO FARMACUTICA

Na rea da sade, uma das primeiras preocupaes da humanidade foi o desejo de buscar procedimentos que possibilitassem minimizar o sofrimento ocasionado pelas doenas e que garantissem a sua sobrevivncia. A concepo das primeiras civilizaes a respeito dos males causados pelas doenas possua conotao mgico-religiosa, devotando ao sobrenatural sua origem. Acreditavam que suas patologias eram ocasionadas pela necessidade de provao determinada pelos espritos e, dessa for ma, que a nica maneira de cura seria a ajuda divina. Atravs de rituais, os pajs, sacerdotes e feiticeiros da poca - mediadores entre o homem e os deuses - preparavam chs, poes, incensos e confe ccionavam amuletos, objetivando afastar os maus espritos causadores das molstias. Com isso, surgiu um lao muito profundo entre a religio e o uso de substncias, principalmente de orig em vegetal, advindas da natureza. Essa atividade era envolta de mistrios, cujo conhecimento no era permitido aos demais membros da tribo. Ao observar a evoluo das civilizaes primitivas, verifica-se que, com o decorrer do u so de plantas na obteno de cura das doenas, maior ateno foi dada a essas substncias, sendo q ue a importncia da interveno divina tendia a retroceder. O homem passou a crer que a nat ureza seria responsvel por prover os meios para amenizar seu sofrimento, fornecendo de forma simblica, melhor indicao para o seu uso como medicamento. Os primeiros praticantes que faziam uso d e drogas classificavam-nas de acordo com suas caractersticas e, como muitas dessas substnci as tinham sabor ou odor desagradveis e at repugnantes, houve a preocupao em alterar as formulaes dos medicamentos, visando a sua melhor aceitao por parte do paciente. Surgiu, dessa fo rma, a Arte Farmacutica.

Ao longo da histria da Farmcia - a partir do perodo religioso, filosfico, experiment al e cientfico - observa-se a preocupao na codificao e padronizao de procedimentos na produ de medicamentos. Na poca Filosfica, a mitologia consagra Hipcrates como o Pai da medicina, pela desc rio detalhada que fez de muitas doenas e, principalmente, por considerar a sade e a mo lstia independentes de foras sobrenaturais, aconselhando a tomar sempre a natureza como guia na escol ha dos remdios. Durante muitos sculos o Cristianismo exerceu profunda influncia sobre a medicina, que

volta a ter enfoque telrgico, pois as esperanas de cura baseavam-se no culto dos s antos e das relquias. Outro marco histrico, no segundo sculo depois de Cristo, determinado por Cludio Gal eno (135-201). A partir das viagens que realizava com frequncia sia menor, descreveu m uitos medicamentos e frmulas, cujos mtodos de preparao originaram a Farmcia galnica. Para el e, o temperamento de cada indivduo resultava da mistura ou crase de quatro elementos do corpo humano: o sangue, a blis, a pituta e a atrablis, da o temperamento prprio - a idiossi ncrasia. Para Galeno, a doena no era seno um desequilbrio entre aqueles humores, e ao mdico competi a apenas reconquistar o equilbrio atravs dos medicamentos). Galeno introduziu a poli farmcia, termo empregado frmula farmacutica que encerra um nmero muito grande de componentes, em geral sem base cientfica. De Galeno at a Renascena a religio dominava o mundo, tanto poltica como intelectualm ente. Nessa poca acreditava-se em verdades absolutas, que no podiam ser questionadas. Se ndo que, somente durante a Reforma, quando as ideias religiosas comearam a ser indaga das, que desenvolveu-se o pensamento com bases cientficas. Ao longo da constatao da importncia da utilizao de frmacos e do crescente desenvolvime nto das cincias na Europa, verifica-se a utilizao emprica das plantas com fins teraputico s, a partir da ocupao e explorao do continente americano. No sculo XV, os portugueses, d epois os espanhis, empreenderam grandes expedies, beneficiados com a inveno das caravelas e da bssola, que permitiram as viagens a longas distncias por mares at ento desconhecidos . Os antecedentes histricos da farmcia no Brasil, apesar de imprecisos, apontam para a utilizao, desde a poca do descobrimento, de razes e folhas com propriedades curativas conhec idas pelos pajs, aproveitando o grande arsenal de ervas medicinais disponveis no pas. A chegada dos

colonizadores portugueses ao Brasil trouxe novas concepes de saber e da prtica de s ade. Esse novo pensamento promoveu alteraes na ateno ao paciente, que passou a ser prestada po r fsicos, cirurgies, barbeiros, boticrios e at por curiosos. Por todo o perodo do Brasil Colnia at a terceira dcada do sculo XIX, as casas que com ercializavam as drogas eram conhecidas como boticas e a pessoa que preparava ou vendia os medicamentos, de acordo com a farmacopeia, era conhecida por boticrio. Devido pro mulgao da Constituio de 1824, que facilitava a obteno dos alvars de funcionamento., observase uma grande proliferao de boticas, Essa foi uma poca marcante para a profisso farmacutica. De acordo com VALLADO (1986, p.64), em consequncia da Lei de 03 de outubro de 1832, da regncia, em nome do Imperador D. Pedro II, o ensino de Farmcia foi institucionalizado com a criao dos cursos de F armcia vinculados s Faculdades de Medicina da Bahia e do Rio de Janeiro. Em 1837 foram diplomados o s sete primeiros farmacuticos brasileiros. Tais cursos tinham a durao de trs anos e, em seu currculo, constavam disciplinas bsicas direcionadas aos conhecimentos fundamentais para o e xerccio da arte de formular. Posteriormente surge, em 1896, a Escola de Farmcia de Porto Alegre e, em 1899, a Escola Livre de Farmcia de So Paulo. Os cursos privilegiavam matrias que visavam formao de profissionais que dominassem a tecnologia de produo dos medicamentos da poca: pesquisa de substncias ativas; dosa gem; aviamento de frmulas magistrais e oficinais e, no raro, de substituio ao mdico no ate ndimento da populao. Do seu surgimento at 1924, foram vrias reformas ocorridas no ensino de F armcia. A emergncia das escolas de formao possibilitaria que os estabelecimentos farmacutico s s funcionassem tendo frente e sob a sua responsabilidade, um profissional diplomad o. Na prtica, porm, sempre persistiu a desvinculao da necessidade do diploma para o exerccio profi ssional, devido falta de fiscalizao adequada. Verifica-se, nessa poca, o processo de expanso industrial, intensificado no Brasil nas dcadas de 40 e 50. A modernizao do sistema produtivo no pas que, segundo CONH (1996, p.228 ), de 1945 a 1960 assume o perfil do que se convencionou denominar de modelo de sub stituio de importaes, o qual, aliado grande evoluo cientfica - que permitiu a descoberta e comer cializao de inmeros frmacos novos, que modificaram a Medicina - promove profundas e acelera das mudanas sociais, parmetros fundamentais para a compreenso do que ocorreu com a prof

isso e o ensino farmacutico, a partir desse perodo. No decorrer desta caminhada que as boticas, onde os boticrios gradualmente sendo substitudas por dois cuticos, responsveis pela pesquisa, dispensao de frmacos. - desenvolvimento da Farmcia no Brasil - verificou-se pesquisavam e manipulavam as frmulas extemporneas, foram outros tipos de estabelecimentos - os Laboratrios Farma sntese e produo de medicamentos, e a Farmcia, local de

De um lado, a instalao de indstrias farmacuticas no Brasil foi caracterizada por um processo rpido de desnacionalizao, que refletiu-se no reduzido nmero de profissionais formado s no pas em exerccio nessa rea. Por outro, os farmacuticos que atuavam nas Farmcias encont raramse privados das funes de pesquisa e sntese de medicamentos, passando a exercer excl usivamente a comercializao de medicamentos, de forma desvinculada da assistncia sade.

As consequncias decorrentes desse processo so detectadas a partir de uma tendncia d e concentrao da atuao profissional na rea de Anlises Clnicas, desviando a formao do pr ional farmacutico do seu eixo bsico, o medicamento. O afastamento do profissional das funes inerentes dispensao e ateno farmacutica , portanto, resultado de fatores econmicos, polticos e educacionais. Os cursos de Fa rmcia, durante a graduao, continuavam a transmitir conhecimentos adaptados sntese e produo de medica mentos, sem conseguir instrumentalizar o profissional para sua atuao como assistente da sad e da populao.

A partir da dcada de 80, inicia-se um amplo debate acerca da formao do farmacutico e sua atuao na dispensao de frmacos. Um novo paradigma de assistncia farmacutica passa a ser defendido, tendo por base o Projeto de Sade para todos no ano 2000, proposto pela Organizao Mundial da Sade - OMS.

As inovaes contidas nessa proposta vm exigindo a reviso das Diretrizes Curriculares dos Cursos de Farmcia, visando a adapt-las formao de profissionais Farmacuticos crticos, ompetentes e capazes de contribuir para que se atinja a meta de sistema pblico de sade eficaz e de qualidade para toda a populao. No contexto brasileiro, diferente dos pases que j possuem h muito tempo instituies ed ucacionais consolidadas no mbito farmacutico, o problema bsico ainda como criar um sistema educacional que corresponda urgncia das necessidades e demanda educativa, em gran de parte reprimida. HISTORIA DA FARMCIA A origem das atividades relacionadas farmcia se deu a partir do sculo X com as bot icas ou apotecas, como eram conhecidas na poca. Neste perodo, a medicina e a farmcia era m uma s profisso. Na Espanha e na Frana, a partir do sculo X, foram criadas as primeiras boticas. Es se pioneirismo, mais tarde, originaria o modelo das farmcias atuais. Neste perodo, o boticrio tinha a responsabilidade de conhecer e curar as doenas, ma s para exercer a profisso devia cumprir uma srie de requisitos e ter local e equipamentos adequados para a preparao e guarda dos medicamentos. Com um grande surto de propagao da lepra leva Lus XIV, entre outras iniciativas na r ea da sade pblica, houve a necessidade de ampliar o nmero de farmcias hospitalares na Frana . Mais adiante, no sculo XVIII, a profisso farmacutica separa-se da medicina e fica proibi do ao mdico ser proprietrio de uma botica. Com isso, d incio na antiga Roma a separao daqueles qu e diagnosticavam a doena e dos que misturavam matrias para produzir pores de cura. No sculo II, os rabes fundaram a primeira escola de farmcia de que se tem notcia, cr iando inclusive uma legislao para o exerccio da profisso.

Em 1777, Luiz XV determina a substituio do nome de apoticrio pelo de farmacutico. A obteno do diploma de farmacutico exige estudos tericos e prestao de exames prticos, em ora ainda no seja considerado de nvel universitrio. Com o tempo, o estudo universitrio p ara a formao do farmacutico logo estendido para toda a Europa. No sculo XVI, o estudo dos remdios ganhou impulso notvel, com a pesquisa sistemtica dos princpios ativos das plantas e dos minerais capazes de curar doenas. Com o tempo, foi implantada no mundo a indstria farmacutica e, com ela, novos medi camentos

so criados e estudos realizados, em velocidade espantosa. Os maiores conhecimentos em fisiologia e toxicologia do incio moderna farmacologia , tendo sido publicado, em 1813, o primeiro tratado de toxicologia. Tambm na primei ra metade do sculo XIX foram criados os primeiros laboratrios farmacuticos. Inicia-se um grande processo de mudana na profisso. O boticrio no Brasil surgiu no perodo colonial, os medicamentos e outros produtos com fins teraputicos podiam ser comprados nas boticas. Geralmente, o boticrio manipulava e produzia o medicamento na frente do paciente, de acordo com a farmacopeia e a prescrio mdica. O primeiro boticrio no Brasil foi Diogo de Castro, trazido de Portugal pelo gover nador geral, Thom de Souza (nomeado pela coroa portuguesa). Isso s aconteceu aps a coroa portugu esa detectar que no Brasil, o acesso ao medicamento s pessoas s acontecia quando exped ies portuguesas, francesas ou espanholas apareciam com suas esquadras, onde sempre havia um cirur gio barbeiro ou algum tripulante com uma botica porttil cheia de drogas e medicamento s. Com o tempo, a botica, onde o boticrio pesquisava e manipulava frmulas extemporneas , originou dois novos tipos de estabelecimentos: Farmcia e Laboratrio Industrial Far macutico. Durante a 1a Guerra Mundial (1914 -1919), desenvolve-se a terapia antimicrobiana com avanos significativos em quimioterapia, antibioticoterapia e imunoterapia. E no perodo d a 2a Guerra Mundial (1939 -1945), comearam as pesquisas sobre guerra qumica que resultaram no descobrimento dos primeiros anti-neoplsicos.

A industrializao em ritmo crescente torna o frmaco um produto industrial, aliado as mudanas da sociedade de consumo e, ainda, objeto de interesses econmicos e polticos. Como consequncia, so feitos enormes investimentos publicitrios que atribuem ao medicamento a soluo para todos os problemas. A sociedade a partir de 1950 comea a dispor dos servios das farmcias e da qualific ao do farmacutico. A taa com a serpente nela enrolada internacionalmente conhecida como smbolo da pr ofisso farmacutica. Sua origem remonta Antiguidade, sendo parte das histrias da mitologia grega. Segundo as literaturas antigas, o smbolo da Farmcia ilustra o poder (cobra) e a cu ra (taa). Os Conselhos Federal e Regional de Farmcia nasceram de uma antiga aspirao de farmacu ticos, inspirados na Ordem dos Advogados do Brasil (OAB). O primeiro anteprojeto de lei para criao da OAB foi proposto por volta de 1945. Houve muitas alteraes at o projeto final que veio a ser aprovado e sancionado a lei n. 3.820, de 11 de novembro de 1960, criando no a Ordem dos Farmacuticos , mas os Conselhos de Farmcia, inspirados nos precedentes Conselhos de Engenharia, Conselhos de Contabilidade. O maior entrave para a aprovao do projeto de lei em trmite durante muitos anos no C ongresso Nacional estava na divergncia entre farmacuticos e prticos de farmcia proprietrios de farmcias que aspiravam ao direito de se tornarem os responsveis tcnicos de seus estabelecimentos comerciais, conforme j ocorrera por fora de leis anteriores de 1931 e 1951. Finalmente, com o apoio da ao poltica do relator do projeto Deputado Ulysses Guimare s, chegaram as lideranas de ambas as partes a um consenso resultando no art. 33 da L ei n. 3820/60.

A criao de um rgo de fiscalizao da tica e da disciplina dos que exercem atividades pro issionais farmacuticas era vista pelas lideranas como a salvao da profisso dos farmacuticos, em vias de extino. Na poca, o fato de cerca de 60% dos farmacuticos terem mais de 50 anos de idade (a expectativa de vida estava em torno de 55 / 60 anos), associado existncia de apenas trs Faculd ades de Farmcia no Estado de So Paulo (USP de So Paulo, Ribeiro Preto e Araraquara) que form avam, anualmente, por volta de 50 profissionais, levou concluso de que, efetivamente, s e alguma medida concreta no fosse tomada, a profisso de farmacutico estaria ameaada de morte. De acordo com o Decreto n. 20.377 de 1931, para ser responsvel tcnico de uma farmcia

haveria o farmacutico de ser scio da firma com, no mnimo 30% de capital social. Nem o farmacutico tinha esse capital, nem interesse em se tornar scio da firma, tampouco o proprietr io desejava ter um scio profissional em seu estabelecimento. Problemas de toda a ordem surgiram em consequncia desse Decreto da era Vargas, co mo por exemplo: 1. Falncia da firma e, consequentemente, falncia do farmacutico por ser scio; 2. Desamparo previdencirio, visto que a contribuio Previdncia Social quando feita, b eneficiava apenas o scio majoritrio o efetivo proprietrio da farmcia; 3. Atraso ou falta de pagamento da retirada do farmacutico qualquer ao do profissional que era scio ; honorrios dificultando

4. Dificuldade para o farmacutico se desvincular da firma, quando o proprietrio se opunha, tendo se registrado muitos casos de dissoluo judicial, com todos seus nus financeir os e psicolgicos; 5. Baixa remunerao, em torno de (meio salrio mnimo mensal; e nenhum amparo trabalhis ta)

Reforava, ainda, o intenso desejo dos farmacuticos de terem seu prprio rgo de fiscali zao, o fato de serem fiscalizados por uma dependncia da Secretaria da Sade do Estado, d enominado Servio de Fiscalizao do Exerccio Profissional SFEP, sempre dirigido por um mdico. Essa fiscalizao pelo rgo de sade abrangia desde o registro dos diplomas em mbito estad ual e, tambm, no rgo federal do Ministrio da Sade denominado Servio Nacional de Fiscalizao d Medicina e Farmcia, este tambm invariavelmente dirigido por mdico.

Sancionada a Lei n. 3820, de 11 de novembro de 1960, os primeiros passos se deram para a composio e instalao do Conselho Federal de Farmcia, em meados de 1961. Eleitos o prim eiro Plenrio e a primeira Diretoria, a sede do CFF foi instalada em So Paulo na Av. Lib erdade. Em sua Resoluo n. 09 ,de 29/10/1962, o CFF criou o CRF-PI. Surgia o CRF-13. A HISTRIA DA FARMCIA NO BRASIL Os primeiros povoadores, nufragos, degredados, aventureiros e colonos aqui deixad os por Martim Afonso, tiveram de valer-se de recursos da natureza para combater as doena s, curar ferimentos e neutralizar picadas de insetos. Para combater a agressividade do ambiente, e a hostilidade de algumas tribos indgenas os primeiros europeus tiveram de contornar a adversida de com amabilidade, e com isso foram aprendendo com os pajs a preparar os remdios da terra para tratar seus prprios males. Remdio da civilizao s aparecia quando expedies portuguesas, francesas ou espanholas apareciam com suas esquadras, onde sempre havia um cirurgio barbeiro ou algum tri pulante com uma botica porttil cheia de drogas e medicamentos. As coisas ficam assim at que a coroa portuguesa resolveu instituir no Brasil o go verno geral, e o primeiro a ser nomeado foi Thom de Souza, que veio para a colnia com uma armad a de trs naus, duas caravelas e um bergantim, trazendo autoridade, funcionrios civis e mil itares, tropa de linha, diversos oficiais, ao todo aproximadamente mil pessoas que se instalaram na Bahia.

Vieram tambm nesta armada seis jesutas, quatro padres e dois irmos, chefiados por M anuel da Nbrega. O corpo sanitrio da grande armada compunha-se de apenas um boticrio, Dio go de Castro, com funo oficial e com salrio. No havia nesta armada nenhum fsico, denominao d mdico na poca. O fsico-mor, s viria a ser institudo no segundo governo de Duarte da C osta. Dentre os irmos destinados ao sul do pas, estava a criatura humilde e doentia de n ome Jos de Anchieta. Os jesutas eram mais prticos e previdentes que os donatrios e, at do que os prprios governadores-gerais, e trataram logo de instituir enfermarias e boticas e m seus colgios, e colocando um irmo para cuidar dos doentes e outro para preparar remdios. Em So Paul o o irmo que preparava os remdios era Jos de Anchieta, por isso podemos consider-lo o primei ro boticrio de Piratininga. E o padre relata em suas cartas aos jesutas: Em ns outros tem mdicos, boticrios ou en fermeiros ...

Nossa casa botica de todos; poucos momentos est quieta a campainha da portaria... ... todavia fiz-lhe eu os remdios que pude... A princpio os medicamentos vinham do reino j preparados. Mas a pirataria do sculo X VI e as dificuldades da navegao impediam com frequncia a vinda de navios de Portugal, e era preciso reservar grandes provises como acontecia com So Vicente e So Paulo. Por estas razes os jesutas terminaram sendo os primeiros boticrios da nova terra, e nos seus colgios a s primeiras boticas onde o povo encontrava drogas e medicamentos vindos da metrpole bem como, remdios preparados com plantas medicinais nativas atravs da teraputica dos pajs. Importantes boticas sob a direo dos jesutas tiveram a Bahia, Olinda, Recife, Maranho , Rio de Janeiro e So Paulo. Por muito tempo, diz o padre Serafim Leite, as farmcias da companhia foram as nicas

existentes em algumas cidades. E quando se estabeleceram outras, as dos padres, pela sua notvel experincia e longa tradio, mantiveram a primazia. O colgio do Maranho possua uma farmc a flutuante, a Botica do Mar, bem provida, que abastecia de medicamentos os lugare s da costa, desde o Maranho at Belm do Par . A botica mais importante dos jesutas foi a da Bahia, sua importncia a tornou um ce ntro distribuidor de medicamentos para as demais boticas dos vrios colgios de norte a s ul do pas. Para isso, e como a Bahia mantivesse maiores contatos com a metrpole, os padres conser vavam a botica bem sortida e aparelhada para o preparo de medicamentos, iniciando-se nela, incl usive, o aproveitamento das matrias primas indgenas.

Os jesutas possuam um receiturio particular, onde se encontravam no s as frmulas dos medicamentos como seus processos de preparao. Havia tambm mtodo de obteno de certos produtos qumicos, como a pedra infernal (nitrato de prata). O medicamento extraordinrio, no entanto, a penicilina da poca, era a Traga Braslica, que se manipulava mediante frmula secreta. Essa traga se usava contra a mordedura de a nimais peonhentos, em vrias doenas febris, e principalmente como antdoto e contraveneno ( exceto os corrosivos ) gozava de grande fama e era considerada to boa quanto a de Veneza, poi s agia pronta e rapidamente com a vantagem de, em sua composio, entrarem vrias drogas nacionais d e comprovada eficincia.

Quando o colgio dos jesutas da Bahia foi saqueado e sequestrado em julho de 1760, ordem dada pelo Marques de Pombal, o desembargador incumbido da ao judicial comunicava a seus superiores, que tendo ele notcia da existncia na Botica do Colgio de algumas receitas particular es, entre as quais a do antdoto ou Traga Brazlica , havia feito as necessrias diligncias pa a dele se apossar . Mas a receita no apareceu na Botica, nem em lugar algum na Bahia. Somente mais tarde foi ela encontrada na Coleo de Vrias Receitas, e segredos particulares das principai s boticas da nossa companhia de Portugal, da ndia, de Macau e do Brasil, compostas e experimen tadas pelos melhores mdicos, e boticrios mais clebres. Aumentada com alguns ndices, e notcias cur iosas e necessrias para a boa direo, e acerto contra as enfermidades , Roma 1766. Outra botica que se assemelhava a dos padres era a da Misericrdia. De carter semi pblico, tanto servia a seu prprio hospital como a cidade. Frei Vicente de Salvador refere -se tambm a existncia de uma grande caixa de botica que os holandeses possuam num forte baiano, e eram vinte e duas boticas (caixas) da armada luso espanhola. J na primeira dcada do sculo passado, as boticas da capital baiana, segundo testemu nho de Spix e Martius, estavam providas copiosamente de especficos ingleses e remdios m ilagrosos . As Boticas do Brasil As boticas s foram autorizadas, como comrcio, em 1640, a sangria, tambm foi legalme nte autorizada naquele mesmo ano e, resultou em competio entre os barbeiros e os escra vos sangradores. A partir deste ano as boticas se multiplicaram, de norte a sul, dirigidas por bo ticrios aprovados em Coimbra pelo fsico-mor, ou por seu delegado comissrio na capital do Brasil, Sal vador. Estes boticrios, que obtinham com a mxima facilidade a sua carta de aprovao eram profissiona is empricos, s vezes analfabetos, possuindo apenas conhecimento de medicamentos corri

queiros. Por causa de toda essa facilidade , muitas vezes lavadores de vidros ou simples aju dantes de botica, requeriam exame perante o fsico-mor ou seu delgado e, uma vez aprovados, o que geralmente acontecia, arvoravam-se em boticrios, estabelecendo-se por conta prpria ou associa ndose a um capitalista ou comerciante, normalmente do ramo de secos e molhados, que alimentava a expectativa dos bons lucros no novo negcio. Em todas as cidades do Brasil, desde os primeiros tempos da colonizao, foi hbito do s comerciantes de secos e molhados, negociarem com drogas e medicamentos, no s para uso humano como para tratamento dos animais domsticos, aos cuidados do alveitares (veterinrio s). Raras eram as boticas legalmente estabelecidas. O comrcio das drogas e medicamentos era privativo dos boticrios, segundo o ava nas Ordenaes , conjunto de leis portuguesas que regeram o Brasil durante todo onial, reformada por D. Manuel e em vigor desde o princpio do sculo XVI, bem como s e decretos complementares. Foi com base nesta legislao que o fsico-mor do reino, por de seu comissrio de So Paulo, ordenou o cumprimento integral do regimento baixado de 1744. que est o perodo col por lei intermdio em maio

Com isto intensificou-se a fiscalizao do exerccio dessa profisso, pois o regimento p roibia terminantemente o comrcio ilegal das drogas e medicamentos, estabelecendo pesadas multas e sequestro dos respectivos estoques. Houve, busca e apreenses das mercadorias proibidas, que foram depositadas nas boticas locais. Foi um Deus nos acuda . O Regimento foi feito a partir de uma ordem do Conselho Ultramarino de dois anos antes. A ordem fora dada ao Dr. Cypriano de Pinna Pestana, fsico-mor do reino, para que no desse comisso a pessoa alguma, que no Brasil servisse por ele, esta comisso s poderia ser dada a um mdico formado pela Universidade de Coimbra, e que mesmo fsico-mor faa um novo regimento da forma

em que os seus comissrios deveriam proceder nas suas comisses e qual o salrio que d everiam receber. E que fizesse tambm um regimento para os Boticrios do dito estado com ateno s distncias, que ficam as terras litorneas. Ficando advertido que tanto os ganhos dos seus com issrios como os preos dos medicamentos nunca deveriam exceder o dobro, dos preos praticado s no reino e que feito tal regimento deveria ser remetido ao Conselho . Quanto ao exame prestado pelos candidatos a boticrios, bem como a inutilizao das dr ogas eventualmente deterioradas, desde a sua chegada aos portos, e a fiscalizao das bot icas, tudo se faria de acordo com o regimento: legalizao do profissional responsvel; existncia de balana; pesos e medidas; estado de conservao das drogas vegetais, principalmente as importadas; medicamentos galnicos; produtos qumicos; vasilhames e ocasionalmente, a existncia de alguns livr os. As inspees das boticas seriam rigorosas e realizadas a cada trs anos. Este regimento f oi considerado modelar para a sua poca. Em completo atraso e carncia de preparo, os boticrios de Portugal e das colnias por tuguesas, tinham como guia a obsoleta Farmacopia Ulissiponense Galnica e Qumica de Joan Vigie r, data de 1716, e em 1735 aparecia a Farmacopia Tubalense Qumica Galnica, terica e prti ca, de Manoel Rodrigues Coelho, boticrio da corte, que visava ter seu trabalho autorizad o pelo governo, o que no conseguiu. Em 1772 apareceu a obra de Frei Joo de Jesus Maria, monge beneditino e boticrio do convento e, finalmente, publicada por ordem de D. Maria I. Em 7 de abril de 1794 foi mand ada adotar a Farmacopia Geral para o Reino de Portugal e Domnios, de autoria de Francisco Tavar es, professor da Universidade de Coimbra, obra cujos preceitos no eram lcitos ao profissional se afastar, mesmo quando o prprio autor a reconheceu insuficiente, sendo por isso, o mesmo autor, l evado a escrever uma Farmacologia, em 18 A cidade de So Paulo em 1765 tinha trs boticrios, Francisco Coelho Aires, estabelec imento e moradia na Rua Direita, Sebastio Teixeira de Miranda na atual Rua lvares Pentead o e Jos Antnio de Lacerda na atual Praa da S. A Real Botica de So Paulo estava instalada onde hoje est o Vale do Anhangaba, mais precisamente, onde hoje est o prdio central dos Correios e Telgrafos. O prdio para instalar esta primeira farmcia oficial da cidade foi construda em 1796 e demolida em 1916. No tempo da Real Botica os remdios eram, na sua grande maioria, plantas medicinai s, porm

desde 1730 o brasileiro usava o mercrio e o arsnico importados da Europa. O pio, a escamonia, a rosa, o sene, o manac e a ipeca j faziam parte dos remdios nece ssrios para funcionamento de uma botica. Pomadas e linimentos tinham grande consumo, al is, o produto mais consumido era a pomada alvssima, alm do blsamo catlico, de Copaba, e a gu a Vienense, que s entrou em desuso no comeo deste sculo. As Boticas do Rio de Janeiro, no entanto, eram adornadas com estilo muito mais fa ustoso que o comum das casas de comrcio, isto , de muito bom gosto. Em vez de balco, como se c ostumava ter, tinham bem no meio uma espcie de altar, com a frente ornamentada com pintura s e dourados; o motivo mais comum na pintura era alguma paisagem, um naufrgio ou um simples ram alhete de flores. Acima, no altar, a balana, os pesos, dois ou trs livros velhos, orculos, se m dvida, da arte de curar . Os utenslios de laboratrio sempre despertaram no cliente um olhar respeitador bem como muita curiosidade. Talvez por suas formas singulares, to diferentes da maioria do s objetos corriqueiros, talvez por indicarem ao leigo de alguma forma, as transformaes que nestes locais s e faziam. Na porta dos laboratrios o aviso Proibida a Entrada , s entravam o boticrio, v estido com sua bata branca, e os auxiliares, geralmente moos me manga de camisa. O fregus fic ava a espera da receita, que levava no mnimo uma hora para ser aviada alm da grade de madeira o u de ferro. Os Estudos de Farmcia Quando a famlia real portuguesa ruma para a colnia Brasil, o futuro pas no tinha con seguido fazer chegar as suas terras qualquer dos avanos cientficos que a Alemanha, Frana e Itlia desfrutavam. O Brasil era a colnia portuguesa esquecida pela rainha D. Maria I, A Louca. No havia faculdades, as cincias de uma maneira geral eram privilegio dos que podiam ir est udar em Lisboa, Paris ou Londres.

Foi depois da vinda da famlia real, (1803) que o pas, ainda colnia, adquiriu o dire ito de acompanhar os movimentos culturais e cientficos que aconteciam no velho continent e a mais de um sculo. O primeiro passo largo rumo modernidade foi encabeado pelo prncipe regente D. Joo V I, que admirava os estudos de histria natural, bem como o trabalho dos naturalistas. Em 18 de fevereiro de 1808, instituiu os estudos mdicos no Hospital Militar da Ba hia, por sugesto do cirurgio-mor do reino, Dr. Jos Correia Pincano, futuro Baro de Goiana, com ensino de anatomia e cirurgia, porm o ensino de farmcia s se iniciou em 1824. A inteno de D. Joo VI era formar mdicos e cirurgies para o exrcito e marinha, onde estava a elite econmica da poca. No Rio de Janeiro instituiu o curso de medicina e m 1809. Este curso era composto das cadeiras de Medicina, Qumica, Matria Mdica e Farmcia. O prime iro livro desta faculdade foi escrito por Jos Maria Bontempo, primeiro professor de farmcia do Brasil, e chamava-se Compndios de Matria Mdica e foi publicado em 1814. Em 1818 o farmacutico portugus instalado no Rio de Janeiro, Jos Caetano de Barros a briu o ensino gratuito a mdicos, boticrios e estudantes no laboratrio de sua farmcia, sen do que as aulas de botnica eram dadas pelo carmelita pernambucano Frei Leandro do Sacrament o, diretor do Jardim Botnico, e professor dessa disciplina na ento Escola Mdico Cirrgica. As au las de Frei Sacramento eram ministradas no Passeio Pblico daquela cidade. Dentre os discpulos de Jos Caetano de Barros, destacava-se Ezequiel Corra dos Santo s, que veio a ser um dos pioneiros da farmcia no Brasil. Seu filho, tambm farmacutico, tor nou-se catedrtico de farmcia na Faculdade de Medicina no Rio de Janeiro entre 1859 e 1883. Em 3 de outubro de 1832, foi criada a Faculdade de Medicina, com isso regulou-se o ensino de farmcia. Um decreto imperial sancionado em 8 de maio de 1835 transformou a Socied ade de Medicina em Academia Imperial, e nela ficou instituda a seo de farmcia, o que elevou a classe farmacutica hierarquia cientfica, colocando-a em igualdade aos demais ramos das cincias mdicas. A consolidao do ensino de farmcia, no entanto, s aconteceu em 1925, quando o curso passa a ser Faculdade de Farmcia, filiada, como as outras, a Universidade do Rio de Janeiro. A assembleia legislativa de Minas Gerais, decretou a lei n 140, sancionada pelo ento conselheiro Bernardo Jacinto da Veiga, em 4 de abril de 1839, criando duas Escolas de Farmcia , uma em Ouro Preto e outra em So Joo Del Rei, destinada ao ensino de farmcia e da matria mdica bra

sileira. A cidade do Rio de Janeiro abriu curso de agricultura em 1814, e o laboratrio de qumica chegou a Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1818. Os cursos superiores nasceram sob a imposio de necessidades prticas imediatas, por isso no acompanharam, no decorrer de nossa histria, as exigncias da sociedade brasileira . Em virtude do imediatismo, a pesquisa cientfica foi totalmente negligenciada durante todo o perodo do imprio, vindo a desenvolver-se timidamente no comeo do nosso sculo. Assim, no de se estranh ar que em 10 anos (1855 -1864) as escolas de medicina das duas provncias, Bahia e Ri o de Janeiro, tivessem apenas 27 estudantes de medicina, por ano, e no curso de farmcia 5, enqu anto o curso de direito tinha 80 alunos. A Escola de Farmcia de Porto Alegre surgiu em 1896 e a de So Paulo em 1898. Se bem que a ideia da instituio desta ltima constitusse, desde algum tempo, cogitao de ilustres pro fissionais que integravam a Sociedade Farmacutica, coube, sem dvida, ao Dr. Braulio Gomes, mdi co de renome e vasto currculo de relaes sociais, a vitria na iniciativa que culminou na fu ndao da Escola de Farmcia de So Paulo em 12 de outubro de 1898. Em 1822, So Paulo, no possua nenhuma faculdade, mas tinha 7 mdicos e cirurgies e cont inuava tendo 3 boticrios, sendo um deles Ereopagita da Mota, que tinha farmcia na ento rua do Rosrio atual 15 de novembro, no corao da cidade. J o Rio de Janeiro em 1843 tinha 78 farmcias, e em 1893, 210 farmcias e 34 drogarias. De Boticrio a Farmacutico Apesar das diversas instituies de ensino de farmcia pelo pas no sculo passado, a pass agem do comrcio de botica para farmcia, no foi nada fcil. Afinal o hbito, na cultura popul ar, dificulta em muito as mudanas, por mais necessrias que elas sejam. Assim, at a prpria lei que regulamentava o efetivo exerccio da profisso persistia em chamar os farmacuticos de boticrios. O Regimento da Junta de Higiene Pblica, aprovado pelo decre

to imperial nmero 829, de 29 de setembro de 1851, documento que regulamentava a p rofisso, fazia meno ao tcnico da preparao dos medicamentos atravs da palavra boticrio , e no se pen que a expresso dissesse respeito a profissionais sem diploma, pois o artigo 28 do referido regimento claro: os mdicos, cirurgies, boticrios, dentistas e parteiras apresentaro seus diplom as... O hbito continuou at surgir o Decreto 2055, de dezembro de 1857, onde ficaram esta belecidas as condies para que os farmacuticos, no habilitados, tivessem licena para continuar a ter suas boticas. Uma ironia bem prpria da cultura brasileira onde farmacuticos e boti crios, habilitados ou no, tinham pouca diferena para a mdia da populao bem como para os legisladores, normalmente leigos em questes de farmcia. O boticrio dar definitivamente espao ao farmacutico depois de 1886. Isto, no entanto no deve significar que o pas e suas faculdades de farmcia no produziram cientistas de nvel nacional e internacional o caso de Lus Antnio da Costa Matos, que obteve um princpio antifeb ril da amndoa de caju; Joaquim de Almeida Pinto, pernambucano, que estudou espcies da nos sa flora e organizou um dicionrio de botnica; Antnio Gonalves de Araujo Penna, paulista que se dedicou a farmcia homeoptica, dando-lhe grande impulso e popularidade. Ezequiel Correia do s Santos, fluminense, dedicou-se ao estudo das plantas medicinais brasileiras, procurando isolar os princpios ativos e obtendo em 1838, a pereirina do Pau Pereira, com a colaborao dos farmacuti cos Soulli e Dourado. Joaquim Correia de Mello, paulista, exerceu a profisso em Campinas, onde se popul arizou pelo apelido de Quinzinho da botica , sua vocao era a botnica, estudioso e modesto, ap licou-se profundamente ao estudo da nossa flora, redigindo comunicaes e memrias que foram pu blicadas nos anais da famosa Linnean Society , de Londres, da qual era o nico scio corresponde nte sul americano. Pedro Baptista de Andrade, mineiro, o poeta da qumica , qumico industrial e professor de farmcia; Christovo Buarque de Hollanda, qumico do Laboratrio Nacional de Anlises e diretor da Farmcia do Estado de So Paulo; Jos Frederico de Borba especializou-se em qumica toxicolgica e bromatolgica, tendo sido chefe do Laboratrio do Estado e professor de farmcia. Joo Florestino Meira de Vasconcellos foi professor da Santa Casa, professor de fa rmcia e escreveu Elementos de Farmcia , em 2 volumes, So Paulo (1906). A primeira mulher que colou gra u de farmacutico, no perodo do imprio foi Maria Luiza Torrezo de Seurville, nascida em Ni teri em 1865, diplomou-se pela Faculdade de Medicina do Rio de Janeiro em 1888. Foi farm acutica da Policlnica

do Hospital de So Joo Batista em Niteri. Sua formatura foi um verdadeiro acontecime nto social, pois aberrava os hbitos da poca. Historicamente, a atividade de farmcia foi regulamentada pela fundao da primeira Es cola de farmcia Independente de Ouro Preto, em Minas Gerais. No sculo XVIII, as farmcias mineiras se resumiam a uma arca de madeira porttil bem sortida de medicamento a famosa .ca ixa de botica. mal equilibrada no lombo de um burro, seguindo precariamente por caminho s da Estrada Real. A partir da segunda metade do sculo XIX, as boticas comeam a ceder seu lugar s farmc ias. No foi uma mudana trivial. Farmcias significavam a introduo de um novo padro para o exerccio dessa atividade: espaos mais modernos onde o cliente supunha uma formao aca dmica para o farmacutico. Mas entre o final do sculo XIX e o sculo XX que acontecem as gr andes transformaes: o reconhecimento legal da profisso de farmacutico; a especializao do sab er com a criao das quatro primeiras escolas de farmcia mineiras Ouro Preto, Juiz de Fo ra, Belo Horizonte, Alfenas; a interao desta atividade com a pesquisa e com a indstria qumica . A primeira tentativa oficial de se definir a profisso de farmacutico no Brasil de 1931 no governo de Getlio Vargas. O Decreto 19.606/31: Reconhece a competncia para o farmacutico exercer: anlises clnicas, qumico bromatolog ista, biologista e legista; Controle de venda de substncias causadoras de dependncia, reteno de receita e guarda em armrios; Obrigatoriedade da direo por farmacutico nos laboratrios privativos de hospitais, ca sa de sade, sanatrios, cooperativas, estabelecimentos religiosos.

At a dcada de 30, a indstria nacional de medicamentos era em sua maioria de reduzid as dimenses e tinham uma origem familiar (BARROS, 1995). Baseava-se no emprego de matrias-primas de origem vegetal e mineral, apresentando condies adequadas ao suprimento do mercado existente, quela poca bastante reduzido (COELHO , 1980; BARROS, 1995). Embora a produo de medicamentos satisfizesse o mercado, imperioso ressaltar que is to se deve ao fato de que grande parte da populao no tinha acesso aos servios de sade (BARR OS, 1995). Criao dos Conselhos A criao do Conselho de Farmcia foi uma ordem dos farmacuticos aps a 2 Semana de Farmcia em So Paulo, ocorrida em 1936. J em 1957 foi encaminhado um projeto ao gove rno e em 11 de novembro de 1960 so criados os CFF e CRFs. No ano de 1969 houve a reforma u niversitria com implantao do currculo mnimo. O Smbolo da Farmcia A taa com a serpente nela enrolada internacionalmente conhecida como smbolo da pro fisso farmacutica. Sua origem remonta antiguidade, sendo parte das histrias da mitologia grega. Segundo as literaturas antigas, o smbolo da Farmcia ilustra o poder (cobra) da cur a (taa). O Mercado Brasileiro Alm de estar entre os cinco maiores consumidores de medicamentos no mundo, o Bras il o pas onde a relao de farmcias por habitantes a maior do mundo. Em territrio nacional , so mais de 50 mil farmcias e drogarias. Em mdia, uma para cada 3 mil habitantes, mais do que o dobro recomendado pela OMS. Esses nmeros ressaltam a importncia do farmacutico no pas. A profisso farmacutica atravessa um momento bastante rico, entretanto instvel, ince rto e de riscos, que depende muito de atitudes a serem tomadas hoje para se buscarem n ovos caminhos e consolid-los no amanh. A direo de uma entidade de classe da magnitude do Conselho Regional de Farmcia de Minas Gerais exige, de seus diretores, maturidade, viso poltica, social e tcnica, p ara enfrentar embates corporativos e interesses crescentes de grupos econmicos, que vo desde a re a de ensino at as esferas de interesses comerciais individuais, industriais, estatais e mundi ais.

REAS DE ATUAO DO FARMACUTICO

A farmcia a cincia praticada por profissionais formados em uma faculdade de Farmcia , tendo como objeto de estudo o frmaco e seus usurios, e como objetivo a pesquisa, d esenvolvimento e produo de novas drogas, utilizando se como fonte plantas, animais e minerais, es tudo da manipulao de frmacos, criao e aplicao de mtodos de controle de qualidade, estudo d formas de aplicao, de orientao ao usurio quanto ao uso racional de medicamentos, criao e aplicao de mtodos de identificao e dosagem de txicos.

Conforme o ramo de atuao, a farmcia se alia a outras cincias para o desenvolvimento de mtodos de identificao e quantificao de indicadores biolgicos de patologias humanas e a nimais, desenvolvimento e aplicao de mtodos de diagnsticos genticos, microbiolgicos e parasitr os. O profissional farmacutico, enquanto elemento que tem no medicamento o seu eixo c entral de atuao, tem o papel de elaborador e gerenciador do planejamento das aes nesta rea e deve ser alm de um compromisso cientfico, uma atribuio social de transformao do profissiona l de sade. O curso de Farmcia visa formar o profissional farmacutico com conhecimentos especfi cos e com flexibilidade intelectual que lhe permita interagir com outros profissiona is da rea de sade, preparado para analisar e criar solues diante de novas situaes, com responsabilidade e comprometimento social.

O campo para quem faz Farmcia no Brasil amplo. H todo um futuro repleto de avanos e oportunidades dentro da farmcia, com diversas oportunidades de trabalho a partir do surgimento de novos nichos de mercados, como a poltica de genricos e o crescimento do setor d e cosmticos entre outras reas promissoras da profisso. Farmacutico analista clnico Farmacutico dos alimentos Farmacutico epidemiologista Farmacutico pesquisador Farmacutico industrial Farmacutico comercial ou comunitrio Farmacutico magistral Farmacutico hospitalar Farmacutico professor No setor pblico Militar Fiscal sanitrio Auditor em sade Perito criminal Farmacutico analista clnico

O farmacutico-bioqumico analista-clnico tem competncia e habilidades para ateno farmac tica individual e coletiva nas reas de anlises clnicas e toxicolgicas, podendo gerenciar laboratrios e realizar os diversos exames laboratoriais conforme padres e normas d e segurana. Os exames clnicos laboratoriais (sangue, fezes, urina entre outros), so solicitado s pelo mdico para um melhor diagnstico e realizados pelo farmacutico. Tambm exames toxicolgicos para atletas e animais (antidopping) e controle da poluio ambiental contam com a p articipao do profissional de farmcia. Dentre as inmeras especialidades do setor farmacutico, a de Anlises Clnicas e Toxico lgicas uma das mais completas e abrangentes de todo o setor. O profissional que pretend e atuar nesta rea necessariamente dever ter conhecimentos nas reas de: Bioqumica bsica e clnica;

Hematologia clnica e suas subclasses, tais como coagulao e imuno-hematologia; Microbiologia bsica e clnica; Imunologia bsica e clnica; Endocrinologia bsica e clnica; Conhecimento dos diversos lquidos biolgicos e derrames cavitrios, tais como urina, lquido cefalorraquidiano, esperma, etc. Parasitologia bsica e clnica; Micologia bsica e clnica; Citologia e citopatologia; Biologia molecular; Controle interno e externo da qualidade laboratorial; Fisiologia humana; Qumica analtica e instrumental; Toxicologia ocupacional, forense e ambiental. Com estes requisitos, o profissional conseguir atender s necessidades do laboratrio . Vale ressaltar que, em funo do extenso leque de conhecimentos necessrios, este profissio nal no dever, necessariamente, ter amplo conhecimento de cada matria. O profissional tambm poder se especializar em apenas uma destas reas acima descritas e, desta maneira, conhecer profundamente tal setor do laboratrio, mas isto no exclui a necessidade do conhecimento bsico nas demais reas. Cabe ao farmacutico bioqumico analista clnico, assumir a responsabilidade tcnica de todo o laboratrio, bem como a corresponsabilidade, quando pertinente. Alm disso, ele po der ser o

responsvel por apenas um dos setores do laboratrio, assumir a gerncia de qualidade ou realizar a superviso tcnica, operacional e administrativa deste. Vale lembrar que este prof issional, independentemente de seu cargo e funo no laboratrio, dever sempre pautar seu trabalho pela tica e decncia. Farmacutico dos alimentos O farmacutico que atua na rea de alimentos normalmente exerce suas atividades nas indstrias de alimentos. Vrias so as funes que competem aos farmacuticos, entre elas: desenvolve r mtodos de obteno de produtos alimentares para uso humano e veterinrio, anlise bromato lgica (analise dos componentes nutricionais dos alimentos) e toxicolgica, realizao de con trole de qualidade das matrias-primas e do produto final (controle microbiolgico e fsico-qumi co), atuao no desenvolvimento, produo e controle de qualidade de alimentos, nutracuticos e ali mentos de uso enteral (ingeridos por via oral) e parenteral (injetados), atuao na normati zao e fiscalizao junto vigilncia sanitria de alimentos. O profissional Farmacutico Bioqumico/Alimentos deve ter formao generalista, estar di retamente relacionado com uma formao multidisciplinar abrangente, visando desenvolver a capa cidade de integrar mltiplos conhecimentos nas reas de atuao profissional as quais envolvem conhecimentos de cincias farmacuticas e de alimentos. Deve ainda possuir slidos conhecimentos em cincias bsicas, esprito crtico e de pesqui sa, criatividade e capacidade de conceber e operar sistemas complexos; deve somar a isso, compreenso dos problemas administrativos, econmicos, sociais e do meio ambiente, que o habil item a trabalhar em equipes multidisciplinares. Ser um profissional capaz de exercer plenamente sua cidadania e de respeitar o d ireito vida e ao bem estar dos cidados que direta e indiretamente possam vir a ser atingidos pelos resultados de suas atividades. Com isso, o profissional Farmacutico Bioqumico de Alimentos deve estar capacitado para atuar em: tecnologia de alimentos; anlise de alimentos; interpretao dos diagnsticos analticos; pesquisa analtica e tecnolgica; propor polticas e normas para alimentos; articular e integrar projetos que envolvam estudos sobre alimentos; subsidiar e assessorar empresas e rgos pblicos sobre estudos em alimentos; desempenhar cargos e funes tcnicas; elaborao de pareceres , laudos e atestados, no mbito das atribuies respectivas; formular diagnsticos atravs da pesqu isa e elaborar e supervisionar pesquisas em nvel de graduao e ps-graduao.

Competncias e Habilidades Ateno farmacutica individual e coletiva na rea de alimentos. Avaliao das interaes alimento/medicamento. Avaliao toxicolgica de alimentos. Avaliao do valor nutricional dos alimentos. Desenvolvimento, seleo, produo e controle de qualidade de alimentos Identificar e avaliar as reaes bioqumicas e fsico-qumicas durante o processamento de alimentos. Planejamento e gesto de servios na rea de alimentos. Realizao e interpretao de anlises de alimentos. Realizar o controle microbiolgico na indstria de alimentos, identificando os ponto s crticos nas diferentes fases do processamento. Farmacutico epidemiologista Atua no processo sade/doena, quantificao de casos ocorridos, epidemiologia e profila xia das doenas de maior importncia coletiva, farmacoepidemiologia (quantificao de ocorrnc ia de reaes relacionadas a medicamentos), polticas de sade pblica. Ele pode atuar, tambm, no estudo e no desenvolvimento de programas que visem prom over a sade da comunidade - como o saneamento bsico, imunizaes, educao em sade e controle de natalidade.

Para integrar esta equipe multidisciplinar, o farmacutico deve conhecer epidemiol ogia, vigilncia epidemiolgica, sistemas de informaes de Sade, entre outras especificidades desta rea de atuao. O poliglotismo e a constante atualizao conceitual so rotina profissional.

Mesmo sem atuar diretamente na rea, todo profissional dever deter conhecimentos bsi cos para avaliao e programao de suas aes de Assistncia Farmacutica na sua regio de atua Aos farmacuticos no se exige que sejam epidemiologistas, mas que saibam utilizar a epidemiologia proveitosamente em seu trabalho com o binmio paciente-medicamento dentro do siste ma de Sade em que esto inseridos.

Entre suas atribuies esto: monitoramento, avaliao e planejamento dos servios e a vigil cia de surtos, epidemias e endemias e participao em projetos de pesquisa. No laboratrio de epidemiologia da UFOP so realizados estudos populacionais, enfoca ndo a distribuio espao-temporal das doenas e seus fatores determinantes, assim como, ensai os clnicos para avaliao da eficcia de produtos teraputicos ou de preveno. Farmacutico pesquisador Ainda em laboratrios, poder realizar pesquisas no departamento cientfico, criando n ovos princpios ativos ou novas formas de aplicao de medicamentos. Muitos profissionais tambm desenvolvem frmulas e produtos para o setor de cosmticos , higiene e limpeza, rea que vem crescendo nos ltimos anos. Farmacutico industrial Atua na indstria farmacutica, sendo atribudas a ele as funes de controle de qualidade de medicamentos cosmticos, processos e servios, superviso do transporte dos medicam entos produzidos, superviso da chegada de matrias primas indstria alm de desenvolver, no d epartamento cientfico da indstria, pesquisas de aperfeioamento e desenvolvimento de frmacos, med icamentos e cosmticos em qualquer escala. Produo de medicamentos O farmacutico responsvel pela produo de medicamentos deve assegurar a produo de produtos farmacuticos puros e eficazes, evitando o risco de contaminaes/misturas de produtos; exigindo o correto cumprimento das Boas Prticas de Fabricao em todas as etapas do p rocesso e avaliando quando necessrio, junto com a garantia da qualidade, os possveis desvios de qualidade ocorridos no processo de fabricao das diversas formas farmacuticas (injetveis, slidos orais, semi-slidos, lquidos estreis e no estreis).

Garantia da qualidade A garantia da qualidade responsvel por assegurar que as operaes de produo e controle de qualidade estejam especificadas por escrito atravs de procedimentos operaciona is padro devidamente aprovados e arquivados. Coordena e planeja o programa de treinamento em Boas Prticas de Fabricao, capacitan do colaboradores de diversos setores. Desenvolve ainda, programas de validao de proce ssos, validao de limpeza, calibrao e qualificao de equipamentos e instrumentos. Participa da quali ficao e certificao de fornecedores de materiais e equipamentos. Responde tambm pelos sist emas de desvios de qualidade, auditorias internas e externas, controle de mudanas, dvidas e reclamaes de mercado, etc. responsvel pela aprovao/rejeio do produto final. Embalagem de medicamentos O farmacutico responsvel pelo setor de embalagem de medicamentos deve priorizar a adoo de procedimentos necessrios a fim de evitar a contaminao cruzada por mistura e/ou s ubs

tituio de medicamentos, participando juntamente com a garantia da qualidade das va lidaes de processo e equipamentos do setor de embalagem, exigindo o cumprimento das Boas P rticas de Fabricao nos setores de embalagem primria e secundria. Elaborao e controle da documentao tcnica O farmacutico responsvel pela elaborao e controle da documentao tcnica tem como funo organizar e conferir todas as frmulas qualitativas e quantitativas dos medicam entos, alm de realizar a conferncia de todas as tcnicas de fabricao dos medicamentos, emitindo diariamente as ordens de produo utilizadas na produo de medicamentos. Participa tambm, quando necessrio, da elaborao das frmulas mestras. Controle de qualidade fsico-qumico e microbiolgico O controle de qualidade fsico-qumico e microbiolgico responsvel por aprovar ou rejei tar as matrias-primas, produtos semiacabados, produtos terminados e materiais de emba lagem, assegurando que os ensaios exigidos sejam realizados seguindo compndios oficiais e na ausncia destes por mtodos analticos validados e mantendo os registros das anlises efetuadas. A manuteno de amostras analticas para referncia futura deve ser mantida e conservada pelos laboratrios de controle fsico-qumico e microbiolgico. Deve assegurar que os materiais no sejam liberados para uso, nem os medicamentos liberados para comercializao at que a qualidade seja julgada satisfatria, realizando ainda o m onitoramento ambiental das reas de produo e controle. Assuntos regulatrios O departamento de assuntos regulatrios elabora relatrios tcnicos para registro de m edicamentos, promovendo quando necessrias a modificao/revalidao do registro de produto (alterao de excipiente, prazo de validade, processo de fabricao, concentrao de substncias ativ as, etc.). Atualiza textos de bulas e cartonagens, revisando tambm as artes finais da embala gem original e promocional. Compete tambm ao departamento de assuntos regulatrios controlar os protocolos de d ocumentos dos rgos sanitrios e regulatrios competentes, solicitando quando necessrio, certides dos produtos ao rgo sanitrio competente. Servio de Atendimento ao Consumidor (SAC) O farmacutico responsvel pelo SAC fornece as informaes necessrias ao usurio sobre o consumo racional de medicamentos. Controla as reclamaes e as dvidas de clientes, in formando

as possveis causas. Mantm contato com o setor de pesquisa clnica e busca informaes farmacolgicas (farmaco cinticas, farmacodinmicas, etc.) sobre os medicamentos que a empresa produz. Participa do sistema de recolhimento de produtos (recall) que apresentam desvios de qualidade ou que estejam sob suspeita. Avalia tendncias de desvios de qualidade evidenciados por meio de reclamaes e atua na promoo da melhoria contnua no atendimento ao consumidor. Planejamento e Controle da Produo (PCP) O farmacutico atuante no PCP oferece suporte tcnico na movimentao dos estoques de matrias-primas e materiais de embalagem, seguindo preferencialmente a sistemtica d e controle de PEPS (primeiro que expira o primeiro que sai) promovendo as Boas Prticas no al moxarifado, respeitando o .status. dos materiais (em quarentena, aprovado ou reprovado). Planeja a quantidade de lotes a serem produzidos, seguindo as diretrizes da Gara ntia da Qualidade, mantendo informados os setores envolvidos, atravs de grficos e relatrios, do andame nto da produo.

Define mtodo comparativo entre o planejamento e produo, verificando o impacto deste na indstria. Marketing O departamento de marketing farmacutico atua como um gerenciador de produtos junt o classe mdica, promovendo suporte tcnico na atualizao dos medicamentos. Promove trein amento tcnico para os propagandistas, avaliando a tica na propaganda de medicamentos, de acordo com a legislao vigente. Desenvolvimento de produtos O farmacutico responsvel pelo desenvolvimento de produtos conhece as caractersticas dos insumos farmacuticos e suas interaes quando misturados. Pesquisa as possveis formulaes, as caractersticas das matrias-primas envolvidas e as possibilidades de fabricao em escala industrial, adequando as formulaes pretendidas quanto via de administrao, concentrao e posologia pretendida. Acompanha os primeiros lotes em escala industrial, participando ainda da seleo do material de embalagem primrio e secundrio do lote. Pesquisa Clnica O farmacutico atuante em Pesquisa Clnica deve seguir o protocolo de pesquisa aprov ado previamente por Conselho de tica devidamente registrado e reconhecido pelo rgo regu lador competente. Nesse sentido, ele participa da elaborao de protocolos de pesquisa de desenvolvimento de novos medicamentos ou de medicamentos que j se encontram disponveis no mercado, e integra tambm estudos de farmacovigilncia destes produtos. Controla o recebimento e a dispensao da medicao utilizada em todas as fases de um es tudo clnico e acompanha todos os procedimentos relacionados incinerao dos medicamentos restantes. Farmacovigilncia O farmacutico atuante em farmacovigilncia realiza atividades relativas a deteco, ava liao, compreenso e preveno de efeitos adversos ou quaisquer outros possveis problemas rela cionados aos medicamentos (incluindo fitoterpicos, produtos biolgicos, vacinas, etc.), melh orando o cuidado com o paciente em relao ao uso de medicamentos e a todas as intervenes mdic as, incentivando sua utilizao de forma segura, racional e efetiva. Realiza levantamento de dados referente a notificaes de casos de intoxicao aguda e c

rnica, interaes medicamentosas adversas com substncias qumicas, outros medicamentos e alime ntos, erros de medicao entre outros. As teraputicas disponveis pela indstria farmacutica esto listadas, no Brasil, pelo Di cionrio de Especialidades Farmacuticas (DEF), onde, no qual, ainda esto os endereos e nmeros de telefone dos Servios de Atendimento ao Consumidor (SAC) e endereos dos respectivos laboratri os. Farmacutico comercial ou comunitrio O farmacutico comercial, ambulatorial ou de farmcia comunitria, aquele que atende o paciente ou atende diretamente no balco de uma farmcia, drogaria ou de um ambulatri o, analisando a conformidade das prescries e dispensando os medicamentos, seguido de orientaes quanto ao uso racional dos frmacos e adeso teraputica.

Realiza ainda aes de ateno farmacutica ou acompanhamento farmacoteraputico. O farmacut co comercial o responsvel pela qualidade dos medicamentos dispensados, obedecendo desta maneira, as boas prticas de armazenamento e dispensao. Tem a funo, ainda, de es criturar o livro de registro de medicamentos controlados, prestando contas s autoridades s anitrias.

Farmacutico magistral O farmacutico magistral, por meio de conhecimentos de farmacotcnica, o responsvel p ela manipulao de medicamentos nas farmcias magistrais, de manipulao ou tambm conhecidas como galnicas. Respeitando as normas de boas prticas de manipulao (publicada por aut oridades sanitrias), produz medicamentos que tm como grande atrativo a possibilidade de ser em obtidos de forma personalizada (tanto na dose, quanto na forma farmacutica), e poder alterar componentes de frmulas industrializadas que causem alergias em alguns pacientes. Farmacutico hospitalar O farmacutico hospitalar o responsvel pelas atividades da farmcia de um hospital. T em as funes bsicas de selecionar (padronizar), requisitar, receber, armazenar, dispens ar (conforme a evoluo do sistema, em dose coletiva, individual ou unitria) e controlar os medicame ntos (tanto os controlados por lei, quanto os antimicrobianos), observando os ensinamentos da f armacoeconomia, farmacovigilncia e das boas prticas de armazenamento e dispensao.

Em hospitais onde h servios de manipulao de medicamentos, o farmacutico o responsvel, aplicando o ensinamento da farmacotcnica e das boas prticas de manipulao. Ele ainda integra algumas comisses hospitalares, como CCIH (Comisso de infeco hospitalar) e CF T (Comisso de farmcia e terapia). O farmacutico hospitalar deve estar habilitado a ser o responsvel por todo fluxo l ogstico de medicamentos e materiais mdico-hospitalares, alm do exerccio da Assistncia Farmacu tica. Suas principais atribuies so voltadas para:

Organizao e gesto: administra a seleo de medicamentos, aquisio, estocagem, sistemti de distribuio de medicamentos e materiais mdico-hospitalares; Participao nas equipes de suporte nutricional e quimioterapia; Desenvolver farmacotcnica hospitalar; Controle de qualidade; Farmcia clnica; Farmacovigilncia/tecnovigilncia; Ensaios clnicos, radiofrmacos e ensino e pesquisa. Farmacutico professor O farmacutico professor atua em instituies de ensino superior, ministrando as disci plinas de farmacologia, farmacocintica, farmacognosia, farmacotcnica, qumica orgnica, qumica farmacutica,

dentre diversas outras. Atua tambm com pesquisador dentro das universidades.

A maioria dos farmacuticos professores possui mestrado e/ou doutorado em suas reas de atuao. Como o farmacutico possui slida formao em biologia e qumica, algumas institui de ensino mdio, tambm os aceitam como professores destas matrias, desde que possuam pelo menos mestrado nas respectivas reas.

O papel do Farmacutico no mundo to nobre quo vital. O Farmacutico representa o rgo de ligao entre a medicina e a humanidade sofredora. o atento guardio do arsenal de armas com que o Mdico d combate s doenas. quem atende s requisies a qualquer hora do dia o da noite. O lema do Farmacutico o mesmo do soldado: servir. Um serve ptria; outro serve humanidade, sem nenhuma discriminao de cor ou raa. O Farmacutico um verdadeiro cidado do mundo. Porque por maiores que sejam a vaidade e o orgulho dos homens, a doena os abate - e ento que o Farmacutico os v. O orgulho humano pode enganar todas as criaturas: no en gana ao Farmacutico. O Farmacutico sorri filosoficamente no fundo do seu laboratrio, ao aviar uma receita, porque diante das drogas que manipula no h distino nenhuma entre o fgado de um Rothschild e o do pobre negro da roa que vem comprar 50 centavos de man e sene. Monteiro Lobat o.

CONCEITOS BSICOS EM FARMCIA Absoro: a transferncia do frmaco do local de administrao para a corrente sangunea. Adjuvante: substncia adicionada ao medicamento com finalidade de prevenir alteraes, corrigir e/ ou melhorar as caractersticas organolpticas, biofarmacotncicas e tecnolgicas do medi camento. Agonista: um frmaco ou hormnio que, ocupando receptores celulares especficos, produ z um efeito biolgico. Alopatia: Sistema teraputico que consiste em tratar as doenas por meios contrrios a elas, procurando conhecer suas causas e combat-las. Mtodo para tratar doenas pelo uso de agentes que produzem efeitos diferentes dos da doena tratada (o oposto da homeopatia).

Antagonista: toda substncia, incluindo frmacos, que se ope estimulao de um sistema b olgico efetor. Ansioltico: Medicamento utilizado em casos de ansiedade, irritabilidade, dificuld ade de concentrao, seja em qualquer distrbio emocional no psictico e no depressivo, como os medicamento s Diazepam, o Alprazolam e o Bromazepam; pode induzir ao hbito; deve ser sempre pre scrito por mdico. Antibitico: Os antibiticos so substncias qumicas diversas quimicamente, produzidos or iginalmente pelo metabolismo de certas espcies de fungos, bactrias, microspora e streptomices, ou ainda, de forma sinttica, tendo como propriedade comum a atividade bactericida (inativao d e todos microorganismos) ou bacteriosttica (controle do crescimento bacteriano) em condies propcias, em germes sensveis. So drogas utilizadas no tratamento de doenas infecciosas. Antidepressivo: frmaco usado para tratar a depresso. Muitas vezes utilizado em ass ociao com outros tipos de medicamentos.

Assistncia Farmacutica: Grupo de atividades relacionadas com o medicamento, destin adas a apoiar as aes de sade demandadas por uma comunidade. Envolve o abastecimento de medicament os em todas e em cada uma de suas etapas constitutivas, a conservao e controle de qualid ade, a segurana e a eficcia Teraputica dos medicamentos, o acompanhamento e a avaliao da utilizao, a obteno e a difuso de informao sobre medicamentos e a educao permanente dos profissiona s de sade, do paciente e da comunidade para assegurar o uso racional de medicamento s. Assistncia Tcnica: o conjunto de atividades profissionais que requer obrigatoriame nte a presena

fsica do farmacutico nos servios inerentes ao mbito da profisso farmacutica efetuando a assistncia e ateno farmacutica. Associao Medicamentosa: Corresponde ao uso de mais de um medicamento para o tratam ento de uma doena ou sintoma. Ateno Farmacutica: um conceito de prtica profissional no qual o paciente o principal beneficirio das aes do farmacutico. A ateno o compndio das atitudes, dos comportamentos, dos compromissos, das inquietudes, dos valores ticos, das funes, dos conhecimentos, das responsabilidades e das habilidades do farmacutico na prestao da farmacoterapia, com objetivo de alca nar resultados teraputicos definidos na sade e na qualidade de vida do paciente.

Biodisponibilidade: indica a velocidade e a extenso de absoro de um princpio ativo e m uma forma de dosagem, a partir da curva concentrao/tempo na circulao sistmica ou excreo na urina

O termo biodisponibilidade utilizado para definir a quantidade intacta de medica mentos que atinge a circulao sangunea para um efeito biolgico. Biodisponibilidade a frao de um f aco presente no sangue sob a forma ativa e disponvel para um efeito biolgico. Bioequivalncia: o estudo comparativo entre as biodisponibilidades de dois medicam entos que possuem a mesma indicao teraputica e so administrados pela mesma via extravascular, na mesma dose. Equivalncia qumica entre dois ou mais produtos, isto , dois medicamentos da m esma substncia provenientes de dois fabricantes apresentam, no uso de doses iguais, as mesmas concentraes sanguneas e teciduais. Contra-indicao: toda situao na qual o medicamento produz mais danos que benefcios par a o paciente. Ex.: o cido acetilsaliclico contra indicado para pacientes com dengue. Correlato: a substncia, produto, aparelho ou acessrio, cujo uso ou aplicao esteja li gado defesa e proteo da sade individual ou coletiva, higiene pessoal ou de ambientes, ou a fins diagnsticos e analticos, os cosmticos e perfumes, e, ainda, os produtos dietticos, ticos, de acst ica mdica, odontolgicos e veterinrios.

Cosmtico: so preparaes constitudas por substncias naturais ou sintticas, de uso extern nas diversas partes do corpo humano, pele, sistema capilar, unhas, lbios, rgos genitais externos, dentes e membranas mucosas da cavidade oral, com o objetivo exclusivo ou princip al de limp-los, perfum-los, alterar sua aparncia e ou corrigir odores corporais e ou proteg-los ou mant-los em bom estado. Dispensao: orientao e fornecimento pelo farmacutico ao usurio de drogas e medicamentos e correlatos. Dose: a quantidade de medicamento que deve ser administrado ao paciente para alc anar o efeito desejado. A determinao da dose influenciada por vrios fatores como: doena, idade, pe so, gravidez, lactao, via e horrio de administrao, etc. Droga: qualquer substncia qumica de uso ilcito capaz de produzir efeito farmacolgico no SNC e assim, capaz de produzir alterao de comportamento. Ex.: maconha, cocana. Drogaria: estabelecimento de dispensao e comrcio de drogas, medicamentos e correlat os em suas embalagens originais.

Efeito Colateral: so os inerentes prpria ao farmacolgica do medicamento, porm cujo ap recimento indesejvel num momento determinado de sua aplicao. Efeito Farmacolgico (teraputico): o efeito esperado do medicamento na dose recomen dada, efeito que trata a doena ou melhora os sintomas. Efeito Sistmico: ocorre quando o frmaco sofre absoro, atravessando as membranas biolg icas e atingindo a circulao sangunea e, desta forma, promovendo uma ao nos tecidos alvo. Efeito Tpico (local): o medicamento atua apenas na rea onde foi administrado, visa ndo apenas o tratamento de afeces locais. Eficcia: capacidade de causar efeito ou resultado esperado/pretendido. Eficincia: concretizao do efeito que era esperado. Embalagem: invlucro, recipiente ou qualquer forma de acondicionamento como fim de empacotar, envasar, proteger e manter os produtos. Entorpecente: substncia que pode determinar alterao fsica ou psquica, levando a depen dncia. Equivalncia Farmacutica: dois produtos so considerados farmaceuticamenete equivalen tes se apresentarem quantidades idnticas do mesmo frmaco, mesma natureza qumica e mesma fo rma

farmacutica. Equivalncia Teraputica: dois medicamentos so considerados terapeuticamente equivale ntes se forem farmaceuticamente equivalentes e se aps sua administrao na mesma dose os efei tos em relao eficcia e segurana forem essencialmente os mesmos. Especialidade Farmacutica: medicamento de frmula conhecida, de ao teraputica comprova da estvel, embalado de maneira padronizada e comercializado com um nome fantasia. Ex : comprimidos de sulfametoxazol e trimetroprima = Bactrin (Roche). tica: Se ocupa com a reflexo a respeito das noes e princpios que fundamentam a vida m oral. A interpretao do que tico varia segundo as regies e as sociedades. Em todas estas, a q uesto est em saber o que constitui um comportamento adequado. As normas devem contribuir a decidir se as prticas publicitrias relacionadas com os medicamentos so compatveis com os critrio s ticos adequados. Farmcia: estabelecimento de manipulao de frmulas magistrais e oficinais, de comrcio d e drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, compreendendo o de dispensao e o d e atendimento privativo de unidade hospitalar ou de qualquer outra equivalente de assistncia mdica. Farmcia Hospitalar: farmcia situada dentro da rea hospitalar, responsvel pela dispen sao de medicamentos para uso de pacientes atendidos ou internados no hospital. Requer a presena de farmacutico responsvel. Farmcia magistral ou de manipulao: farmcia autorizada a manipular medicamento, inclu sive o que contm psicotrpicos ou entorpecentes, cuja atividade requer autorizao especial de funcionamento expedido pelo rgo competente do Ministrio da Sade. Frmaco: componente da frmula responsvel pelo efeito teraputico do medicamento, tambm chamado de princpio ativo. Pode ser substncia qumica ou biolgica. Pode ocorrer em as sociao em uma especialidade farmacutica, neste caso sendo chamado de associao doses fixas. Quando uma apresentao possui somente um frmaco, ento denominada de monofrmaco.

Forma Farmacutica: Estado fsico no qual se apresenta um medicamento com o objetivo de facilitar seu fracionamento, posologia, administrao, absoro e conservao. Frmula Farmacutica: conjunto de substncias que compe um medicamento. Ex.: a frmula fa rmacutica do Sonrisal cido acetilsaliclico 325mg + cido ctrico 1575mg + bicarbonato de sdio 1700mg + carbonato de sdio 400mg em cada comprimido. Fracionamento: Subdiviso de um medicamento em fraes menores a partir da sua embalag em original, sem o rompimento do invlucro primrio e mantendo os seus dados de identif icao.

Hipersensibilidade alrgica: para a sua produo necessria a sensibilizao prvia do indi

e a mediao de algum mecanismo imunitrio. Para tanto necessria a noo de contato prvio Homeopatia: uma teraputica mdica que consiste em curar os doentes valendo-se de re mdios preparados em diluies infinitesimais e capazes de produzir, no homem aparentemente sadio, sintomas semelhantes aos da doena de base, o que devem levar a cura de um paciente especfic o. Iatrogenia: A definio usual de iatrogenia de que seja qualquer alterao patolgica prov ocada no paciente por um procedimento mdico errneo ou inadvertido, isto , feito sem refle xo e diagnstico correto. Idiossincrasia: uma sensibilidade peculiar a um determinado produto, motivada pe la estrutura singular de algum sistema enzimtico. Em geral trata se de um fenmeno de base gentic a e as respostas idissincrsicas se devem ao polimorfismo gentico. ndice Teraputico: Relao que se faz entre a dose curativa e a dose mxima tolerada de u ma droga quimioterpica. Insumo Farmacutico: droga ou matria-prima aditiva ou complementar de qualquer natu reza, destinada a emprego em medicamentos, quando for o caso, e seus recipientes. Interao medicamentosa: Efeito obtido com a utilizao simultnea em um paciente, de duas ou mais substncias medicamentosas, que pode ser benfico, intencionalmente, ou malfico e indesejvel. Manipulao: produo de medicamentos que tm como grande atrativo a possibilidade de sere m obtidos de forma personalizada (tanto na dose, quanto na forma farmacutica). Marcadores: componentes presentes na matria-prima vegetal, preferencialmente o prp rio princpio ativo, utilizados como referncia no controle de qualidade da matria-prima vegetal e dos

medicamentos fitoterpicos. Matria-prima vegetal: planta fresca, droga vegetal ou seus derivados : extrato, t intura, leo, cera, suco e outros. Medicamento: so substncias ou preparaes que se utilizem frmacos como remdios, elaborad os em farmcia ou indstrias farmacuticas e atendendo especificaes tcnicas e legais. Finali dade dos medicamentos alivio dos sintomas cura das doenas preveno de doenas diagnstico Medicamento Aloptico: medicamento usado para tratar doenas pelo uso de agentes que produzem efeitos diferentes dos da doena tratada (o oposto da homeopatia). Medicamento de Controle Especial: medicamentos entorpecentes ou psicotrpicos e ou tros relacionados pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), em especial pela Portaria n SVS / MS 344/98 e suas alteraes, e que so capazes de causar dependncia fsica ou psquica. Medicamento de Referncia: medicamento que possui eficcia, segurana e qualidade comp rovadas atravs de testes cientficos. Quase sempre o primeiro medicamento que surgiu para c urar determinada doena. Sua marca bastante conhecida, muitas vezes sendo confundida como sinnimo do princpio ativo. Ex: a Aspirina o cido acetilsaliclico. Medicamento Fitoterpico: medicamento farmacutico obtido por processos tecnologicam ente adequados, empregando-se exclusivamente matrias-primas vegetais, com finalidade profiltica, c urativa, de alvio de sintomas ou para fins de diagnstico. caracterizado pelo conhecimento d a eficcia e dos riscos de seu uso, assim como pela reprodutibilidade e constncia de sua qua lidade. No se considera medicamento fitoterpico aquele que, na sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem associaes destas com extratos vegetais. Medicamento Genrico: medicamento similar a um produto de referncia ou inovador, qu e pretende ser com este intercambivel, geralmente produzido aps a expirao ou renncia da proteo patentria ou de outros direitos de exclusividade, comprovada a sua eficcia, segura na e qualidade, e designado pela DCB ou, na sua ausncia, pela DCI. Medicamento Homeoptico: qualquer substncia, submetida a um processo de diluio e dina mizao, capaz de provocar tanto o surgimento de sintomas fsicos e psquicos no homem sadio como

o desaparecimento destes mesmos sintomas numa pessoa doente. Medicamento Inovador: medicamento apresentando em sua composio ao menos um frmaco a tivo que tenha sido objeto de patente, mesmo j extinta, por parte da empresa responsvel pelo seu desenvolvimento e introduo no mercado no pas de origem, e disponvel no mercado nacio nal. Medicamento Similar: contm o mesmo princpio ativo, apresenta a mesma concentrao, for ma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica do medicamento de referncia, mas no so bio equivalentes. Sendo assim, no podem substituir o medicamentos de refe r6encia na receita, pois apesar de terem qualidade assegurada pelo Ministrio da Sade, no pa ssaram por anlises capazes de atestar se seus efeitos no paciente so exatamente iguais aos do s medicamentos de referncia nos quesitos quantidade absorvida e velocidade de absoro. Aquele que c ontm o(s) mesmo(s) princpio(s) ativo(s), apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica do medicamento de referncia, podendo diferir nas caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embala gem, rotulagem, excipiente e veculos, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca . Medicamento Tarjado: medicamentos que apresentam em sua embalagem tarja vermelha ou preta e cujo uso requer a prescrio por profissional habilitado. Medicamento Vegetal: planta ou suas partes, aps processos de coleta, estabilizao e secagem, podendo ser ntegra, rasurada, triturada ou pulverizada. Meia-vida de distribuio: significa o tempo em que 50% da concentrao inicial do frmaco se distribuem pelo organismo. Meia-vida de eliminao: refere-se ao tempo que a concentrao plamtica estvel de um frmaco diminui em 50%, devido sua eliminao do organismo. Lote: quantidade de um mesmo medicamento ou produto que se produz em um ciclo de fabricao e cuja caracterstica essencial a homogeneidade.

Notificao da receita: Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medica entos: a) entorpecentes (cor amarela), b) psicotrpicos (cor azul) e c) retinides de uso s istmico e imunossupressores (cor branca). A Notificao concernente aos dois primeiros grupos (a e b) dever ser firmada por profissional devidamente inscrito no Conselho Regional de Medici na, no Conselho Regional de Medicina Veterinria ou no Conselho Regional de Odontologia; a concern ente ao terceiro grupo (c), exclusivamente por profissional devidamente inscrito no Conselho Regi onal de Medicina. Piso salarial brasileiro: valor mnimo que deve ser pago aos profissionais das div ersas reas,

de acordo com o estipulado pelo Ministrio do Trabalho e Emprego. Placebo: substncia sem efeito teraputico administrada com finalidade de satisfazer a necessidade psicolgica de um paciente. Tambm utilizado em uma parcela do grupo de pessoas part icipantes de pesquisas de novos medicamentos. Posologia: Definio da quantidade de um medicamento que deve ser administrado para um paciente, considerando a idade, peso e quadro clnico especfico. Preparao Magistral: Medicamento preparado mediante manipulao em farmcia, a partir de frmula constante de prescrio mdica.

Prescrio: Instrues escritas que definem a preparao e o uso de substncias que devem ser ministradas (receita). Princpio Ativo: substncia ou grupo delas, caracterizadas quimicamente, que tm ao farm acolgica conhecida e responsvel, total ou parcialmente, pelos efeitos teraputicos do medica mento. Ex.: o princpio ativo do Tylenol o paracetamol. Profisso: o exerccio habitual e remunerado de determinadas atividades, regulamenta das ou no por lei, exigindo preparo bsico e de especializao, reconhecido publicamente.

Profilaxia: Preveno das molstias; medidas que evitam a instalao ou a difuso das molsti s. Em Medicina Militar, medidas tomadas para evitar ou reduzir os efeitos nocivos dos agentes qumicos. Psicotrpico: Substncia que pode determinar dependncia fsica ou psquica e relacionada. Reao adversa: a ocorrncia de efeitos nocivos e indesejveis aps administrao de determinada dose de um medicamento. Tambm so conhecidas como efeito colateral. Uma reao adversa pode ser tolerada ou prejudicial e intolerada, sendo necessrio suspender o medicamento. Em muitos casos basta diminuir a dose para que a reao adversa desaparea. Qualquer efeito que no o pr incipal teraputico desejado que se apresenta aps a administrao de doses utilizadas para prof ilaxia, diagnstico e tratamento de uma enfermidade. Podem ser do tipo colateral, txico, hipersensibi lidade ou idiossincrasia.

Reao Txica: reao que ocorre pelo acmulo de frmaco no organismo e consequente toxicidad . Essa toxicidade causada pela elevao do nvel do frmaco no sangue devido a alteraes no etabolismo ou na sua excreo. Receita: Prescrio escrita de medicamento, contendo orientao de uso para o paciente, efetuada por profissional legalmente habilitado, quer seja de formulao magistral ou de prod uto industrializado. Receptor: Estrutura especializada das terminaes de nervos sensitivos, excitadas ca racteristicamente por estmulos nervosos. Em Farmacologia, suposto local ou estrutura em uma clula, q ue se combina, com diferentes graus de especificidade, com um medicamento ou outra sub stncia, determinando determinada alterao da funo celular. Remdio: tudo aquilo utilizado com inteno de combater ou aliviar a dor, a doena, desc onforto ou qualquer outro fator prejudicial ao organismo. Recursos existentes para curar ou aliviar a dor, o desconforto ou a enfermidade. Ex.: ch, repouso, psicoterapia, fisioterapia, acu puntura, cirurgia. Rtulo: identificao aplicada diretamente sobre recipientes, vasilhames, envoltrios, i nvlucros, cartuchos ou qualquer outro protetor de embalagem.

Stio de Ao: o local do corpo onde o frmaco ir produzir efeito teraputico. Superdosage : Administrao de medicamento em dose superior dose teraputica. Taquifilaxia: Fenmeno representado pela reduo do efeito teraputico dos medicamentos decorrente de seu uso repetido.

Tolerncia: um fenmeno pelo qual em caso de administrao repetida, contnua ou crnica de um frmaco ou droga na mesma dose, diminui progressivamente a intensidade dos efeitos . Tranquilizante: Produto farmacolgico que tem como funo, aliviar uma tenso emocional ou ansiedade, sem alterar a conscincia e pouco alterando a sensibilidade. Uso Externo: Em teraputica, emprego de medicamentos por via externa, isto , em apl icao local, sem que penetre no meio interno. Entre os diferentes modos de utilizao do uso exte rno, deve-se assinalar, entre outros, a aplicao de pomada, o bochecho, as embrocaes, a ducha vagi nal, etc. Todo medicamento indicado para uso externo, no dever ser engolido. Uso Interno: Em teraputica, emprego de medicamentos que age penetrando no meio in terno, por onde se difunde para todo o organismo, por meio da circulao sangunea. Entre os dife

rentes modos de uso interno, deve-se citar, entre outros, a via per-oral (administrao do medica mento pela boca), via parenteral (administrao do medicamento por via extra intestinal, isto , por injeo), via retal (administrao do medicamento em clisteres ou em supositrios), etc. Vias de administrao: so as vrias formas de administrao do medicamento: oral, intraveno so, nasal, retal/vaginal, intramuscular, etc. TCNICAS DE VENDAS Este captulo apresenta diversas recomendaes objetivando qualificar o relacionamento entre o profissional de farmcia e o cliente, com a finalidade de otimizar o fecha mento de vendas e obter a satisfao do cliente pelo servio prestado. Relao Tcnico de Farmcia - Cliente Aqui vo algumas dicas importantes: O cliente espera que voc o oriente sobre o produto que est sendo comprado; portant o, o seu conhecimento importante para que essa relao seja bem-sucedida; Sempre haver mercado para profissionais preparados Confiana no se impe, adquire-se; Cuidar dos detalhes demonstra competncia profissional; preciso: saber falar, saber calar e saber ouvir; A presena do farmacutico na farmcia d credibilidade ao negcio; Quem trabalha com pessoas deve gostar e querer bem as pessoas. essencial, sempre, atualizao;

Atualmente predominam no mercado farmacutico grupos com a ideia de prestao de servio s dentro da farmcia. O perfil do consumidor de produtos farmacuticos bastante particular: ele obrigado a comprar; no tem direito a escolhas; se doente, pode estar afetado emocionalmente e no compr a por ambio, prazer, vaidade ou necessidade. O produto consumido para prevenir ou corrig ir o pior dos desequilbrios, que a perda da sade. O consumidor exigente e busca: Modernidade da loja, Praticidade na compra, Segurana na informao que lhe transmitida pelo vendedor, Confiana no profissionalismo do vendedor, Ateno e bem-estar, Qualidade de servios. O atendente especializado deve ficar atento para: Atitudes comportamentais, Tcnicas de vendas, Conhecimento dos produtos, Relacionamento com os clientes, Qualidade dos servios. No marketing de servios, os princpios bsicos que determinam um bom atendimento so: Confiabilidade: proporcionar o que foi prometido com segurana e preciso; Convico: a equipe de atendimento deve ser confiante e segura; Fatores tangveis: layout, equipamentos e aparncia pessoal. As aes fundamentais do marketing de atendimento so: Ouvir o cliente, Ateno e respeito com o cliente, Atrair e dar conforto ao cliente, Equipe especializada no atendimento. As trs perguntas bsicas que devem ser feitas para se conhecer o cliente so:

Quem so? Onde esto? Como podem ser alcanados? Os clientes tm perfis diferenciados. importante perceber suas caractersticas: Tmido: faz perguntas estratgicas; Examinador: abre o produto, l, pergunta; Pesquisador de preos: benefcio do preo; Amigo: gosta de papo; Rpido: tudo urgente. objetivo e paga o preo. Autoritrio: quer se impor; deve-se buscar com ele um dilogo com senso prtico. Na relao com o cliente, e para evoluir profissionalmente, o tcnico de farmcia deve z elar por sua imagem profissional. Para isso, sua prtica profissional deve considerar a lgumas qualidades importantes:

Conhecimento, Competncia, Confiana, Organizao, Comunicao. Atualizao de mercado: conhecer produtos novos, distinguir a diferena entre tarjas, acompanhar as mudanas da legislao farmacutica; Postura como vendedor (a): cuidados pessoais, preparao diria, percorrer a farmcia, m emorizar os preos, conhecer a concorrncia, conhecer os benefcios e as caractersticas dos prod utos; Atendimento eficaz; Fidelizao do Cliente O Respeito Fideliza As vendas no varejo so mais bem-sucedidas quando h maior capacidade de apoiar o cl iente. Os casos de sucesso no varejo so baseados em uma ao: conquistar e manter os cliente s todos os dias. A estratgia que sedimenta essa ao o processo de fidelizao do cliente. O bom atendimento aquele que o cliente diz qual , e no aquele que voc acha que deve ser. Confiana Para A Fidelizao O cliente precisa sentir confiana em quem o atende e na empresa a qual esse repre senta. A confiana obtida atravs de sinais verbais e no verbais como movimentos corporais, o tom de voz e o contedo da fala do atendente. O fundamento de uma relao confivel est na integrida de, uma vez que, se o cliente imaginar que foi enganado, toda a fidelizao deixar de existir . Proatividade: Postura Do Vendedor H dois tipos de perfis rofissional reativo aquele em que as seguintes expresses: no d, no atender ao pedido de um profissionais bastante comuns: o reativo e o proativo. O p a primeira reao negar qualquer pedido; ele usa com frequncia , no tem, no posso. Em seguida, acaba por se ver na obrigao de cliente.

Proativo o profissional que usa frequentemente as expresses: o que , o que d, o que tem, o que pode. A atitude proativa aquela que, quando a pessoa se v frente a uma limi tao, no lugar

da negativa, diz que possvel fazer, informa o que d para fazer ou o que pode ser f eito no lugar de uma solicitao que no pode ser atendida. As atitudes proativas no trabalho refletem-se de maneira positiva e construtiva na vida social. Se voc agir de forma proativa, ter mais chances de aprendizado e se tornar um profi ssional com melhores possibilidades de crescimento na empresa; alm disso, poder tornar-se um b om comerciante tambm. Marketing Pessoal Segundo Philip Kotler, o marketing pessoal utiliza os conceitos e instrumentos d e marketing em benefcio da carreira e da vida pessoal dos indivduos, valorizando o ser humano em todos os seus atributos, caractersticas e estrutura. Atitudes e pensamentos tambm fazem par te do marketing pessoal. A tica, a capacidade de se comunicar, a capacidade de liderana e de negoc iao, de promover um bom ambiente ao redor de si, com motivao para os outros e para si mesm o, tambm fazem parte dos requisitos que fazem a diferena entre os indivduos. Fatores import antes para o marketing pessoal so: sade, alimentao, atividades fsicas, sono, aparncia, atualizao, orizao, bom humor, organizao, postura, assumir erros e entusiasmo.

PRINCPIOS DO ATENDIMENTO QUE VENDE O que o cliente espera de quem o atende? Cortesia, exclusividade, comprometimento, competncia, soluo rpida e integridade. Cortesia a habilidade de fazer com que o cliente sinta-se bem-vindo e respeitado . Atitudes: sorrir, agradecer ( muito obrigado ), solicitar educadamente ( por favor ). Dicas: D preferncia ao atendimento de idosos, gestantes e deficientes; Seja gentil com todos; D preferncia ao tratamento senhor/senhora; Despea-se sempre do cliente; Elimine na sua fala frases negativas, como Acompanhe o cliente at o setor desejado. Exclusividade: o grau de ateno e cuidado individual demonstrado ao cliente motivao a retribuir com os gastos que ele far. As pessoas apreciam o fato de serem tratadas com exclusividade. Dicas: Chame o cliente sempre pelo nome; Seja prestativo durante o atendimento; Procure superar as expectativas do cliente; Olhe nos olhos do cliente e mantenha-se atento; Busque prestar um atendimento humanizado, ouvindo com interesse e ateno; Ao chegar outro cliente, solicite que este aguarde at que voc termine de atender o primeiro; Sempre que possvel pergunte ao cliente, aps o atendimento, se ele ficou satisfeito . Comprometimento: a capacidade de fornecer o que foi prometido, sempre e com exati do, o que transmite confiana e respeito profissional. O comprometimento determina a m aneira pela qual os outros percebem sua qualidade pessoal. Se est comprometido, eles acredita m que podem contar com voc. Alm de fazer diferena em sua vida, permitir causar mudanas positivas na vida de outra s pois no ;

pessoas. Dicas: Ajude os clientes tanto internos quanto externos; No procure culpados, resolva o problema do cliente mesmo que no seja sua responsab ilidade; Tome a iniciativa, traduzindo ideias em aes, e oferea sugestes para melhorias; Atenda os clientes demonstrando entusiasmo e vontade em querer ajud-los; Saia da rotina, por exemplo, fornecendo mais informaes sobre o produto adquirido; Cumpra as promessas: passe o cliente de um setor para outro, sempre explicando a ntes outra pessoa o problema do cliente. Competncia: o conhecimento demonstrado e a habilidade em transmitir confiana e cre dibilidade possibilitam avanar para a realizao de vendas adicionais. Fornea sempre aos seus clientes mais do que esperam de voc. Voc deve ser capaz de responder de forma eficaz a qualquer solicitao dos clientes e , quando necessrio, saber com quem obter ajuda.

Dicas: Use o tempo livre para leitura de catlogo, manuais, bulas, revistas da rea; Disponha-se a prestar ajuda aos clientes e colegas; Use a linguagem do cliente, uma vez que nem todos conhecem a linguagem tcnica; Demonstre ao cliente que voc tem conhecimento sobre o que est falando, transmitind o-lhe segurana e confiana; Elimine atitudes reativas ( no posso, isso no comigo ), oferecendo aos clientes altern ativas para a soluo de seus problemas. Soluo rpida: refere-se disposio de ajudar os clientes de imediato para aproveitar o impulso da compra. A velocidade do atendimento determina a competncia operacional da empresa e do ate ndente. Dicas: Envolva o cliente na soluo do problema; Mostre ao cliente que, tambm para voc, o tempo dele valioso; Para resolver o problema, oua com ateno o que o cliente estiver lhe dizendo; no o in terrompa com concluses precipitadas; Oferea alternativas para resolver o problema: por exemplo, por meio do envolvimen to de outras pessoas, como a equipe e sua chefia. Se a soluo depender de outras pessoas certifique-se de que elas assumiro a responsa bilidade e que daro retorno ao cliente. Quando o cliente tiver que aguardar, diga a ele o motivo da demora. Nunca o deix e desorientado. Integridade: a habilidade de deixar claro para os clientes que eles podem confia r e contar com voc, criando assim a condio para fideliz-los. Honestidade, tica e sinceridade so a base para manter sua integridade e, como consequncia, conquistar a fidelidade dos clie ntes. Deixar claro para as pessoas que elas podem confiar e contar com voc. Dicas: Esconder informaes vitais para os clientes falta de integridade; Jamais prometa o que no poder ser cumprido;

No faa comentrios negativos sobre sua empresa ou colegas de trabalho na frente de c lientes; Seja leal s pessoas; D explicaes de forma aberta e honesta; Se cometer erros ou falhas, no justifique. Tenha humildade em assumi-los. Lidando Com Clientes Irritados H situaes em que o cliente fica irritado. Isso acontece geralmente quando: Suas expectativas no foram satisfeitas; O cliente j estava irritado com algum, por algum motivo; Ele percebe que no foi ouvido; Recebe informaes diferentes; atendido de forma grosseira; Sua integridade foi questionada. O que fazer para evitar que os clientes fiquem irritados: Cuidado com a sua comunicao no verbal, tom de voz, expresso facial, aparncia, postura ;

Procure ser solcito e usar palavras adequadas: por favor; deixe-me ver em que pos so ajudlo; diga-me o que aconteceu. Dicas de como abordar o cliente: Faa uma saudao ao cliente com sorriso; Apresente-se; Estabelea uma comunicao com o cliente e faa com que ele considere um produto especif ico; Em seguida, deixe o cliente examinar o produto sozinho. Diferencial No Atendimento: O sucesso no resultado de um atendimento depende da sua habilidade em vencer a r esistncia dos clientes, em comunicar-se com eles e satisfazer suas necessidades. Seguem ab aixo algumas aes que podem promover o diferencial positivo no atendimento: Sondagem Tem o objetivo de identificar a situao do cliente no momento do atendimento. Procu re saber as opinies, ideias, fatos, necessidades, problemas e desejos do cliente ao atend-l o. So informaes que no devem ser presumidas, mas ditas pelo cliente. Um vendedor profissional sabe que a nica forma de vender fazendo perguntas; para vender no necessrio falar, mas perguntar e escutar. As primeiras perguntas feitas ao cliente precisam ter algo em comum entre o que voc vende e os interesses do cliente. Assim ele comea a respeit-lo profissionalmente por per ceber que est diante de um vendedor melhor, de um conselheiro seguro e bem preparado. H duas modalidades que servem de orientao para se formular qualquer tipo de pergunt a: perguntas abertas e perguntas fechadas. As perguntas abertas solicitam informaes sobre ideias, opinies, fatos e sensaes do cl iente. As perguntas fechadas so aquelas que respondidas com um simples sim ou no . As perguntas abertas so mais adequadas para conduzir uma entrevista. Sempre so ini ciadas com indagaes como: Quem , O que , Quais , Onde , Quando , Como , Quanto , Para que , Qual , Por que (Ex: Para que serve este produto? ).

As perguntas fechadas so usadas para se reduzir de forma considervel as alternativ as de respostas. Quando se utiliza uma pergunta fechada o cliente obrigado a se decidi

r; ela deve ser usada quando o mesmo demonstra desinteresse ou indiferena. As perguntas fechadas iniciam-se com: , Deve , Pode , Est , Ser , Seria . (Ex: O senhor j est tomando essa medicao? ). Demonstrao Os produtos que so vendidos devem ser traduzidos para os clientes em termos de ec onomia financeira, reduo de despesas, praticidade, facilidade, segurana, agilidade, confia bilidade, satisfao, atualizao, beleza, etc. O vendedor deve conhecer as caractersticas e vantagens dos benefcios primrios (prod uto, servio, qualidade, garantia, atendimento, entrega, faturamento, etc.) e saber com o us-los. Os benefcios secundrios (preo, prazo, promoo, desconto, bonificao) no devem ser priorizados pelo vendedor, uma vez que isso demonstra que este no se encontra devidamente preparad o para lidar com essa situao. Outros itens que o vendedor deve considerar nos produtos, a fim de fazer uma boa demonstrao, so:

Caractersticas Vantagem

o que o produto ou tem, suas especificaes;

o que o produto faz pelo cliente.

Deve-se sempre descrever aos clientes as caractersticas e a vantagem do produto. Contornando as objees Objees so resistncias do cliente no ato da compra. So cinco as principais razes de res istncias: preo, produto, desinteresse ou indiferena, ceticismo e percepo de desvantagem. A seguir, sugerimos algumas tcnicas para contornar as objees: Empatia: concorde antes de discordar Eu entendo , Percebo , Compreendo .

Pergunta ideal: voc faz a pergunta para voc mesmo responder, minimizando a objeo. Exemplo: se a objeo do cliente referente ao preo, que ele acha alto, pergunte: Na verdade, o senhor quer saber o que faz este produto merecer este preo? . Repetir questionando: voc faz a pergunta e aguarda o cliente responder para poder esclarecer a objeo. Fechamento da Venda Cabe sempre ao vendedor, e no ao cliente, tomar a iniciativa para fechar a venda. Existem trs formas de fechamento de vendas: 1) Fechamento tentativa - Nesse caso voc obtm a aprovao da venda por fazer uma ofert a adicional que o cliente rejeita. muito vantajoso quando o produto da demonstrao de valor alto. Ex: A senhora gostaria de levar tambm algum material de toalete?

2) Fechamento condicional - muito eficiente quando o cliente exige condies especia is ou vantajosas para comprar ou tomar uma deciso. No entanto, essas condies especiais de vem ser apresentadas apenas no fechamento da venda. Ex: Se conseguirmos o desconto que a senhora solicitou, quer levar as trs caixas?

3. Fechamento direto por alternativa - Aps realizar uma apresentao eficaz que conve nceu o cliente, solicite a deciso diretamente. A forma mais suave de se obter o fechamento direto apresentando-lhe alternativas . O cliente levado a escolher entre duas opes, ambas para levar o produto. Ex: Sua preferncia pagar com cheque ou carto?

Expanso da Venda Vendedores profissionais sugerem itens adicionais depois que transao da venda prin

cipal concluda, uma vez que mais fcil convencer um cliente a adicionar itens a uma venda do que comear um processo de vendas totalmente novo para itens adicionais. Passos para garantir vendas adicionais: 1 Que tal levar o produto X tambm?

2 - Ressalte a qualidade do produto adicional. 3 - Realce uma qualidade que valorize o item principal. 4 - Explique que o produto adicional absolutamente essencial para a aquisio princip al. 5 - Vincule a posse do cliente ao item principal. Seguindo todas essas recomendaes, voc se tornar um timo profissional de vendas num estabelecimento farmacutico.

NOES DE ORGANIZAO DA FARMCIA Neste captulo voc ver algumas sugestes de organizao e controle, a fim de estruturar o cotidiano da atividade farmacutica. Tambm conhecer o sistema 5S. Como Organizar a Farmcia . A farmcia deve estar localizada em local apropriado, fresco, ventilado e sem um idade; . Em local seguro para evitar roubos; . O local deve ser propcio para a limpeza e a dispensao de medicamentos; . Deve dispor de estantes e estrados para acomodar os medicamentos, evitando ass im que umedeam e fiquem diretamente em contato com o piso; . A farmcia deve ser mantida sempre limpa com a finalidade de prevenir o aparecim ento de insetos, ratos e outros animais. Organizao dos Medicamentos . Separar os medicamentos injetveis dos de administrao por via oral e dos de uso tpi co. A seguir, classific-los por ordem alfabtica da denominao genrica, da esquerda para a direita. . Cada medicamento deve ter um lugar estabelecido na estante, identificado com u ma etiqueta. Na etiqueta deve constar a denominao genrica; . Dispor os medicamentos de acordo com a validade, isto , os que vencem primeiro devem ser dispostos na frente, para que sejam dispensados em primeiro lugar. Ao recebi mento de nova remessa de medicamentos sempre verificar a validade dos mesmos com relao aos que e sto nas prateleiras; . Se conservarmos os medicamentos em frascos, caixas ou escaninhos, devemos asse gurar que estejam vazios antes de acrescentar novos medicamentos, para evitar que se acumu lem medicamentos vencidos ou com prazo de validade prximo do vencimento no fundo; . As caixas de medicamentos que forem abertas devem ser riscadas, indicando a vi olao, a quantidade existente anotada, para no haver erros na contagem de estoque; Caixa de Emergncia . A farmcia dever ter uma caixa de emergncia. A caixa dever estar com uma relao extern a fixada, relacionando os medicamentos que esto dentro (nome, concentraes, quantidade , prazo de validade);

. A caixa de emergncia deve ser devidamente identificada e sua localizao na farmcia deve ser fixa e de conhecimento de todos, ou seja, deve-se evitar mudanas de lugar; . A verificao e a reposio dos medicamentos devem ser constantes para evitar possveis faltas no momento de uso (situao de emergncia); . Sempre estar atento em relao validade dos itens, para que no venam dentro da caixa . Cuidados com a Geladeira . Deve-se mant-la limpa e arrumada; - Utiliz-la somente para medicamentos. Nunca para guardar refrescos e comida; . Controlar e anotar a temperatura (com termmetro de mxima e mnima) pelo menos duas vezes ao dia. Se for utilizada para vacinas, o controle de temperatura dever ser o recomendado para este insumo; . Abrir a geladeira o mnimo possvel; . Guardar apenas os medicamentos que necessitam de baixa temperatura de armazena gem. Exemplo: vacinas e insulina. ATENO: Quando armazenar a insulina na geladeira no a deixar na prateleira prxima ao congelador, pois poder congelar, perdendo a atividade. A insulina pode ser armazenada fora da geladeira.

Recebimento de Medicamentos . Recepo: rea destinada ao recebimento do material e onde se procede verificao, confe rncia e separao dos medicamentos para posterior armazenamento; . Realizam-se nessa etapa duas atividades fundamentais de conferncia do medicamen to solicitado com o recebido, que envolve a checagem de especificaes administrativas: - nome do produto (denominao genrica) solicitado x recebido; - datas de entrega. Especificaes Tcnicas: - quantidade solicitada x quantidade recebida; - forma farmacutica igual solicitada. Especificao do material solicitado X recebido quanto a: - concentrao; - prazo de validade; - registro no Ministrio da Sade; - nmero do lote; - tipo de embalagem de acordo com o solicitado; - condies de transporte. Os medicamentos termolbeis, isto , os que podem sofrer alteraes por ao de temperatura, devem ter prioridade na conferncia e no armazenamento. Todos os produtos recebidos devem ter sua documentao. Caso a documentao no seja enviada em duas vias, deve se tirar cpia para arquivamento. A no-conformidade (discordncia) entre o discriminado no documento enviado em relao aos produtos entregues/recebidos deve ser registrada em formulrio prprio, anexado ao documento original e encaminhando para providncias. Anotaes e observaes devem ser feitas parte do documento original, que no pode ser rasurado. Movimentao de Estoques de Medicamentos O preenchimento correto dos dados de consumo e estoque de medicamentos da planil ha de reposio (caderno de abastecimento do almoxarifado, planilhas do dose certa) import ante porque: - proporciona estoque suficiente; - garante acesso regular do paciente aos itens necessrios ao seu tratamento;

- evita desperdcios por aquisio excessiva e a falta por previso inadequada. Os dados para o preenchimento das planilhas de reposio de medicamentos sero obtidos atravs de: - fichas de prateleira; - contagem fsica do estoque; - levantamento da quantidade de medicamentos das receitas no atendidas por falta de estoque (demanda reprimida); - clculo de consumo mdio mensal. Ficha de Prateleira uma ficha de controle de movimentao de estoque, de entrada e sada de medicamentos. Toda movimentao efetuada dever ser registrada diariamente ou semanalmente. O controle deve ser nico, independente das vrias fontes de abastecimento. Trata-se de uma ficha individual para cada medicamento e sua respectiva forma fa rmacutica. O correto preenchimento da ficha proporciona a anlise de CMM (Consumo Mdio Mensal) do medicamento discriminado na ficha.

Procedimentos para o Preenchimento da Ficha de Prateleira: . Preencher o cabealho da ficha anotando a denominao genrica do medicamento, a dosag em, a forma farmacutica e o cdigo do medicamento; . Registrar todo abastecimento recebido, anotando o nmero da Nota Fiscal ou da Nota de Distribuio e a quantidade recebida. Efetuar o registro de entrada com cane ta vermelha para diferenci-lo das baixas dirias; . A partir das receitas atendidas no dia, somar a quantidade dispensada de cada medicamento e dar baixa na respectiva ficha; . Remanejamentos efetuados para outros locais devem ser registrados de forma dif erenciada, evitando que sejam contabilizados como consumo da unidade, para que no sejam cons iderados no clculo do CMM. Contagem Fsica do Estoque A contagem fsica dos medicamentos dever ser efetuada, no mnimo, mensalmente, e qual quer diferena entre o saldo em estoque e o saldo da ficha de prateleira dever ser imedi atamente pesquisada e esclarecida. Consumo mdio mensal (CMM) Reflete a mdia de consumo mensal de um determinado medicamento. o clculo que se fa z analisando a dispensao em determinado perodo de tempo do medicamento (utilizam-se os dados anotados na ficha de prateleira). Frmula utilizada para se obter o CMM: CMM = CM NM CMM= Consumo Mdio Mensal; = Somatria; CM= Consumo de cada ms e NM= Nmero de meses utilizados para a determinao do consumo. O dado confivel desde que no haja desabastecimento, quanto maior o perodo de coleta de dados, maior a segurana nos resultados. TICA PROFISSIONAL E NOES DE LEGISLAO FARMACUTICA

Neste captulo voc vai conhecer, na ntegra, o cdigo de tica da profisso farmacutica; ta bm vai saber quais so as normas referentes ao uso de tarjas e rtulos, bem como a port aria 344/98,

que trata da dispensao de medicamentos. Cdigo de tica da Profisso Farmacutica Aviso de Retificao de 06 de maio de 2005 (*) Na Resoluo 417, de 29 de setembro de 2004, publicada em 17 de novembro de 2004, no Dirio Oficial da Unio, Seo 1, pp. 306/307; leiam-se as seguintes retificaes: RESOLUO 417 DE 9 DE SETEMBRO DE 2004 Ementa: Aprova o Cdigo de tica da Profisso Farmacutica. O CONSELHO FEDERAL DE FARMCIA, no exerccio das atribuies que lhe confere o artigo 6, alnea g , da Lei n 3.820, de 11 de novembro de 1960, RESOLVE:

Art. 1 - Aprovar o CDIGO DE TICA DA PROFISSO FARMACUTICA, nos termos do Anexo desta Resoluo, da qual faz parte.

Art. 2 - Esta Resoluo entra em vigor na data da publicao, revogando-se as disposies em contrrio e, em especial, os termos da Resoluo 290/96 do Conselho Federal de Farmcia. Anexo Cdigo de tica da profisso farmacutica Prembulo O farmacutico um profissional da sade, cumprindo-lhe executar todas as atividades inerentes ao mbito profissional farmacutico, de modo a contribuir para a salvaguarda da sade pblica e, ainda, todas as aes de educao dirigidas comunidade na promoo da sade. TTULO I Do Exerccio Profissional CAPTULO I Dos Princpios Fundamentais Art. 1 - O exerccio da profisso farmacutica, como todo exerccio profissional, tem uma dimenso tica que regulada por este cdigo e pelos diplomas legais em vigor, cuja tra nsgresso resultar em sanes disciplinares por parte do Conselho Regional de Farmcia, aps apurao pelas suas Comisses de tica, independentemente das penalidades estabelecidas pelas leis do Pas. Art. 2 - O farmacutico atuar sempre com o maior respeito vida humana, ao meio ambie nte e liberdade de conscincia nas situaes de conflito entre a cincia e os direitos funda mentais do homem. Art. 3 - A dimenso tica da profisso farmacutica determinada, em todos os seus atos, pelo benefcio ao ser humano, coletividade e ao meio ambiente, sem qualquer discri minao. Art. 4 - Os farmacuticos respondem pelos atos que praticarem ou pelos que autoriza rem no exerccio da profisso. Art. 5 - Para que possa exercer a profisso farmacutica com honra e dignidade, o far macutico deve dispor de boas condies de trabalho e receber justa remunerao por seu desempenho . Art. 6 - Cabe ao farmacutico zelar pelo perfeito desempenho tico da Farmcia e pelo p restgio e bom conceito da profisso. Art. 7 - O farmacutico deve manter atualizados os seus conhecimentos tcnicos e cien tficos

para aperfeioar, de forma contnua, o desempenho de sua atividade profissional. Art. 8 - A profisso farmacutica, em qualquer circunstncia ou de qualquer forma, no po de ser exercida exclusivamente com objetivo comercial. Art. 9 - Em seu trabalho, o farmacutico no pode se deixar explorar por terceiros, s eja com objetivo de lucro, seja com finalidade poltica ou religiosa. Art. 10 O farmacutico deve cumprir as disposies legais que disciplinam a prtica prof issional no Pas, sob pena de advertncia.

CAPTULO II Dos Deveres Art. 11 - O farmacutico, durante o tempo em que permanecer inscrito em um Conselh o Regional de Farmcia, independentemente de estar ou no no exerccio efetivo da profisso, deve: I. Comunicar s autoridades sanitrias e profissionais, com discrio e fundamento, fato s que caracterizem infringncia a este Cdigo e s normas que regulam o exerccio das atividad es farmacuticas; II. Dispor seus servios profissionais s autoridades constitudas, se solicitado, em caso de conflito social interno, catstrofe ou epidemia, independentemente de haver ou no r emunerao ou vantagem pessoal; III. Exercer a assistncia farmacutica e fornecer informaes ao usurio dos servios; IV. Respeitar o direito de deciso do usurio sobre sua prpria sade e bem-estar, excet uandose o usurio que, mediante laudo mdico ou determinao judicial, for considerado incapa z de discernir sobre opes de tratamento ou decidir sobre sua prpria sade e bem-estar; V. Comunicar ao Conselho Regional de Farmcia e s autoridades sanitrias a recusa ou demisso de cargo, funo ou emprego, motivada pela necessidade de preservar os legtimos inter esses da profisso, da sociedade ou da sade pblica; VI. Guardar sigilo de fatos que tenha conhecimento no exerccio da profisso, excetu ando-se os de dever legal, amparados pela legislao vigente, os quais exijam comunicao, dennci a ou relato a quem de direito; VII. Respeitar a vida humana, jamais cooperando com atos que intencionalmente at entem contra ela ou que coloquem em risco sua integridade fsica ou psquica; VIII. Assumir, com responsabilidade social, sanitria, poltica e educativa, sua funo na determinao de padres desejveis do ensino e do exerccio da Farmcia; IX. Contribuir para a promoo da sade individual e coletiva, principalmente no campo da preveno, sobretudo quando, nessa rea, desempenhar cargo ou funo pblica; X. Adotar postura cientfica, perante as prticas teraputicas alternativas, de modo q ue o usurio fique bem informado e possa melhor decidir sobre a sua sade e bem estar; XI. Selecionar, nos limites da lei, os auxiliares para o exerccio de sua atividad e;

XII. Denunciar s autoridades competentes quaisquer formas de poluio, deteriorao do meio ambiente ou riscos inerentes ao trabalho, prejudiciais sade e vida; XIII. Evitar que o acmulo de encargos prejudique a qualidade da atividade farmacut ica prestada. Art. 12 - O farmacutico deve comunicar ao Conselho Regional de Farmcia, por escrit o, o afastamento de suas atividades profissionais das quais detm responsabilidade tcnic a, quando no houver outro farmacutico que, legalmente, o substitua. 1 - A comunicao ao Conselho Regional de Farmcia dever ocorrer no prazo mximo de 5 (cinco) dias aps o afastamento, quando este ocorrer por motivo de doena, acidente pessoal, bito familiar, ou outro, a ser avaliado pelo CRF.

 2 - Quando o afastamento for motivado por doena, o farmacutico ou seu procurador de ver apresentar empresa ou instituio documento datado e assinado, justificando sua ausnc ia, a ser comprovada por atestado, no prazo de 5 (cinco) dias. 3 Quando o afastamento ocorrer por motivo de frias, congressos, cursos de aperfeioa mento, atividades administrativas ou outras atividades, a comunicao ao Conselho Regional de Farmcia dever ocorrer com antecedncia mnima de 1 (um) dia. CAPTULO III Das Proibies Art. 13 - proibido ao farmacutico: I. Participar de qualquer tipo de experincia em ser humano, com fins blicos, racia is ou eugnicos, pesquisa clnica ou em que se constate desrespeito a algum direito inalienvel do se r humano; II. Exercer simultaneamente a Medicina; III. Praticar procedimento que no seja reconhecido pelo Conselho Federal de Farmci a; IV. Praticar ato profissional que cause dano fsico, moral ou psicolgico ao usurio d o servio, que possa ser caracterizado como impercia, negligncia ou imprudncia; V. Deixar de prestar assistncia tcnica efetiva ao estabelecimento com o qual mantm vnculo profissional, ou permitir a utilizao do seu nome por qualquer estabelecimento ou i nstituio onde no exera pessoal e efetivamente sua funo; VI. Realizar, ou participar de atos fraudulentos relacionados profisso farmacutica , em todas as suas reas de abrangncia; VII. Fornecer meio, instrumento, substncia ou conhecimento para induzir a prtica ( ou dela participar) de eutansia, de tortura, de toxicomania ou de qualquer outra forma de procedimento degradante, desumano ou cruel em relao ao ser humano; VIII. Produzir, fornecer, dispensar, ou permitir que seja dispensado meio, instr umento, substncia e/ou conhecimento, medicamento ou frmula magistral, ou especialidade farmacutica, fracionada ou no, que no contenha sua identificao clara e precisa sobre a(s) substncia(s) ativa( s) contida(s), bem como suas respectivas quantidades, contrariando as normas legais e tcnicas, excetuandose a dispensao hospitalar interna, em que poder haver a codificao do medicamento que for fracionado, sem, contudo, omitir o seu nome ou frmula;

IX. Obstar ou dificultar a ao fiscalizadora das autoridades sanitrias ou profission ais; X. Aceitar remunerao abaixo do estabelecido como o piso salarial, mediante acordos ou dissdios da categoria; XI. Declarar possuir ttulos cientficos ou especializao que no possa comprovar; XII. Permitir interferncia nos resultados apresentados como perito ou auditor; XIII. Aceitar ser perito ou auditor quando houver envolvimento pessoal ou instit ucional; XIV. Exercer a profisso farmacutica quando estiver sob a sano disciplinar de suspenso ; XV. Expor, dispensar, ou permitir que seja dispensado medicamento em contrarieda de legislao vigente;

XVI. Exercer a profisso em estabelecimento que no esteja devidamente registrado no s rgos de fiscalizao sanitria e do exerccio profissional; XVII. Aceitar a interferncia de leigos em seus trabalhos e em suas decises de natu reza profissional; XVIII. Delegar a outros profissionais atos ou atribuies exclusivos da profisso farm acutica; XIX. Omitir-se e/ou acumpliciar-se com os que exercem ilegalmente a Farmcia, ou c om profissionais ou instituies farmacuticas que pratiquem atos ilcitos; XX. Assinar trabalhos realizados por outrem, alheio sua execuo, orientao, superviso o u fiscalizao, ou ainda assumir responsabilidade por ato farmacutico que no praticou ou do qual no participou efetivamente; XXI. Prevalecer-se do cargo de chefia ou de empregador para desrespeitar a digni dade de subordinados; XXII. Pleitear, de forma desleal, para si ou para outrem, emprego, cargo ou funo q ue esteja sendo exercido por outro farmacutico, bem como praticar atos de concorrncia deslea l; XXIII. Fornecer, ou permitir que forneam medicamento ou frmaco para uso diverso da sua finalidade; XXIV. Exercer a Farmcia em interao com outras profisses, concedendo vantagem, ou no, aos demais profissionais habilitados para direcionamento de usurio, visando ao in teresse econmico e ferindo o direito do usurio de livremente escolher o servio e o profissional; XXV. Receber remunerao por servios que no tenha efetivamente prestado; XXVI. Exercer a fiscalizao profissional e sanitria, quando for scio ou acionista de qualquer categoria, ou interessado por qualquer forma, bem como prestar servios a empresa ou estabelecimento que explore o comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, laboratrios, distribuidoras, indstrias, com ou sem vnculo empregatcio. Art. 14 Quando atuante no servio pblico, vedado ao farmacutico:

I. Utilizar-se do servio ou cargo pblico para executar trabalhos de empresa privad a de sua propriedade ou de outrem, como forma de obter vantagens pessoais; II. Cobrar ou receber remunerao do usurio do servio; III. Reduzir, irregularmente, quando em funo de chefia, a remunerao devida a outro f armacutico.

CAPTULO IV Da Publicidade e dos Trabalhos Cientficos Art. 15 - vedado ao farmacutico: I. Divulgar assunto ou descoberta de contedo inverdico; II. Publicar, em seu nome, trabalho cientfico do qual no tenha participado ou atri buir-se autoria exclusiva quando houver participao de subordinados ou outros profissionais, farmacu ticos ou no;

III. Promover publicidade enganosa ou abusiva da boa f do usurio; IV. Anunciar produtos farmacuticos ou processos por meios capazes de induzir ao u so indiscriminado de medicamentos; V. utilizar-se, sem referncia ao autor ou sem a sua autorizao expressa, de dados ou informaes, publicados ou no; VI. Promover pesquisa na comunidade, sem o seu consentimento livre e esclarecido , e sem que o objetivo seja a proteo ou a promoo da sade. CAPTULO V Dos Direitos Art. 16 - So direitos do farmacutico: I. Exercer a profisso sem ser discriminado por questes de religio, raa, sexo, nacion alidade, cor, idade, condio social, opinio poltica ou de qualquer outra natureza; II. Interagir com o profissional prescritor, quando necessrio, para garantir a se gurana e a eficcia da teraputica farmacolgica, com fundamento no uso racional de medicamentos; III. Exigir dos demais profissionais de sade o cumprimento da legislao sanitria vige nte, em especial quanto legibilidade da prescrio; IV. Recusar-se a exercer a profisso em instituio pblica ou privada, onde inexistam c ondies dignas de trabalho ou que possam prejudicar o usurio, com direito a representao, ju nto s autoridades sanitrias e profissionais, contra a instituio;

V. Opor-se a exercer a profisso, ou suspender a sua atividade, individual ou cole tivamente, em instituio pblica ou privada, onde inexistam remunerao ou condies dignas de trabalho ou que possam prejudicar o usurio, ressalvadas as situaes de urgncia ou de emergncia, de vendo comunic-las imediatamente ao Conselho Regional de Farmcia e s autoridades sanitrias e profissionais; VI. Negar-se a realizar atos farmacuticos que, embora autorizados por lei, sejam contrrios aos ditames da cincia e da tcnica, comunicando o fato, quando for o caso, ao usurio , a outros profissionais envolvidos ou ao respectivo Conselho Regional de Farmcia. TTULO II Das Relaes Profissionais Art. 17 - O farmacutico, perante seus colegas e demais profissionais da equipe de

sade, deve comprometer-se a: I. Obter e conservar alto nvel tico em seu meio profissional e manter relaes cordiai s com a sua equipe de trabalho, prestando-lhe apoio, assistncia e solidariedade moral e p rofissional; II. Adotar critrio justo nas suas atividades e nos pronunciamentos sobre servios e funes confiados anteriormente a outro farmacutico; III. Prestar colaborao aos colegas que dela necessitem, assegurando-lhes considerao, apoio e solidariedade que reflitam a harmonia e o prestgio da categoria;

IV. Prestigiar iniciativas dos interesses da categoria; V. Empenhar-se em elevar e firmar seu prprio conceito, procurando manter a confia na dos membros da equipe de trabalho e do pblico em geral; VI. Limitar-se s suas atribuies no trabalho, mantendo relacionamento harmonioso com outros profissionais, no sentido de garantir unidade de ao na realizao de atividades a que se prope em benefcio individual e coletivo; VII. Denunciar, a quem de direito, atos que contrariem os postulados ticos da pro fisso. TTULO III Das Relaes com os Conselhos Art. 18 - Na relao com os Conselhos, obriga-se o farmacutico a: I. Acatar e respeitar os Acordos e Resolues do Conselho Federal e os Acordos e Del iberaes dos Conselhos Regionais de Farmcia; II. Prestar, com fidelidade, informaes que lhe forem solicitadas a respeito de seu exerccio profissional; III. Comunicar ao Conselho Regional de Farmcia em que estiver inscrito, toda e qu alquer conduta ilegal ou antitica que observar na prtica profissional;

IV. Atender convocao, intimao, notificao ou requisio administrativa no prazo determin , feita pelos Conselhos Regionais de Farmcia, a no ser por motivo de fora maior, comp rovadamente justificado. Art. 19 - O farmacutico, no exerccio profissional, fica obrigado a informar, por e scrito, ao respectivo Conselho Regional de Farmcia (CRF) todos os seus vnculos, com dados com pletos da empresa (razo social, Cadastro Nacional da Pessoa Jurdica C.N.P.J., endereo, horrio de funcionamento e de Responsabilidade Tcnica RT), mantendo atualizado o seu endereo residencial e os horrios de responsabilidade tcnica ou de substituio. TTULO IV Das Infraes e Sanes Disciplinares Art. 20 - As sanes disciplinares consistem em: I. De advertncia ou censura; II. De multa de (um) salrio-mnimo a 3 (trs) salrios-mnimos regionais;

III. De suspenso de 3 (trs) meses a um ano; IV. De eliminao. TTULO V Das Disposies Gerais Art. 21 As normas deste Cdigo aplicam-se aos farmacuticos, em qualquer cargo ou fu no, independentemente do estabelecimento ou instituio onde estejam prestando servio. Art. 22 - A verificao do cumprimento das normas estabelecidas neste Cdigo atribuio do Conselho Federal de Farmcia, dos Conselhos Regionais de Farmcia e suas Comisses de tica,

das autoridades da rea de sade, dos farmacuticos e da sociedade em geral. Art. 23 - A apurao das infraes ticas compete ao Conselho Regional de Farmcia em que o profissional est inscrito ao tempo do fato punvel em que incorreu, por meio de s ua Comisso de tica. Art. 24 - O farmacutico portador de doena que o incapacite para o exerccio da farmci a, apurada pelo Conselho Regional de Farmcia em procedimento administrativo com perci a mdica, ter suas atividades profissionais suspensas enquanto perdurar sua incapacidade. Art. 25 O profissional condenado por sentena criminal, definitivamente transitada em julgado, por crime praticado no uso do exerccio da profisso, ficar suspenso da atividade enq uanto durar a execuo da pena. Art. 26 Prescreve em 24 (vinte e quatro) meses a constatao fiscal de ausncia do far macutico no estabelecimento, atravs de auto de infrao ou termo de visita, para efeito de ins taurao de processo tico. Art. 27 - Aplica-se o Cdigo de tica a todos os inscritos no Conselho Regional de F armcia. Art. 28 - O Conselho Federal de Farmcia, ouvidos os Conselhos Regionais de Farmcia e a categoria farmacutica, promover a reviso e a atualizao deste Cdigo, quando necessrio. Art. 29 - As condies omissas neste Cdigo sero decididas pelo Conselho Federal de Far mcia. (*) Republicada por incorreo. JALDO DE SOUZA SANTOS Presidente CFF

Tarjas e Rtulos Os rtulos das embalagens dos medicamentos podem apresentar: . Tarja vermelha simples - Medicamentos, produtos dietticos e correlatos que s pod em ser vendidos sob prescrio mdica devem apresentar no rtulo de sua embalagem uma tarja vermelha em toda a sua extenso, do tero mdio do rtulo e com largura no inferior a um tero da largu ra total, contendo os dizeres: VENDA SOB PRESCRIO MDICA . . Tarja vermelha controlada - Medicamentos sujeitos a controle especial, que s po dem ser comercializados sob prescrio mdica, devem ter no rtulo de sua embalagem uma tarja vermelha em toda a sua extenso contendo os dizeres: VENDA SOB PRESCRIO MDICA COM RETENO DE RECEITA .

. Tarja preta - Medicamentos que contenham substncias entorpecentes, ou que deter minem dependncia fsica ou psquica; deve ter no rtulo de sua embalagem uma tarja preta em toda a sua extenso com os dizeres: VENDA SOB PRESCRIO MDICA. O ABUSO DESTE MEDICAMENTO PODE CAUSAR DEPENDNCIA . . Tarja amarela - A tarja amarela, destinada a medicamentos genricos, deve aprese ntar os seguintes dizeres: MEDICAMENTO GENRICO DE ACORDO COM A LEI 9787/99 , alm de uma grande letra G para facilitar sua identificao. . Nenhuma tarja Para medicamentos que no apresentam as restries acima.

Medicamentos Manipulados Como deve ser o rtulo do medicamento 1. Nome do paciente e do mdico prescritor. 2. Nmero de registro, datas de manipulao e validade. 3. Frmula discriminada com os nomes dos frmacos ativos segundo a D.C.B. com respec tivas dosagens. 4. Modo de usar. 5. Quantidade da unidade posolgica solicitada. 6. Posologia, a maneira de tomar o produto. 7. Nome, endereo, CGC e farmacutico responsvel pela farmcia. Os rtulos devem informar sobre a apresentao especfica do produto como, soluo, loo, cpsulas creme, pomada, entre outros.

H casos em que necessrio colocar informaes complementares, como: Agite Antes de Usar ou Conserve em Geladeira ; Mantenha ao abrigo da luz, calor e umidade ; Mantenha fo ra do alcance de crianas ; no faa uso concomitante de outro medicamento sem a orientao md no desaparecendo os sintomas ou ocorrendo reaes colaterais, informe o seu mdico . TIPOS DE RECEITAS As receitas podem ser de quatro tipos: - simples, - carbonada branca (medicamentos sujeitos a controle especial), - azul (medicamentos psicotrpicos) ou - amarela (retinides de uso sistmico). AVIAMENTO DE RECEITAS Para preenchimento correto do aviamento de receitas so necessrios os seguintes dad os: - Identificao do emitente (nome, endereo e nmero de registro no conselho a que pertence); - Identificao do usurio (nome completo e endereo); - Nome do medicamento/ substncia (nome comercial ou genrico, posologia); - Data da prescrio. PORTARIA 344/98

Esta portaria aprova o regulamento tcnico sobre substncias e medicamentos sujeitos a controle especial. Segue uma sntese de seu contedo: . Notificao de receita Documento padronizado destinado notificao da prescrio de medicamentos. . Livro de receiturio Nele feito todo o controle de entrada, sada e perda dos medicamentos desta portar ia. O registro nesse livro dever ser feito diariamente, somente pelo farmacutico responsv el ou, na sua ausncia, pelo seu substituto. . Psicotrpicos Ficam sujeitos a esse controle todos os medicamentos com ao no sistema nervoso cen tral (estimulantes), bem como as substncias consideradas entorpecentes (depressoras), alm dos retinicos de uso sistmico.

. Prescrio As prescries devem estar com todos os campos preenchidos, sem rasuras e contendo o s seguintes dados: - Sigla da Unidade da Federao; - Identificao numrica (portarias A, B) - Identificao do emitente (nome, inscrio no devido conselho, endereo e telefone); - Identificao do usurio (nome e endereo completos e, no caso de uso veterinrio, ident ificao do animal e dados completos do proprietrio); - Nome do medicamento ou da substncia com dosagem ou concentrao, forma farmacutica, quantidade e posologia; - Data da emisso; - Assinatura do emissor; - Informaes da grfica (portarias A e B). As receitas tero a durao (validade) de 30 dia s para notificaes B e C, 30 dias para notificao A quando o paciente for do sexo mascul ino e sete dias para pacientes do sexo feminino. As notificaes do tipo C so vlidas para todos o s estados brasileiros, enquanto que as demais (A e B) somente tm validade no estado em que foram expedidas. . Dispensao Os medicamentos constantes nesta portaria s podem ser dispensados por farmacuticos . No ato da dispensao devero ser conferidos os seguintes dados: - Dados do emitente; - Numerao da receita; - Dados da grfica; - Validade da receita. A quantidade mxima a ser dispensada por receita o equivalente a 60 dias de tratam ento (para anticonvulsivantes e antiparkinsonianos a quantidade pode chegar a seis me ses de tratamento). No ato da dispensao devero ser anotados os seguintes dados no verso da receita: . Dados do usurio (nome completo, endereo, RG e telefone); . Dados do medicamento que est sendo dispensado (nome, concentrao, forma farmacutica e quantidade). O farmacutico dever ainda datar e assinar a receita.

. Guarda As substncias constantes nesta portaria, bem como os medicamentos nela contidos e existentes nos estabelecimentos, devero ser obrigatoriamente guardados sob chave ou outro di spositivo que oferea segurana, em local exclusivo para esse fim, sob a responsabilidade do f armacutico. . Balanos A cada trs meses deve ser realizado um balano relatando as entradas, sadas e perdas de cada uma dessas substncias. Os balanos devero ser entregues na autoridade sanitria l ocal at o dia 15 dos meses de abril (referente aos meses de janeiro a maro), julho (abril a junho), outubro (julho a setembro) e janeiro (outubro a dezembro). Alm do balano trimestral, no trm ino de cada ano dever ser realizado tambm um balano anual que dever ser entregue at o dia 30 de j aneiro do ano subsequente. O balano tambm de responsabilidade do farmacutico. Ele dever ser entregue em duas vias, em que uma ficar retida na autoridade sanitria, e a outra permanecer no estabelecimento.

PROGRAMAS ESTRATGICOS DO MINISTRIO DA SADE Programa Nacional de Assistncia Farmacutica Bsica para a Hipertenso Arterial e Diabe tes mellitus: Objetivos: Cadastramento dos portadores de Hipertenso e Diabetes Disponibilizar para a rede bsica (medicamentos essenciais): - Hidroclorotiazida 25 mg - Propranolol 40 mg - Captopril 25 mg - Metformina 80 mg - Glibenclamida 5 mg - Insulina Programa Nacional De Dst/Aids Poltica de medicamentos para AIDS: acesso universal e gratuito. O Brasil foi o pr imeiro pas em desenvolvimento a adotar a poltica de distribuio gratuita e universal de medicam entos antiretrovirais. A lei n 9113 de 13 de Novem bro de 1986, garante aos pacientes infec tados pelo HIV o recebimento gratuito, pelo Sistema nico de Sade, de toda medicao necessria a seu trat amento. Atualmente o Ministrio da Sade, atravs da Coordenao Nacional de DST/AIDS, distribui 15 medicamentos anti-retrovirais na rede pblica de sade. Com o uso da terapia anti-retroviral combinada, no perodo de 1995 a 2000 houve re duo de cerca de 50% da taxa de bitos no pas, reduo de aproximadamente 80% das internaes hospi talares devido a doenas oportunistas ou sintomas graves da AIDS. No perodo de 1997 a 2001, 358 mil internaes hospitalares evitadas e economia de 1,1 bilho de dlares em recursos. Na ci dade de So Paulo houve reduo de 54% de bitos por AIDS. Programa Nacional de Eliminao Da Hansenase

Em maro de 2004, o Programa Nacional de Eliminao da Hansenase foi reestruturado e alado condio de prioridade de gesto do Ministrio da Sade. O programa de hansenase vi mostrando resultados insatisfatrios nos ltimos anos. Reportando-se ao compromisso anteriormente assumido pelo Governo do Brasil de eliminao da hansenase como problema de sade pblica, a Secretaria de Vigilncia em Sade vem trabalhando para fortalecimento do pl ano definido

para o alcance da meta de eliminao e adotou novas estratgias de acelerao desse proces so, baseando-se em trs pontos fundamentais: 1. Atualizao dos dados essencial para a interpretao vlida e confivel da magnitude e dos nveis endmicos da hansenase nas diferentes regies do Brasil e da distribuio racion al de medicamentos;

2. A reduo da taxa de prevalncia at a eliminao, atravs da cura dos pacientes, e da int rrupo da cadeia de transmisso, depende da capacidade do SUS de diagnosticar os casos na fase inicial da doena e trat-los com poliquimioterapia padro OMS (PQT/ OMS); 3. A reduo da carga social da doena depende da deteco precoce para reduo de casos detectados com incapacidades fsicas, alm do tratamento adequado de incapacidades j instaladas.

Programa De Medicamentos Excepcionais

Alto Custo

A garantia de acesso a medicamentos parte integrante e essencial de uma adequada poltica assistencial. Alm dos que so garantidos no tratamento hospitalar, includos no pagam ento das Autorizaes de Internao Hospitalar (AIH), os medicamentos que fazem parte da assi stncia ambulatorial como o caso da quimioterapia do cncer, integrantes da farmcia bsica, d os medicamentos estratgicos para AIDS, tuberculose, hansenase, diabete o SUS tem se e mpenhado em assegurar o fornecimento gratuito de medicamentos de alto custo. Esses medica mentos, tambm denominados excepcionais , esto includos no Programa de Medicamentos Excepcionai s. So abrangidos pelo Programa de Medicamentos Excepcionais, que gerenciado pela Sec retaria de Assistncia Sade, aqueles medicamentos de elevado valor unitrio, ou que, pela cronic idade do tratamento, tornam-se excessivamente caros para serem suportados pela populao. Uti lizados no nvel ambulatorial, a maioria deles de uso crnico e parte deles integra tratamentos que duram por toda a vida. Essa poltica tem enorme alcance em todas as classes sociais uma vez que, se no fossem distribudos gratuitamente, tais medicamentos seriam acessveis a poucas pessoas em funo do alto custo dos tratamentos. Em termos operacionais, os recursos para a aquisio de Medicamentos Excepcionais so transferidos pelo Ministrio da Sade aos estados todos os meses e de forma antecipa da. Os estados planejam a aquisio a partir das necessidades da populao, adquirem os medicamentos e controlam a distribuio e os estoques. Programa De Pneumologia Sanitria (Tuberculose) A tuberculose um problema prioritrio de sade no Brasil, tanto por sua magnitude (i nfeco, doentes e mortos) como pela possibilidade e vantagens de seu controle. O Ministri o da Sade responsvel, atravs da Coordenao Nacional do Programa, por: Estabelecer normas bsicas de diagnstico, tratamento, registro e informao, controle d e qualidade e treinamento; Adquirir o abastecimento dos medicamentos necessrios; Servios de referncia laboratorial e de tratamento de nvel nacional; Pesquisas essenciais requeridas para o desenvolvimento do Programa, com priorida de absoluta para aquelas de carter epidemiolgico e operacional; Coordenao geral do sistema especfico de informaes;

Apoio complementar aos estados e municpios, com nfase aos aspectos de treinamento, gesto, superviso, informao e comunicao social;

Articulao Inter setorial, no nvel nacional, visando especialmente preparao de recurs s humanos e maximizao dos resultados das polticas pblicas para o bem-estar social. Programa Nacional de Controle Da Dengue A dengue um dos principais problemas de sade pblica no mundo. A Organizao Mundial da Sade OMS - estima que entre 50 a 100 milhes de pessoas se infectem anualmente, em mais de 100 pases, de todos os continentes, exceto a Europa. Cerca de 550 mil doentes necessitam de hospitalizao e 20 mil morrem em consequncia da dengue. Em nosso pas, as condies socioambientais favorveis expanso do Aedes aegypti possibili taram a disperso do vetor desde sua reintroduo em 1976 e o avano da doena. Essa reintroduo no conseguiu ser controlada com os mtodos tradicionalmente empregados no combate s doenas transmitidas por vetores em nosso pas e no continente. Programas essencialm ente centrados no combate qumico, com baixssima ou mesmo nenhuma participao da comunidade, sem integrao Inter setorial e com pequena utilizao do instrumental epidemiolgico mostrara m-se incapazes de conter um vetor com altssima capacidade de adaptao ao novo ambiente cr iado pela urbanizao acelerada e pelos novos hbitos.

Nos primeiros seis meses do ano 2005, 84.535 pessoas tiveram dengue, enquanto qu e, em 2003, as notificaes chegaram a 299.764. O controle proposto pelo Programa Nacional de Controle da Dengue trouxe mudanas e fetivas em relao aos modelos anteriores. O controle da transmisso do vrus da dengue se d esse ncialmente no mbito coletivo e exige um esforo de toda a sociedade. Por isso, prioritrio para o PNCD: 1. A elaborao de programas permanentes, uma vez que no existe nenhuma evidncia tcnica de que a erradicao do mosquito seja possvel, a curto prazo; 2. O desenvolvimento de campanhas de informao e mobilizao das pessoas, de maneira a se criar o envolvimento da sociedade na manuteno do ambiente domstico livre de po tenciais criadouros do vetor; 3. Fortalecimento da vigilncia epidemiolgica e entomolgica para ampliar a capacidad e de predio e de deteco precoce de surtos da doena; 4. Melhoria da qualidade do trabalho de campo de combate ao vetor;

5. Integrao das aes de controle da dengue na ateno bsica, com a mobilizao dos Progra de Agentes Comunitrios de Sade (PACS) e Programas de Sade da Famlia (PSF); 6. Utilizao de instrumentos legais que facilitem o trabalho do poder pblico na elim inao de criadouros em imveis comerciais, casas abandonadas etc.; 7. Atuao multissetorial por meio do fomento destinao adequada de resduos slidos e a utilizao de recursos seguros para armazenagem de gua; 8. Desenvolvimento de instrumentos mais eficazes de acompanhamento e superviso da s aes desenvolvidas pelo Ministrio da Sade, estados e municpios. Farmcia Popular A Farmcia Popular do Brasil um programa do governo federal para ampliar o acesso da populao aos medicamentos considerados essenciais. A Fundao Oswaldo Cruz (Fiocruz), rgo do Ministrio da Sade e executora do programa, adquire os medicamentos de laboratrio s farmacuticos pblicos ou do setor privado, quanto necessrio, e coloca disposio nas Farmcias Popular es a baixo custo. Um dos objetivos do programa beneficiar principalmente as pessoas que tm dificuldade para realizar o tratamento por causa do custo do medicamento. O programa nasceu para garantir que quem compra medicamento o compre melhor, sem interrupo no tratamento por falta de dinheiro. O Programa Farmcia Popular do Brasil contribui

para reduzir o impacto no oramento familiar causado pela compra de remdios e, tambm , busca diminuir os gastos do SUS com as internaes provocadas pelo abandono do tratamento. O usurio recebe atendimento personalizado, realizado por farmacuticos e profission ais qualificados para orientar sobre os cuidados com a sade e o uso correto dos medicamentos. A estrutura das farmcias diferenciada, permite a adequada ateno farmacutica e a real izao de aes educativas, por meio da apresentao de vdeos, campanhas sobre a AIDS e o combat e a dengue, alm de outras do interesse do Ministrio da Sade. Para adquirir os medicamentos disponveis nas farmcias populares, basta o usurio apr esentar uma receita mdica ou odontolgica da rede pblica ou particular. Ela importante para evitar a automedicao, que pode causar intoxicaes ou mascarar sintomas de doenas importantes. O programa atende a toda populao e dirigido, sobretudo, s pessoas que no tm condies de pagar caro por seu medicamento e, por isso, muitas vezes interrompem o tratam ento. Uma pesquisa da Organizao Mundial da Sade OMS, feita em 71 pases, revela que os brasilei ros gastam 19% da renda familiar com sade. Entre as pessoas de baixa renda, o que mai s pesa no bolso so os medicamentos (61% das despesas com sade). Entre os mais ricos, o maior gasto com planos de sade.

Segundo a pesquisa, 9,1% dos entrevistados j tiveram que vender bens ou pedir emp rstimos para pagar gastos com sade. O Programa Farmcia Popular do Brasil oferece medicamentos que tratam das doenas co m maior incidncia no pas. Esto disponveis, tambm, preservativos masculinos, cuja utiliz ao importante para a preveno das doenas sexualmente transmissveis. Hipertenso, diabetes, lcera gstrica, depresso, asma, infeces e verminoses, so exemplos de doenas para as quais so ncontrados medicamentos. Alm dessas, esto disponveis produtos com indicao nos quadros de clicas, enxaqueca, queimadura, inflamaes e alcoolismo, alm dos anticoncepcionais. Projeto Farmcias Notificadoras A ANVISA Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - ao lanar o projeto Farmcias Notifica doras, pretende ampliar as fontes de notificao de casos suspeitos de efeitos adversos a m edicamentos e de queixas tcnicas de medicamentos, em parceria com o Centro de Vigilncia Sanitri a e o Conselho Regional de Farmcia de cada estado, estimulando o desenvolvimento de aes de sade em farmcias e drogarias. A nova proposta que a farmcia, pblica ou particular, deixe de ser estabelecimento meramente comercial e agregue o valor de utilidade pblica. O farmacutico, ante as queixas do s consumidores, deve notificar, ao Centro Nacional de Monitorizao de Medicamentos (C NMM), problemas relacionados a medicamentos. Com essa nova postura, torna-se elo entre a populao e o Governo. Para aderir ao projeto, necessrio que os estabelecimentos estejam de acordo com a s exigncias da Vigilncia Sanitria e do Conselho e que o farmacutico permanea no estabelecimento durante todo o horrio de funcionamento. Os estabelecimentos recebero o selo de Farmc ia Notificadora . Medicamentos Genricos Lei 9787/99

Por medicamento genrico entende-se aquele que cpia do produto de referncia, comerci alizado pelo nome da substncia ativa, sem marca comercial, aps o vencimento da patente reg istrada, que d a garantia de retorno do investimento efetuado na pesquisa pelo fabricante original. O objetivo da lei 9787/99, tal como foi editada, a reduo de preo dos medicamentos a travs de uma maior concorrncia entre os fabricantes com o nome genrico, diminuindo, assi m, os gastos com a publicidade e divulgao da marca, nome de fantasia do remdio, alm de gastos com pesquisa

para desenvolvimento de novos medicamentos. Medicamento similar

aquele que contm os mesmos princpios ativos, apresenta a mesma concentrao, forma farmacutica, via de administrao, posologia e indicao teraputica, preventiva ou diagnst ca, do medicamento de referncia registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria. Pode diferir somente em caractersticas relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipientes e veculos, devendo sempre ser identificado por nome comerc ial ou marca. Medicamento de referncia um produto inovador registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria e co mercializado no pas, cuja eficcia, segurana e qualidade foram comprovadas cientificamente junto ao rgo federal competente, por ocasio do registro. Produto farmacutico intercambivel o equivalente teraputico de um medicamento de referncia essencialmente, os mesmos efeitos de eficcia e segurana. caso sejam comprovados,

Bioequivalncia Consiste na demonstrao de equivalncia farmacutica entre produtos apresentados sob a mesma forma farmacutica, contendo idntico(s) princpio(s) ativo(s) e que tenham comp arvel biodisponibilidade quando estudados sob um mesmo desenho experimental. Biodisponibilidade Indica a velocidade e a extenso de absoro de um princpio ativo em uma forma de dosag em, a partir de sua curva concentrao/tempo na circulao sistmica ou sua excreo na urina. Equivalentes farmacuticos So medicamentos que contm o mesmo frmaco, isto , mesmo sal ou ster da mesma molcula terapeuticamente ativa, na mesma quantidade e forma farmacutica, podendo ou no con ter excipientes idnticos. Devem cumprir com as mesmas especificaes atualizadas da Farma copia Brasileira e, na ausncia desta, com as de outros cdigos autorizados pela legislao vi gente ou, ainda, com outros padres aplicveis de qualidade relacionados identidade, dosagem, pureza, potncia, uniformidade de contedo, tempo de desintegrao e velocidade de dissoluo, quando for o caso. Medicamento genrico o produto farmacutico tecnicamente obtido ou elaborado com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico. uma forma farmacutica determinada que contm o frmaco, geralmente em associao com coadjuvantes farmacotcnicos. Vantagens da poltica dos genricos Medicamentos de melhor qualidade, mais seguros e eficazes, comprovados pelos tes tes de biodisponibilidade e bioequivalncia. Medicamentos com menor preo, pois no h necessidade de pesquisa para desenvolvimento , alm do fato de os medicamentos genricos no possurem marca , no pagarem publicidade e tambm serem subsidiados pelo governo. Fortalecimento da indstria nacional, com desenvolvimento tecnolgico e mais emprego s para o pas. Prescrio e Dispensao dos Medicamentos Genricos Prescrio No mbito do Sistema nico de Sade (SUS), as prescries pelo profissional responsvel adotaro obrigatoriamente as determinaes referentes Denominao Comum Brasileira (DCB), ou, na sua falta, a Denominao Comum Internacional (DCI).

Nos servios privados de sade, a prescrio ficar a critrio do profissional responsvel,

podendo ser realizada sob nome genrico ou comercial, que dever ressaltar, quando n ecessrio, as restries intercambialidade.

Caso haja qualquer restrio substituio do medicamento de marca pelo genrico correspon ente, o mdico dever manifestar objetivamente a deciso, incluindo na prescrio os seguintes dizeres: No autorizo a substituio . Dispensao Ser permitida ao profissional farmacutico a substituio do medicamento prescrito excl usivamente pelo medicamento genrico correspondente, salvo restries expressas pelo profissional prescritor.

Nesses casos o profissional farmacutico deve indicar a substituio realizada na pres crio, apor carimbo que conste seu nome e nmero de inscrio do Conselho Regional de Farmcia, datar e assinar. Nos casos de prescrio utilizando nome genrico, somente ser permitida a dispensao do medicamento de referncia ou de um genrico correspondente. dever do profissional farmacutico explicar detalhadamente a dispensao realizada ao paciente ou usurio, bem como fornecer toda a orientao necessria ao consumo racional do medicamento genrico. A substituio genrica dever ser baseada na relao de medicamentos genricos aprovados pela ANVISA - Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria - e cujos registros tenham sido publicados no Dirio Oficial da Unio. Lista de Medicamentos Genricos Registrados (por ordem de medicamento de referncia) Atualizada at a publicao do Dirio Oficial da Unio de 23/04/2006 Medicamento de referncia Medicamento genrico Aular cetorolaco de trometamina Adalat Retard Nifedipino Adriblastina RD cloridrato de doxorrubicina Aerolin sulfato de salbutamol Afrin cloridrato de oximetazolina Akineton cloridrato de biperideno Aldactone Espironolactona Aldomet

Metildopa Allegra cloridrato de fexofenadina Alphagan brimonidina Amaryl glimepirida Aminofilina aminofilina Amoxil amoxicilina Amoxil BD amoxicilina Amplacilina ampicilina / ampicilina sdica Anafranil cloridrato de clomipramina Antak cloridrato de ranitidina Aredia pamidronato dissdico Arimidex anastrozol Aropax cloridrato de paroxetina Artren diclofenaco sdico Asalit mesalazina Mesacol

mesalazina Aspirina acido acetilsalicilico

Medicamento de referncia Medicamento genrico Atenol atenolol Atlansil cloridrato de amiodarona Atrovent brometo de ipratropio Aurorix moclobemida Azactam aztreonam Bactrim e Bactrim F sulfametoxazol + trimetoprima Bactroban mupirocina Baycuten-N clotrimazol + acetato de dexametasona Bedfordpoly B sulfato de polimixina B Benzetacil benzilpenicilina benzatina Berlison acetato de hidrocortisona Berotec bromidrato de fenoterol Betnovate valerato de betametasona Betnovate N valerato de betametasona + sulfato de neomicina

Betoptic cloridrato de betaxolol Biamotil cloridrato de ciprofloxacino Binotal ampicilina Biovir zidovudina + lamivudina Bisolvon cloridrato de bromexina Bricanyl sulfato de terbutalina Bricanyl Expectorante sulfato de terbutalina + guaifenesina Brismucol acebrofilina Bufedil cloridrato de buflomedil Buscopan brometo de n-butilescopolamina Buscopan composto brometo de n-butilescopolamina + dipirona sdica Buspar cloridrato de buspirona Calcort deflazacorte Camptosar cloridrato de irinotecano Candicort cetoconazol+ dipropionato de betametasona

Canesten clotrimazol Capoten captopril Cardizem ou Cardizem SR cloridrato de diltiazem Carduran mesilato de doxazosina Cataflam D diclofenaco Cataflam diclofenaco potssico ou diclofenaco resinato Cataflam Emulgel diclofenaco dietilamnio Cartrax tioconazol + tinidazol

Medicamento de referncia Medicamento genrico Ceclor cefaclor Ceclor AF cefaclor Cedur benzafibrato Cefamox cefadroxil ou cefadroxila Cefoxitina Sdica Cefoxitina Sdica Celestamine maleato de dexclorfeniramina + betametasona Celestone betametasona Cellcept micofenolato mofetil Cipramil citalopram Cipro ciprofloxacino ou cloridrato de ciprofloxacino Claforan cefotaxima sdica Carbolitium carbonato de ltio Claritin loratadina Claritin D loratadina+sulfato de pseudoefedrina

Clavulin / Clavulin IV / Clavulin BD amoxicilina+clavulanato de potssio Clinagel fosfato de clindamicina Clorana Hidroclorotiazida Co-Renitec maleato de enalapril + hidroclorotiazida Coreg carvedilol Cosopt cloridrato de dorzolamida + maleato de timolol Cozaar losartan potssico / losartana potssica Crixivan sulfato de indinavir Cromolerg cromoglicato dissdico Cymevene ganciclovir sdico Daforin cloridrato de fluoxetina Daktarin nitrato de miconazol Dalacin C cloridrato de clindamicina / fosfato de clindamicina Dalacin V fosfato de clindamicina Daonil glibenclamida

Decadron dexametasona / fosfato dissdico de dexametasona Depakene valproato de sdio Dermazine sulfadiazina de prata Dermodex nistatina + xido de zinco Desonol desonida Dexason Acetato de dexametasona Diamicron gliclazida Differin adapaleno adapaleno

Medicamento de referncia Medicamento genrico Digesan bromoprida Digoxina digoxina Dilacoron cloridrato de verapamil Dimorf sulfato de morfina Diprivan propofol Diprogenta dipropionato de betametasona + sulfato de gentamicina Diprosalic dipropionato de betametasona + cido saliclico Diprosone dipropionato de betametasona Diprospan dipropionato de betametasona + fosfato dissdico de betametasona Dobutrex cloridrato de dobutamina Dorflex citrato de orfenadrina + dipirona sdica + cafena anidra Dormonid midazolam / maleato de midazolam Drenol hidroclorotiazida

Efexor XR cloridrato de venlafaxina Elocom furoato de mometasona Eloxatin oxaliplatina Epivir lamivudina Eulexin flutamida Espasmo Luftal Dimeticona + Metilbrometo de Homatropina Fentanil Cloridrato de Fentanila Feldene piroxicam Flagass Baby Dimeticona + Metilbrometo de Homatropina Flagyl benzoilmetronidazol / metronidazol Flagyl Nistatina metronidazol + nistatina Flanax naproxeno sdico Flotac diclofenaco colestiramina Floxacin norfloxacino Floxstat ofloxacino

Fluimucil acetilcistena Fluoro-uracil fluoruracila Foldan tiabendazol Fortaz ceftazidima Fosamax alendronato sdico Frademicina cloridrato de lincomicina Frontal alprazolam

Medicamento de referncia Medicamento genrico Garamicina sulfato de gentamicina Gardenal fenobarbital Gemzar cloridrato de gencitabina Gino-Canesten clotrimazol Gino-Pletil tinidazol + nitrato de miconazol Gino-Tralen tioconazol Glifage cloridrato de metformina Gyno-Daktarin nitrato de miconazol Gyno-Icaden nitrato de isoconazol Haldol haloperidol Helmiben mebendazol + tiabendazol Hidantal Fenitona Higroton clortalidona Hipofagin S cloridrato de anfepramona

Hydergine mesilato de codergocrina Hypnomidate etomidato Hyponor bitartarato de norepinefrina Hytrin cloridrato de terazosina Hyzaar losartana potssica + hidroclorotiazida Holoxane ifosfamida Ibuprofeno advil / alivium Icaden nitrato de isoconazol Imigran succinato de sumatriptana Imovane zopiclona Intal cromoglicato dissdico Isordil dinitrato de isossorbida Isotrex isotretinona Jumexil cloridrato de selegilina Kefazol cefazolina sdica

Keflex cefalexina Keflin neutro cefalotina sdica Klaricid claritromicina Kloren cloreto de potssio Kytril cloridrato de granisetrona Lamictal lamotrigina Lamisil cloridrato de terbinafina Lanexat flumazenil

Medicamento de referncia Medicamento genrico Lasix furosemida Leucovorin folinato de clcio Lexotan bromazepam Lipidil fenofibrato Lopid genfibrozila Lopressor tartarato de metoprolol Lopril D captopril + hidroclorotiazida Loprox ciclopirox olamina Lorax lorazepam Losec omeprazol sdico Lotensin cloridrato de benazepril Luftal / Luftal Max dimeticona Marcana cloridrato de bupivacana Marcana pesada cloridrato de bupivacana + glicose

Marevan Varfarina Sdica Maxcef cloridrato de cefepima Mefoxin cefoxitina sdica Megestat acetato de megestrol Meronem IV meropenem Mesigyna enantato de noretisterona + valerato de estradiol Meticorten prednisona Metrotex metotrexato Mevacor lovastatina Micostatin nistatina Minomax cloridrato de minociclina Miosan Cloridrato de Ciclobenzaprina Mitexan mesna Moduretic cloridrato de amilorida + hidroclorotiazida Monocordil mononitrato de isossorbida

Monopril fosinopril sdico Movatec meloxicam Mucolitic carbocistena Mucosolvan cloridrato de ambroxol Naprosyn naproxeno Natrilix indapamida Nebacetin sulfato de neomicina + bacitracina Neurontin gabapentina

Medicamento de referncia Medicamento genrico Nimotop nimodipino Nitrencord nitrendipino Nitrofural furacin Nisulid nimesulida Nizoral cetoconazol Nolvadex citrato de tamoxifeno Nootropil piracetan Norvasc besilato de anlodipino Novacort cetoconazol + dipropionato de betametasona + sulfato de neomicina Novalgina dipirona sdica Novamin sulfato de amicacina Oceral nitrato de oxiconazol Oflox ofloxacino Ogastro

lansoprazol Olcadil cloxazolam Omcilon-A Orabase acetonido de triancinolona Omcilon A M acetonido de triancinolona + sulfato de neomicina + gramicidina + nistatina Orelox cefpodoxima proxetil Otosynalar acetonido de fluocinolona + sulfato de neomicina + sulfato de polimixina b + cloridrato de lidocaina Pamelor cloridrato de nortriptilina Pantelmin mebendazol Pantozol pantoprazol Paraplatin carboplatina Parlodel mesilato de bromocriptina Penicilina G potssica benzilpenicilina potssica Pen-Ve-Oral fenoximetilpenicilina potssica Peprazol omeprazol Pepsamar hidrxido de alumnio

Perlutan algestona acetonida + enantato de estradiol Plasil cloridrato de metoclopramida Platiran cisplatina Pletil tinidazol Polaramine aleato de dexclorfeniramina Polaramine Expectorante maleato de dexclorfeniramina + sulfato de pseudoefedrina + guaifenesina

Medicamento de referncia Medicamento genrico Ponstan cido mefenmico Pravacol pravastatina sdica Pred Fort acetato prednisolona Prelone fosfato sdico de prednisolona Prinzide lisinopril + hidroclorotiazida Prednisolon fosfato sdico de prednisolona Proctyl policresuleno + cloridrato de cinchocana Profenid e Profenid Retard cetoprofeno Proflam aceclofenaco Propcia finasterida Propranolol cloridrato de propranolol Proscar finasterida Prozac cloridrato de fluoxetina Psorex propionato de clobetasol

Quadriderm valerato de betametasona + sulfato de gentamicina + clioquinol + tolnaftato Remeron mirtazapina Renitec maleato de enalapril Regaine minoxidil Retemic cloridrato de oxibutinina Revivan cloridrato de dopamina Rifocina Spray rifamicina Rino-Lastin cloridrato de azelastina Risperdal risperidona Rivotril clonazepam Roacutan isotretinoina Rocefin ceftriaxona sdica Rulid roxitromicina Sandimmun neoral ciclosporina Secnidal

secnidazol Silomat cloridrato de clobutinol Silomat Plus cloridrato de clobutinol + succinato de doxilamina Sinemet carbidopa/levodopa Solu-cortef succinato sdico de hidrocortisona Sonebon nitrazepam Sorine cloridrato de nafazolina Sotacor cloridrato de sotalol Splendil felodipino

Medicamento de referncia Medicamento genrico Sporanox itraconazol Staficilin-N oxacilina sdica Stiefcortil Hidrocortisona Stilnox tartarato de zolpidem Stugeron cinarizina Tagamet cimetidina / cloridrato de cimetidina Talsutin cloridrato de tetraciclina + anfotericina b Tavanic levofloxacino Taxol paclitaxel Taxotere docetaxel Tazocin piperacilina sdica + tazobactam sdico Tenadren cloridrato de propranolol + hidroclorotiazida Tenoretic atenolol + clortalidona Tegretol carbamazepina

Thiaben tiabendazol Ticlid cloridrato de ticlopidina Tienam imipenem + cilastatina Tilatil tenoxicam Timoptol maleato de timolol Tobradex tobramicina + dexametaxona Tobrex tobramicina Topamax Topiramato Tramal / Tramal Retard cloridrato de tramadol Tracrium besilato de atracurio Tralen tioconazol Trental / Trental Vert pentoxifilina Triatec ramipril Trileptal oxcarbazepina Trometamol de cetorolaco toragesic

Trusopt cloridrato de dorzolamida Tryptanol cloridrato de amitriptilina Tussiflex D dropropizina Tylenol paracetamol Unasyn sulbactam sdica + ampicilina sdica Valium diazepam Vancocina cloridrato de vancomicina Vibramicina cloridrato de doxicilina / doxicilina

Medicamento de referncia Medicamento genrico Vick Pyrena paracetamol Viofrmio-Hidrocortisona clioquinol + hidrocortisona Viramune nevirapina Vodol nitrato de miconazol Voltaren / Voltaren Emulgel / Voltaren Retard diclofenaco sdico Wellbutrin SR cloridrato de bupropiona Xarope Vick guaifenesina Xarope Vick Mel guaifenesina Xylocana cloridrato de lidocana Xylocana com Epinefrina cloridrato de lidocana + epinefrina Xylocana Pesada 5% cloridrato de lidocana + glicose Zaditen fumarato de cetotifeno Zentel albendazol Zeritavir estavudina

Zestril lisinopril Zinacef cefuroxima sdica Zinnat axetil cefuroxima Zitromax azitromicina Zocor sinvastatina Zofran cloridrato de ondansetrona Zoloft cloridrato de sertralina Zoltec fluconazol Zovirax aciclovir Zyban cloridrato de bupropiona Zyloric Alopurinol Zyrtec dicloridrato de cetirizina

Este captulo teve como fontes de consulta: ANVISA www.anvisa.gov.br www.saude.gov.br

Ministrio da Sade OPAS

www.opas.org.br

Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos Servios de Farm ia das Unidades da Sade da SMS/SP . So Paulo, 2003 http://www.abrale.org.br/apoio_juridico/obtencao/index.php

PRIMEIROS SOCORROS Este captulo tem o objetivo de tratar dos fundamentos bsicos dos primeiros socorro s e orientar sobre o que pode ser feito em caso de acidentes como queimaduras, entorses e pic adas de insetos. Podemos definir primeiros socorros como os procedimentos adotados antes da chega da do mdico, do profissional qualificado da rea da sade ou da ambulncia, quando uma pessoa vtima de qualquer acidente ou mal sbito. O socorro inicial vtima adequado tem como objetivos: - Reconhecer quando se trata de um atendimento de urgncia. - Chamar o servio mdico. - Atuar conforme o seu conhecimento. - Dar assistncia vtima at que chegue o socorro mdico. A finalidade maior dos primeiros socorros : - Preservar a vida. -Restringir os efeitos da leso. - Promover a recuperao da vtima. A pessoa que presta os primeiros socorros o socorrista transmitindo sempre segurana e confiana. Para isso importante: - Manter o controle sobre si mesmo e da situao. - Agir com calma e lgica. - Usar as mos delicadamente. - Falar com a vtima de modo gentil. - Ser objetivo. O socorrista deve ser bem treinado, periodicamente reavaliado e estar atualizado quanto s tcnicas de primeiros socorros. O que fazer para ganhar a confiana da vtima? deve agir imediatamente,

. Nunca abandone algum em estado grave. . Faa a vtima se sentir acolhida. . Converse com a vtima durante todo o exame e tratamento. . Explique o que vai ser feito.

. Tente responder s perguntas da vtima com franqueza. . Procure mostrar que voc est ali para ajudar e servir. . Se a vtima for criana, ganhe a sua confiana falando da maneira mais simples possve l e olhando-a sempre de frente; jamais a separe da me ou do pai. Tipos de Acidentes Queimaduras So leses causadas pelo calor, substncias corrosivas, lquidos e vapores, podendo ocor rer tambm pelo frio intenso ou pela radiao solar. As queimaduras leves (de 1 grau) se ma nifestam com vermelhido, inchao e dor. Nas queimaduras de 2 grau a dor mais intensa e normal mente aparecem bolhas ou umidade na regio afetada. J nas queimaduras graves, de 3 grau, a pele se apresenta esbranquiada ou carbonizada e h pouca ou nenhuma dor, uma vez que h a des truio de terminaes nervosas.

O que fazer: - No toque a rea afetada. - Nunca fure as bolhas. - No tente retirar pedaos de roupa grudados na pele. Se necessrio, recorte em volta da roupa que est sobre a regio afetada. - No use manteiga, pomada, creme dental ou qualquer outro produto domstico sobre a queimadura. - No cubra a queimadura com algodo. - No use gelo ou gua gelada para resfriar a regio. - D bastante lquido para a pessoa ingerir e, se houver muita dor, um analgsico. - Se a queimadura for extensa ou de 3 grau, procure um mdico imediatamente. Queimaduras Qumicas So sempre graves e geralmente causadas por produtos de higiene, cal, gasolina, lco ol e gua sanitria. O que fazer: - Como as queimaduras qumicas so sempre graves, retire as roupas da vtima rapidamen te, tendo o cuidado de no queimar as prprias mos. - Lave o local com gua corrente por 10 minutos (se forem os olhos, 15 minutos), e nxugue delicadamente e cubra com um curativo limpo e seco. - Procure ajuda mdica imediata. A queimadura uma leso estril, por isso tenha cuidado ao manuse-la e evite ao mximo contamin-la. Queimaduras Solares O que fazer: - Refresque a pele da vtima com compressas frias. - Faa a pessoa ingerir bastante lquido, mantendo-a na sombra, em local fresco e ve ntilado. Queimaduras Por Eletricidade So causadas por raios ou correntes de alta e baixa voltagem, podendo causar parad a cardaca e respiratria. O que fazer:

- Deve-se desligar rapidamente a fora eltrica, para ento socorrer a pessoa. Fraturas, Enrtorses, Luxaes e Contuses Fratura a quebra de um osso causada por uma pancada muito forte, uma queda ou esmagament o. H dois tipos de fraturas: as fechadas, que, apesar do choque, deixam a pele intac ta, e as expostas, quando o osso fere e atravessa a pele. As fraturas expostas exigem cuidados espe ciais, portanto nesse caso cubra o local com um pano limpo ou gaze e procure socorro imediato.

O que fazer: - No movimente a vtima at imobilizar o local atingido. - No d qualquer alimento ao ferido, nem mesmo gua. - Solicite assistncia mdica; enquanto isso mantenha a pessoa calma e aquecida. - Verifique se o ferimento no interrompeu a circulao sangunea. - Imobilize o osso ou articulao atingido com uma tala. - Mantenha o local afetado em nvel mais elevado que o resto do corpo e aplique co mpressas de gelo para diminuir o inchao, a dor e a progresso do hematoma. Entorse

a toro de uma articulao, com leso dos ligamentos (estrutura que sustenta as articula . Luxao o deslocamento de um ou mais ossos para fora da sua posio normal na articulao. O que fazer: - No se deve fazer massagens na regio, nem tentar recolocar o osso no lugar. Contuso uma rea afetada por uma pancada ou queda sem ferimento externo. Se o local estive r arroxeado, sinal de que houve hemorragia sob a pele (hematoma). O que fazer em caso de entorse, luxao ou contuso: Improvise uma tala Amarre delicadamente o membro machucado (braos ou pernas) a uma superfcie, como um a tbua, revista dobrada, vassoura ou outro objeto qualquer. Use tiras de pano, atad uras ou cintos, sem apertar muito para no dificultar a circulao sangunea. Improvise uma tipia Utilize um pedao grande de tecido com as pontas presas ao redor do pescoo. Isto serve para sustentar um brao em casos de fratura de punho, antebrao, cotovelo , costelas ou clavcula. S use a tipia se o brao ferido puder ser flexionado sem dor ou se j esti ver dobrado. Intoxicaes e Envenenamentos Venenos so substncias que, ao serem introduzidas no organismo, em quantidade sufic iente

podem causar danos temporrios ou permanentes. Medicamentos, plantas, produtos qumicos e substncias corrosivas so os principais ca usadores de envenenamentos ou intoxicao, especificamente em crianas. Os sinais e sintomas ma is comuns so queimaduras nos lbios e na boca, hlito com cheiro da substncia ingerida, vm itos, alterao da pulsao, perda de conscincia, convulses e, eventualmente, parada cardiorrespiratria . O que fazer: - Se a vtima estiver inconsciente, no provoque vmitos.

- No induza o vmito se a substncia ingerida for corrosiva ou derivada de petrleo (re movedor, gasolina, querosene, polidores, ceras, aguarrs, thinner, graxas, amnia, soda custic a, gua sanitria, etc.). Esses produtos causam queimaduras quando ingeridos e podem provo car novas queimaduras durante o vmito ou liberar gases txicos para os pulmes. - Se possvel, identifique o tipo de veneno ingerido e a quantidade. - Se a vtima estiver consciente, induza vmitos se o agente txico for: medicamentos, plantas, comida estragada, lcool, bebidas alcolicas, cosmticos, tinta, fsforo, naftalina, ven eno para ratos ou gua oxigenada. Observao: a induo ao vmito feita atravs da estimulao da garganta com o dedo. Picadas de Animais Peonhentos O que fazer ao socorrer uma vtima picada por animais peonhentos: - No amarre a regio da picada. - No corte nem fure a picada. - No d nada para a vtima comer, nem beber. - Mantenha a vtima deitada, para evitar que o veneno seja absorvido rapidamente. - Se a picada for na perna ou no brao, estes devero ficar em posio elevada. - A vtima deve ser levada imediatamente ao servio de sade mais prximo. - Sempre que possvel, leve o animal que provocou o acidente para ser identificado . PICADAS DE INSETOS Abelhas, vespas e marimbondos, quando picam, provocam dor e inchao. O que fazer: - Deve-se remover o ferro e aplicar compressas frias para aliviar a dor e reduzir o inchao. Picadas De Carrapatos O que fazer: Deve-se remov-los o mais rpido possvel e coloc-los em um vidro para serem examinados , uma vez que carrapatos so vetores de doenas. Picadas De Escorpies Os escorpies so pouco agressivos, tm hbitos noturnos e encontram-se geralmente em pi lhas de madeiras, adaptando-se bem ao ambiente domstico. Os sintomas mais comuns so nuse

as, vmitos, salivao, tremores e convulso. O que fazer: - Deve-se transportar o acidentado rapidamente unidade de sade para aplicao de soro especfico. Picadas De Cobras As picadas de cobras so reconhecidas pelas marcas dos dentes na pele, pela dor no local atingido, por inchao e bolas que surgem no local. Toda picada de cobra, mesmo sem qualquer sintoma, merece atendimento mdico.

O que fazer: - D apoio vtima e leve-a a um servio mdico. - No remova o veneno por meios mecnicos. - A vtima deve permanecer deitada e quieta. - Deve-se lavar a ferida com gua e sabo. - Mantenha a parte ferida abaixo do nvel do corao, de forma que o veneno fique cont ido no local. - No d lcool vtima. - No d sedativos ou cido acetilsaliclico. - No faa ferimentos adicionais para drenar o veneno. - No coloque torniquete, nem tente sugar o veneno. Sangramentos Um sangramento a perda de sangue dos vasos sanguneos. Sangramento Externo visvel na superfcie do corpo e decorrente de corte, raspo, perfurao, produzido por um pedao de vidro, prego, faca ou outro objeto cortante. Qualquer ruptura anormal da pele ou da superfcie do corpo chamada de ferimento. Dessa maneira ocorre o sangramento ou he morragia. O que fazer: - Procure manter o local que sangra em um plano acima do corao. - Pressione firmemente o local por cerca de dez minutos, comprimindo-o com um pa no limpo dobrado ou com uma das mos. - Quando parar de sangrar, cubra o ferimento com uma gaze e prenda-a com uma ata dura firme, mas que permita a circulao do sangue. Se o sangramento persistir atravs do curativo , ponha novas ataduras sem retirar as anteriores, evitando a remoo de eventuais cogulos. Observao: Quando houver sangramentos intensos nos membros e a compresso no for sufic iente para estanc-los, comprima a artria ou a veia responsvel pelo sangramento contra o o sso, impedindo a passagem de sangue para a regio afetada. - No tente retirar corpos estranhos dos ferimentos. - No aplique substncias, como p de caf ou qualquer outro produto, no sangramento. Sangramento Interno

Surge em decorrncia de um ferimento interno que faz com que o sangue saia do sist ema circulatrio, mas no do corpo. Os mais comuns ocorrem no trax e no abdmen. A hemorragia interna pode levar rapidamente ao estado de choque e, por isso, a s ituao deve ser acompanhada e controlada com muita ateno atravs da monitorao dos sinais exte rnos: pulso fraco e acelerado, pele fria e plida, mucosas dos olhos e da boca brancas, mos e dedos arroxeados pela diminuio da irrigao sangunea, sede, tontura e inconscincia. O que fazer: - No d alimentos vtima, nem a aquea demais com cobertores. - Pea auxlio mdico imediato.

Sangramentos Nasais O que fazer: -Incline a cabea da pessoa para a frente, sentada, evitando que o sangue v para a garganta e seja engolido, provocando nuseas. - Comprima a narina que sangra e aplique compressas frias no local. - Depois de alguns minutos, afrouxe a presso vagarosamente e no assoe o nariz. - Se a hemorragia persistir volte a comprimir a narina e procure socorro mdico. Choque Eltrico O choque eltrico, geralmente causado por altas descargas, sempre grave, podendo c ausar distrbios na circulao sangunea e, em casos extremos, levar parada cardiorrespiratria. Na pele, podem aparecer duas pequenas reas de queimaduras (geralmente de 3 grau) a de entrada e de sada da corrente eltrica. O que fazer: - Desligue o aparelho da tomada, ou a chave geral. - Se tiver que remover a vtima com as mos, envolva-as em um jornal ou num saco de papel. - Se possvel empurre a vtima para longe da fonte de eletricidade com um objeto sec o, no condutor de corrente, como um cabo de vassoura, tbua, corda seca, cadeira de made ira ou basto de borracha. - Se houver parada cardiorrespiratria, aplique a ressuscitao. - Cubra as queimaduras com uma gaze ou com um pano bem limpo. - Se a pessoa estiver consciente, deite-a de costas, com as pernas elevadas. Se estiver inconsciente, deite-a de lado. - Se necessrio, cubra a pessoa com um cobertor e mantenha-a calma. - Procure ajuda mdica imediata. Corpos Estranhos E Asfixia Crianas pequenas podem, acidentalmente, introduzir objetos nas cavidades do corpo , em especial no nariz, boca e ouvidos. Esses objetos so, na maioria das vezes, peas de brinquedos, sementes, moedas, bolinhas de papel e grampos. Se houver asfixia, a vtima apresentar pele az ulada e respirao difcil ou ausente.

O que fazer: No Ouvido - No tente retirar objetos profundamente introduzidos, nem coloque nenhum instrum ento no canal auditivo. - No bata na cabea para que o objeto saia, a no ser que se trate de um inseto vivo. - Pingue algumas gotas de leo mineral morno (vire a cabea para que o leo e o objeto possam escorrer para fora), e procure ajuda mdica especializada imediatamente. Nos Olhos - No deixe a vtima esfregar ou apertar os olhos. - Pingue algumas gotas de soro fisiolgico ou de gua morna no olho atingido. Se iss o no resolver, cubra os dois olhos com compressas de gaze, sem apertar, e procure um mdico. - Se o objeto estiver cravado no olho no tente retir-lo; cubra os olhos da vtima e procure ajuda mdica. Se no for possvel fechar os olhos, cubra-os com um cone de papel gross o (por exemplo, um copo) e procure ajuda mdica imediata.

No noriz - Instrua a vtima para respirar somente pela boca, orientando-a para assoar o nar iz. - No introduza nenhum instrumento nas narinas para retirar o objeto. Se ele no sai r, procure auxlio mdico. Objetos Engolidos - Nunca tente puxar os objetos da garganta ou abrir a boca para examinar o seu i nterior. Deixe a pessoa tossir com fora, pois esse o recurso mais eficiente quando no h asfi xia. - Se o objeto tem arestas ou pontas e a pessoa reclamar de dor, procure um mdico. - Se a pessoa no consegue tossir com fora, falar ou chorar sinal de que o objeto e st obstruindo as vias respiratrias, o que significa que h asfixia. Parada Crdio-Respiratria

Em decorrncia da gravidade de um acidente pode acontecer a parada cardiorrespiratr ia, levando a vtima a apresentar, alm da ausncia de respirao e pulsao, inconscincia, pele ia e plida, lbios e unhas azulados. O que fazer: - No d nada vtima para comer, beber ou cheirar. S aplique os procedimentos a seguir se voc tiver certeza de que o corao no est batendo: Procedimentos Preliminares - Se o ferido estiver de bruos e houver suspeita de fraturas, mova-o rolando o co rpo todo de uma s vez, colocando-o de costas no cho. - Faa isso sempre com o auxlio de mais duas ou trs pessoas a fim de no virar ou dobr ar as costas e o pescoo da vtima, evitando assim lesar a medula quando houver vrtebras qu ebradas. Verifique ento se h algo da boca da vtima que impea a respirao. A Ressuscitao Crdio-Pulmonar - Com a pessoa no cho, coloque uma mo sobre a outra e localize a extremidade infer ior do osso vertical que est no centro do peito (chamado osso esterno). - Ao mesmo tempo uma outra pessoa deve aplicar respirao boca-a-boca, firmando a ca bea da vtima e fechando as narinas com o indicador e o polegar, mantendo o queixo lev antado para

esticar o pescoo. - Enquanto o ajudante enche os pulmes, soprando adequadamente para insufllos press ione o peito a intervalos curtos de tempo, at que o corao volte a bater. Esta sequncia deve ser feita da seguinte forma: se voc estiver sozinho, faa dois so pros para cada quinze presses no corao; se houver algum ajudando-o, faa um sopro para cada cinc o presses. Emergncias Clnicas Desmaio a perda momentnea da conscincia. Pode ocorrer por falta de alimentao, aps a doao de sangue ou quando se presencia algum sangrando ou sofrendo. O que fazer:

- Remova a vtima para um ambiente arejado. - Solte as roupas da vtima, deixando-a confortvel. - Coloque-a deitada de costas, com as pernas elevadas e a cabea baixa. - Se o desmaio durar mais de dois minutos, procure auxlio mdico. - Mantenha sempre as vias areas da vtima livres. - No oferea nada para ela cheirar, beber ou comer. Caso a vtima volte a si aps algun s minutos, tente coloc-la sentada e depois, devagar, ajude-a a ficar em p, sempre a amparando , para ter certeza de que ela voltou ao normal. Convulses So contraes incontrolveis dos msculos. Duram poucos minutos, so fortes, com movimentos desordenados e, em geral, acompanhadas de perda de conscincia. Normalmente, durante a convulso, alm da contratura desordenada da musculatura, h salivao abundante e, s vezes, eliminao de fezes e urina. A queda da vtima quase sempre desamparada, podendo ocorrer ferimentos. O que fazer: - Proteja a cabea da vtima. - Afrouxe as roupas da vtima. Deixe-a se debater livremente. - Evite a mordedura da lngua, colocando um leno dobrado entre as arcadas dentrias d a vtima. - Uma vez sem convulso, mantenha a vtima em repouso. - Aps a convulso comum a sonolncia. Deixe-a dormir. - Oriente a vtima a procurar um mdico. BIOSSEGURANA Neste captulo discute-se a importncia da biossegurana no dia-a-dia de quem trabalha com medicamentos e atendendo pacientes, o que envolve a preveno de acidentes com mater iais biolgicos, o uso de equipamentos de proteo individual, instrues para o reparo adequado de um ferimento e a coleta adequada do lixo. O que Biossegurana?

o conjunto de aes voltadas para a preveno, minimizao ou eliminao de riscos inerent s atividades de pesquisa, produo, ensino, desenvolvimento tecnolgico e prestao de servios, riscos que podem comprometer a sade do homem, dos animais, do meio ambien te ou a

qualidade dos trabalhos desenvolvidos

(Comisso de Biossegurana

FIOCRUZ).

Garantir boas condies de trabalho, sem riscos e numa perspectiva de preveno, respons abilidade de todos - e no caso dos profissionais que trabalham cotidianamente com medicame ntos, isso se torna essencial para evitar contaminaes e afastar riscos de infeces. O texto a seguir trata da biossegurana em organizaes que trabalham com sade, o que inclui tambm as farmcias. Proteo No Dia-A-Dia Durante o desenvolvimento do trabalho na rea da sade, tanto no atendimento direto ao paciente ou nas atividades de apoio, entramos em contato com material biolgico (sangue, se crees e excrees tipo vmito, urina, fezes, smen, leite materno, escarro, saliva e outros flui dos corporais). Esses materiais biolgicos podem estar alojando microrganismos; por isso considera mos esses fluidos de pacientes, ou os equipamentos e ambiente que tiveram contato com eles , como potencial

mente contaminados por germes transmissveis de doenas. Por no sabermos se os germes esto ou no presentes nesses equipamentos, vamos sempre consider-los contaminados. Dessa forma, na nossa rotina de trabalho sempre devemos estar conscientes da importncia de nos pr otegermos ao manipular materiais, artigos, resduos e ambiente sujos de sangue e/ou secrees. Sugerimos aqui precaues-padro, que so cuidados e equipamentos que iro bloquear a transmisso de microrganismos evitando contaminao. Precaues-Padro Lavagem das Mos A lavagem rotineira das mos com gua e sabo elimina, alm da sujidade (sujeira) visvel ou no, todos os microrganismos que aderem pele durante o desenvolvimento de nossas a tividade, mesmo estando a mo enluvada. A lavagem das mos a principal medida de bloqueio da t ransmisso de germes. Devemos lavar as mos sempre, antes de iniciarmos uma atividade e logo aps seu trmin o, assim como fazemos em nosso dia-a-dia antes das refeies e aps a ida ao banheiro. Mantenha suas unhas curtas e as mos sem anis para diminuir a reteno de germes. Manipulao De Instrumentos e Materiais Os instrumentos e materiais sujos com sangue, fluidos corporais, secrees e excrees d evem ser manuseados de modo a prevenir a contaminao da pele e mucosas (olhos, nariz e b oca), roupas e, ainda, prevenir a transferncia de microrganismos para outros pacientes e ambie nte. Todos os instrumentos reutilizados tm rotina de reprocessamento. Verifique que es tes estejam limpos ou desinfetados/esterilizados adequadamente antes do uso em outro pacient e ou profissional. Confira se os materiais descartveis de uso nico esto sendo realmente descartados e em local apropriado. Manipulao De Materiais Cortantes E De Puno Ao manusear, limpar, transportar ou descartar agulhas, lminas de barbear, tesoura s e outros instrumentos de corte, tenha cuidado para no se acidentar. Esse materiais chamamo s de instrumentos prfuro-cortantes. Eles devem ser descartados em caixas apropriadas, rgidas e impermeveis que devem s er colocadas prximo rea em que os materiais so usados. Nunca recape agulhas aps o uso. No remova com as mos agulhas usadas das seringas descartveis e no as quebre ou entorte

. Para a reutilizao de seringa anestsica descartvel ou carpule, recape a agulha introduzindoa no interior da tampa, pressionando a tampa ao encontro da parede da bandeja clnica, de forma a no utilizar a mo nesse procedimento. Seringas e agulhas reutilizveis devem ser transportadas para a rea de limpeza e es terilizao em caixa de inox ou bandeja. Ambiente E Equipamentos Toda a unidade de sade deve ter rotinas de limpeza e desinfeco de superfcies do ambi ente e de equipamentos. Colabore na superviso para conferir se essas medidas esto sendo seguidas. Proteja as superfcies do contato direto, como botes, alas de equipamentos, teclados , mouses e monitores com barreiras do tipo filme plstico (PVC), papel alumnio ou outros mater iais prprios para esse fim. Esse procedimento impede a aderncia da sujidade, requerendo apenas desinfeco na hora da troca de barreiras entre pacientes, dispensando a limpeza da superfcie do equipamento.

Vacinao Todos os profissionais de sade devem estar vacinados contra a hepatite B e o ttano . Essas vacinas esto disponveis na rede pblica municipal. Participe de todas as campanhas d e vacinao que a Secretaria Municipal de Sade promove. Vacina proteo especfica de doenas. Previn a-se! Equipamentos De Proteo Individual Luvas As luvas protegem de sujidade grosseira. Elas devem ser usadas em procedimentos que envolvam sangue, fluidos corporais, secrees, excrees (exceto suor), membranas mucosas, pele no ntegra e durante a manipulao de artigos contaminados. As luvas devem ser trocadas a ps contato com material biolgico, entre as tarefas e procedimentos num mesmo paciente, pois podem conter uma alta concentrao de microrganismos. Remova as luvas logo aps us-las, antes de tocar em artigos e superfcies sem materia l biolgico e antes de atender outro paciente, evitando a disperso de microrganismos ou mater ial biolgico aderido nas luvas. Lave as mos imediatamente aps a retirada das luvas para evitar a transferncia de mi crorganismos a outros pacientes e materiais, pois h repasse de germes para as mos mesmo com o u so de luvas. As luvas estreis esto indicadas para procedimentos invasivos e asspticos. Luvas gro ssas de borracha esto indicadas para limpeza de materiais e de ambiente. Mscaras, culos de proteo ou escudo facial A mscara cirrgica e culos de proteo ou escudo facial so utilizados em procedimentos e servem para proteger as mucosas dos olhos, nariz e boca de respingos (gotculas) g erados pela fala, tosse ou espirro de pacientes ou durante atividades de assistncia e de apoio. Ess as gotculas geradas por fonte humana tem dimetro de at 5 e se dispersam at um metro de distncia quando se depositam nas superfcies. Elas podem ser de sangue, fluidos corporais, secrees e excrees ou lqui dos contaminados, como aquelas geradas durante a lavagem de materiais contaminados. Os procedimentos de maior risco e disperso de respingos so: broncoscopia, aspirao or al, nasal ou endotraqueal, passagem de sonda gstrica, cirurgias, suturas, tcnicas labo ratoriais de bioqumica e microbiologia e atendimento odontolgico. Outra indicao de uso desses equipamentos durante a manipulao de produtos qumicos, como em farmcia hospitalar, reas de expurgo

ou de desinfeco de artigos, onde existe o risco qumico de contato.

As mscaras cirrgicas devem ter um filtro bacteriano de at 5 de dimetro. So de uso nic , mas durante procedimentos de longa durao; sua troca dever ocorrer quando midas ou su bmetidas a respingos visveis. Protetor Respiratrio (Respiradores) Usado para proteger as vias respiratrias contra poeiras txicas e vapores orgnicos o u qumicos. indicado para entrar em quarto de isolamento de pacientes com tuberculose pulmon ar, sarampo ou varicela, doenas que so transmitidas via area quando inalamos os ncleos de gotcula s ressecadas suspensas no ar contendo os germes. Tambm indicado no laboratrio de mic robiologia em tcnicas de identificao do bacilo da tuberculose. Outra indicao para o uso do protetor respiratrio, de um tipo especfico, no manuseio prolongado de glutaraldedo 2%, usado para desinfeco de artigos em ambiente pouco arejado, desd e que esse protetor tenha uma camada de carvo ativado (mscara escura). Esse protetor com carvo ativado filtra gases txicos e odores. Seu uso tambm est indicado para ambientes ou atividades com odor ftido e desagradvel. de uso individual, intransfervel e reutilizvel. Tem vida til varivel dependendo do t ipo de contaminante, sua concentrao, da frequncia respiratria do usurio e da umidade do ambi ente.

Deve ser trocado sempre que se encontrar saturado (entupido), perfurado, rasgado ou com elstico solto, ou quando o usurio perceber o cheiro ou gosto do contaminante. No deve ser feito nenhum tipo de reparo. Manusear com as mos limpas e guardar em local limpo. Instrues de uso do protetor respiratrio: - Segure o respirador na mo e aproxime do rosto. cobrindo a boca e o nariz. - Puxe o elstico de cima, passando-o pela cabea e ajustando-o acima das orelhas. D epois faa o mesmo com o elstico inferior, ajustando-o na nuca. - Pressione o elemento metlico com os dedos de forma a mold-lo ao formato do nariz . - Para verificar o ajuste, coloque as mos na frente do respirador e assopre forte mente. O ar no deve vazar pelas laterais. - Para retirar, comece pelo elstico de baixo das orelhas e depois o outro. - Profissionais imunizados por sarampo e varicela no necessitam de proteo respiratri a, devendo estes ser escalados para o atendimento de pacientes portadores dessas do enas infecciosas. Avental E Gorro O avental (limpo, no estril) serve para proteger a pele e prevenir sujidade na rou pa durante procedimentos que tenham probabilidade de gerar respingos ou contato de sangue, fluidos corporais, secrees ou excrees. O avental ser selecionado de acordo com a atividade e quantidade de fluido encontrado (plstico ou tecido). O avental de plstico est indicado para lavag em de materiais em reas de expurgo. O avental sujo ser removido aps o descarte das luvas e as mos de vem ser lavadas para evitar transferncia de microrganismos para outros pacientes ou ambie nte. O gorro estar indicado especificamente para profissionais que trabalham com proce dimentos que envolvam disperso de aerossis, projeo de partculas e proteo de pacientes quando o atendimento envolver procedimentos cirrgicos. o caso da equipe odontolgica e outra s especialidades como oftalmologia, otorrinolaringologia, cirurgia geral, cirurgia vascular e out ras especialidades cirrgicas. Tanto o avental quanto o gorro podem ser de diferentes tecidos lavveis ou do tipo descartvel de uso nico. A lavagem domiciliar de aventais contaminados deve ser precedida de desinfeco, por 30 minutos em soluo de hipoclorito de sdio a 0,02% (10ml de alvejante comercial

a 2 a 2,5% para cada litro de gua). Calados Os calados indicados para o ambiente com sujeira orgnica so aqueles fechados, de pr eferncia impermeveis (couro ou sinttico). Evita-se os de tecido que umedecem e retm a sujeir a. Escolha os calados cmodos e do tipo antiderrapante. Se o local tiver muita umidade , como em lavanderias, usar botas de borracha. Preparo Do Ferimento, Pele Ou Mucosa Do Paciente O objetivo remover a sujidade da leso ou da pele e preparar o ferimento para a su tura ou curativo. Para tanto, faz-se uma limpeza mecnica da ferida com irrigao de soluo salin a sob presso, de forma a remover corpos estranhos e grande parte de bactrias superficiai s. Se houver presena de tecido desvitalizado e corpos estranhos aderidos que no saram com o jato de soro fisiolgico, estes so removidos com auxlio de pinas, tesouras ou lminas . Sangue coagulado na pele adjacente ao ferimento pode ser removido com gua oxigenada. Den tro do ferimento, remover cirurgicamente. Evita-se o contato da gua oxigenada no tecido aberto devido seu efeito lesivo da oxigenao sobre clulas expostas. Sabes, detergentes e antisspticos cutneos esto contraindicados sobre tecidos sub-epi teliais uma vez que so irritantes para os tecidos, destruindo clulas vivas e criando, teci do morto que servir de substrato para crescimento bacteriano. Na verdade, sabes e antisspticos n os tecidos

aumentam o potencial de infeco se usados diretamente na ferida. Estes podem ser us ados para limpar a pele ntegra em volta da ferida, sendo removidos prontamente com soluo sali na estril. Se o ferimento aguarda sutura, deve ficar protegido com gaze ou compressa estril e soluo salina isotnica at o tratamento cirrgico definitivo. Quanto ao preparo da pele ou mucosa ntegra para procedimentos invasivos ou cirrgic os indica-se o uso de antisspticos. Para mucosas so usados antisspticos em veculos aquo sos e no os alcolicos. O antissptico pode ter associado um degermante, de forma que em um ni co processo se tem duas aes: a limpeza e a antissepsia com destruio de germes da pele ou mucosa. Os trs antisspticos com melhores resultados so o lcool 70%, a clorexidina e o PVPI (pol ivinilpirrolidonaIodo). ANTISSPTICOS INDICAO lcool 70% Antissepsia de pele antes de administrar medicamentos e solues parenterais (IV, IM, SC). Aplicar por 3-0 segundos. Antissepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou arterial perifrico. Aplicar por um minuto na pele. Antissepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes diagnsticas. Aplicar por um minuto na pele. lcool glicerinado 2% Exclusivamente para anti-sepsia das mos aps a lavagem ou como substituto da lavagem. Iodofor aquoso 2% Anti-sepsia de mucosa antes de procedimentos invasivos. Anti-sepsia de pele adjacente de ferimentos ou em reas lesadas antes de punes ou outros procedimentos invasivos. Clorexidina degermante Anti-sepsia de degermao como preparo do campo cirrgico; em pele ou reas adjacentes de ferimentos ou mucosas, antes de procedimentos cirrgicos ou invasivos. Aplicar por trs minutos e enxaguar com soro fisiolgico, secar com compressa estril.

Banhos de pacientes queimados, banhos de pacientes com infeces por bactrias multiressistentes Anti-sepsia das mos da equipe cirrgica no bloco cirrgico; da equipe de unidades crticas ou da equipe de unidades de internao na vigncia de surto de infeco. Clorexidina alcolica -0,5% Anti-sepsia de pele antes de puncionar acesso venoso central ou arterial perifrico. Aplicar por um minuto na pele. Anti-sepsia de pele antes de passar drenos ou outras punes diagnsticas. Aplicar por um minuto na pele. Clorexidina -0,12-% Anti-sepsia de mucosa oral para uso dentrio.

Coleta Seletiva Dos Resduos Slidos De Sade O gerenciamento de resduos deve ser implantado como rotina em ambientes farmacutic os. Devem ser oferecidas as condies necessrias para seleo dos resduos, recolhimento para um local de armazenamento at a coleta. Recomenda-se a criao de uma Comisso de Gerenc iamento de Resduos que dever incluir em sua rotina um programa de treinamento para os prof issionais geradores de resduos e para os responsveis pela limpeza e dispensao final dos resduos . Cada sala do ambiente de trabalho, dependendo do tipo de atividade desenvolvida, dever ter locais determinados para a localizao das lixeiras de Coleta Seletiva. A Coleta Sel etiva compreende a separao, j no momento do descarte, dos diferentes tipos de resduos.

Nas unidades de sade so gerados resduos comuns, reciclveis, infectantes e qumicos. Re comendase que, nas salas, cada lixeira contenha a identificao do tipo de resduo e acima, c om adesivo, seja fixada uma lista de resduos que devero ser desprezados em tais lixei ras. Indica-se o uso de cores para identificar os recipientes e programao visual padronizando smbolo s e descries utilizadas. Resduos Comuns

So resduos nos estados slidos ou semi-slidos, semelhantes aos resduos domiciliares qu e resultam de atividades diversas de alimentao, fisiolgicas, de limpeza, no oferecendo nenhum risco sua manipulao ou Sade Pblica. Compondo os resduos comuns, h os resduos recic que sero descartados e recolhidos separadamente. Relao Dos Resduos: Cascas de frutas, restos de lanches, erva-mate, papel higinico, absorventes higini cos, papel toalha, papel carbono, esponjas, esponja de ao, folhas e flores, restos de madeir a, isopor, etc. Como Acondicionar Dentro Da Sala: Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Comum, com saco preto e uma rel ao dos resduos a serem descartados ali. Os sacos dessas lixeiras menores devero ter seu r ecolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem colocados d entro de um saco preto maior. Onde Armazenar At A Coleta Final: Colocar os sacos grandes contendo os resduos recolhidos de cada sala dentro de um continer. Centralizar os diferentes contineres com tampa e identificao (lixo comum, lixo reci clvel, lixo infectante), em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito a profissiona is da limpeza. Se depositados em via pblica, colocar prximo ao horrio da coleta. Resduos Reciclveis So resduos slidos que, aps o uso, podem ter sua matria prima reaproveitada, gerando economia de recursos naturais e financeiros, alm de gerar novos empregos atravs da s usinas de reciclagem. So resduos de plstico, vidro, papel, papelo e metal sem sujidade biolgica visvel. Relao Dos Resduos: Frascos de soro, papis de embrulho, caixas ou tubos plsticos de medicamentos, rolo s vazios de esparadrapo, caixas de papelo, vidros, frascos-ampola vazios, copos descartveis

, tubos de alvejantes e detergentes, sacos plsticos, embalagens de gua, refrigerantes, embalagens de alu mnio, latas em geral etc. Os vidros grandes, frgeis ou quebrados devem ser protegidos e m caixa de papelo antes do descarte no saco plstico. Como Acondicionar Dentro Da Sala: Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Reciclvel, com saco verde e uma relao dos resduos a serem descartados ali. Esses sacos de lixo devero ter seu recolhimen to ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem colocados dentro de um saco verde maior.

Onde Armazenar At A Coleta Final: Colocar os sacos grandes com os resduos recolhidos dos diversos locais dentro de um continer. Centralizar os diferentes contineres com tampa e identificao, em uma rea protegida d e chuva, de acesso restrito somente a profissionais de limpeza. Se depositados em via pblica, colocar prximo ao horrio da coleta seletiva. Resduos Infectantes So resduos que resultam das atividades de assistncia, laboratrio ou atos cirrgicos, q ue promovam liberao de material biolgico, oferecendo risco Sade Pblica ou manipulao. Dentro desse grupo se incluem os prfuro-cortantes, que devem ter o descarte em re cipiente apropriado, antes de serem agregados ao restante dos resduos infectantes. Relao Dos Resduos: Gaze, esparadrapo, sondas, drenos, cateteres, luvas usadas, mscaras usadas, gorro s usados, bolsas coletoras de drenagens, papel de embrulho contaminado, campos protetores de superfcies, etc. Como Acondicionar Dentro Da Sala: Lixeira com tampa e pedal identificada como Lixo Infectante, com saco branco e u ma relao dos resduos a serem descartados ali. Essas lixeiras devero ter seu recolhimento ao final de cada turno ou com 2/3 de sua capacidade preenchida, e serem colocados dentro de um sa co branco leitoso, com espessura mnima de 10 micrometros, contendo o smbolo internacional de risco bi olgico estampado no saco de 100 litros. Em salas de assistncia odontolgica recomenda-se o uso de porta-resduos com capacida de aproximada de um litro, sob a mesa clnica para descarte, aps o uso em cada pacient e. Esses resduos so infectantes tambm e sero descartados fechados em sacos maiores at o recolhimento final. As peas anatmicas e bolsas de sangue devem ser descartadas em saco branco leitoso duplo dentro do recipiente para resduos infectantes. Relao Dos Resduos Prfuro-Cortantes: Seringas agulhadas, fios agulhados, fios de ao, lminas de bisturi, lmina de barbear , ampolas de medicao, scalp, agulha de Abocath, agulhas de sutura, agulhas para Carpule, etc . Como Acondicionar Dentro Da Sala: Descartar em caixa apropriada (rgida e impermevel), lacrar quando atingir 2/3 da c

apacidade indicada na caixa, descartar dentro do saco branco do lixo infectante at o recolh imento. Onde Armazenar At A Coleta: Colocar os sacos grandes contendo os resduos recolhidos de cada sala dentro de um continer. Centralizar os diferentes contineres com tampa e identificao, (lixo comum, lixo rec iclvel, lixo infectante), em uma rea protegida de chuva, de acesso restrito a profissiona is da limpeza. Se depositados em via pblica, colocar prximo ao horrio da coleta. Resduos Farmacuticos e Qumicos So resduos txicos compostos por medicamentos vencidos, resduos corrosivos, inflamveis , explosivos, reativos, genotxicos ou mutagnicos.

Relao Dos Resduos:

Medicamentos vencidos, reatores sorolgicos vencidos, quimioterpicos e antineoplsico s, germicidas fora da validade, solventes, mercrio lquido, solues para revelao e fixao d adiografias. Como Acondicionar Dentro Da Sala: Quando vencidos ou contaminados, esses resduos devero ser encaminhados ao fabrican te ou empresa tecnicamente competente para tratamento, que elimine a periculosidade do resduo para a sade pblica ou para o meio ambiente, conforme consta na Resoluo CONAMA n 283/2001. Este captulo teve como fontes de consulta: Manual de Biossegurana para servios de sade Pires. Porto Alegre, 2003. TCNICAS DE CONSERVAO E ESTERILIZAO DE MEDICAMENTOS Este captulo apresenta alguns mtodos de conservao de medicamentos dentro do ambiente Carla Maria Opperman, Llian Capsi

farmacutico, bem como informaes sobre higiene, e desinfeco de ambientes de sade. H tam uma relao de termos vinculados ao tema apresentado. Cuidados Bsicos Com Medicamentos Para que o farmacutico tenha um bom controle de qualidade sobre os medicamentos q ue ele recebe e comercializa, so essenciais algumas aes ao longo do processo de fabricao, tr ansporte, estocagem e exposio dos medicamentos: Escolha de matrias-primas de qualidade; Esterilizao das embalagens; Controle microbiolgico; Transporte adequado da indstria at o local onde o frmaco ou medicamentos ser comerci alizado; A exposio adequada desses frmacos ou medicamentos e cosmticos nas farmcias e drogaria s; Controle da temperatura a que forem submetidos durante todo o trajeto e no local de comercializao. J no ambiente farmacutico, para evitar que os medicamentos se deteriorem e percam a qualidade, importante proteg-los da umidade, da exposio ao sol e da gua.

Umidade Mantenha o local da farmcia ventilado; Feche bem os frascos de medicamentos; Quanto mais quente o local, mais mido o ar. Exposio Ao Sol A luz forte pode deteriorar os medicamentos; Resguarde-os da ao direta do sol e de altas temperaturas. Conserve os medicamentos em sua embalagem original, sempre que possvel.

lcool/Acetona/ter/Benzina Guarde-os em reas bem ventiladas e prximas sada. Recomenda-se desencostar medicamentos das paredes, teto, janelas, evitar contato direto com o cho e manter prximos a banheiros ou junto a reas com muitas infiltraes. Armazene materiais em locais distantes de caixas de fora. Verifique os extintores de incndio quanto ao prazo de validade e deixe o acesso a os mesmos desobstrudos. Como Reconhecer Medicamentos Deteriorados Pode-se reconhecer os medicamentos que esto deteriorados observando-se as seguint es caractersticas: . Odor: Alguns medicamentos quando expostos ao calor e umidade apresentam um odo r diferente do habitual. Ex.: o AAS pode apresentar cheiro de vinagre; . Cor: Alguns medicamentos mudam de cor ou ficam manchados. Ex.: vitamina C. . Fragmentao: Quando os comprimidos esto midos, aderem um ao outro, ou quebram com facilidade. . Ressecamento: Alguns medicamentos ficam ressecados assemelhando-se terra seca. Ex.: os anticidos como o hidrxido de alumnio. . Umedecimento: Reconhecemos que um medicamento est umedecido porque sua forma e consistncia se alteram. Ex: no se deve usar sais de reidratao oral quando apresentar em colorao escura, estiver pegajoso ou no se dissolver. Isto pode significar que no foi fecha do hermeticamente, tendo sido alterado pela luz, umidade ou calor. . Transparncia: Nos medicamentos injetveis, se observarmos presena de partculas, tur vao ou alterao na colorao do lquido, no devemos utiliz-los. Devemos aprender a reconhecer o aspecto e o odor normal dos medicamentos, assim poderemos detectar mudanas que indiquem que o medicamento est deteriorado. As caractersticas a seguir indicam que os medicamentos no devem ser consumidos: Forma Farmacutica Caractersticas Observadas Cpsulas amolecimento ou endurecimento (melada) Comprimidos

presena de farelos na embalagem aparecimento de manchas na superfcie Ps para reconstituio formao de pasta Em solues e suspenses formao de placas na parede do vido ou empedramento Cremes e pomadas gua saindo do creme

mudana de consistncia (amolece ou endurece) presena de bolhas ou de bolor (fungos) Solues, xaropes e elixires partculas no fundo do vidro presena de bolhas ou de bolor (fungos) Suspenso o p fica empedrado no fundo e no se mistura mesmo com agitao Supositrios supositrio derretido produto com muitas rachaduras.

Validade Dos Medicamentos A data de vencimento a data at a qual o laboratrio fabricante garante que o medica mento preserva a sua eficcia e qualidade inicial, quando devidamente armazenado e manus eado. Todos os medicamentos devem trazer na sua embalagem as datas de fabricao e de venc imento, escritas de modo legvel. O servio de farmcia deve ter controle sistemtico das validades dos medicamentos que esto armazenados. Sempre se certifique de que a quantidade do medicamento que o paciente leva seja consumida dentro do prazo de validade do mesmo. ATENO: deve-se impedir que os medicamentos venam nas prateleiras. Quando um determi nado medicamento no tem sada, deve-se remanej-lo para outra unidade com um prazo mnimo de 3 meses antes do seu vencimento. Terminologia . ANTI-SEPSIA o procedimento que visa ao controle de infeco a partir do uso de sub stncias microbiocidas de aplicao na pele ou mucosas. . ASSEPSIA o conjunto de mtodos empregados para impedir que determinado local, su perfcie, equipamento ou instrumental seja contaminado. . ARTIGOS So instrumentos de diversas naturezas que podem ser veculos de contaminao.

. ARTIGOS CRTICOS So os artigos que penetram atravs da pele e mucosas adjacentes, atingindo tecidos subepteliais e sistema vascular. Inclui materiais como agulhas , lminas de bisturi, sondas exploradoras, sondas periodontais, material cirrgico e outros. Exigem este rilizao ou uso nico (descartvel). . ARTIGOS SEMI-CRTICOS So aqueles que entram em contato com a pele no ntegra ou com mucosas ntegras, como condensadores de amlgama, esptulas de insero de resinas, et c. Exigem desinfeco de alta atividade biocida ou esterilizao. . ARTIGOS NO CRTICOS So aqueles que entram em contato com apenas a pele ntegra do paciente, como refletor, macas, cadeiras, piso e mobilirio em geral. Exigem li mpeza e desinfeco de atividade biocida intermediria. . DESCONTAMINAO o mtodo de eliminao parcial ou total de microorganismos dos artigos e superfcies. . DESINFECO Processo fsico ou qumico que elimina as formas vegetativas de microorgan ismos, exceto os esporulados.

. DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA ALTA Quando os desinfetantes so eficazes contra todas as formas vegetativas e destrem parcialmente os esporos. . DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA BAIXA ao contra as bactrias vegetativas. Quando os desinfetantes tm somente

. DESINFECO DE ATIVIDADE BIOCIDA INTERMEDIRIA Quando os desinfetantes no destrem esporos, tm ao sobre o bacilo da tuberculose, ampla ao sobre vrus e fungos porm no destrem todos eles. . ESTERILIZAO o processo de destruio de todas as formas de vida microbiana, inclusiv e os esporulados, mediante aplicao de agentes fsicos ou qumicos. . LIMPEZA a remoo mecnica ou qumica da sujidade, visando remoo de resduos orgnicos, realizada anteriormente desinfeco e esterilizao. . MONITORIZAO o controle peridico de eficincia do processo, garantindo que as especificaes validadas para os processos esto dentro do padro estabelecido.

Higienizao Das Mos As mos so a nossa principal ferramenta; elas so as executoras das atividades de que m trabalha com sade. medida que tocamos nos objetos e nos pacientes entramos em contato com uma enorm e quantidade de microrganismos. Esses germes aderidos em nossas mos so repassados pa ra outros objetos e pacientes, assim como podemos transferi-los para outras partes do noss o corpo, como os olhos e nariz ao nos coarmos. Somente a lavagem das mos com gua e sabo ir remover ess es germes adquiridos e evitar a transferncia de microrganismos para outras superfcies . Para aprofundar os conhecimentos vamos ver como formada a microbiota da nossa pele. Microbiologia Da Pele Flora residente - Formada por microrganismos que vivem (colonizam) na pele. Nas mos, esses germes localizam-se em maior quantidade em torno e sob as unhas e entre os dedos . Tambm so encontradas nas camadas externas da pele, fendas e folculos pilosos. Por isso a importncia de se manter as unhas curtas e evitar o uso de anis. Os microrganismos da flora r esidente no so facilmente removveis, entretanto so inativados por anti-spticos (lcool, clorexidin a, iodforos). As bactrias mais comumente encontradas so as Gram-positivas (Staphylococcus aureus , Staphylococcus epidermidis, Estreptococos sp). A flora residente de baixa virulnc ia e raramente causa infeco, contudo pode ocasionar infeces sistmicas em pacientes imunodeprimidos e aps procedimentos invasivos. Flora transitria - adquirida no contato com pacientes e superfcies contaminadas. O s microrganismos que a compem permanecem na pele por certo perodo, podendo ser transferidos ou eliminados com a lavagem das mos. Suas bactrias so mais fceis de serem removidas, po is se encontram na superfcie da pele, junto a gorduras e sujidades. Essa flora bacteria na eliminada com gua e sabo neutro. A flora transitria das mos composta pelos microrganismos freqentem ente responsveis pelas infeces hospitalares: as bactrias Gram-negativas (Pseudomonas sp, Acinetobacter sp, Klebsiella sp), o que bem demonstra a importncia das mos como veculo de transmi sso. Indicaes Da Lavagem Das Mos Existe uma durante os mos devem lavadas. A micro gama enorme de momentos que a lavagem das mos est indicada. Mesmo que, procedimentos, as luvas sejam utilizadas, aps a retirada das luvas as ser luva ir nos proteger de uma contaminao grosseira de matria orgnica, porm a

porosidade da luva, a sua fragilidade que ocasiona furos e a possvel contaminao na sua retirada, indica que ocorreu contato de microrganismos na pele de nossas mos. Sendo assim, mesmo com o uso de luvas, as mos devem ser lavadas aps a sua retirada. Vamos s indicaes dos mom entos em que as mos so lavadas: - aps tocar fluidos, secrees e itens contaminados; - aps a retirada das luvas; - antes de procedimentos no paciente; - entre contatos com pacientes; - entre procedimentos num mesmo paciente; - antes e depois de atos fisiolgicos; - antes do preparo de soros e medicaes.

Para a realizao da lavagem das mos necessitamos das seguintes instalaes fsicas: - pia; - saboneteira suspensa e vazada para sabonete em barra ou dispensador de sabonet e lquido. No caso de dispensador, se no for descartvel, estabelea uma rotina de limpeza seman al; - toalheiro com toalhas de papel; - torneira com fechamento automtico, preferivelmente. Ao lavarmos as mos estabelecemos uma sequncia de esfregao das partes da mo com maior concentrao bacteriana que so: as pontas dos dedos, meio dos dedos e polegares . Vejamos a tcnica da lavagem das mos: - posicionar-se sem encostar na pia; - abrir a torneira; - passar o sabo (lquido ou barra) na mo; - friccionar as mos dando ateno s unhas, meio dos dedos, polegar, palmas e dorso das mos (tempo aproximado de 15 segundos); - enxaguar as mos deixando a torneira aberta; -enxugar as mos com papel toalha; - fechar a torneira com a mo protegida com papel toalha, caso no tenha fechamento automtico. importante lembrar que, para melhor remoo da flora microbiana, as mos devem estar sem anis e com as unhas curtas; caso contrrio, uma carga microbiana ficar retida ne sses locais sendo passveis de proliferao e transmisso. Na lavagem rotineira das mos, o uso de sabo neutro o suficiente para a remoo da sujeira, da flora transitria e parte da flora resident e. O uso de sabes com anti-spticos deve ficar restrito a locais com pacientes de alto risco e no de senvolvimento de procedimentos cirrgicos e invasivos ou em situaes de surto de infeco hospitalar. Uso Do lcool Glicerinado Geralmente, as instalaes fsicas no ambiente de trabalho tm poucas pias e temos uma d emanda grande de trabalho, de forma que lavamos pouco as mos, comparado ao nmero de vezes

que a lavagem das mos indicada. Para substituir a lavagem das mos, indicamos a apl icao de um anti-sptico de ampla e rpida ao microbiana que o lcool glicerinado. O lcool glicer nado composto de lcool 70% mais 2% de glicerina para evitar o ressecamento das mos. Ele ir destruir

a flora aderida nas mos no momento da aplicao, porm as mos no devem apresentar sujidad e visvel. Nesse caso indica-se a lavagem das mos com gua e sabo. Vejamos como usar o lc ool glicerinado: - aplicar o lcool glicerinado (3 a 5 ml) nas mos e friccionar em todas as faces da mo at secar naturalmente; - no aplicar quando as mos estiverem visivelmente sujas. O lcool glicerinado tambm pode ser usado como antissptico aps a lavagem das mos. Nesse caso, a lavagem das mos e posterior antissepsia est indicada antes de proced imentos invasivos como punes, sondagens, cateterizaes e entubaes. Outra indicao de aplicao do lcool glicerinado aps a lavagem das mo em caso de exposio da pele ao contato direto com sa ngue e secrees. Antissepsia Das Mos A antissepsia uma medida para inibir o crescimento ou destruir os microrganismos existentes nas superfcies (microbiota transitria) e nas camadas externas (microbiota resident e) da pele ou mucosa, atravs da aplicao de um germicida classificado como antissptico. A descontam inao depende da associao de dois procedimentos: a degermao e a antissepsia. A degermao a

remoo de detritos, impurezas e bactrias que se encontram na superfcie da pele, sendo utilizado para esse procedimento sabes e detergentes neutros. A antissepsia, como descrito acima, a utilizao de um antissptico com ao bactericida ou bacteriosttica que ir agir na flora residente da pele. Existem vrios tipos de antisspticos com diferentes princpios ativos e diferen tes veculos de diluio como degermante slido (sabo) ou cremoso, aquoso ou alcolico. Variam tambm na sua ao, concentrao e tempo de efeito residual. Os antisspticos so indicados para a antissepsia das mos dos profissionais e para pe le ou mucosa do paciente, em reas onde sero realizados procedimentos invasivos ou cirrgic os. Os antisspticos alcolicos devem ser aplicados aps a limpeza da rea envolvida quando esta apresentar sujidade visvel. Antissepsia das mos antes de procedimentos cirrgicos Instalaes Fsicas: - pia; - escova c/ cerdas macias desinfetada e de uso individual ou descartvel; - dispensador com sabo neutro ou anti-sptico degermante; - dispensador com anti-sptico alcolico (obrigatrio se no for usado anti-sptico degerm ante); - compressas esterilizadas; Tcnica Da Anti-Sepsia (Escovao) Das Mos: - retirar joias e adornos das mos e manter unhas aparadas e sem esmalte; - aplicar o sabo ou antissptico degermante nas mos (+ ou - 5 mL); - iniciar com a escovao, somente nas unhas e espaos interdigitais, durante 1 minuto . - Esfregar sem uso de escova, com as prprias mos, a palma, dorso e antebrao do memb ro durante 04 minutos. - Estabelea uma sequncia sistematizada para atingir toda a superfcie da mo e antebrao num tempo total de 05 minutos. Proceder antissepsia no outro membro; - enxaguar abundantemente as mos e antebrao com gua corrente; - manter os braos elevados com as mos acima do nvel dos cotovelos; - fechar a torneira com o cotovelo, caso no tenha fechamento automtico; - secar as mos e antebrao com compressa estril; - aplicar antissptico alcolico, obrigatoriamente se foi usado apenas sabo neutro pa

ra a esfregao. Desinfeco o processo de destruio de microrganismos como bactrias na forma vegetativa (no espor ulada), fungos, vrus e protozorios. Esse processo no destri esporos bacterianos. A desinfeco pode ser dividida em trs nveis de acordo com o espectro de destruio dos microrganismos: Desinfeco de alto nvel: destri todas as formas vegetativas de microrganismos, inclus ive Mycobacterium tuberculosis, vrus lipdicos e no lipdicos, fungos e uma parte dos espo ros. Como exemplo:

glutaraldedo 2%, perxido de hidrognio 3-6%, formaldedo 1-8%, cido peractico e compost clorado a 10.000 ppm. Desinfeco de mdio nvel: inativa o bacilo da tuberculose, bactrias na forma vegetativa , a maioria dos vrus e fungos, exceto esporos bacterianos. Exemplo: compostos clorado s de 500 a 5.000 ppm, lcool 70%.

Desinfeco de baixo nvel: elimina a maioria das bactrias, alguns vrus como o HIV, o da hepatite B e hepatite C, fungos. No destri microrganismos resistentes como bacilo da tuberculose e esporos bacterianos. Como exemplo: compostos fenlicos 0,5- 3%, compostos de iod o, quaternrio de amnia. PRODUTOS UTILIZADOS: Glutaraldedo 2%: com ativao ou pronto uso, 14 dias. Modo de uso: - em imerso: colocar a soluo ativa em recipiente plstico, com tampa, indicando no re cipiente o prazo de validade. - mergulhar completamente o artigo previamente limpo e seco, por um perodo mnimo d e 30 minutos. Em artigos tubulares, injetar a soluo internamente com seringa. - aps o tempo de exposio, os artigos devem ser enxaguados em gua corrente, abundante , at remoo total da viscosidade.

- na desinfeco de aparelhos com fibras ticas como videolaparoscpio est indicado o enxg

com gua estril em tcnica assptica. Indicado para desinfeco de artigos metlicos, plsti como de oxigenioterapia (nebulizador, umidificador e amb), etc. - no caso de artigos metlicos de composio diferentes no mesmo ciclo, devem ser trat ados em separado para evitar corroso eletroltica. txico e libera vapores, devendo o proc esso ser realizado em local ventilado. - utilizar sempre culos de proteo, protetor respiratrio com carvo ativado e luva de b orracha grossa. - a estocagem deve assegurar a desinfeco dos materiais, devendo ser embalados em s acos plsticos e guardados em caixas fechadas. - esse germicida no est indicado para desinfeco de superfcies. Cloro e compostos clorados: o composto clorado de uso mais comum o hipoclorito d e sdio. Por ser voltil, sua troca indicada a cada 24 horas. A concentrao recomendada de 1% em dez minutos de contato ou 0,5% com trinta minutos de contato para desinfeco de nvel mdio. Modo de uso: - a soluo deve ser solicitada na concentrao indicada. Se for usado alvejante comerci al,

considerar a concentrao de 2% e preparar a soluo com uma parte de alvejante e igual parte de gua para obter 1% ou uma parte de alvejante para trs de gua obtendo 0,5%. Pode-se a inda aplicar uma frmula de diluio:

C x V = C x V, onde C a concentrao disponvel, V o volume desejado, C concentra desejada e V volume disponvel. V=C x V = 0,5 x 1000 ml = 250ml de cloro para obter um litro de soluo a 0,5%. C 2% - deve ser colocada em recipiente plstico, fechado, de paredes opacas para evitar a ao da luz, pois instvel. Da mesma forma, em artigos tubulares, injetar a soluo com seringas no interior dos artigos. Indicado para artigos que no sejam metlicos devido a sua ao corrosiva e oxidante. - utilizar sempre culos de proteo, mscara cirrgica e luva de borracha grossa. - a estocagem deve assegurar a desinfeco dos materiais, devendo ser guardados emba lados em sacos plsticos e em caixas fechadas. lcool 70%: fechar o frasco imediatamente aps o uso para evitar a volatilizao. Modo d e uso: - em imerso: colocar em recipiente plstico com tampa. Por ser voltil, sua troca ind icada a cada 24 horas. Seu tempo de contato mnimo de 10 minutos.

- deixar escorrer e secar espontaneamente, dispensa o enxgue. Indicado para artig os metlicos como cubas, sensores de respirador mecnico, placas expansoras de pele, tubetes de anestsicos, extratores de brocas em odontologia etc. No indicado para materiais de borracha, ltex, silicone e acrlico pela sua possibilidade de ressecar e opacificar esses materiais. - utilizar sempre culos de proteo, mscara cirrgica e luva de borracha grossa. - a estocagem deve assegurar a desinfeco dos materiais, devendo ser guardados em c aixas fechadas ou embalados. - em superfcies: aplic-lo diretamente com compressas, friccionando at sua evaporao re petindo por mais duas vezes. A superfcie deve estar limpa e seca pois inativado na presena de matria orgnica. Indicado para equipamentos como refletores de luz, mesas ginecolgic as, mobilirio de atendimento direto ao paciente, portas-amlgama na odontologia, turbinas alta-r otao no autoclavveis, micro motores de odontologia. - utilizar sempre culos de proteo, mscara cirrgica e luva de borracha grossa. cido Peractico 0,2%: introduzido mais recentemente no mercado nacional, caracteriz ado por uma rpida ao contra todos os microrganismos, incluindo esporos bacterianos em b aixas concentraes. Sua especial vantagem sua biodegradabilidade e atoxicidade, alm de ser efetivo na presena de matria orgnica. Tem odor avinagrado. corrosivo para metais como bronze, cobre, ferro galvanizado e lato, para tal deve -se ter o cuidado de adicionar soluo inibidora de corroso. Este captulo teve como fontes de consulta:

Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos Servios de Farm ia das Unidades da Sade da SMS/SP . So Paulo, 2003 Manual de Biossegurana dos laboratrios de Odontologia da PUCRS - 2006 Manual de Biossegurana para servios de sade Porto Alegre, 2003 FARMACOTCNICA Neste captulo veremos: o que forma farmacutica e quais so os tipos de formas; o que frmula farmacutica e alguns de seus componentes. A farmacotcnica um ramo da farmcia que tem como objeto a manipulao dos princpios ativos e a preparao do frmaco para a fabricao de medicamentos. Nessa rea estuda-se o desenvolvimento de novos produtos e sua relao com o meio biolgico, tcnicas de manipu Carla Maria Opperman, Llian Capsi Pires.

lao, doses, as formas farmacuticas, as interaes fsicas e qumicas entre os princpios ativos e entre os princpios ativos e os excipientes e veculos. Para a preparao do frmaco essencial conhecer: - Cada componente da frmula; suas caractersticas qumicas e fsico-qumicas; - Se existe alguma incompatibilidade entre os componentes da frmula; - Qual a tcnica para o preparo da formulao. - Pesos e medidas. Formas e Frmulas Farmacuticas Forma Farmacutica Forma farmacutica a apresentao, ou forma externa, de um medicamento que contm uma dose determinada e permite sua administrao ao paciente. Existem diferentes formas de apresentao dos medicamentos, como veremos a seguir:

SLIDOS Ps - So formas farmacuticas provenientes de drogas vegetais ou animais, assim como substncias qumicas submetidas a um grau de diviso suficiente para lhes assegurar homogeneidad e e lhes facilitar a extrao ou administrao dos princpios ativos. A pulverizao pode ser manual ou com o emprego de equipamentos apropriados. Existem ps simples, constitudos por um tipo de substncia, e os ps compostos, resulta ntes da mistura de dois ou mais ps simples, todos com a mesma tenuidade, a fim de obte r uma mistura homognea. Grnulos - So como os ps, porm aglutinados. Cpsulas - As cpsulas so receptculos obtidos por moldagem, em geral utilizados para i ngesto de frmacos em doses pr-estabelecidas. O envlucro da cpsula oferece relativa proteo dos agentes externos, facilita a administrao e, devido sua alta solubilidade e dig estibilidade no organismo, libera rapidamente o frmaco de seu interior. H dois tipos de cpsulas: a) amilceas: constitudas de amido de trigo e/ou farinha de trigo s cpsulas introduzidas na teraputica e esto em desuso atualmente; foram as primeira

b) gelatinosas: constitudas de gelatina. Estas podem, ainda, ser de consistncia du ra ou gelatinosa que, ao contrrio das cpsulas duras, pode acondicionar solues oleosas, suspenses e emulses. Independentemente do tipo de cpsulas, na produo do invlucro de gelatina deve m ser adicionados conservantes devido natureza da sua composio. O preenchimento das cpsulas gelatinosas duras pode ser manual, com auxlio de peque nos encapsuladores manuais, ou encapsuladores semi-automticos, ou ainda, com mquinas t otalmente automatizadas. Em contrapartida, o preenchimento das cpsulas moles envolve uma et apa de soldagem de duas metades das unidades, o que possvel com o uso de mquinas prprias para esse fim. Por esse motivo, nas farmcias de manipulao e em pequenos laboratrios so mais comument e empregadas as duras. Comprimidos - So os ps prensados por uma mquina apropriada. Drgeas - So comprimidos com revestimento especial. LQUIDOS Solues - So misturas de duas ou mais substncias, do ponto de vista qumico e fsico, hom ogneas. As solues farmacuticas so sempre lquidas e obtidas a partir da dissoluo de um

slido ou lquido em outro lquido. H diversos fatores que influem na dissoluo: - pH: dependendo do carter cido ou bsico do soluto, h maior ou menor dissoluo do mesmo em funo do pH do solvente. - agitao: em geral, quanto maior a agitao, melhor a dissoluo. - tamanho do soluto: quanto menor a partcula de soluto a ser dissolvida, melhor s ua dissoluo. - temperatura: em geral, o aumento da temperatura facilita a dissoluo. - constante dieltrica do solvente: para solutos polares, quanto maior a constante dieltrica do solvente, melhor a dissoluo. - uso de co-solventes e substncias hidrotrpicas: facilitam a dissoluo. Exemplos: lcool como co-solvente do metilparabeno em gua; iodeto de sdio e iodeto d e potssio facilitam a dissoluo do iodo em gua.

Xaropes - So formas farmacuticas aquosas, contendo cerca de dois teros de seu peso em sacarose ou outros acares. Os xaropes apresentam duas vantagens: correo de sabor desagradvel do frmaco e conservao do mesmo na forma farmacutica de administrao. Os xaropes podem ser medicinais e/ou edulcorantes. Suspenses - Suspenses so formas farmacuticas de sistema heterogneo, cuja fase externa ou dispersante lquida e a fase interna ou dispersa constituda de substncias slidas i nsolveis no meio utilizado. Os principais aspectos tericos que devem ser considerados na preparao racional de s uspenses, so: flutuao das partculas suspensas, velocidade de sedimentao e forma de sedimentao. Agentes suspensores empregados: derivados da celulose, alginatos, lquidos viscoso s, argilas, etc. As suspenses devem ser agitadas antes do uso. EMULSES A emulso resultado da mistura de substncias oleosas e aquosas com a ajuda de tenso ativos (ex.: cremes e loes). So sistemas dispersos constitudos de duas fases lquidas imiscveis (oleosa e aquosa), cuja fase dispersa ou interna finamente dividida e distribuda em outra fase contnua ou externa. Temos emulses do tipo leo em gua (O/A: fase externa aquosa) e gua em leo (A/O: fase externa oleosa). A estabilidade da emulso garantida com o uso de agentes emulsificantes, geralment e substncias tensoativas. As emulses podem ser pastosas ou lquidas, como as loes, destinadas ao u so externo ou interno, devendo ser sempre agitadas antes do uso.

Devem, ainda, ser adicionados adjuvantes com finalidade anti-oxidante para a fas e oleosa, como BHT e BHA. No caso da incluso de frmacos susceptveis oxidao, deve ser verificado o seu coeficiente de partio, tendo em vista a proteo do frmaco na fase em que ser includ . Caso se distribua em ambas as fases (oleosa e aquosa), devero ser adicionados est abilizantes solveis em gua e em leo. Como se trata de sistema disperso, semelhana das suspenses, o aumento da viscosidade nas preparaes lquidas pode melhorar a estabilidade fsica das emulses (evitar ou diminuir a separao de fases). Nas emulses lquidas de uso oral devero ser acrescentados adjuvantes com finalidade corretiva para aroma, sabor e cor, se necessrio. Quando de uso injetvel, as emulses devem ate nder s

especificaes de esterilidade e pirognio.

GIS - So preparaes farmacuticas constitudas por uma disperso bicoerente de fase slida (polmero) em fase lquida.

Gis hidroflicos so preparaes obtidas pela incorporao de agentes gelificantes - tragaca ta, amido, derivados de celulose, polmeros carboxivinlicos e silicatos duplos de magnsi o e alumnio - gua, glicerol ou propilenoglicol. Dependendo do tipo e concentrao do gelificante, temos gis para diversos usos como: lubrificantes de catter e instrumentos cirrgicos, em o ftalmologia, como base dermatolgica, etc. PASTAS - Pastas so pomadas contendo grande quantidade de slidos em disperso. Em ger al contm mais de 20% de ps finamente pulverizados na formulao. Apresentam consistncia ma cia e firme, so pouco gordurosas e tm grande poder de absoro de gua ou de exsudados. Em geral, as preparaes semi-slidas so obtidas em duas etapas. Inicialmente, so prepar adas as bases, conhecidas como excipientes, e, numa segunda fase, os frmacos so incorpo rados. Os

excipientes devem ter certas caractersticas como no serem irritantes ou sensibiliz antes, devem ser neutros em relao ao pH (ou aproximar-se ao pH da pele), compatveis com os frmacos qu e lhe sero incorporados, ter plasticidade e liberar, eficientemente, o frmaco na dose es pecificada. FORMAS FARMACUTICAS E VIAS DE ADMINISTRAO As formas farmacuticas foram desenvolvidas para facilitar a administrao de medicame ntos a pacientes de faixas etrias diferentes ou em condies especiais, e para permitir se u melhor aproveitamento. Para uma criana, por exemplo, melhor engolir gotas em um pouco de gua do que um comprimido. Alm disso, a forma farmacutica se relaciona via de administrao que vai ser utilizada , isto , a porta de entrada do medicamento no corpo da pessoa, que pode ser, por via ora l, retal, intravenosa, tpica, vaginal, nasal, entre outras. Cada via de administrao indicada para uma situao especfica, e apresenta vantagens e desvantagens. Sabemos, por exemplo, que uma injeo sempre incmoda e muitas vezes dol orosa. No entanto, seu efeito mais rpido. No apenas a forma do medicamento que importante, a sua via de administrao tambm dever ser escolhida pelo mdico no ato da prescrio. No quadro abaixo esto relacionadas as vias de administrao e as principais formas farmacuticas existentes: Via de Aministrao Via Farmacutica Via oral Comprimido, cpsula, pastilhas, drgeas, ps para reconstituio, gotas, xarope, soluo oral, suspenso Via sublingual Comprimidos sublinguais Via parenteral (injetvel) Solues e suspenses injetveis Via cutnea (pele) Solues tpicas, pomadas, cremes, loo, gel, adesivos Via nasal Spray e gotas nasais Via oftlmica (olhos)

Colrios, pomadas oftlmicas Via auricular (ouvidos) Gotas auriculares ou otolgicas, pomadas auriculares Via pulmonar Aerosol (bombinha) Via vaginal Comprimidos vaginais, cremes, pomadas, vulos Via retal Supositrios, enemas

FRMULA FARMACUTICA a relao de todos os componentes de um determinado medicamento. Uma frmula, em geral, deve constituir-se de princpio ativo e veculo ou excipiente. O princpio ativ o o agente medicamentoso mais importante de uma frmula, o responsvel pelo efeito farmacolgico. Alguns exemplos de frmulas farmacuticas:

Pasta Dgua Talco Mentolado e Canforado Pasta Dgua Talco Mentolado e Canforado xido de zinco 25,0 g Mentol 0,5 g Talco 25,0 g Cnfora 0,5 g Glicerina 25,0 g Talco(qsp) 0,0 g gua destilada 25,0 ml Conservante 0,1 g

Complexo vitamnico Vitamina B1 90,0 g Vitamina B2 9,0 g Vitamina B6 5,0 g Nicotinamida 18,0 g

Excipiente(q.s.p) 1 cpsula

Preparar 70 cpsulas Alguns Componentes Da Frmula Farmacutica Princpio ativo - a substncia que produz os efeitos teraputicos pretendidos pelo med icamento. Por exemplo: o princpio ativo da aspirina o cido acetilsaliclico. Todo medicamento tem que ter um princpio ativo. Alguns tm mais de um elemento ativo, ou seja, mais de u ma substncia que leva aos resultados teraputicos propostos pelo medicamento. No processo de fa bricao, o princpio ativo misturado com outras substncias para que tenha o peso, tamanho, pal adar e poder teraputico desejados. Adjuvante - Substncia adicionada ao medicamento com a finalidade de prevenir alte raes, corrigir ou melhorar as caractersticas organolpticas, biofarmacotcnicas e tecnolgica s do medicamento. Excipiente - Substncia inerte incorporada como veculo a certos medicamentos. Tipos de excipientes Aglutinante - Normalmente so compostos naturais ou sintticos, do tipo polimrico. At uam aumentando a viscosidade e formam, no momento de sua dissoluo, uma pelcula que circ ula as partculas, podendo retardar a dissoluo do frmaco em presena de fluidos aquosos no loc al de absoro. Em outros casos, no entanto, o uso de aglutinantes pode favorecer a dissol uo ao hidrofilizar a superfcie de contato entre as partculas do frmaco e os fluidos biolgicos. Desintegrantes - A desintegrao um passo prvio dissoluo efetiva e, quase sempre, seu fator limitante. A funo dos desintegrantes se limita a permitir que o frmaco fique em condies de dissolver-se. Dependendo da solubilidade da substncia ativa escolhem-se o tipo de desintegrante e a concentrao adequada para cada formulao. Diluentes Os diluentes ou materiais de enchimento so os adjuvantes adicionados em maior proporo na formulao de comprimidos e cpsulas. Podem ocasionar a formulao de complexos absorbatos que diminuem a velocidade de dissoluo. Cada formulao deve ser previamente estudada in vitro com relao dissoluo para que se possa antecipar os problemas de biodisponibi

lidade decorrentes da utilizao desses adjuvantes. Lubrificantes - So adicionados para assegurar a fluidez dos ps ou granulados e fac ilitar, assim, a dosificao dos mesmos. Como normalmente so utilizadas substncias hidrofbicas, dificultam a umectao e, portanto, a dissoluo das substncias ativas.

Os lubrificantes derivados de cidos graxos podem sofrer fuso durante a compresso, r ecobrindo as partculas e dificultando a dissoluo do mesmo. Quando os grnulos so de natureza hidrofbica a utilizao de lubrificantes tensoativos s olveis, como lauril sulfato de sdio, pode aumentar notavelmente a velocidade de dissoluo da substncia ativa. Os lubrificantes devem ser utilizados em uma concentrao que permita um fluxo adequ ado e a tamisao uniforme da fora de compresso no interior do comprimido e que, ao mesmo te mpo, seja inferior que provocaria uma excessiva hidrofobia da substncia ativa devido a o recobrimento das partculas atravs deles.

Alm dos problemas relacionados umectao do comprimido, os lubrificantes tambm podem ocasionar a adsoro de substncias ativas ou causar reaes de hidrlise devido alcalinida e de alguns desses adjuvantes. Tensoativos - So utilizados na formulao de frmacos pouco solveis e podem exercer um papel muito importante na biodisponibilidade. Podem agir por umectao, solubilizao ou formao de complexos com as partculas do frmaco e/ou favorecendo a permeabilidade das memb ranas biolgicas absorventes. De um modo geral, aumentam a biodisponibilidade das substnc ias ativas, porm em alguns casos apresentam ao contrria. Ligantes - So responsveis pela firmeza e resistncia dos comprimidos. A firmeza infl uenciada tanto pelo excipiente como pela presso de compresso. Usar sempre a menor quantidad e possvel, quanto mais ligante, menor o poder deslizante. Um ligante que atua atras ando a liberao do medicamento o polietileno glico de baixo peso molecular. Antiaderentes - Facilitam a liberao dos comprimidos da matriz ou das punes. Agente Flavorizante - Usado para dar sabor e odor agradveis a uma preparao farmacuti ca. Umectante - Usado para evitar o ressecamento das preparaes, particularmente pomada s e cremes, devido sua capacidade de reter umidade.

Agente suspensor - Agente que aumenta a viscosidade, usado para reduzir a veloci dade de sedimentao das partculas (do frmaco) dispersas em um veculo no qual no so solveis. As suspenses resultantes podem ser formuladas para uso oral, parenteral, oftlmico, tpi co ou por outras vias. Deslizante para comprimidos - Agentes usados nas formulaes de comprimidos e cpsulas para melhorar as propriedades de fluxo das misturas em p.

Este captulo teve como fontes de consulta: Wikipedia - www.wikipedia.org Portal Farmcia - www.portalfarmacia.com.br Faculdade de Cincias Farmacuticas da USP - www.fcf.usp.br http://www.ccs.ufsc.br/farmacia/TCCGenericos/Biodisponibilidade/excipientes.html Glossrio de Vigilncia Sanitria p/page_search. php?lang=&letter=A http://e-glossario.bvs.br/glossary/public/scripts/ph

Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos Servios de Farm ia das Unidades da Sade da SMS/SP . So Paulo, 2003. Cartilha O trabalho dos agentes comunitrios de sade na promoo do uso correto de medic amentos Ministrio da Sade, 2001.

ANATOMIA E FISIOLOGIA HUMANAS Nesse captulo vamos abordar algumas das principais funes do corpo humano, bem como conhecer melhor suas estruturas e rgos. Clula a unidade viva fundamental. As clulas so consideradas como a menor poro viva do organismo. So to pequenas que somente podem ser vistas depois de aumentadas centen as de vezes pelo microscpio. Cada rgo um agregado de numerosas clulas, que se mantm unidas por estruturas intercelulares. FORMA muito varivel a forma das clulas que constituem o organismo humano. Nosso sangue possui clulas vermelhas (em forma de disco) e clulas brancas (globulosas). As clula s que formam os rgos nervosos so estreladas e piramidais, e as que se encontram nos ossos so tambm estreladas. CONSTITUIO As clulas se compem de numerosos elementos, mas fundamentalmente so formadas por trs partes: MEMBRANA CELULAR a camada que envolve a clula. Nas clulas vegetais, e em muitas clulas animais (clula s da pele, msculo), ela visvel ao microscpio, mas em muitos outros tipos de clulas a memb rana to fina que somente processos mais delicados permitem evidenci-la. Atravs de seus diminutos poros ela seleciona os alimentos a serem absorvidos pelo organismo (tecido). CITOPLASMA a poro da clula situada por dentro da membrana. formado por diversos elementos. No citoplasma ocorrem as transformaes qumicas (metabolismo). Veja alguns exemplos dos elementos citoplasmticos: -Retculo endoplasmtico: o retculo endoplasmtico aumenta o contato entre a clula e o exterior, facilitando a entrada e sada de substncias. -Complexo de Golgi: o complexo ou aparelho de Golgi tem sua funo associada secreo de elementos desnecessrios clula. Ele tambm produz material orgnico necessrio para o des envolvimento da clula. -Lisossomos: so bolsas que contm enzimas capazes de digerir diversas substncias orgn icas encontradas na clula.

-Centrolos: eles tm duas funes bsicas. Eles participam da diviso celular e formam que ajudam na locomoo e na captura de alimentos para a clula. -Ribossomos: so responsveis pela sntese das protenas, nutriente vital para o corpo h umano. -Mitocndrias: responsvel pela respirao da clula.

cli

NCLEO

um corpsculo imerso no citoplasma, geralmente globuloso e central. Sua forma e po sio so muito variveis. Ele regula as funes qumicas das clulas e formado pela membrana nuc ear, cromossomos e nuclolo. Nos cromossomos existem os genes, que representam e transmitem determinados cara cteres (exemplo: a cor dos olhos). Algumas clulas no possuem ncleos (exemplo: os glbulos vermelhos). A membrana celular, o citoplasma e o ncleo atuam de maneira integrada nos process os vitais da clula, como: absoro, metabolismo, eliminao das toxinas, armazenamento das substncia s oferecidas em excesso, fagocitose e locomoo. Histologia O corpo humano possui grupos de clulas diferenciadas, com caractersticas adaptadas sua funo mas, de ao independente. Os tecidos humanos so denominados: EPITELIAL CONJUNTIVO MUSCULAR NERVOSO TECIDO EPITELIAL Forma as membranas, que so a camada mais superficial do corpo e, dessa forma, rev este a superfcie corprea, inclusive as cavidades (estmago, bexiga, etc.). FUNES: Protege o organismo contra as aes mecnicas. Absorve as substncias (por exemplo, o epitlio intestinal absorve nutrientes). Excreta substncias, como as glndulas sebceas. sensvel ao estmulo, como o tato. TECIDO CONJUNTIVO tambm conhecido como tecido conectivo. o arcabouo bsico de sustentao, pois se caracteriza por possuir grande quantidade de substncias intercelulares. Suas fibras podem ser de trs tipos: colgenas, elastinas e reticulares. O tecido co njuntivo

divide-se em: -Tecido conjuntivo frouxo: formado por clulas com capacidade de proliferar e se m odificar durante os processos inflamatrios e de cicatrizao. Encontra-se sob a pele, na regio subcutnea. -Tecido conjuntivo fibroso: sua caracterstica a resistncia tenso e grande flexibili dade. representado pelos tendes dos msculos, aponeuroses e cpsulas envoltrias de rgos. -Tecido elstico: sua caracterstica a elasticidade; encontrado nas artrias maiores e nos ligamentos vocais da faringe. -Tecido adiposo: formado por clulas adiposas; encontrado na forma de gordura de a rmazenamento (na parede do trato intestinal e no subcutneo) e de gordura estrutural (preenchen do todos os espaos vazios). Funciona como reserva alimentar e como sustentao para rgos; protege contra o frio e aes mecnicas. -Tecido cartilaginoso: formado por substncias que promovem a sustentao do corpo com resistncia elstica presso. So trs os tipos de cartilagem: hialina, fibrosa (ou fibroc artilagem) e elstica.

-Tecido sseo: constitui os ossos do nosso organismo; formado por clulas sseas (ostef itos) separadas por uma substncia intersticial (ou fundamental). -Tecido hematopotico: responsvel pela produo dos elementos slidos do sangue. Encontra se nas formas de tecido mielide e tecido linfide. -Tecido muscular: formado por clulas que se transformam em fibras e adquirem a pr opriedade de se contrair e relaxar. A musculatura responsvel pelos movimentos do organismo. As clulas musculares alongadas so conhecidas como fibras musculares. Elas apresentam diferentes estruturas: - Msculo liso: no possui fibras estriadas; sua contrao independe da nossa vontade. -Msculo estriado: composto por fibras que, vistas no microscpio, exibem estrias ve rticais; esses msculos so de ao voluntria. - Msculo cardaco: apresenta fibras estriadas, mas de ao involuntria. Sistema Urinrio FUNO A formao de urina e sua eliminao esto entre as mais importantes funes do organismo, permitindo que a composio do sangue no se altere com o acmulo de substncias nocivas. A depurao do sangue feita pelo sistema urinrio. COMPOSIO RIM Tem como funes atuar no controle dos sais do corpo, sobre os lquidos e no aproveita mento de substancias utilizveis pelo organismo. Forma a urina. composto por trs reas: crte x renal, medula renal e pelve renal. URETERES So dois condutores musculares dotados de paredes grossas capazes de se contrair r itmicamente, a fim de impulsionar a urina. Sua funo conduzir a urina da pelve renal para a bexi ga. BEXIGA

rgo oco, msculo-membranoso, de forma esfrica. Trata-se de um depsito inteligente : quando a bexiga fica cheia, uma srie de correntes nervosas avisa o crebro de que n ecessrio esvazi-la. Se isso no for possvel, a bexiga relaxa suas paredes para receber mais u rina e aperta o esfncter para no vazar . O mecanismo de reteno ou esvaziamento controlado pelo SNA (si tema

nervoso autnomo). O SNA simptico atua na reteno; o SNA parassimptico, no esvaziamento . Sua funo receber urina dos rins transportada pelos ureteres e armazen-la temporaria mente. COMPOSIO DA URINA: . 95% - gua. . 2% - Sais minerais: sdio, potssio, cloro, amnia. . 3% - substncias orgnicas: uria, cido rico, cido hiprico, creatina. URETRA ltimo segmento do sistema urinrio. Sua funo conduzir a urina para fora do organismo. No homem, alm de conduzir a urina, a uretra conduz o esperma.

PRSTATA Glndula acinosa situada na poro inicial da uretra masculina, abaixo da bexiga, tem a forma de um cone cuja base est voltada para a bexiga. No sistema urinrio tem a funo de faz er a conexo da bexiga com a uretra, bloqueando as vias seminais e liberando as vias urinrias. Sistema Nervoso FUNO Controla e coordena as funes de todos os sistemas do organismo. Permite a possibil idade de sentir o meio ambiente, mover-se e gerenciar diferentes atos psquicos. compost o por clulas nervosas chamadas neurnios, que se comunicam por impulsos eletroqumicos entre term inaes chamadas axnios e dendritos, que formam enormes redes de comunicaes. Os neurnios pod em ser classificados em trs categorias: NEURNIOS SENSORIAIS Transportam ao SNC (sistema nervoso central) mensagens de todos os receptores do corpo. Essas mensagens, chamadas de impulsos nervosos, referem-se a sensaes de luz, cheir o, som, gosto, dor (200 terminais por cm), tato (25 terminais por cm), calor (12 terminais por cm), frio (2 terminais por cm) e presso. NEURNIOS DE ASSOCIAO So clulas nervosas que ligam neurnios motores a neurnios sensoriais e coordenam as respostas do SNC s informaes por ele recebidas. NEURNIO MOTOR So clulas nervosas existentes no SNC que transmitem impulsos vindos de outros neurn ios; esses impulsos fazem o corpo celular enviar seus prprios impulsos ao longo de uma fibra de sada, o axnio, ao msculo por ele controlado. FIBRAS NERVOSAS So os prolongamentos (axnio ou dendrito) de neurnios cujos corpos situam-se, normal mente, no encfalo ou na medula. Cada fibra constituda por um eixo central que contm as neu rofibrilas e pode estar envolvido por uma bainha rica de lipdios, denominada bainha de mieli na. A funo da bainha de mielina provavelmente servir de isolante eltrico, pois devido sua natureza lipdica ela impede o fluxo de ons. A conexo entre dois neurnios recebe o nome de sinapse. uma regio contnua e nocontnua entre duas clulas nervosas. A sinapse acontece entre o axnio do primeiro ne

urnio e os dendritos ou o corpo celular do segundo neurnio. SNC (SISTEMA NERVOSO CENTRAL) formado pelo encfalo (crebro, cerebelo), tronco enceflico (mesencfalo, ponte e bulbo ) e medula espinhal. envolvido pelas meninges: pia-mter, aracnide e duramter. O encfalo localizase dentro da caixa craniana. Todos esses rgos so formados por uma substncia branca e outra cinzenta. Sua funo receber e interpretar informaes, emitir ordens. ENCFALO Centro de controle do corpo, a mais complexa estrutura do SNC. Preenche a parte superior da cabea e protegido pelos ossos cranianos. Sua funo controlar todas as atividades do corpo como percepo do mundo exterior, movimentos dos ossos, funcionamento do organismo; permite pensar, lembrar e ter sensaes.

CREBRO Localizado na caixa craniana, a parte mais importante do SNC. Tem forma ovide e d ividido em duas partes simtricas chamadas hemisfrios cerebrais, unidos entre si por uma po nte de substncia branca chamada corpo caloso . Sua funo controlar o corpo tudo o que ele faz, sente e pensa. O crebro recebe infor maes de todas as partes do organismo, processa-as e envia mensagens aos msculos, avisa ndo-os sobre o que fazer. Cada salincia do crebro est relacionada a determinadas funes. Por exemplo: a parte an terior do crebro, junto ao osso frontal, est relacionado elaborao do pensamento. O hemisfrio cerebral direito recebe as informaes e controla os movimentos do lado esquerdo do corpo. Parece idntico ao hemisfrio esquerdo, mas na maioria das pessoas ele controla atividades especficas, como as artsticas e criativas. O hemisfrio cerebral esquerdo recebe informaes sobre o lado direito do corpo e controla os movimentos dessa regio. Na maioria das pessoas, controla c ertas atividades especficas como, por exemplo, as habilidades matemticas, cientficas e de linguagem. CEREBELO Localiza-se por trs do tronco enceflico, apoiado no osso occipital. Sua funo est rela cionada com a regularizao do tnus muscular. Ele controla a harmonia dos movimentos da muscu latura esqueltica. TRONCO ENCEFLICO MESENCFALO Importante para o movimento ocular e o controle postural subconsciente; contm a f ormao reticular que regula a conscincia. Exemplos de estruturas de importncia: pednculos cerebrais e corpos quadrigmeos (anteriores = viso; posteriores = audio). PONTE Contm grande quantidade de neurnios, que retransmitem informaes do crtex cerebral para o cerebelo, garantindo assim a coordenao dos movimentos e a aprendizagem moto ra. Serve de elo entre as informaes do crtex que vo para o cerebelo, para que este coord ene os movimentos pretendidos e reais. Tambm vai estar no caminho dos impulsos direci onados medula. Na ponte tambm ocorre a inverso da lateralidade das inervaes motoras provenientes do s hemisfrios direito e esquerdo.

BULBO a parte inferior do tronco enceflico, prximo da medula espinhal. Sua funo atuar como centro de controle de vrias funes vitais, entre elas ritmar as batidas do corao, cont rolar a presso do sangue e estabelecer a frequncia e a intensidade da respirao. Tambm conduz os imp ulsos nervosos do crebro para a medula espinhal e vice-versa. MEDULA ESPINHAL

um feixe de nervos, envolto pelas meninges, que fica dentro do canal vertebral. Sua funo recolher estmulos sensitivos do SNA (sistema nervoso autnomo) perifrico e encaminh-l os para o restante do SNC; conduzir estmulos do SNC para o SNA perifrico e elaborar respos tas simples para alguns estmulos, uma resposta excitao de um nervo sem a interveno voluntria do i divduo (arco-reflexo).

MENINGES . Pia-mter - fina e possui muitos vos sangneos; envolve diretamente os rgos. . Aracnide - Membrana intermediria de consistncia esponjosa e muito rica em vasos. . Dura-mter - Unida aos ossos, a mais espessa das meninges; d suporte ao encfalo. O espao entre a aracnide e a pia-mter ocupado pelo que tem a funo de amortecer impactos. SUBSTNCIA BRANCA Atua como uma rede de comunicaes, interligando partes do encfalo e ligando- as medu la espinhal; a regio que contm fibras nervosas de conexo. Essas fibras e as camadas qu e as recobrem so esbranquiadas, da a expresso massa branca . SUBSTNCIA CINZENTA feita de neurnios e de suas conexes, que recebem, analisam e transmitem impulsos n ervosos. Forma no encfalo o crtex, a camada mais externa do crebro. Com apenas 4 milmetros de espessura, contm mais de 10 bilhes de neurnios. o centro de controle do encfalo. Na medula, espinhal a massa cinzenta forma um ncleo em forma de H , no qual ocorre uma comunicao entre neurnios. SNP (SISTEMA NERVOSO PERIFRICO) formado por uma imensa rede de nervos que partem do encfalo e da medula espinhal e ramificam-se por todo o corpo ao lado das artrias, veias e vasos linfticos. No seu percurso (especialmente junto coluna vertebral) encontram-se gnglios de colorao cinza-rsea. Existem 12 pares cranianos e 31 pares raquidianos. Sua funo coletar informaes para o SNC pela s ensibilidade e executar ordens pela motricidade. NERVOS CRANIANOS Os nervos cranianos saem diretamente do encfalo, atuando sobre rgos e msculos da cab ea e do ombro. Apenas o nervo vago se dirige para o interior do tronco e enerva o c orao, o estmago, o intestino e diversos outros rgos. So em nmero de 12 pares, dos quais trs pa res so sensitivos (nervo olfatrio, ptico e o auditivo), cinco so motores (oculomotor, troc lear, abducente, espinhal e o nervo hipoglosso) e quatro mistos (trigmeo, facial, glosso farngeo e o vago). Tm a funo de transmitir percepes de som, cheiro, gosto, tato, presso, dor, luz, frio e cal or. NERVOS RAQUIDIANOS So 31 pares, que saem da medula espinhal e ramificam-se por todo o corpo. Todos e liquor ou

lquido cefalorraquidian

les so mistos, isto , coletam percepes de tato, presso, calor, frio e dor, da pele ou rgos, l evando-as para a medula e, desta, para o crebro, bem como recebem do crebro, via medula, as ordens emitidas pelo mesmo como resposta aos estmulos enviados, executando-as. So constitudos por: 8 pares cervicais 12 pares dorsais 5 pares lombares SNE (SISTEMA NERVOSO EMOTIVO) Sabemos que as emoes, em sua mais simples definio, so substncias qumicas produzidas no hipotlamo. Sabemos tambm que determinadas emoes (substncias) costumam somatizar em rgos preferenciais. 5 pares sacrais 1 par coccgeno

SNA (SISTEMA NERVOSO AUTNOMO)

Controla a vida vegetativa, sem que o indivduo tome conscincia dessa ao. Exemplos: t emperatura corporal, frequncia cardaca, secreo de suor, expulso da urina, mobilidade e as secrees digestivas. O SNA subdivide-se em dois: o parassimptico e o simptico, que trabalham em conjunt o para provocar efeitos opostos em muitas reas do organismo. Exemplo: se o sistema simpti co acelera as batidas do corao, o parassimptico entra em ao diminuindo o ritmo cardaco. SNA PARASSIMPTICO Funes do Sistema Nervoso Parassimptico OLHO Contrao das pupilas e das plpebras. CORAO Reduo do volume-minuto cardaco, do ritmo de batimentos, da quantidade de estmulos e da sensibilidade aos estmulos. RESPIRAO Reduo da sensibilidade aos estmulos dos centros respiratrios, contrao dos brnquios, reduo do volume respiratrio e do fluxo sanguneo destinado aos pulmes. SISTEMA DIGESTRIO Aumento do fluxo salivar, contrao da garganta, abertura da entrada do estmago, aumento do tnus da musculatura gstrica, ativao do peristaltismo, aumento da secreo das glndulas gstricas, abertura da sada do estmago, aumento do tnus dos msculos dos intestinos grosso e delgado e ativao do peristaltismo intestinal. BEXIGA Descarga da urina, ativao do msculo detrusor e inibio dos msculos do esfncter. Funes do Sistema Nervoso Simptico OLHO Dilatao da pupila e maior abertura dos olhos. CORAO

Aumento do volume-minuto cardaco, da frequncia cardaca, da intensidade de estmulo, da fora de contrao e da sensibilidade aos estmulos. RESPIRAO Aumento da sensibilidade aos estmulos dos centros respiratrios, dilatao dos brnquios, aumento do volume respiratrio e do fluxo sanguneo destinado aos pulmes. SISTEMA DIGESTRIO Reduo do fluxo salivar, dilatao da faringe, fechamento da entrada gstrica, reduo do tnus da musculatura gstrica, inibio do peristaltismo, reduo da secreo das glndulas gstricas, fechamento da sada do estmago, reduo do tnus dos msculos dos intestinos grosso e delgado e inibio do peristaltismo intestinal. BEXIGA Reteno de urina, inibio do msculo detrusor e ativao do msculo do esfncter.

Origina-se nas pores craniais acompanhando nervos cranianos e sacral, emergindo co m os nervos raquidianos e acompanhando o nervo vago, que desce ao longo do esfago para enervar os pulmes, o corao, o estomago, o intestino, o fgado, as vias biliares e urinrias. Ele ativado na digesto e no repouso; tem como funo inibir o SNA simptico.

SNA Simptico

Sua funo a de preparar o corpo para situaes de emergncia, esforo ou inibir o parassim ico. Faz isso aumentando o metabolismo cerebral, a tenso arterial, a frequncia cardaca e a sudao. Estimula as glndulas supra-renais para que liberem adrenalina e noradrenalin a, hormnios que mantm o sistema. Algumas Funes Do Sna Parassimptico E Simptico Esquema De Funcionamento Do Sistema Nervoso

Sistema Circulatrio

O sistema circulatrio composto pelo corao e pelos vasos sanguneos, que so: as artrias as veias e os capilares. A sua funo realizar a circulao sangunea para: - Distribuir alimento e oxignio para as clulas do corpo. - Transportar CO2, vindo das clulas, que ser eliminado atravs dos pulmes. - Coletar excrees metablicas e celulares. - Entregar excrees nos rgos excretores, como os rins. - Transportar hormnios. - Desempenhar um papel importante no sistema imunolgico na defesa contra infeces. SISTEMA CARDIOVASCULAR O sistema circulatrio humano composto de sangue, sistema vascular e corao. O corao o rgo que bombeia o sangue. O sistema vascular composto pelos vasos sanguneos: artri as, veias e capilares. As artrias so os vasos pelos quais o sangue sai do corao. As veias so os vasos que trazem o sangue para o corao. Os capilares so vasos microscp icos, com parede de apenas uma clula de espessura e que so responsveis pelas trocas de ga ses e nutrientes entre o sangue e o meio interno. O sangue segue um caminho contnuo, passando duas vezes pelo corao antes de fazer um ciclo completo. Pode-se dividir o sistema circulatrio em dois segmentos: a circul ao pulmonar e a circulao sistmica.

CIRCULAO PULMONAR A circulao pulmonar ou pequena circulao inicia-se no tronco da artria pulmonar, segui ndo pelos ramos das artrias pulmonares, arterolas pulmonares, capilares pulmonares, vnu las pulmonares, veias pulmonares, e desgua no trio esquerdo do corao. Na sua primeira po ro, transporta sangue venoso. Nos capilares pulmonares o sangue saturado em oxignio, transformandose em sangue arterial. CIRCULAO SISTMICA A circulao sistmica ou grande circulao se inicia na aorta, seguindo por seus ramos ar teriais e na sequncia pelas arterolas sistmicas, capilares sistmicos, vnulas sistmicas e veias sistmicas, estas se unindo em dois grandes troncos: a veia cava inferior e a veia cava supe rior. Ambas desguam no trio direito do corao. Sua primeira poro transporta sangue arterial. Nos ca pilares sistmicos o sangue perde oxignio para os tecidos e aumenta seu teor de gs carbnico, passando a sangue venoso. OUTRAS DEFINIES CIRCULAO VISCERAL a parte da circulao sistmica que supre os rgos do sistema digestivo. CIRCULAO PORTAL O sangue venoso dos capilares do trato intestinal drena na veia portal, que ao i nvs de levar o sangue de volta ao corao, leva-o ao fgado. Isso permite que esse rgo receba nutriente s que foram extrados da comida pelo intestino. O fgado tambm neutraliza algumas toxinas recolhi das no intestino. O sangue segue do fgado s veias hepticas e ento para a veia cava inferior , para seguir ao lado direito do corao, entrando no trio direito e voltando para o incio do ciclo, no ventrculo direito. CIRCULAO FETAL O sistema circulatrio do feto diferente, j que o feto no usa pulmo, mas obtm nutrient es e oxignio pelo cordo umbilical. Aps o nascimento, o sistema circulatrio fetal passa por diversas mudanas anatmicas, incluindo fechamento do duto arterioso e do forame oval. O forame oval uma importante comunicao entre os dois lados do corao durante a vida intra-uterina. Essa estrutura permite a passagem do fluxo sangneo para o ventrculo esquerdo (VE), promovendo o seu adequado desenvolvimento. A restrio ao fluxo atravs do foram e oval

constitui-se em grave distrbio da circulao pr-natal, com seqelas potenciais na vida ps natal. Assim, uma avaliao completa do fluxo sangneo interatrial essencial em fetos de alto risco. A deteco precoce desse problema otimiza o manejo perinatal, gerando desfechos clnicos potencialmente melhores. CIRCULAO CORONRIA o conjunto das artrias, arterolas, capilares, vnulas e veias prprios do corao.

ESQUEMA DE FUNCIONAMENTO DO SISTEMA CIRCULATRIO

Sistema Linftico / Imunolgico O sistema linftico tem duas diferentes funes: limpeza e defesa. Ele atua na limpeza do organismo esvaziando os interstcios celulares de macromolcu las, as quais so levadas pela linfa at os linfonodos, e ali so fagocitadas. Participam dess a funo de limpeza: a linfa, os vasos linfticos, os linfonodos e os linfcitos de ao fagocitria. Na funo de defesa ele produz linfcitos, aprisionando agentes agressores e produzind o anticorpos. Participam da funo de defesa: a linfa (como meio de transporte), os linfonodos, os linfcitos, as tonsilas (farngeas, palatinas e sublingual), o timo, o bao e o apndice. LINFA o liquido que encontramos nos vasos linfticos. Era lquido intersticial e ser sangue venoso quando se misturar a este no ngulo venoso, formado pelas veias subclvia e cava. Pe rcorre os vasos linfticos que, conforme aumentam de calibre, recebem o nome de: capilares, vasos e ductos linfticos.

A composio da linfa praticamente a mesma do sangue, excetuando-se a existncia de glbulos vermelhos, o que faz a linfa ser de colorao transparente. Por ela circulam, alm das impurezas retidas do meio intersticial, protenas, hormnios, glbulos brancos e, ocasionalmente , dos intestinos ao fgado, nutrientes (molculas de gordura). LINFONODOS So expanses nodulares de forma ovalada nas quais vasos linfticos penetram trazendo linfa e seus componentes. Consistem de tecido linftico, coberto por uma cpsula de tecido conjuntivo fibroso. LEUCCITOS So formados nos ossos e nos rgos linfticos. Podem ser divididos nas seguintes classe s: LEUCCITOS GRANULARES Neutrfilos: fazem 65% da populao total dos leuccitos; provm da medula ssea.

Eusinfilos: fazem 3% da populao total dos leuccitos; sua concentrao aumenta nas rea alrgicas. Basfilos: 11% das clulas brancas; suas funes so desconhecidas. LEUCCITOS NO-GRANULARES Linfcitos: fazem 30% dos leuccitos; originam-se nos tecidos linfticos e na medula ss ea. Moncitos: Macrfagos: so os maiores leuccitos; tm ao fagocitria. ANTICORPOS

Facilitam a destruio dos agentes nocivos. So formados por protenas, como a globulina . Constituem o resultado final da proliferao de linfcitos B (Existem linfcitos B , que a m mais eficazmente nas infeces agudas e T , que so eficientes nas crnicas). TONSILAS So rgos linfticos constitudos por numerosos folculos de tecido linfide, dispostos em ndulos, possuindo centros germinativos de anticorpos e linfcitos. Classificam-se e m tonsilas farngeas, tonsilas palatinas e tonsila lingual. Todas atuam como defesa adicional contra a gentes infecciosos provenientes da boca e do nariz. Exercem essa funo de defesa dando o alarme, forma ndo linfcitos atravs do seu tecido linfide e produzindo anticorpos. TIMO rgo achatado, seu tamanho aumenta durante a infncia e, com o passar dos anos, vai d iminuindo

de tamanho lentamente. Tem um papel crtico no desenvolvimento e proteo do organismo . Produz um hormnio chamado timozina. Combate a invaso por microorganismos infeccios os e tambm atua na identificao e destruio de qualquer coisa que possa ser descrita como n prpria , incluindo clulas malignas. BAO

o maior rgo do sistema imunolgico e caracteriza-se por no possuir circulao linftica. Na defesa do organismo, o bao filtra os microorganismos estranhos do sangue, prod uzindo linfcitos e plasmcitos, que fabricam anticorpos. APNDICE Pequena poro do intestino,produz alguns leuccitos, que contribuem na defesa da regio em que est localizado.

Sistema Respiratrio Permite a captao de oxignio e a eliminao de dixido de carbono, propiciando assim a troca de gases. O sistema respiratrio composto por: FOSSAS NASAIS So duas cavidades situadas na face, recobertas por uma membrana chamada pituitria ou

mucosa nasal . Em cada fossa nasal existe uma abertura anterior, a narina, e uma po sterior, a coana, que tm comunicao direta com a faringe. Suas funes so filtrar o ar, aquec-lo e umedecFARINGE um canal msculo-membranoso dilatvel, contrctil e flexvel, situado atrs das fossas nas ais e da boca, terminando interiormente na laringe e no esfago. Tem funo digestiva e re spiratria. Impede que substncias no-gasosas penetrem no pulmo, acionando a epiglote quando eng olimos. LARINGE uma estrutura msculo-cartilagnea situada na parte posterior do pescoo. Tem como funo evitar a penetrao de contedo alimentar nas vias respiratrias e filtragem. TRAQUIA um canal situado entre a lngua e a origem dos brnquios. Sua funo levar o ar at os pulmes. Contm muco e clios, cuja finalidade a de reter as impurezas pelo trato resp iratrio, varrendo-as para cima. PULMES So dois, um direito e outro esquerdo, situados na caixa torcica e separados pelo c orao e pelo esfago. Constituem os rgos fundamentais da respirao. Atravs de seus movimentos de contrao e expanso, introduzem e expelem gases. BRNQUIOS/BRONQUOLOS

Os brnquios so duas ramificaes da traqueia que penetram nos pulmes e, medida que vo se ramificando, diminuem de calibre , passando a chamar-se bronquolos . Funo: na ins ao, conduzir o ar proveniente do exterior at os alvolos pulmonares e, na expirao, devolv er os gases ao meio exterior. Tambm colaboram na filtragem do ar atravs de mucos, clios e macrfagos. ALVOLOS Minsculas bolsas em forma de cachos na ponta dos bronquolos. Esto envolvidos por um a rede de vasos sanguneos os capilares. Funo: nas condies apropriadas (limpeza, calor e umidade), o oxignio, na inspirao, passa atravs da parede de um alvolo e prende-se a um glbulo

vermelho, o dixido de carbono, oriundo de combusto celular, desprende-se do glbulo vermelho e, passando pela parede do alvolo, percorre o caminho da expirao, chegando ao meio exterior. DIAFRAGMA Grande msculo disposto horizontalmente e que separa a caixa torcica da cavidade ab dominal. Funo: quando se contrai determina o aumento dos dimetros torcicos, facilitando a ins pirao. A expirao se d quando ele relaxa e as costelas se contraem. Isto expulsa o ar dos p ulmes.

COSTELA E MSCULOS INTERCOSTAIS As costelas e os msculos intercostais, por expanso, provocam um aumento da caixa t orcica que, vedada pelo diafragma contrado, propicia um vcuo que permite a inspirao. Na exp irao ocorre o inverso. Sistema Digestrio Funo: metabolismo dos alimentos ingeridos e sua absoro, alm da eliminao de produtos slidos rejeitados na digesto. Ele composto por: BOCA Primeiro segmento do aparelho digestivo. Funo: abrigar a lngua, os dentes, a vula e as glndulas salivares. LNGUA

rgo muscular mpar de forma cnica, revestido por mucosa, situado na cavidade bucal en tre as arcadas dentrias. Funo: induo salivao, formao e movimentao do bolo alimentar. Inicia a quebra e processa a deglutio dos alimentos. DENTES So rgos duros de estrutura calcria. Funo: Os dentes misturam, com auxilio da lngua, o alimento e a saliva, sendo que os dentes incisivos cortam, os caninos rasgam e os pr-molares e molares trituram. GLNDULAS SALIVARES So seis e esto localizadas ao redor da cavidade bucal. So denominadas partidas, subm axilares e sublinguais. Funo: elaborar a saliva, que um lquido inodoro e que se divide em do is tipos: simptica (espessa e escassa) e parassimptica (fluida e abundante). Quando parassim ptica, ativa o suco gstrico, mediante a presena da amilase salivar. VULA

Apesar de no constar como rgo do sistema digestrio, acredita-se que a vula, localizad a no final da faringe, no teto , em forma de sino , exera funo de estimular o peristaltism do esfago e estmago. FARINGE um rgo comum ao sistema digestrio e ao sistema respiratrio. Funo: atravs da vlvula epiglote a faringe impede que lquidos e slidos sejam desviados para os pulmes. ESFAGO um canal msculo-membranoso que une a faringe ao estmago. Possui, em suas paredes,

glndulas que secretam substncias lubrificantes, facilitando o deslocamento do alim ento at o estmago. Funo: serve como um condutor de passagem dos alimentos. ESTMAGO um rgo cavitrio, uma espcie de bolsa, lembrando um J . O estmago tem trs zonas distintas: a crdia, que o separa do esfago; o fundo, onde se encontram as glndulas produtoras

de suco gstrico; e o piloro, que o separa do duodeno. Funo: receber os alimentos j i nsalivados, decomp-los em substncias mais simples e encaminh-lo para os intestinos. PROCESSO DIGESTIVO O alimento fica no estmago de trinta minutos a trs horas. Nesse perodo, amassado e comprimido pelos fortes msculos estomacais, at virar uma pasta cremosa. Por causa das inmeras transformaes que ocorrem em seu interior o alimento recebe o nome de quimo , pasta es branquiada e mole que, atravs do piloro, entra no duodeno. PILORO Vlvula em forma de anel muscular (esfncter), que promove a comunicao do estmago com o duodeno. Funo: regula a passagem dos alimentos da cavidade gstrica para o intesti no. INTESTINO uma poro do aparelho digestivo situada entre o estmago e o nus. O intestino formado por uma camada mucosa envolta por uma parede muscular constituda por uma poro exter na de fibras longitudinais. O intestino divide-se em duas partes: Intestino delgado: duodeno, jejuno e leo. Intestino grosso: cecun, clons e reto. F uno: receber o alimento parcialmente digerido (quimo) e dar prosseguimento decomposio das proten as, hidratos de carbono e gorduras. No intestino delgado, as molculas que compem essa massa so transformadas em substncias mais simples e absorvidas pelo sangue e linfa atravs d as vilosidades intestinais. A gua e algumas vitaminas so absorvidas no intestino grosso. Nele os alimentos no aproveitados pelo organismo gradualmente, transformam-se no bolo fecal e so expel idos atravs do esfncter anal. INTESTINO DELGADO DUODENO Primeiro segmento do intestino delgado. Funo: nele ocorrem as principais funes qumica s da digesto. Atravs da ampola de Vater, o alimento recebe a bile e o suco pancretico . JEJUNO Segunda parte do intestino delgado. O seu nome vem do fato de, no cadver, estar s empre vazio de alimento. Enche a maior parte do abdmen, desempenhando mltiplas circunvolues. Tem numerosos vasos capilares sanguneos, que depois se renem e vo formar as veias mesen tricas, constituintes da veia porta. Funo: absorver nutrientes que depois passam para o sa ngue.

ILEO ltimo segmento do intestino delgado, mede cerca de 4 metros de comprimento e tem 2,5 centmetros de dimetro. O leo toma o seu nome do osso ilaco. Localiza-se na regio infe rior do abdmen. Funo: absorver nutrientes. INTESTINO GROSSO a parte final do tubo digestivo. Mede cerca de 1,70 metros de comprimento e tem 7 centmetros de dimetro. Comea na parte inferior direita do abdmen, pouco acima da juno da coxa co m o tronco, e divide-se em trs partes: cecun, clon e reto. caracterizado por sua dis tensibilidade, pela extenso de tempo que retm seu contedo e pela disposio de sua musculatura, que po ssibilita a evacuao.

Funo: absoro da gua, vitaminas e sais minerais, transformando o quimo em fezes semislidas, transportando-as e evacuando-as. RETO Parte final do intestino grosso, situa-se na superfcie anterior do sacro e cccix, terminando no canal anal. Funo: fazer comunicar o clon sigmide com o exterior do esfncter anal e ar mazenar os resduos semi-slidos que restam do processo de digesto. Esses resduos (fezes) so co mpostos de alimentos no digeridos, muco, clulas mortas e bactrias. Ao se acumularem no reto as fezes exercem presso na parede do tubo, excitando terminais nervosos que, em reao, enviam impulsos ao sistema nervoso central. Este, ento, ordena contraes ao reto, o que gera a vonta de de defecar. Outros rgos que contribuem para o processo digestivo: FGADO

a maior glndula do corpo e est localizado na parte superior da cavidade abdominal, abaixo da cpula diafragmtica. Tem funes mltiplas, indispensveis vida do organismo, como: pro uo de bile, colesterol e inmeras protenas; depsito de glicognio, gorduras (fonte de ene rgia); interveno no metabolismo dos lipdios; converso de substncias. VESCULA BILIAR Pequeno saco com formato de pra, localizado posteriormente e na parede inferior d o fgado. A bile um lquido de cor amarela, mas que se torna esverdeado pela oxidao; secretado pelas clulas hepticas atravs dos canais biliares e lanado no duodeno, onde colabora para a s funes da digesto. A funo da bile auxiliar na digesto, combatendo a acidez, ativando os dem ais fermentos, decompondo as gorduras, impedindo a putrefao intestinal e ativando a lpase gstrica. Funo: acumular parte da bile secretada pelas clulas hepticas e, num segundo tempo, l an-la no duodeno atravs do ducto cstico e do ducto coldoco. PNCREAS

uma glndula grande e lobulada de dupla funo (endcrina e excrina), que se assemelha em estrutura s glndulas salivares. Localiza-se no abdmen, atrs do estmago. Possui fune endcrinas (que abordaremos no sistema endcrino) e excrinas ou digestivas, que forma m o suco pancretico. O suco pancretico atua no duodeno, chegando atravs do ducto pancretico a cessrio e coldoco. composto por enzimas digestivas: protease, para digesto das protenas; li pase, para digesto dos lipdios; amilase pancretica, para digesto do amido e nuclease, para a di gesto dos cidos nuclicos.

VLVULA ILEOCECAL Est situada entre a poro terminal do intestino delgado (leo) e o cecun, segmento de maior calibre. Funo: impedir o refluxo do material proveniente do cecun e retardar o esvaziamento do intestino delgado se o cecun estiver repleto. ESFNCTER ANAL a abertura do canal anal. Tem anis musculares que podem relaxar, permitindo o ala rgamento da passagem durante a defecao (expulso das fezes). Funo: controla expulso de restos inaproveitados do intestino grosso.

Sistema Esqueltico Tem a funo de suportar tecidos adjacentes, proteger os rgos vitais e outros tecidos moles do corpo. Auxilia no movimento do corpo, fornecendo insero dos msculos e funcionand o como alavanca. Produz clulas sanguneas (medula vermelha). Fornece uma rea de armazenamen to para sais minerais, especialmente fsforo e clcio, para suprir as necessidades do corpo. Responsvel pela forma do corpo. Tambm depsito de gordura (medula amarela). OSSOS O osso formado por vrias substncias que so responsveis pela sua consistncia e por sua firmeza. Classificao dos ossos: OSSOS LONGOS Existe uma parte mediana comprida, a difise, ou corpo sseo, e duas extremidades, a s epfises. o que acontece com o fmur e o mero. A parte externa da epfise formada por uma camad a fina de osso compacto, e a parte interna por substncia esponjosa. A difise encerra uma cavidade em seu interior, a cavidade medular, rodeada de tecido compacto. OSSOS CURTOS Verifica-se que as trs dimenses so praticamente iguais, o que lhes confere grande r esistncia, ainda que geralmente possuam pouca mobilidade. Exemplo: ossos do punho. OSSOS CHATOS So ossos achatados de pequena espessura em relao ao seu comprimento e largura. A es cpula um exemplo. ESQUELETO O esqueleto comumente dividido em duas partes principais: o esqueleto axial e o esqueleto apendicular. O esqueleto axial formado pelo crnio, pela coluna vertebral, pelas c ostelas e pelo esterno, enquanto o esqueleto apendicular formado pelos membros superiores (mero, rdio, ulna e ossos da mo) e pelos membros inferiores (fmur, tbia, fbula, patela e ossos do p). As unies entre o esqueleto axial e o esqueleto apendicular so realizadas pelas cin turas ou cngulos. Unindo cada membro superior ao esqueleto axial est a respectiva cintura e scapular, formada pela escpula e pela clavcula. Unindo cada membro inferior ao esqueleto axial est a cintura plvica, que na infncia formada pelos ossos lio, squio e pbis, unidos por cartilagem. Durante a adolescncia estes trs ossos se fundem, formando um osso nico, o osso do quadril.

Chamamos de ossos pares aqueles que aparecem em nmero de dois no esqueleto, e de m pares os que so nicos. Conhea a seguir os ossos existentes nas diferentes partes do corpo: CABEA Os ossos da cabea so divididos em ossos do crnio e ossos da face. Os ossos do crnio envolvem e protegem o crebro e so ao todo oito, dos quais dois so pares e quatro so mpares. A face formada por 14 ossos, sendo seis pares e dois mpares.

TRAX Composto por doze pares de ossos em forma de arco. Esses ossos, denominados cost elas, envolvem a cavidade torcica, protegendo os rgos vitais como o pulmo, o corao e o fgado. So sete pares de costelas que se prendem, por meio de cartilagens, ao osso esterno, recebendo nome de costelas verdadeiras. H tambm trs pares de costelas que se prendem, por meio de cartilagens, ao stimo par da costela verdadeira e recebem o nome de costelas falsas. Existem a inda as costelas flutuantes, que so dois pares. COLUNA A coluna vertebral um conjunto de ossos curtos e superpostos que recebem o nome de vrtebras. Constitui a estrutura bsica do esqueleto, pois sustenta a cabea e o tronc o. Alm disso protege a medula espinhal, importante componente do sistema nervoso. Ela serve d e apoio para as outras partes do esqueleto. Alm disso, as vrtebras tm um canal por onde passa a med ula nervosa ou medula espinhal, que fica, assim, muito bem protegida. Como a coluna feita de vrtebras que se articulam, ns podemos realizar movimentos p ara a frente, para trs, para os lados e at de rotao. Quando a coluna vista de frente, ela reta; quando vista de lado, forma duas curvaturas em forma de S. Essa curvatura d o equilbrio n ecessrio para que o homem possa ter a postura vertical. Regio cervical: constitudas pelas sete vrtebras do pescoo. A primeira vrtebra, chamad a atlas, articula-se com o crnio, possibilitando que ele se movimente. Regio torcica: constituda por doze vrtebras que servem de ponto de insero para as costelas. Regio lombar: constituda por cinco vrtebras grandes. Essa regio suporta a maior carg a. Regio sacrococcigiana: constituda pelo sacro e pelo cccix. O osso sacro resulta da soldadura de cinco vrtebras, servindo de articulao para o osso itlico, que se articula com o fm ur. O osso cccix formado pela soldadura das quatro ltimas vrtebras. MEMBROS SUPERIORES Compostos por brao, antebrao, pulso e mo. O osso do brao o mero, longo e robusto; o antebrao formado pelos ossos rdio e ulna (cbito). Com os dois ossos do antebrao, art icula-se na sua parte inferior a mo, que formada por uma srie de 13 ossos pequenos: oito so chamados ossos do carpo, que formam o punho; cinco so denominados metacarpos, e correspond em superfcie dorso-palmar da mo. Os dedos da mo so formados pela primeira, segunda e terceira fa

langes (o polegar tem s duas). MEMBROS INFERIORES So maiores e mais compactos, adaptados para sustentar o peso do corpo e para cami nhar e correr. Compostos por coxa, perna, tornozelo e p. A coxa s tem um osso - o fmur - q ue se articula com a bacia pela cavidade catilide. O fmur tem volumosa cabea arredondada, presa dif ise por uma poro estreitada - o colo anatmico. A extremidade inferior do fmur possui uma poro articular - a trclea - que apresenta dois cndilos separados pela chanfradura inter-condilian a. O fmur o maior de todos os ossos do esqueleto. A perna composta por dois ossos: a tbia e a fbula (pernio). Os dedos so prolongament os articulados que terminam nos ps. O p composto pelos ossos tarso, metatarso e os os sos dos dedos. O metatarso a parte do p situada entre o tarso e os dedos. O tarso a poro de ossos posterior do esqueleto do p.

CINTURA PLVICA

Os membros inferiores esto unidos ao osso sacro por meio de um sistema de ossos q ue so denominados cintura plvica ou plvis, que formada pela fuso de trs ossos: leo, squio e pbis. Com a plvis, articula-se o fmur, osso do quadril que o mais longo e mais robusto d e todo o corpo. ARTICULAES a unio de dois ou mais ossos contguos. Os ossos de uma articulao deslizam uns sobre os outros sem atrito, devido presena de cartilagens lisas, presentes nas extremidade s dos ossos, e a lubrificao proveniente do lquido sinovial ali existente. Funo: proteger os ossos do d esgaste do atrito, facilitar o deslocamento de um osso sobre o outro. Segue a classificao dos tipos de articulaes: Sindesmoses: ossos unidos por tecidos. Exemplo: osso do crnio. Sincondroses: ossos unidos por cartilagem. Exemplo: base do crnio. Snfises: articulaes recobertas por cartilagens hialinas e unidas por fibrocartilage ns, alm de tecido fibroso. Exemplo: snfise pbica. Sinoviais: so superfcies recobertas por cartilagem hialina e unidas pela cpsula, co m uma cavidade contendo lquido sinovial. Estas permitem liberdade de movimentos, porm co m menos estabilidade. Quanto ao grau de mobilidade das articulaes: Sinartrose: imveis. Anfiartrose: semi-imveis. Diartrose: mvel. Cartilagens: tecido conectivo compacto, elstico e flexvel. Sistema Muscular A principal funo do sistema muscular propiciar movimentos. Algumas de suas funes secundrias so: Nas artrias: controlam o fluxo sanguneo. No trax: realizam movimentos respiratrios. No sistema digestrio: agem desde a absoro do alimento at sua excreo. Na fonao: participam no processo de emisso da voz. Na reproduo: possibilitam a ejaculao do esperma.

Durante a gravidez: abrigam o embrio no tero (um saco muscular). Os msculos representam a parte ativa do aparelho locomotor. Existem aproximadamen te 600 msculos no corpo, que desempenham funes determinadas de acordo com seu objetivo. Os msculos so feitos de fibras, que se contraem quando estimuladas por impulsos nervosos. Tipos De Msculos Msculos Esquelticos Ou Estriados Agem sob comando voluntrio do crebro, produzindo movimentos dos ossos. Suas clulas so fibras longas e finas, dispostas em feixes. Os filamentos sobrepostos existent es no interior das clulas lhes do uma aparncia estriada. Esses msculos so fixados aos ossos do esqueleto por meio de tendes e ligamentos e exercem fora sobre os mesmos para que se movam.

Msculos Lisos Esto presentes nos rgos internos, ocos e tubulares (estmago, intestino, vaso sanguneo , bexiga urinria, sistema respiratrio). Trabalham involuntariamente para o funcionam ento regular do corpo. Msculo Cardaco um msculo especializado que forma a parede do corao. , tambm, o nico msculo que no cansa. Como funcionam os msculos? Ao se contrair, os msculos esquelticos tracionam os ossos aos quais esto ligados, p rovocando um movimento do corpo. Os msculos no podem empurrar , apenas puxar , por isso para cada msculo que causa movimento h outro que faz o movimento oposto. Por exemplo: um mscu lo flexiona sua perna e outro desfaz uma flexo. Esses msculos em pares so chamados ant agonistas. Tipos de movimentos musculares: Flexo: diminuio do grau de uma articulao. Extenso: aumento do grau de uma articulao. Aduo: aproxima do eixo sagital mediano. Abduo: afasta do eixo sagital mediano. Rotao: em relao a um determinado eixo. Pronao: quando um osso gira sobre outro. Tendes So feitos de fibras de colgeno, um material muito forte capaz de resistir trao quand o puxado longitudinalmente. Ligamento uma tira de tecido duro, mas levemente elstico mais elstico do que o material dos tendes, porm menos do que o tecido muscular. Os ligamentos apoiam as articulaes do corpo, e stabelecendo a ligao entre os ossos que as compem; com isso, os movimentos de cada articulao ficam limitados ao grau necessrio. Sistema Endcrino Regula as atividades do corpo produzindo e liberando, na corrente sangunea, substn cias chamadas hormnio, que so produzidas por glndulas endcrinas. As glndulas so classificad as em trs tipos:

Endcrinas: So aquelas cuja substncia produzida lanada na corrente sangunea.

Mistas: So aquelas que produzem substncias lanadas na corrente sangunea, mas tambm produzem substncias que no so lanadas na corrente sangunea. Exemplos: pncreas, ovrios, testculos.

Excrinas: So aquelas cujas substncias produzidas no so lanadas na corrente sangunea. Exemplo: fgado, lagrimais, mamrias. As principais glndulas endcrinas do corpo so:

HIPOTLAMO

Localiza-se na base do encfalo, sob uma regio enceflica denominada tlamo. A funo endcr na do hipotlamo est a cargo das clulas neurossecretoras, que so neurnios especializados na produo e na liberao de hormnios. HIPFISE A hipfise dividida em trs partes, denominadas lobos anterior, posterior e intermdio , esse ltimo pouco desenvolvido no homem. O lobo anterior (maior) designado adeno-hipfise e o lobo posterior, neuro-hipfise. Hormnios produzidos pelo lobo posterior da hipfise: Gonadotrofina (GH) - Hormnio do crescimento. Tireotrfico (TSH) - Estimula a glndula tireide. Adrenocorticotrfico (ACTH) - Age sobre o crtex das glndulas supra-renais. Folculo-estimulante (FSH) - Age sobre a maturao dos folculos ovarianos e dos esperma tozoides. Luteinizante (LH) - Estimulante das clulas intersticiais do ovrio e do testculo; pr ovoca a ovulao e formao do corpo amarelo. Lactognico (LTH) ou prolactina - Interfere no desenvolvimento das mamas, na mulhe r e na produo de leite. Os hormnios designados pelas siglas FSH e LH podem ser reunidos sob a designao gera l de gonadotrofinas. Hormnios produzidos no lobo anterior da hipfise: Oxitocina - Age particularmente na musculatura lisa da parede do tero, facilitand o, assim, a expulso do feto e da placenta. Antidiurtico (ADH) ou vasopressina - Constitui-se em um mecanismo importante para a regulao do equilbrio hdrico do organismo. PINEAL - EPFISE rgo pequeno e cnico, de cor cinza, que se localiza aproximadamente no centro do encf alo, possui menos de 1 cm e pesa aproximadamente 0,1 a 0,2 gramas. Ativa o funcionamento das glndulas sexuais, atua sobre a hipfise e sobre o crtex da suprarenal, clareia a pele e mantm a presso sangunea equilibrada.

Hormnios produzidos: MELATONINA - Exerce efeitos inibidores sobre as gnadas e um potente clareador da pele. Atua na induo ao sono. NORADRENALINA - Produz a constrio de todos os vasos sanguneos do corpo, aumenta consideravelmente a presso sangunea, aumenta a atividade cardaca, inibe a funo gastro intestinal, dilata a pupila do olho e aumenta moderadamente o metabolismo. TIREIDE rgo mpar, situado na parte inferior do pescoo, encontra-se ligado parte inferior da laringe e superior da traqueia.

Produz os seguintes hormnios: TIROXINA - tambm conhecido com T4 , pois possui quatro tomos de iodo conectados ao ncleo de tireonina. Sua principal funo aumentar a atividade metablica na maioria dos tecidos. Tambm promove o crescimento e a diferenciao, aumenta o metabolismo oxidati vo e necessrio para o desenvolvimento normal do sistema nervoso central. TRIIODOTIRONINA - Conhecido como T3 , por possuir trs tomos de iodo. Tem a mesma funo da tiroxina, porm cinco vezes mais potente, embora esteja no sangue em quantid ades mnimas. Essa diferena ocorre em funo da velocidade pela qual ele entra nas clulas-alv o, pois a tiroxina encontra-se presa a uma globulina fixadora. CALCITONINA - Descoberto na dcada de 1960, produzido por glndulas ltimo-branquiais,

que no existem isoladamente nos mamferos, mas que esto incorporadas ou na glndula paratireide ou na tireide. A calcitonina inibe a absoro do osso. Sua ao quase imediat . PARATIREIDES So quatro pequenas formaes arredondadas. Hormnio produzido:

PARATORMNIO - Sua presena eleva a concentrao do clcio. A ao do hormnio paratireide controlada pelo hormnio calcitonina, que produzido por glndulas ltimo-branquiais, e inibe a absoro do osso. Sua ao quase imediata. TIMO No possui estrutura de glndula endcrina, nem de rgo linfide; produz vrias substncias hormonais e alguns tipos de anticorpos. Hormnios produzidos:

TIMOZINA - Mantm e promove a maturao de linfcitos nos rgos linfides (bao, linfonodo etc.), desenvolvendo importante papel na estimulao das defesas do organismo. TIMINA - Exerce influncia na placa mio-neural (juno dos nervos com os msculos) e, portanto, nos estmulos nervosos perifricos. Distrbios da timina seriam, em parte, r esponsveis por doenas musculares como, por exemplo, a miastenia grave. SUPRA-RENAIS Em cada glndula supra-renal h duas partes distintas: o crtex e a medula. Cada parte tem funo diferente. CRTEX Produz os hormnios denominados mineralocorticides (aldosterona) e glicocorticides ( cortizol). Quanto aos glicocorticides, em especial os hormnios sexuais, devemos salientar que so

formados em pequenas quantidades. Hormnios produzidos:

MINERALOCORTICIDES (ALDOSTERONA) - Age sobre os tbulos renais aumentando a reabsoro da gua e sdio. Aumenta tambm a excreo de potssio. Sua falta afeta o cora debilitando-o, e a presso arterial, diminuindo-a. GLICOCORTICIDES (CORTIZOL) - Estimula o armazenamento de glicognio no fgado e a mobilizao dos tecidos graxos de depsitos adiposos. Diminui a sntese protica no orga nismo,

excitando o fgado e intestinos. Reage contra o cansao fsico e neurognico. Tem atuao an tiinflamatria, antialrgica e antichoque anafiltico. ANDROGNIO - o hormnio masculino elaborado no crtex da suprarenal, porm de baixa potncia. ESTROGNIO - Tambm produzido no crtex da supra-renal, promove o aparecimento dos caracteres secundrios femininos e o ciclo menstrual. produzido em pouca quantidad e. MEDULA SUPRA-RENAL Produz adrenalina (epinefrina) e noradrenalina (norepinefrina). Esses hormnios so importantes na ativao dos mecanismos de defesa do organismo diante de condies de emergncia, tais como: emoes fortes, estresse, choque, entre outros; preparam o organismo para a fu ga ou a luta. Hormnios produzidos: ADRENALINA - Importante na adaptao do corpo diante de situaes que requeiram esforo ou emergncias. Eleva o metabolismo em at 100%, aumentando a excitabilidade e ativi dades em todo o organismo. Pode atingir clulas no inervadas pelo SNA simptico. Aumenta, m oderadamente, a presso sangunea e os batimentos cardacos, produz vaso constrio perifrica, dilata pupila, abre plpebras, seca a boca, arrepia os pelos, aumenta a frequncia e volume respiratrio, dilata brnquios, inibe o sistema digestrio, inibe o parassimptico, ativa a renovao da s reservas glicogenias do fgado, e ferramenta do SNA simptico. NORADRENALINA - Tem praticamente os mesmos efeitos da adrenalina, porm estes dura m at 10 vezes mais, por ser lentamente eliminada. Inibe a funo do trato gastrointesti nal, dilata a pupila do olho. PNCREAS Constitudo por dois tecidos distintos: a parte externa formada por cinos, que segr egam os sucos digestivos, e na parte interna encontramos as ilhotas de Langherans, qu e so constitudas por clulas secretoras de hormnios. Essas so de dois tipos: as clulas alfa, produtora s de glucagon, e as clulas beta, que produzem a insulina. Esses dois hormnios so os principais reg uladores do metabolismo glicdico, lipdico e protico. OVRIOS So duas pequenas glndulas de aproximadamente 3 cm de comprimento, por 2 cm de larg ura e 1 cm de espessura, em forma de amndoas, localizadas na poro plvica do abdmen femini no. A atividade dos ovrios depende inteiramente das gonadotrofinas (hormnio formado na hipfise)

segregadas pela adeno-hipfise. O hormnio FSH e o LH agem exclusivamente sobre os o vrios; j o LTH atua sobre os ovrios e tambm auxilia na secreo do leite pelas mamas. Eles secr etam dois tipos de hormnios: ESTROGNIOS - So secretados pelo folculo ovariano em desenvolvimento e, mais tarde, pelo corpo lteo. Durante a gravidez, so secretados pela placenta. Os estrognios so r esponsveis pelo crescimento aumentado do tero e da vagina, na puberdade, e pelo desenvolvime nto dos caracteres secundrios, tais como o aspecto feminino e a recuperao do endomtrio aps a menstruao. Exercem tambm controle parcial no desenvolvimento das mamas e sua funo. Na gravidez e na puberdade, estimulam a formao dos ductos da glndula mamria. Eles tambm tendem a aumen tar a mobilidade do tero e sua sensibilidade ocitocina. Atuam tambm num ligeiro aumento de sdio e reabsoro de gua pelos tbulos renais e no aumento na formao da matriz ssea. Sua diminuio torna irregular o ciclo menstrual, bem como atrofia o desenvolvimento das mamas e do tero.

PROGESTERONA - secretada pelo corpo lteo e pela placenta. Converte o endomtrio uterino, parcialmente espessado, em uma estrutura secretora especializada no pro cesso de implantao; responsvel pelo desenvolvimento das clulas secretoras de leite na gestao e diminui a mobilidade do tero. Sua diminuio ocasiona irregularidades menstruais e pode induzir o aborto em mulheres grvidas. Oscilaes Dos Nveis De Hormnio Gonadotrficos E Ovarianos Durante O Ciclo Menstrual 1 Semana: 2 Semana: FSH FSH LTH LH LTH decrscimo discreto decrscimo gradativo aumento acentuado decrscimo gradativo decrscimo gradativo aumento gradativo aumento gradativo decrscimo discreto aumento acentuado

Estrgeno Estrgeno

Progesterona Progesterona 3 Semana: 4 Semana: FSH FSH LH LH LTH LTH

decrscimo gradativo aumento gradativo decrscimo gradativo decrscimo discreto decrscimo acentuado decrscimo gradativo decrscimo acentuado decrscimo acentuado aumento acentuado

Estrgeno Estrgeno

Progesterona

Progesterona

decrscimo acentuado

Placenta Glndula endcrina temporria. uma estrutura que aparece na parede do tero, na qual o embrio est preso atravs do cordo umbilical. A placenta tambm serve de barreira efetiv a contra doenas de origem bacteriana. Anticorpos so transmitidos pela me ao embrio e feto em desenvolvimento para dar-lhe imunidade contra vrias doenas. Essa imunidade necessria durante os primeiros meses de vida, antes da poca em que a criana pode produzir seus prprios a nticorpos. Hormnios produzidos: HCG (GONADOTROPINA CORINICA HUMANA) - Sua produo comea quando ocorre a implantao e alcana o pico em torno da nona semana de gestao. Mantm o corpo lteo do ovrio intacto e secreta progesterona e estrognio. PROGESTERONA - Promove o desenvolvimento da decdua do tero, que essencial para implantao do ovo fertilizado e nutrio do jovem embrio. Contribui tambm para o crescime nto das mamas e diminui a contrao uterina. ESTROGNIO - Aumenta o suprimento muscular para o rgo. Causa o crescimento da musculatura uterina, das mamas, o alargamento dos rgos sexuais externos e da abert ura vaginal. HPL (LACTOGNIO) - Sua secreo comea em torno da quinta semana de gestao. Induz uma srie de mudanas metablicas: liplise acelerada, diminuio da captao de glicose e a coneognese aumentada. TESTCULOS So duas pequenas glndulas mistas, suspensas na regio inguinal pelo folculo espermtico , circundadas pelo escroto. Produzem os hormnios andrgenos:

TESTOSTERONA - o principal e mais potente andrognio. Durante o desenvolvimento embrionrio a testosterona responsvel pela diferenciao sexual. O aumento da secreo de estosterona durante a puberdade responsvel pelo crescimento pronunciado dos rgos genitais exter nos, internos e o aparecimento dos caracteres sexuais secundrios, incluindo o engrossa mento da voz, o aumento do desenvolvimento muscular e o padro de plos caractersticos do sexo masculino. A testosterona tambm promove o anabolismo de protenas atravs do corpo, aumenta a fo rmao dos eritrcitos, acelera a deposio da matriz ssea e, em menor grau, aumenta a reteno de sdio e gua pelos rins. Sistema Genital Feminino Tem como funo produzir o vulo e reter o produto da eventual fecundao, permitindo o seu desenvolvimento. Composio: Ovrios - rgo par, de funo glandular mista, de forma ovalada, situado na cavidade plvic a, lateralmente ao tero. Os ovrios so unidos parede posterior do abdmen e ao tero por do is cordes fibrosos. Tem colorao rsea com 3 a 4 cm de comprimento e, dependendo da idade , sua superfcie pode ser mais ou menos rugosa. Em seu interior existem cachos de clulas chamados folculos de Graf e, a cada ciclo menstrual, apenas uma clula amadurecer, dando origem ao ga meta feminino, o vulo. Esse processo est intimamente relacionado ao sistema glandular e ndcrino. Sua funo produzir vulos. Observao: a atividade dos ovrios controlada pela hipfise que, por sua vez, influenci ada pelo hipotlamo, estrutura do sistema nervoso central, prxima hipfise e altamente es pecializada. vulo - o gameta feminino, produzido pelos folculos de Graf, nos ovrios. Encontramos cerca de 400 mil folculos, presentes no corpo feminino desde o seu nascimento. O amadurecimento do vulo ocorre mensalmente a partir da puberdade, a cada ciclo menstrual, quando, estimulado por hormnios hipofisrios, um grupo de folculos sofre crescimento e desenvolvimento, porm apenas um alcana a maturidade e ovula; todos os demais se degeneram (atresia). Seus crom ossomas so do tipo X . Ovulao - Colabora na ovulao o hormnio LH e FSH da adeno-hipfise. Aps a ruptura do folculo, o vulo maduro e expulso capturado pela tuba uterina (trompa de falpio) que , com seus clios, gradualmente o conduzem em direo ao tero. Corpo lteo - Ocorrida a ovulao, alteraes definidas verificam-se no ovrio. Primeiro h hemorragia mnima no folculo rompido. Essas clulas que revestem o folculo roto altera m-se e

criam uma massa conhecida como corpo lteo (corpo amarelo), o qual absorve o corpo hemorrgico. O corpo lteo secreta grandes quantidades de progesterona, o que facilita a implan tao do vulo, se fecundado. Havendo a fecundao, o corpo lteo realizar essa tarefa at o terceir o ms de gravidez, quando suas funes sero substitudas pela placenta. O corpo lteo secreta t ambm pequena quantidade de estrognio. Ele ainda est presente na poca do nascimento. Se a fertilizao no ocorre, o corpo lteo degenera e segue a menstruao. A localizao de um corpo lteo vel o percebida por uma rea de tecido cicatricial do ovrio conhecida como corpos albicans . Tuba uterina / Trompa de Falpio / Salpinge - Em nmero de duas, tm a forma de cornet as e so musculares. Ligam cada ovrio ao tero. Medem cerca de 12 cm de comprimento. Esto suspensas por uma prega de ligamento largo chamado mesossalpinge (salpinge significa tuba) . Suas paredes apresentam as mesmas trs camadas que encontraremos por epitlio mucosa, mus cular lisa e serosa. A camada mucosa ou interna revestida por epitlio cilndrico ciliado. O revestimento muscular consiste de uma camada interna circular e uma externa longitudinal desc ontinua. A extremidade da tuba uterina, o istmo, abre-se na cavidade uterina e contnuo com a ampola. A a mpola a parte dilatada e central da tuba, que est curvada sobre o ovrio e, por sua vez, tem continuidade com o infundbulo, uma expanso da tuba em forma de trombeta que se abre na cavidade abdomi

nal. Quando um vulo expelido do ovrio, as fibrilas funcionam como tentculos, trazen do-o para o interior da tuba, onde empurrado em direo ao tero, podendo ali ocorrer a ovulao. I possvel atravs dos movimentos ciliares. Funo: colher o vulo que atingir a maturao e conduzi-lo ao tero. Fecundao Depois de ser ejetado do ovrio, o vulo comea uma jornada de seis a oito dias, sendo seu destino o tero, a uns 8 cm de distncia. transportado na tuba uterina atravs de cont raes peristlticas da musculatura lisa e pela atividade dos clios presentes na tuba. A fecundao normal mente ocorre quando o vulo j desceu cerca de um tero do caminho da tuba. Os espermatozides alcanam esse ponto cinco minutos aps o coito. Das centenas de milhes de espermatozides, ape nas dezenas de milhares entram na crvix. Destes, apenas alguns milhares alcanam o corp o do tero, e apenas algumas centenas viajam o restante. Quando o espermatozide alcana o vulo, este libera enzimas que auxiliam na disperso d a coroa radiada, e uma enzima proteoltica utilizada na penetrao da zona prelcida. Norm almente apenas um espermatozide entra no vulo. Logo que a penetrao ocorre, o espermatozide pe rde sua cauda e um material cromossmico forma o proncleo masculino. Simultaneamente, o vulo torna-se impenetrvel a outros espermatozides. A presena do proncleo masculino induz o vulo a proceder a segunda diviso meitica e el e libera o segundo corpo polar. Os proncleos masculinos e femininos aproximam-se e unem-se. A unio dos dois gametas restaura o nmero de 46 cromossomas, e o ovo fertilizado (zig oto) comea sua primeira diviso de clivagem no processo de desenvolvimento. tero Tem forma de uma pra, pesando, na mulher adulta, 40 a 50 gramas (se esta ainda no teve filhos). Sua funo acolher o ovo fecundado por um espermatozoide e desenvolv-lo at que o novo ser esteja totalmente formado e pronto para o nascimento. Sua parede formada por trs camadas (as mesmas da trompa): ENDOMTRIO - Tnica interna mucosa, de cor rsea, apresenta numerosas glndulas secretor as de substncias lubrificantes. MIOMTRIO - Membrana intermediria constituda por feixes musculares que, no parto, ex pulsaro o feto para o exterior.

PERIMTRIO - Membrana externa serosa. O tero divide-se em trs partes: COLO DO TERO - a parte mais delgada do tero. Inferiormente, o colo do tero circunda do pelo anel que forma a extremidade interna da vagina, dividindo-se assim em duas pores: supravaginal e intravaginal. CORPO DO TERO - a parte mais volumosa do tero. ISTMO - a separao, em forma de cintura, existente entre o colo e o corpo do tero. Vagina rgo genital feminino, cilndrico, msculo-membranoso, dilatvel, extensvel, que se inicia na vulva e termina no colo do tero. Funo: abrigar o pnis no coito, dar passagem ao f luxo menstrual e ao feto no parto.

Vulva o conjunto de rgos genitais externos da mulher. constitudo por: MONTE DE PBIS - Proeminncia situada diante da snfise pbica, entre as virilhas. Exter namente recoberto por pelos pbicos. GRANDES LBIOS - Duas pregas cutneas situadas por baixo do monte pubiano e separada s dos msculos pelo sulco gnito-femoral. PEQUENOS LBIOS - Duas pregas cutneas localizadas abaixo dos grandes lbios. Delimita m um espao em cujo fundo se encontram o stio externo da uretra e o stio da vagina. CLITRIS - rgo par e mediano, ertil, situado na parte antero-posterior da vulva. Tem uma poro oculta entre os lbios menores e outra livre, que termina numa extremidade cham ada glande, coberta pelo prepcio. Funo: proteger a vagina, o orifcio urinrio e colaborar na copul ao. Mamas So dois rgos glandulares excrinos, situados na parede anterior do trax. Tm a forma hem isfrica e a sua consistncia e volume so variados. Na face das mamas h a papila mamria (mamil o), onde desembocam os ductos lactferos da glndula mamria que conduzem para o exterior a secreo glandular. Funo: secretar o leite para alimentar o recm-nascido. Curiosidades A me somente produz cromossomas X . O homem pode produzir cromossomas X A combinao XX = mulher, e a combinao XY = homem. e Y .

Uma mulher tem em seus ovrios a capacidade de produzir mais de 40 mil vulos. A gravidez melhora a sade geral da mulher, aumentando sua expectativa de vida. Sistema Genital Masculino Produz, armazena e libera espermatozides para fecundar o vulo feminino. Composio: Testculos - Em nmero de dois, localizam-se no interior da cavidade abdominal no inc io da vida fetal. Cerca de dois meses antes do nascimento deixam o abdmen e descem para o escroto. Alm de clulas reprodutoras, clulas nutridoras e de suporte, conhecidas como clulas de

sertoli , so encontradas nos testculos. As clulas intersticiais de Leydig esto distrib udas entre os tbulos e so responsveis pela produo dos hormnios masculinos.

Os testculos tm uma funo excrina, que a elaborao dos espermatozides, e uma funo endcrina, a secreo de testosterona. Epiddimo - Para cada testculo existe um epiddimo, situado na poro posterior e se este nde at quase 4 cm. Cerca de cinco metros de tubos esto enovelados nessa pequena distnci a. Funo: armazenar, transportar e amadurecer os espermatozides. Ducto Deferente / Seminfero - Sendo uma continuao do epiddimo, tem sido descrito com o ducto excretor do testculo . Funo: conduzir os espermatozides at as vesculas seminais e a uretra.

Vesculas seminais - Existem duas vesculas seminais, que so bolsas membranosas local izadas posteriormente bexiga. Funo: recolher, armazenar e nutrir os espermatozides, protegendo- os da acidez urinr ia. Prstata - Glndula de secreo externa com a forma de uma castanha. Funo: secretar o lquido prosttico (fino, leitoso e alcalino), que durante a ejaculao isturado com os espermatozides provenientes das vesculas seminais e dos ductos deferentes. Observao: o smen um produto da secreo dos testculos, da prstata e outras glndulas menores que se abrem na uretra, sendo constitudo, em grande parte, por espermatozi des. Escroto - uma bolsa que se localiza posteriormente ao pnis, sustentada pelo pbis. Funo: abrigar os testculos.

Pnis - rgo masculino da reproduo. Seu corpo cilndrico e a extremidade distal consti pela glande, coberto pelo prepcio (pele anterior) quando no ereto, em cujo vrtice s e encontra o stio da uretra. Funo: na cpula, possibilita que os espermatozides ejaculados penetrem no tero. Espermatozide - Tem o corpo dividido em duas partes principais: cabea (colo) e cau da (flagelo). A cauda usada para locomoo atravs do lquido seminal (esperma ou smen). Funo: transmitir os caracteres do pai na gerao de um ser. Sistema Sensorial O sistema sensorial tem como funo colocar o homem em contato com o mundo exterior e proteg-lo, advertindo-o dos perigos que o ameaam. Composio: VISO Torna-se possvel atravs do olho, rgo par colocado na parte anterior da cavidade orbi tria da face. OLHO um rgo foto-receptor, capaz de formar imagens de um objeto emissor ou refletor de luz. composto pelo globo ocular e seus anexos. GLOBO OCULAR Tem forma esfrica ligeiramente aplanada com 24 mm de dimetro aproximadamente. Situ a-se

numa cavidade do osso frontal, zigomtico e maxilar superior. formado pelas seguin tes camadas: Esclertica / Esclera - a membrana externa e resistente do globo ocular; forma o c onhecido branco dos olhos . Apresenta uma salincia na crnea. A crnea clara e transparente, de f orma esfrica, permitindo a passagem dos raios luminosos. Fica coberta pelas plpebras, q uando as fechamos. Coride - a membrana intermediria, de cor escura e rica em vasos sanguneos, constitud a

por tecido conjuntivo, com clulas pigmentadas. Intervm na nutrio do olho e na formao d os humores aquoso e vtreo, e nela est localizada a ris. ris - Pode ser de cor castanha, verde, azul, cinza, etc. Ocupa o segmento mais in terior da camada vascular do olho. uma membrana discide com um orifcio central, a pupila, qu e controla a quantidade de luz que entra no globo ocular. Atrs da ris fica o cristalino, que uma lente biconvexa que tem por finalidade formar as imagens no fundo do globo ocular. Retina - Membrana interna do globo ocular. Na parte posterior apresenta uma pequ ena cavidade circular com cerca de 1,5 mm de dimetro chamada mancha amarela, fvea ou macula ltea ; a regio mais sensvel luz e onde as imagens so vistas com maior nitidez. Tem na sua constituio dois tipos de clulas foto-sensveis: os cones, que percebem as cores, e os bastonet es, que percebem a intensidade da luz. Lente - biconvexa e est colocada atrs da pupila, entre o humor aquoso e o corpo vtr eo. transparente e tem a funo de focar os raios luminosos de modo a formar uma imagem perfeita sobre a retina. LQUIDOS ENCONTRADOS NO OLHO Humor Aquoso - Lquido lmpido incolor, que preenche o espao entre a crnea e o cristal ino. Humor Vtreo / Corpo Vtreo - Substncia transparente e gelatinosa localizada entre o cristalino e a retina. ANEXOS DOS OLHOS Plpebras - Duas pregas msculo-membranosas situadas adiante das rbitas, uma superior e outra inferior. Sua borda livre apresenta duas ou trs fitas de clios. Tem por fu nes: proteger o globo ocular; fornecer descanso impedindo a entrada de luz; espalhar a lgrima, la vando e lubrificando o globo ocular. Conjuntiva - Membrana mucosa que recobre a face interna das plpebras e do globo o cular. Camada vascularizada e transparente que protege o olho dos agentes fsicos externo s e de infeces. Aparelho lacrimal - Constitudo pelas glndulas e vias lacrimais. Sua funo a de facili tar o deslizamento das plpebras e umedecer o globo ocular. Clios - So plos que protegem o globo ocular contra a penetrao de impurezas. Situam-se

nas bordas das plpebras. Superclios / Sobrancelhas - Plos situados na parte superior da testa, sobre os olh os, que protegem o globo ocular contra o suor, desviando-o para os lados. Msculos extrnsecos do olho - Conhecidos tambm como msculo da rbita, tem por finalidad e a movimentao do globo ocular e da plpebra superior. So sete msculos estriados alojado s na cavidade orbitria. AUDIO

Torna-se possvel atravs do ouvido, rgo par que composto por trs partes: externo, mdio e interno. Funo: percepo dos sons e, como funo secundria, o equilbrio. OUVIDO EXTERNO Formado pela orelha (pavilho auditivo) e canal auditivo externo. ORELHA - Constituda de tecido cartilaginoso, de formao peculiar, com diferentes pre gas e concavidades que recebem nomes como: lbulo, hlix, anti-hlix, raiz do hlix, raiz su perior do anti-hlix, raiz inferior do anti-hlix, fossa triangular, sulco da escafa, concha c ava, concha cimba, trago, anttrago, incisura intertrgica e supratrgica, tubrculo de Darwin. Funo: captar e direcionar o som para o interior do ouvido.

CANAL AUDITIVO EXTERNO - Estende-se at o tmpano e tem aproximadamente 3 cm de comprimento. Consta de duas metades: uma cartilagnea, protegida por pelos e cermen , que tem por finalidade reter impurezas e ao bactericida, e uma segunda, ssea, escavada no o sso temporal. OUVIDO MDIO Cavidade estreita e de forma irregular. Est alojado no osso temporal, comunica-se diretamente com a faringe atravs da tuba auditiva (trompa de Eustquio), que possibilita a entr ada de ar equilibrando a presso do ouvido externo com o mdio. Est recoberto de mucosa. Sep ara-se do ouvido externo por uma membrana chamada tmpano, que fina, transparente, delgada e de forma circular, medindo 1 cm de dimetro, que est aplicada no osso timpnico do temporal. N o interior do ouvido mdio localizam-se trs ossculos: martelo, bigorna e estribo; estes so unidos p or duas articulaes, uma entre o martelo e a bigorna e outra entre a bigorna e o estribo. O martelo u ne-se ao tmpano por ligamentos. Os trs articulam-se entre si e, por fazerem isso, transmite m, por vibrao, o som que at eles chega do ouvido externo ao ouvido interno. O estribo liga-se ao ouvido interno atravs de uma membrana localizada na janela oval. OUVIDO INTERNO Inicia-se na janela oval, onde recebe as vibraes sonoras do estribo, conduzindo-as pela cclea at a membrana basilar, onde estas vibraes so transformadas em impulsos nervosos pela s clulas receptoras ciliadas. Nesse percurso, o som no mais uma freqncia, e sim movime ntos provocados pelo estribo que, fazendo movimentar a membrana da janela oval, movim enta tambm o lquido existente entre os canais da cclea. Esses movimentos, aps terem sido codif icados pelas clulas receptoras, retornam ao ouvido mdio, finalizando na membrana da janela redo nda. EQUILBRIO

O equilbrio ocorre graas a receptores localizados no labirinto, especialmente nos canais semicirculares. Essa regio tambm chamada de aparelho vestibular. Esses receptores so sensveis ao da gravidade, acelerao linear e desacelerao da cabea. Esto localizados nas p de uma pequena e espessada rea chamada mcula, os quais recebem fibras do oitavo ne rvo craniano. Essa rea contm clulas ciliadas e plos ultrafinos, ou clios, que se projetam numa memb rana gelatinosa conhecida como otoconial, que contm cristais microscpicos de carbonato de clcio ou otlitos. A oscilao desses cristais, sentida pelos clios, provoca impulsos nas fibras dos neurnios sensoriais que os inervam. Os impulsos so interpretados pelo SNC, resultando no e quilbrio.

OLFATO Situa-se nas fossas nasais (mucosa nasal olfatria). Na sua parte superior encontr amos ramificaes do nervo olfatrio, formando uma regio especializada conhecida como epitlio olfatrio . As sensaes de odor so captadas nesse epitlio, depois transmitidas ao SNC. Funo: percepo dos odores. PALADAR Os receptores do paladar encontram-se na lngua, localizada no interior da boca, e sua funo perceber o sabor dos alimentos. A lngua um rgo formado por diversos msculos, presa n a parte posterior junto faringe e solta na frente. de formato cnico e dotada de gra nde mobilidade.

Alm de captar as impresses de sabor, a lngua tambm atua na articulao das palavras, na salivao, na mastigao e deglutio. Sua superfcie superior spera, apresentando pequ elevaes denominadas papilas linguais. No interior dessas papilas, encontram-se clul as especiais que recebem terminaes nervosas e que tm a responsabilidade de perceber os sabores.

PAPILAS LINGUAIS Calciformes - So as maiores, lembram clices e encontram-se no final da lngua; tm a f orma de V invertido. Podem ser vistas a olho nu. Fungiformes - So parecidas com fungos, situando-se na parte central da lngua. So vi sveis apenas com o microscpio. Filiformes - Formadas por filamentos, situam-se na frente da lngua. Tambm so visveis apenas ao microscpio. O sabor dos alimentos s pode ser percebido pelas papilas na forma lquida. Por isso os alimentos slidos precisam ser dissolvidos pela saliva e, s ento, as papilas estimuladas produ zem as impresses gustativas nas clulas nervosas, que se encontram no seu interior. Essas impresses so levadas at o SNC, onde se percebe o sabor. Observao: o sentido do paladar est bastante associado ao olfato. O sabor dos alimen tos no bem percebido se o cheiro no for sentido. Localizao dos sabores Doce - percebido na frente. Salgado - percebido nas bordas frontais. cido - percebido na parte posterior. TATO Localiza-se na pele, nas camadas chamadas epiderme e derme. Nelas encontramos di ferentes tipos de terminaes nervosas, que recebem as impresses no s do tato, mas tambm dor, cal or, frio e presso. Funo: permite-nos interagir com o ambiente. Curiosidades A anestesia consiste em bloquear as transmisses dolorosas, impedindo-as que chegu em ao crebro. A dor, o tato, o calor, a presso e o frio so sentidos no encfalo e no na pele. Visto que os corpsculos tteis e as terminaes nervosas livres no se distribuem igualme nte pela pele, existem regies mais sensveis, como a ponta dos dedos e a lngua. Para alguns mamferos, o tato est especialmente desenvolvido nos bigodes. So os corpsculos de Paccini (presso) que permitem ao cego fazer a leitura braile .

A audio ajuda no aprendizado da fala e da leitura. Orelhas mveis auxiliam na defesa, pois permitem melhor recepo dos sons. Existem pessoas capazes de identificar mais de 10 mil cheiros e gostos diferente s. Sistema Tegumentar Tem como funo proteger o organismo do meio exterior. Composio: PELE Membrana firme e flexvel que envolve a superfcie externa do corpo, podendo contrai r-se e expandir-se devido a fibras conjuntivas e elsticas. Permite todo tipo de moviment o. Proporciona cobertura protetora e impermevel ao corpo.

Maior rgo do corpo, tem uma superfcie com cerca de 2 m. Funo: ajuda a controlar a temperatura do corpo, protege o organismo das agresses do meio ambiente, funciona como barreira contra a entrada de microorganismos, metaboliza a vitamina oxignio e elimina o gs carbnico. A pele divide-se em epiderme, derme e hipoderme. EPIDERME - a camada mais superficial da pele, a que vemos e tocamos. Faz parte d a primeira linha de defesa do organismo. formada por cinco camadas: Camada crdea: grossa, resistente. formada por clulas epiteliais mortas, sem ncleo, com aspecto de finas lminas superpostas (queratina). particularmente espessa nas reas de atrito e desgaste, como a palma das mos e a planta do p. Camada lcida: Encontra-se apenas na palma das mos e na planta dos ps. Camada granulosa: onde as clulas epiteliais comeam a morrer. Acumula querato-hiali na, que tem origem da queratina, substncia que torna a pele resistente e impermevel. Camada Malphighi: constituda de clulas unidas entre si por fibras chamadas tonufib rinas. Devido ao seu formato longo tambm chamada de camada das clulas espinhosas. Camada germinativa: onde surgem as clulas epiteliais da pele. Encontra-se na epid erme a substncia que d cor nossa pele. DERME - um tipo de tecido conjuntivo, de sustentao, onde se situam os vasos sangune os e linfticos, os nervos e suas terminaes, as glndulas sebceas e sudorparas, as fibras d e colgeno que do elasticidade permitindo a expanso e contrao da pele. Pode ser dividida em dua s partes: Papilar: situada logo abaixo da ultima camada da epiderme. Reticular: mais profunda, onde as fibras do tecido conjuntivo se entrelaam forman do uma espcie de malha ou rede. HIPODERME - Camada mais profunda que abriga as gorduras. Ajuda a conservar a tem peratura do corpo e mantm reservas de energia. Liga a pele aos msculos e ossos. PLOS So estruturas epidmicas filiformes e flexveis de substncia crnea. Distingue- se neles uma parte livre chamada ronco e outra oculta no folculo piloso, chamada raiz . O seu desen volvimento D utilizada na produo de ossos, absorve o

e caractersticas variam segundo sua localizao. UNHAS So estruturas epidrmicas de natureza crnea que protegem a superfcie dorsal da extrem idade livre dos dedos. GLNDULAS SUDORPARAS Secretam o suor mantendo estvel a temperatura do corpo. Esto disseminadas praticam ente por toda a pele. GLNDULAS SEBCEAS Secretam a gordura protetora da pele. Encontram-se em toda superfcie corporal, exce to nas palmas das mos e nas plantas dos ps.

Curiosidades Nossa pele tem cerca de 3 milhes de glndulas sudorparas. Ns respiramos pela pele. A sudorese uma das maneiras pela qual o SNC controla nossa temperatura. Se tomarmos mais de um banho por dia no deveramos usar sabonete aps o primeiro banh o, pois a oleosidade secretada serve de proteo. Em sntese: As clulas formam os tecidos; Os tecidos compem os rgos; Os rgos esto organizados em sistemas (digestrio, urinrio, etc.); Os diversos sistemas do suporte para o funcionamento o organismo humano. Este captulo teve como fontes de consulta: Wikipedia - www.wikipedia.org Patologia Geral Nesse captulo ser apresentado o conceito bsico de patologia; conheceremos tambm a pa tologia de algumas doenas comuns, como a hemorragia e a tuberculose. O QUE PATOLOGIA Os conceitos variam de acordo com o universo em questo. Para o estudante, a patologia deve ser encarada como uma introduo ao estudo (gr. lo gos ) da doena (gr. pathos ), que abordam principalmente o mecanismo de formao das doenas e tambm as causas, as caractersticas macro e microscpicas e as suas consequncias sobre o organismo. Deve ser encarada como uma matria interessante, pois representa o primeiro contat o com a terminologia mdica, e importante, j que a compreenso do mecanismo de formao das doe nas que vai ser a base para a boa prtica clnica, potenciando diagnsticos e indicando te raputicas. Para o bom clnico, a patologia representa um meio de apoio e de confirmao de diagnst icos. Para o patologista (profissional treinado para reconhecer morfologicamente as le ses), a patologia o estudo das leses decorrentes das doenas. Mas para o bom patologista, mais que um objetivo, o grande desafio entender a doena, isto , saber como e por que determina das leses ocorrem em determinadas circunstncias, e quais as suas consequncias. Isto explica por que muitas

vezes um quadro patolgico muito ruim (para o paciente) desperta nos patologistas exclamaes de entusiasmo. Para os cursos da rea mdica, a patologia um importante elo entre as disciplinas bsi cas (anatomia, histologia, embriologia, fisiologia, microbiologia, bioqumica e parasi tologia) e as profissionalizantes (clnicas, cirurgias, reproduo e inspeo de produtos de origem animal). O QUE DOENA? uma alterao orgnica geralmente constatada a partir de alteraes na funo (sintomas) de determinado rgo ou tecido, decorrentes de alteraes bioqumicas e morfolgicas causada s por alguma agresso, de tal maneira que so ultrapassados os limites de adaptao do organis mo. O paralelo com defeito na TV ou no carro aceitvel, apenas diferindo em aqui se trat ar de alterao em um ser vivo, i.e. envolver muito mais variveis, algumas das quais ime nsurveis.

Assim, o estudo das doenas no uma cincia exata, precisa-se, portanto saber interpre tar os achados, no somente memorizar esquemas, circuitos e decises. PATOLOGIA DE ALGUMAS DOENAS COMUNS HEMORRAGIA Conceito = sada de sangue do espao intravascular (vasos e corao) para o compartiment o extravascular ou para fora do organismo. Pode ser interna ou externa. Hemorragia por Rexe: sangramento por ruptura da parede vascular ou do corao, com s ada do sangue em jato. Principais causas: 1) Traumatismos. 2) Enfraquecimento da parede vascular (por leses do prprio vaso ou nas suas adjacnc ias tuberculose / neoplasias malignas. 3) Aumento da presso sangunea, como nas crises hipertensivas. Hemorragia por diapedese: ocorre sem grande soluo de continuidade da parede do vas o, sendo que as hemcias saem dos capilares ou vnulas individualmente entre as clulas e ndoteliais, com afrouxamento da membrana basal. Normalmente, no h leso vascular microscopia ptic a. Algumas causas: anxia, embolia gordurosa, alergia a penicilina (hipersensibilidad e do tipo I). Evoluo: as hemcias extravasadas podem sofrer lise ou serem fagocitadas por macrfagos. Alteraes descritas so acompanhadas por alteraes da cor da leso hemorrgica: 1 dia = hematomas na derme ou subcutneo so vermelhos. Dias seguintes = tom azul-violceo. Uma semana = tom esverdeado. 10 dias = cor amarelada. Histologicamente: nas fases iniciais - hemcias ntegras ou no no interstcio. Perodo tardio - presena de hemossiderina. Hemorragia digestiva: pode se exteriorizar pela boca ou nus. Hemorragia digestiva baixa: o sangue eliminado junto com as fezes sem transformao, por isso de cor vermelho-viva. Hemorragia digestiva alta: hemoglobina (em contato com suco gstrico); hematina = sangue nas fezes escuro = melena. Sangue por pouco tempo no estmago (ex.: ruptura de var izes no esfago) no digerido e tem cor vermelha = hematmese.

Consequncias e complicaes da hemorragia: so variadas, dependendo da quantidade de sangue perdido, a velocidade da perda e do local afetado. Principais consequncias: 1) Choque hipovolmico: perda rpida de grande quantidade de sangue - 20% do volume corporal. 2) Anemia: sangramento crnico e repetido (ex.: lcera gstrica), resultando em perda crnica de ferro - anemia ferropriva. 3) Asfixia: quando h hemorragia pulmonar importante, causando enchimento dos alvol os por sangue.

4) Tamponamento cardaco: especialmente por ruptura ventricular (infarto agudo do miocrdio). Presso do sangue extravasado (igual ao do ventrculo) maior que a presso venosa atri al / veias cavas e pulmonares. TUBERCULOSE O curso da infeco da tuberculose varia nas pessoas de acordo com a resistncia racia l ou individual. Quanto maior a resistncia melhor ser a evoluo da doena. ndios e negros possuem menor resistncia ao bacilo, gerando ento a tuberculose racia l. J os brancos possuem maior resistncia ao bacilo, tendo pequeno ndice de tuberculose rac ial. Existem pessoas com resistncia tuberculose de origem gentica, que no apresentam tub erculose mesmo em reas ricas em bacilos. Fatores que alteram o curso da tuberculose: Ordem do parasita: Quantidade de bacilos (quanto maior o nmero de bacilos, maior a severidade da doe na quanto a leses). Virulncia dos bacilos (dentro de uma mesma cepa de bactrias existem diferentes vir ulncias provocando vrios cursos para a doena). Ordem do hospedeiro: 1. Resistncia natural: Fatores raciais e individuais no que diz respeito heredita riedade. Quanto maior os casos de tuberculose na famlia, maior a chance de aquisio de tuberc ulose por outros componentes da famlia. Gmeos bi ou univitelinos tm 1/3 de chance de ter tube rculose se o irmo tiver a doena.

2. Fatores ambientais: Desnutrio, estresse fsico e psicolgico, fadiga, superpovoamen to, condies de higiene e habitao, estado econmico, ocupao (mdicos e outros em reas de ma bacilos) predispem tuberculose. Dois ou mais desses fatores podem estar associados, aumentando a chance de ocorrn cia da doena. 3. Doenas intercorrentes: Diabetes (com processo inflamatrio constante tem maior e voluo da tuberculose), alcoolismo (relacionado nutrio) e silicose (indivduos que trabalha m em pedreiras). 4. Idade e sexo:

Maior nmero de resistentes tm de 5 a 14 anos. Homens so mais susceptveis quando maiores de 40 anos. Mulheres so mais susceptveis no perodo reprodutor (entre 18 e 40 anos). Ambos tm igual susceptibilidade antes da puberdade. Crianas pequenas possuem menor resistncia tuberculose. 5. Resistncia adquirida: Imunidade e hipersensibilidade esto relacionadas ao curso da tuberculose e ao tratamento. O bacilo tem lipides em grande quantidade na sua estrutura prpria. Alm disso, exist em muitos protdeos e hidrocarbonetos (menor importncia). Tais lipides agridem e sensib ilizam o organismo. Numa infeco posterior, o organismo reconhece o lipide e desenvolve uma r eao imune contra o bacilo (certa imunidade). Isso foi estudado por Koch da seguinte forma: Pegou-se uma cobaia normal (nunca em contato com o bacilo) e nela foi injetada, na coxa, bacilos virulentos. Alguns dias depois, o ponto de inoculao desapareceu e apareceu um ndulo no lugar. D epois, tal ndulo sofreu ulcerao e o gnglio linftico prximo tornou - se aumentado. Depois houve di sseminao do bacilo e a cobaia morreu.

Numa cobaia com tuberculose anterior fazia-se o mesmo procedimento. Entretanto, no havia ndulo e o ponto de inoculao aparentemente se curava. Tempos depois aparecia uma lcer a a qual desaparecia gradualmente e se curava. Nesse caso, o gnglio no aumentava de ta manho e a tuberculose no se disseminava. Esse processo foi chamado de fenmeno de Koch, explicado por um fenmeno alrgico que se desenvolve no indivduo previamente sensibilizado pela tuberculose. Cientistas atenuaram virulncia do bacilo e os inocularam no indivduo normal, causando sensibilizao da pessoa. Quan do a pessoa entra em contato como bacilo, ocorre o que aconteceu com a segunda cobaia . Isso tambm feito na Reao de Manteaux, introdrmica, para saber se a pessoa est ou no sensibilizada pelo bacilo. A tuberculina uma protena produzida pelo bacilo. Ela injetada no indivduo pesquisa do e h uma reao inflamatria. Dependendo do tempo e de como ocorre a reao, sabe-se se o paci ente teve ou no infeco pelo bacilo. Reao positiva significa que houve sensibilizado e o in verso ocorre com a reao negativa. O PPD (Derivado protico purificado) uma tuberculina purificada na Reao de Manteaux. Quando a reao positiva encontramos halo avermelhado e endurecido. Nesse caso, a pe ssoa est sensibilizada e no necessariamente doente. Na vacina BCG h bacilos atenuados oriundos de leses de tuberculose. No Brasil, dav a-se a vacina ao nascer, o que permitia que a prevalncia ficasse controlada (isso no ocor re atualmente). Reaes teciduais Leses exsudativas: nela identifica-se o bacilo. Leses produtivas: caractersticas da tuberculose. Por isso so chamadas de leses especf icas. Elas praticamente determinam a tuberculose e formam conglomerados de histicitos m odificados pela presena do bacilo. Essa modificao, morfolgica e funcional, chamada de clula epit eliide, j que se assemelha clula epitelial (entumescida, prximas uma das outras, sem substnc ia fundamental intercelular). Esse conglomerado de histicitos chamado de granuloma, folculo de Kosten ou tubrculo miliar. Dependo da quantidade de bacilos e da virulncia do bacilo, o folculo pode se confl uir com outros e a parte central pode sofrer necrose de caseificao; por isso recebe o nome

necrose caseosa. Os bacilos que esto dentro do histicito promovem degenerao deste, gerando necrose de coagulao. Nesses ndulos no existe vascularizao. A necrose do folculo representa a patogenicidad e do bacilo e a ausncia de vascularizao no ndulo. Leses exsudativas No pulmo muito comum, pois a fase de exsudao predomina na regio inflamada pelo bacilo. Toda a regio inflamada passa pela fase de leso exsudativa em maior ou meno r quantidade. Pode haver um comprometimento extenso do pulmo por leses exsudativas, promovendo descamao de histicitos e ida de lquido inflamatrio para o interior do alvolo. Na superfcie tambm ocorrem leses exsudativas representadas por peritonite, endocard ite do tipo exsudativa com complicaes em junes articulares, no peritnio e no epicrdio.

EVOLUO E INVOLUO DAS LESES Evolues: Progressivas: Caseificao de regio afetada. Ao redor da leso ocorre proliferao do tecid o conjuntivo cicatricial. Mas se isso no ocorrer e o material caseoso sair da regio, deixa um orifcio na regio formando a caverna tuberculosa. Na parede da caverna existe tecido caracterstico da tuberculose. O bacilo vive bem em altas presses parciais de oxignio. Ento, h grande problema na t uberculose aberta, no qual contato com brnquio e excreo do cseo. A tuberculose aberta tambm problemtica pela freqente eliminao de gotculas de Pfluger, rica em bacilos resistente s dessecao. O bacilo se mistura com poeira e inalado por outras pessoas. Involutiva: fibrose e calcificao das leses. Isso impede que o cseo saia da leso, tant o na leso exsudativa quanto na progressiva. A evoluo natural do histcito transformar-se em fibroblasto. Na rea de fibrose pode haver hialinizao e calcificao. Alm disso, pode haver metaplasia ssea na rea da leso. A grande porta de entrada da tuberculose a via respiratria. Atravs do pulmo a tuber culose vai se disseminar, atingindo at linfonodos. Os histicitos podem confluir (seus citoplasmas) sem fundir os ncleos, originando a s clulas gigantes langants, que so multinucleadas. Elas possuem ncleos centrais com gotculas de gordura e podem tambm estar no granuloma.

As nicas clulas sempre presentes no granuloma so os histicitos. Clulas epiteliides, cl las gigantes, halo linfocitrio (que se confunde com linfcitos do prprio linfonodo) pode m ou no estar presentes. REFLUXO GASTRO-ESOFGICO O que ? um conjunto de queixas que acompanha alteraes no esfago resultantes do refluxo (ret orno) anormal do contedo estomacal para o esfago. Nuseas e vmitos no costumam ocorrer. Como se desenvolve ou como se adquire? O esfago do adulto um canal de 35 a 40 cm, que liga a boca ao estmago. Ele elstico e na espessura de sua parede contm camadas musculares recobertas internamente por u ma delicada

pele com o nome de mucosa, parecida com o revestimento da boca. O incio do esfago fixa-se na parte inferior da garganta, desce pelo mediastino e cruza o diafragma atravs de u m orifcio chamado hiato, poucos centmetros antes de se abrir no estmago. O mediastino a regio entre o s dois pulmes e o diafragma uma calota muscular que divide o trax do abdome. O esfago tem ligamentos, para prend-lo junto ao hiato diafragmtico, que contribuem para formar um tipo de vlvula de reteno para impedir o refluxo do contedo gstrico para o esfago. Quando o esfago desliza para cima mais que 2 a 3 cm, puxa o estmago e ambas as est ruturas se deslocam para o trax. Decorre dessa alterao anatmica a hrnia hiatal que, por sua v ez, prejudica a vlvula anti-refluxo. Quando o contedo do estmago, em geral muito cido, atinge a mu cosa esofgica, este tecido reage - inflama - originando a esofagite de refluxo.

O que se sente? A azia a principal queixa e seu nome tcnico pirose. Pode piorar, por exemplo, qua ndo se dobra o peito sobre a barriga e quando se deita com o estmago cheio. referida com o ardncia ou queimao, em algum ponto entre a boca do estmago e o queixo, correndo por trs do estern o, o osso do peito . A azia pode ser to intensa como uma dor no peito, causando impresso d e infarto cardaco. Pode ocorrer tambm um aumento da salivao, a sialorria, que um reflexo natura l porque a deglutio dessa saliva alivia a queimao, como se fosse um anticido natural. O refluxo a percepo da volta do contedo estomacal no sentido da boca, sem enjoo ou vmito, frequentemente com azedume ou amargor. No raro determina tosse, pigarro e a lteraes da voz. O engasgo - tosse forte e sbita, atrapalhando a respirao - pode despertar d o sono e representar uma situao de refluxo gastro-esofgico. A ocorrncia de falta de ar com chiado ou miad o no peito, como a asma, pode ser desencadeada pelo refluxo. Sensaes, desde bola na garganta e desconforto ao engolir at fortes dores em aperto - espasmos - no meio do peito, representam uma desorganizao das contraes faringo-esofgicas respo nsveis por levar ao estmago aquilo que ingerimos. Esses sintomas so considerados complicaes do refluxo e levam o nome geral de dismotricidade esofgica. Na criana, ainda no primeiro ano de vida, pode ocorrer um refluxo gastro-esofgico excessivo levando devoluo da mamada, a engasgos, choro excessivo, sono interrompido e, quand o repetitivo, predispe a infeces e distrbios respiratrios. Como o mdico faz o diagnstico? O relato do paciente adulto jovem pode levar ao diagnstico, sem necessidade de ex ames num primeiro evento. A radiografia da transio esofagogstrica, enquanto se deglute u m contraste rdio-opaco, pode demonstrar tanto a hrnia, quanto o refluxo. A endoscopia digestiv a superior um exame para visualizar o esfago, estmago e duodeno, passando um fino feixe de fi bras ticas atravs da boca. A evoluo da qualidade dos equipamentos, da eficincia da anestesia lo cal da garganta para evitar o reflexo do vmito e a sensao de asfixia, a eficcia e a segurana da sedao do paciente sem anestesia geral, tornaram a endoscopia um exame simplificado, do qual se acorda, no raro, perguntando quando vai ocorrer. Alm disso, pode ser repetida para control e de resultado de tratamento e, mais recentemente, para procedimentos teraputicos especiais. Uma tela recebe e amplifica com nitidez as imagens das reas sob inspeo direta, permitindo tambm fotos e filmes

para reexaminar os achados. Pode mostrar a incompetncia da vlvula de reteno gastro-e sofgica e a hrnia. O mais importante que permite ver manchas vermelhas, placas branquicen tas e lceras, principalmente na mucosa do esfago inferior, sugestivas de graus variados da esof agite de refluxo. A endoscopia facilita a coleta de material dessas leses para exame microscpico, no qual se pode definir a inflamao, avaliar um potencial cancergeno e at diagnosticar o cncer. A cintilografia do trnsito esfago-gstrico um mtodo que tem sido usado mais na criana. Administra-se uma mamadeira normal, contendo uma quantidade inofensiva de substnc ia radioativa. A cintilografia capta e registra imagens da radioatividade descendo para o estmag o ou do estmago refluindo para o esfago. uma metodologia no invasiva, indolor e ambulatoria l. Entretanto, pode no flagrar o refluxo, pois este no permanente. O estudo da presso interna ao longo do esfago (Manometria) e a verificao do refluxo da acidez do estmago para o esfago (pHmetria de 24 horas) detectam variaes naturais e a normalidades capazes de diagnosticar a DRGE. So mtodos que chegaram rotina clnica h relativamente poucos anos. Precisam ser usados quando os demais tm resultados insatisfatrios e p ara estudar parmetros antes e depois do eventual tratamento cirrgico da doena do refluxo.

Como se trata? Em geral, o tratamento clnico, com medidas educativas associadas aos medicamentos . A vdeo-laparoscopia vem facilitando o mtodo cirrgico, aplicado a casos selecionados, com resultados muito bons. Alm de combater a obesidade, importante evitar grandes volumes s refeies e de deitar nas primeiras duas horas seguintes. Algumas pessoas beneficiam-se de dormir numa cama elevada pelos ps da cabeceira, em 20 a 25 cm. Outras no se adaptam posio: incham os ps, doem as costas, etc. H controvrsias sobre restrio de diversos alimentos, particularmente ctri cos, doces e gordurosos. Ajudam no controle dos sintomas algumas medidas, como: evitar a be bida alcolica, no deglutir lquidos muito quentes, ingerir um mnimo de lquidos durante ou logo aps as refeies, evitar a ingesto de ch preto e caf puro com estmago vazio. Os medicamentos mais usados so os que diminuem o grau da acidez j lanada no estmago (os populares anticidos) e aqueles que inibem a produo de cido pelas clulas do estmago ( anticidos sistmicos ). Outros remdios de um grupo chamado de pr-cinticos destinam-se a facilitar o esvaziamento do contedo estomacal em direo ao intestino, minimizando a quantidade capaz de refluir para o esfago. Uma queixa importante dos pacientes a recidiva dos sintomas, particularmente da azia, poucos dias aps o trmino dos medicamentos. Nesse momento, surge o questionamento do trata mento por tempo indeterminado ou do tratamento cirrgico. Vale dizer que o tratamento cln ico combate muito bem os sintomas, mas no modifica a hrnia hiatal e poucas vezes muda o reflux o gastroesofgico, propriamente dito. Como se previne? Na prtica clnica h a preveno da recidiva dos sintomas, que se resume no seguimento da s medidas ditas educativas institudas quando do primeiro tratamento. SARAMPO O sarampo uma doena viral, infecto-contagiosa e atinge com mais severidade populaes de baixo nvel scio-econmico. O contgio acontece atravs de secrees respiratrias. Os indivduos expostos podem adquiri r as infeces atravs de gotculas veiculadas por tosse ou espirro, por via area, podendo as partculas virais permanecerem por tempo relativamente longo no meio ambiente.

A transmisso inicia-se antes do aparecimento da doena e perdura at o quarto dia aps o aparecimento da erupo. Antes da existncia da vacina, o sarampo era considerado uma doena incurvel. O perodo de incubao, geralmente, de 8 a 12 dias. Quadro clnico O vrus se instala na mucosa do nariz e dos seios para se reproduzir e depois para ir para a corrente sangunea. A indisposio que antecede a doena tem durao de trs a cinco dias e caracteriza-se por: febre alta; mal-estar; coriza; conjuntivite; tosse; falta de apetite.

Nesse perodo podem ser observadas na face interna das bochechas as manchas branca s, que so caractersticas da doena. O ezantema maculopapular (pinta na pele) inicia-se na regio retro auricular, espa lhando-se para a face, pescoo, membros superiores, tronco e membros inferiores. A febre persiste com o aparecimento do ezantema. No terceiro dia o ezantema tend e a esmaecer, apresentando descamao fina com desaparecimento da febre, sendo a sua persistncia su gestiva de complicao. A presena de gnglios manifestao comum do sarampo, em regio do pescoo e nuca. A diarria ocorrncia frequente em crianas com baixo nvel scio-econmico. SARAMPO MODIFICADO Ocorre em crianas parcialmente imunizadas. Apresenta uma queda leve da doena. Pode ocorrer, ocasionalmente, aps a vacina contra o sarampo. Diagnstico O diagnstico clnico, pode ser realizada sorologia. Complicaes Otite mdia aguda; Pneumonia bacteriana; Laringite e laringotraquete; Manifestaes neurolgicas raras; Manifestaes cardacas (miocardite, pericardite); Panencefalite esclerosante subaguda: complicao rara que acomete o sistema nervoso central aps sete anos da doena. Tratamento uma doena autolimitada, no existindo tratamento especfico, requer cuidados especiai s, tais como: Repouso; Dieta lquida ou branda, conforme aceitao da criana; Antitrmicos e analgsicos devem ser utilizados quando houver febre elevada e/ ou ce falia; Oferecer lquidos vontade; Limpeza das plpebras com gua morna para remoo de crostas ou secrees;

Tratar com antibiticos as complicaes bacterianas (otites, pneumonia, laringotraqueo bronquite). Preveno A vacina especfica protege 97% dos vacinados. indicada para todas as crianas que no tiveram a doena ou para aquela com dvidas a respeito. Ela pode ser vacinada aps o nono ms de vida. As reaes vacina so: febre, coriza e/ou tosse leve e discreta; ezantema entre o quar to e o dcimo segundo dia pode ocorrer em 20% dos vacinados. Contra-indicaes para vacinao Mulheres grvidas. Transfuso de sangue, plasma ou gamaglobulina h menos de seis semanas. (aguardar 3 meses a vacinao). Portadores de hipogamaglobulina e disgamaglobulina comprovadas.

Uso de ACTH, corticides, irradiao, antimetablitos e alquilantes. Febre alta e comprometimento geral importante. Portadores de leucose, linfoma e tumor maligno. Prognstico Em crianas bem nutridas bom. No desnutrido e lactente jovem o prognstico pior. CISTITE Ela mais comum na mulher e frequentemente est associada uretrite. No homem, est ge ralmente associada obstruo urinria (problemas de prstata e pedras na bexiga). causada por bactrias da vagina ou nus, que contaminam a bexiga. Alguns fatores podem pior-la: . Certos produtos de higiene, sprays ntimos, banhos de espuma, sabes e OB. . Relao sexual, se a uretra est irritada. . Determinados alimentos cidos e lcool. Sintomas . Urgncia e frequente necessidade de urinar. . Urinar pouco de cada vez. . Queimao no canal. . Dor no baixo ventre. . Sangue na urina. Tratamento mdico: . Antibiticos ou outras drogas que matam as bactrias. . Medicao para aliviar a dor. . Aumentar a ingesto de gua ou outros lquidos. . Repouso para ajudar o corpo a lutar contra a infeco. . Banhos de assento quentes, para aliviar os sintomas. As cistites, ou infeces da bexiga, so bastante frequentes nas mulheres. Estima-se que de duas a seis em cada cem mulheres apresentam sintomas de cistite aguda e que 25% das mulheres tero cistite aguda em alguma poca de sua vida adulta. Por que na mulher? As cistites decorrem da invaso da bexiga por bactrias de origem intestinal, que pe

netram no trato urinrio atravs da uretra. Dos fatores anatmicos que explicam a maior propenso das mulheres a desenvolver cis tites temos: . Proximidade entre o nus, a vagina e o orifcio de abertura do canal uretral. O or ifcio uretral na mulher abre-se na vagina e esta se encontra bem prxima ao nus. Mesmo em mulhere s com hbitos higinicos corretos, torna-se fcil a contaminao da vagina por bactrias intestina is e a subsequente invaso da uretra. . O canal uretral mede cerca de 25 cm no homem e de 3 cm na mulher. O pequeno co mprimento da uretra na mulher torna muito mais fcil a invaso da bexiga por microorganismos v aginais. Quais as bactrias que causam a cistite? A maioria das cistites so causadas por bactrias Gram negativas, aerbicas e dentre e stas a

Escherichia coli , sem dvida, a mais frequente (85% dos casos), seguida por klebsi ella, proteus, pseudomonas. Dentre os gram positivos os mais comuns so: Staphylococus saprophyticus e os Enterococus. importante salientar que o fato do germe penetrar na bexiga no significa, necessa riamente, que haver uma cistite, pois normalmente existe equilbrio entre as foras invasoras e as defesas naturais do organismo. Algumas mulheres tm uma predisposio maior para as cistites devido a deficincias nos mecanismos de defesa da bexiga. Quais os sintomas da cistite? As mulheres com cistite apresentam grande aumento do nmero de mices, com pequenos volumes de urina eliminados de cada vez, sensao de esvaziamento incompleto da bexi ga, ardor na uretra, dor na bexiga que piora no final da mico, jato urinrio fraco e, algumas vezes, sangue vivo na urina. Nem sempre todas as manifestaes esto presentes e a intensidade das m esmas pode variar. importante dizer que muitos desses sintomas so comuns a outras doenas da via urinri a; portanto, s com a cultura de urina positiva que se pode afirmar que a mulher tem cistite. Como se trata? Embora em alguns casos de cistite possa ocorrer cura espontnea, a maioria das pac ientes precisa ser tratada com drogas antimicrobianas. O tempo de tratamento varia de a cordo com a intensidade e o tipo de medicao indicada. Tratamentos inadequados (tipo de medicao e tempo inapropriados) so as principais ca usas de repetio ou de cronificao de cistites. O emprego de analgsicos e banhos de assento em gua quente podem atenuar os sintomas na fase aguda. Como preveni-la? Algumas medidas simples podem reduzir de forma significativa as chances de a mul her ter cistites: . Mices frequentes: a mico representa um dos mecanismos de defesa mais importantes d o trato urinrio contra a invaso de bactrias (o fluxo de urina lava a bexiga e a uretra) . Por isso, importante a ingesto de lquidos regularmente para produzir urina e principalmente urinar pelo menos a cada quatro horas.

. Higiene pessoal: a higiene feminina implica em cuidados com os orifcios anal, v aginal e uretral de modo a evitar que bactrias intestinais, eliminadas principalmente por ocasio das evacuaes, penetrem na vagina e na uretra. Essas medidas devem ser ensinadas na infncia e in cluem o uso de gua corrente ou chuveirinho para lavar-se aps as evacuaes (no caso de no ser p ossvel, usar o papel higinico no sentido de frente para trs e nunca o contrrio). Os desodor antes ntimos devem ser evitados, pois podem causar irritao local. . Roupas: devem ser evitadas roupas justas e calcinhas de material sinttico, pois impedem a circulao de ar na regio genital, tornando o ambiente favorvel ao crescimento de bactr ias nocivas.

. Infeces vaginais: as infeces da vulva e vagina, que em geral se manifestam em toda s as pacientes com propenso s cistites, tornam o local mais suscetvel ao de bactrias intes inais e portanto s cistites. . Atividade sexual: algumas mulheres costumam apresentar cistites aps atividade s exual e, nesse grupos podem ser adotados cuidados preventivos que reduzem a incidncia de i nfeces: - Evitar relaes sexuais com a bexiga cheia (mas deve-se guardar bexiga para urinar logo aps a relao). um pouco de urina na

- Dentro do possvel, estar bem lubrificada no momento da relao e, se isso for difcil , utilizar lubrificantes artificiais neutros. A falta de lubrificao facilita a leso do orifcio uretral e do revestimento da vagina. - Evitar posies dolorosas, pois nesses casos pode estar havendo leso em algum ponto do revestimento vaginal. - Evitar o coito anal, pois este um excelente a vagina. veculo para as bactrias intestinais at

- Dentro do possvel, fazer higiene da regio anal e vaginal antes da relao, para dimi nuir a populao de bactrias nocivas. PROSTATITE uma infeco da glndula prosttica. um problema comum no homem. As causas possveis so bactrias, vrus ou doenas venreas. Sintomas . Edema na rea genital. . Dor na coxa, testculo, rea genital e abdmen inferior. . Frequncia aumentada da vontade de urinar. . Ereo e ejaculao dolorosas. . Secreo uretral. Tratamento . Antibiticos, para matar as bactrias. . Antiinflamatrios para acelerar a cura e melhorar a dor. . Banhos quentes para melhorar os sintomas. . Evitar cidos, pimenta e lcool. URETRITE comum no homem. Sintomas: . Sada de pus pela uretra . Ardor ao urinar. Antibiticos

. Podem ser prescritos. Dependem dos exames. . Evite automedicar-se! . No aceite sugestes de leigos; o tratamento inadequado de uma uretrite pode levar a consequncias graves. Este captulo teve como fontes de consulta: Instituto de Cincias Biolgicas UFMG www.icb.ufmg.br/pat.patol.htm

Patologia On Line - www.patologiaonline.hpg.ig.com.br ABC da Sade www.abcdasaude.com.br www.santalucia.com.br

Hospital Santa Lcia

PRTICAS PROFISSIONAIS Este captulo apresenta um pequeno conjunto de boas prticas nos estabelecimentos fa rmacuticos, bem como para quem trabalha no local, e lembra alguns procedimentos que podem au xiliar o profissional a lidar com as necessidades dos usurios de uma farmcia, como um pas so-apasso para a administrao de medicamentos. Preveno e Promoo da Sade na Atividade Farmacutica No dia-a-dia: Oriente e mantenha os medicamentos na embalagem original; Evite a exposio dos medicamentos ao calor, umidade e raios solares; Realize campanhas educativas alertando sobre os perigos da automedicao;

Promova aes junto populao em geral, atravs de parcerias com associaes locais, esco universidades (Por ex.: planejamento familiar, sexualidade na adolescncia); Promova e incentive aes junto a grupos de maior vulnerabilidade a determinadas doe nas (hipertenso, diabetes, tuberculose); Promova e incentive hbitos saudveis de vida, como, por exemplo, grupos de caminhad a. Como Administrar Medicamentos Cada forma farmacutica tem uma maneira especial de ser utilizada. Essa informao dev e ser transmitida pelo profissional que prescreve o medicamento, assim como no momento da entrega do medicamento, na farmcia da unidade de sade. Entretanto, muitas vezes as pessoas tm dvidas quanto ao modo correto de utilizar a lgumas formas farmacuticas. Para ajud-las, voc, com o apoio de sua equipe, pode utilizar a s informaes a seguir. Comprimidos, cpsulas, drgeas e ps para reconstituio: a) Lavar as mos. b) Os comprimidos, cpsulas e drgeas so geralmente tomados por via oral (pela boca) com um copo cheio de gua; e o paciente deve estar em p ou sentado. c) As cpsulas devem ser engolidas inteiras (jamais serem abertas) e os comprimido s no devem ser partidos ao meio, exceto se indicado pelo mdico ou farmacutico. d) Ps para reconstituio (suspenso oral): 1) colocar, aos poucos, gua filtrada ou ferv ida (fria) e agitar at completar a marca indicada no frasco; 2) agitar o medicamento

at que o mesmo se dissolva; 3) verificar, aps a agitao, se a mistura atingiu a marca indicada, se no, acrescentar mais gua at a marca e agitar novamente; 4) aps iniciar o uso, no colocar mais gua; 5) agitar bem antes de usar; 6) utilizar o copo medida que vem junto com o medicamento; 7) tomar o medicamento em p, para no engasgar; 8) guardar a suspenso na geladeira, durante o tratamento; 9 ) aps o tratamento, desprezar qualquer quantidade que sobrar. Comprimidos sublinguais: a) Lavar as mos. b) Colocar o comprimido embaixo da lngua, fechar a boca e no mastigar. c) Deixar a saliva na boca, sem engolir, at que o comprimido se dissolva e desapa rea completamente. d) No fumar, comer ou chupar balas enquanto o medicamento estiver na boca.

Suspenso oral: a) Lavar as mos. b) O paciente deve agitar bem o frasco do medicamento todas as vezes que for con sumi-lo, pois o produto contm partculas que se depositam no fundo. c) Deve utilizar o copinho-medida de plstico, prprio para esse tipo de medicamento e que geralmente acompanha o produto (alguns deles vm com uma colher medida, ao invs de copinho). d) Colocar o medicamento no copinho ou na colher, observando a quantidade recome ndada: 2,5mL, 5mL, 7,5mL,10mL. e) Utilizar o medicamento, ingerindo, logo aps, um copo de gua. Gotas nasais: a) Lavar as mos. b) Assuar o nariz e enxug-lo com um leno ou guardanapo de papel. c) Inclinar a cabea para trs e colocar, nas narinas, o nmero de gotas prescrito, ev itando encostar o aplicador dentro do nariz. d) Manter a cabea inclinada para trs, durante alguns segundos, para que o medicame nto no escorra do nariz. Spray nasal a) Lavar as mos. b) Assuar o nariz e enxug-lo com um leno. c) Manter a cabea na posio vertical, sem inclin-la para trs. d) Retirar a tampa do frasco e colocar o aplicador na narina, evitando encost-lo dentro do nariz. e) Simultaneamente, apertar o spray (o nmero de vezes indicado na receita) e aspi rar. f) Repetir a operao na outra narina. g) Aps a aplicao, inspirar profundamente duas ou trs vezes. Colrios: a) Lavar as mos. b) Deitar ou sentar, colocando a cabea bem inclinada para trs. c) Puxar a plpebra inferior para baixo, o que facilita que a gota entre no olho.

d) Pingar o colrio sem encostar o aplicador nos olhos, usando as quantidades reco mendadas pelo mdico. e) Fechar os olhos devagar, evitando piscar. f) Se o produto escorrer um pouco, no enxugue com a mo, use um leno ou guardanapo d e papel. g) Quando dois ou mais produtos so receitados para os olhos, fazer um intervalo d e pelo menos 5 minutos entre a aplicao de cada um deles. No aplicar simultaneamente os dif erentes produtos. Gotas no ouvido: a) Lavar as mos. b) Sentar e inclinar a cabea para o lado - ou deitar - deixando o ouvido afetado para cima. c) Puxar um pouquinho a orelha para uto penetre mais facilmente. abrir o canal do ouvido, permitindo que o prod

d) Pingar o nmero de gotas prescrito. e) Permanecer na posio acima indicada, durante alguns segundos. f) Fechar bem a embalagem do produto.

Supositrios: a) Lavar bem as mos. b) Deitar de lado na cama e dobrar o joelho da perna que ficar por cima. c) Retirar o supositrio da embalagem e coloc-lo no nus. d) Permanecer deitado por mais alguns minutos, aps a colocao do supositrio, procuran do mant-lo no intestino por, pelo menos, uma hora. vulos, cremes, pomadas e comprimidos vaginais: a) Lavar bem as mos. b) Remover a embalagem do produto. c) Colocar o produto no aplicador, caso o mesmo seja fornecido. d) Deitar na cama, de barriga para cima, com os joelhos dobrados e as plantas do s ps apoiadas na cama. e) Introduzir o medicamento (ou o aplicador contendo o medicamento) bem no fundo da vagina, tomando cuidado para no machucar. f) Aps usar o aplicador tenha o cuidado de lav-lo bem para a prxima utilizao. O uso seguro de medicamentos depende da informao correta: importante que voc saiba que todo paciente tem o direito de conhecer a maneira co rreta de usar os medicamentos. Para isto, voc, agente comunitrio de sade, deve orient-lo a bu scar essas informaes junto aos profissionais de sade, fazendo as seguintes perguntas: Qual a doena ou problema que est sendo tratado? Qual o nome genrico do medicamento que vai ser usado? Como e quando deve utilizar o medicamento? Durante quanto tempo deve utilizar o medicamento? O medicamento deve ser tomado com o estmago cheio ou no? Antes ou depois das refeies ? Pode ser tomado junto com outros medicamentos? Dispensao de medicamentos O processo de comunicao: Uma das funes primordiais do profissional de sade que trabalha na farmcia o ato da d ispensao de medicamentos, que significa orientar o paciente em todos os aspectos do medic

amento que ser consumido. Para tanto fundamental que ambos se comuniquem. A dispensao de medicamentos o momento em que h o contato humano entre o profissiona l e o usurio, com base em uma receita especfica, para o uso correto de medicamentos. Deve assegurar o medicamento certo, seguro e eficaz, na hora certa para o paciente/us urio certo. Pontos a considerar em uma comunicao - para que o paciente compreenda a informao importante: Utilizar uma linguagem clara e simples; Dar a informao precisa que o paciente necessita. No se exceder para evitar confundi -lo; seguir uma ordem na explicao; definir a ordem; Procurar alcanar uma velocidade adequada na exposio; Procurar avaliar o grau de compreenso do paciente; Evitar discursos e monlogos.

Orientao ao paciente: Consiste em fornecer informaes ao paciente, com o objetivo de ajud-lo a cumprir ade quadamente um tratamento. O trabalhador da sade que dispensa medicamentos deve executar os seguintes proced imentos com muita ateno: 1) Verificar a validade da receita e se contem as exigncias legais: Nome do paciente; Nome genrico do medicamento; Dose; Posologia; Durao do tratamento; Data; Assinatura do prescritor; Carimbo com CRM ou CRO; 2) Verificar se o receiturio compatvel com o tipo de medicamento prescrito (medica mentos controlados pela Portaria 344 exigem receiturios especficos). 3) Ler e entender a receita: se tiver dvida, esclarea com o prescritor (mdico ou de ntista). Nunca adivinhe o nome do medicamento. perigoso, pois se corre o risco de entrega r a medicao errada. 4) Separar o medicamento indicado, conferindo o nome e a apresentao (forma farmacut ica e dosagem) com o solicitado na receita. Observar se o medicamento tem bom aspect o e no est vencido. 5) Se for necessrio fracionar a quantidade a ser fornecida (por exemplo: cortar rtelas ), sempre realizar esse procedimento em local limpo. 6) Acondicionamento (se for necessrio): escolher o material mais apropriado. Os e nvelopes de papel podem servir para embalar quantidade de medicamento para 2 ou 3 dias, p orm se rompem e molham com facilidade. Os sacos plsticos so mais adequados. 7) Entregar o medicamento para o paciente explicando como devem ser tomados. 8) Verifique se o paciente entendeu a explicao fazendo perguntas ou pedindo que el e repita ca

o que foi dito. Explicar com pacincia e clareza, seguindo a prescrio: a quantidade de medicamento a ser tomada; quantas vezes ao dia; em que momentos do dia; para quantos dias; prestar adicionais esclarecimentos de acordo com o medicamento dispensado, tais como cuidados de armazenamento, conservao, no deixar o medicamento ao alcance de crianas, etc... Ao dispensar medicamentos para pacientes com dificuldade de leitura devemos lanar mo de desenhos ou de formulrios com desenhos que auxiliam o entendimento quanto ao horri o, quantidade e tipo de medicamento a ser tomado. Como garantir que o paciente cumpra o tratamento? Respeitar a posologia muito importante para que o medicamento cumpra o seu efeit o. Mas respeitar a durao do tratamento tambm fundamental. Um problema muito comum o no cumprimento do tratamento pelo paciente. Muitas pess oas sofrem as consequncias dessa situao. O paciente e a famlia sofrem pela piora da doena

e pelas faltas no trabalho. O sistema de sade perde recursos ao perder medicament os e custear internaes e exames, etc. Por que os pacientes no cumprem os tratamentos? Por no entenderem como devem usar o medicamento. Por terem vergonha de expor suas dvidas aos profissionais de sade. Por apresentarem efeitos indesejados (dor de cabea, diarria, entre outros). Por acharem a posologia incmoda (muitos comprimidos ao dia). Por esquecimento. Por confundirem os medicamentos. Por no conseguirem ler a prescrio. Por sentirem que os sintomas da doena desaparecem. Por no aceitarem a doena e o tratamento. Por no acreditarem na cura pelo medicamento. Por falta do medicamento na farmcia do posto de sade. Por isso, importante que voc esteja atento quanto ao cumprimento dos tratamentos pelos usurios. As pessoas que fazem uso prolongado de medicamentos merecem sua ateno constante, como na tuberculose, hansenase, diabetes e hipertenso. Com o objetivo de ajudar as pessoas a seguirem corretamente seus tratamentos, po demos criar diversas formas de transmitir informaes. Vejamos algumas sugestes: Quando a pessoa no tem relgio ou no sabe ver as horas, observe sua rotina; por exem plo, se ouve rdio ou assiste televiso. Adapte os horrios de utilizar os medicamentos aos programas de televiso e do rdio. Explore tambm a rotina diria da famlia: horrio de levantar, faz er as refeies e deitar. Quando o paciente for analfabeto, procure diferenciar os medicamentos, utilizand o cores diferentes (fitas, adesivos, canetas coloridas), nmeros ou sinais. Por exemplo, u m medicamento tomado duas vezes ao dia, pode ser representado por duas pequenas bolinhas. Basta usar criatividade! As sugestes de horrios devem ser discutidas durante a consulta mdica ou durante a d ispensao dos medicamentos. Caso o paciente continue em dvida, leve o caso para sua equipe. Este captulo teve como fontes de consulta:

Apostila Curso Bsico de Assistncia Farmacutica para Trabalhadores dos Servios de Farm ia das Unidades da Sade da SMS/SP . So Paulo, 2003 Cartilha O trabalho dos agentes comunitrios de sade na promoo do uso correto de medic amentos Ministrio da Sade, 2001. FARMACOLOGIA Nesse captulo conheceremos as divises da farmacologia (farmacodinmica e farmacocinti ca), as vias de aplicao de medicamentos, os fatores que afetam a resposta aos medicamen tos, a classificao de alguns frmacos e alguns conceitos bsicos de farmacologia. O Que Farmacologia Farmacologia a cincia que estuda o frmaco e como ele age no organismo desde a sua administrao at a sua eliminao. O estudo realizado sob os seguintes aspectos:

- A natureza do frmaco (natural, sinttico) - Propriedades qumicas e fsico-qumicas - Absoro - Distribuio - Metabolismo - Mecanismo de ao - Efeitos indesejveis / adversos - Eliminao ou excreo Divises da Farmacologia A farmacologia dividida em farmacodinmica e farmacocintica. A farmacodinmica refere-se ao que o medicamento faz no organismo em que locais el e age, quais so seus mecanismos de ao e seus efeitos (teraputicos e/ou txicos). A farmacocintica o estudo da velocidade com que os frmacos atingem o stio de ao e so eliminados do organismo, bem como dos diferentes fatores que influenciam na quan tidade de frmaco a atingir o seu stio. Basicamente, estuda os processos metablicos de absoro, distrib uio, biotransformao e eliminao das drogas.

Farmacocintica Vias de administrao dos medicamentos A escolha da via de administrao (porta de entrada no organismo) o primeiro passo p ara que um medicamento possa fazer efeito. Vias de administrao so as diferentes formas de aplicar um medicamento:

Via de Administrao Formas Farmacuticas Via Oral Comprimido, cpsula, pastilhas, drgeas, ps para reconstituio, gotas, xarope, soluo oral, suspenso Via Sublingual Comprimidos sublinguais Via Parenteral (injetvel) Solues e suspenses injetveis Via Cutnea (pele) Solues tpicas, pomadas, cremes, loo, gel, adesivos Via Nasal Spray e gotas nasais Via Oftlmica (olhos) Colrios, pomadas oftlmicas Via Auricular (ouvido) Gotas auriculares ou otolgicas, pomadas auriculares Via Vaginal Comprimidos vaginais, cremes, pomadas, vulos Via Retal Supositrios, enemas

Como se Modifica o Medicamento ao Entrar no Organismo ABSORO Para que o princpio ativo dos medicamentos possa atuar, necessrio que seja liberad o da forma farmacutica que o contm. A seguir deve ser absorvido para atingir a corrente sangunea. Todos os medicamentos, seja qual for sua via de administrao, chegam at a corrente s angunea, exceto alguns de uso local. Por isso, a via oral suficiente para tratar a maioria das enfermidades.

Os medicamentos administrados por via retal so absorvidos muito rapidamente. Por essa razo se utiliza, s vezes, essa via administrao em certas situaes de emergncia. Ex.: pa a parar a crise convulsiva em uma criana, o mais prtico administrar-lhe diazepan por via r etal. No caso da via intravenosa (I.V.), o medicamento administrado diretamente no sangue. Nes se caso no h absoro. DISTRIBUIO

Uma vez absorvido, o princpio ativo se distribui por meio do sangue para as difer entes partes do corpo. Chega nos stios especiais de ao e ali comea a agir durante certo tempo. Ex.: o mdico receita salbutamol a uma pessoa com asma. Ela toma o comprimido por via ora l e este se desmancha no estmago - desagregao. O princpio ativo liberado - absorvido - passa para o sangue e chega at os brnquios nos pulmes - distribuio. Os brnquios se abrem, e o pacie nte respira melhor - efeito. METABOLISMO Alguns medicamentos so eliminados pelo organismo tal como foram absorvidos. Todav ia, a maioria deles se transforma no organismo. Essa transformao se chama metabolismo ou biotransformao e ocorre principalmente no fgado. O metabolismo transforma o medicamento em um ou vrios metablitos. Um metablito pode ser, s vezes, mais ativo ou menos ativo que o medicamento inicial. ELIMINAO Os medicamentos saem do corpo, da mesma forma que outras substncias, por exemplo, os alimentos, por vias diferentes.

Alguns so eliminados diretamente pela urina. Outros passam primeiro pelo fgado (me tabolismo), para depois serem eliminados pela urina, fezes, suor, lgrimas, leite ou pelo ar d os pulmes. Todo esse percurso do medicamento, desde que o ingerimos at ser eliminado, leva c erto tempo. Esse tempo varia de um medicamento para outro e determina o horrio e o nmero de ve zes que devemos tom-lo, ou seja, sua posologia. Por exemplo: Captopril 25 mg, via ora l Tomar 1 cp de 12/12 h, por 30 dias. Se passar mais tempo que o recomendado entre uma tomada e outra, restar pouco med icamento no nosso corpo, ficando em quantidade insuficiente para produzir o efeito farmac olgico. FATORES QUE AFETAM A RESPOSTA AOS MEDICAMENTOS A velocidade com que os medicamentos entram no organismo e dele saem varia ampla mente entre diferentes pessoas. Muitos fatores podem afetar a absoro, a distribuio, o meta bolismo, a excreo e o efeito final de determinada droga. Entre outras razes, as pessoas respon dem de modo diverso aos medicamentos por causa de diferenas genticas ou da ingesto simultnea de dois ou mais medicamentos, que interagem entre si, ou ainda pela presena de molstias que i nfluenciam os efeitos medicamentosos. GENTICA Diferenas genticas (hereditrias) entre indivduos afetam a cintica das drogas, ou seja , a velocidade com que as drogas movimentam-se dentro do corpo. O estudo da influncia das diferenas genticas sobre a resposta s drogas chamado farmacogentica. Em razo de sua constituio gentica, algumas pessoas metabolizam medicamentos lentamente, promovendo um acmulo do medicamento no organismo, o que causa toxicidade. Outras pessoas possuem uma con stituio gentica que faz com que metabolizem rapidamente as drogas. Determinado medicament o pode ser metabolizado com tanta rapidez que seus nveis no sangue nunca se tornam suficient emente altos para que seja eficaz. s vezes, diferenas genticas afetam de outra forma o metabolismo das drogas.Assim, p or exemplo, nos nveis decorrentes da dose habitual, um medicamento pode ser metaboli zado em velocidade normal, mas, quando administrado em doses mais altas ou no caso de outro medicam ento que usa o mesmo sistema para seu metabolismo, o sistema pode estar sobrecarregad o e a droga pode atingir nveis txicos. Para ter certeza de que o paciente tomou medicamento su ficiente para a

ocorrncia do efeito teraputico com pouca toxicidade, os mdicos devem individualizar a terapia, isto , selecionar o medicamento certo; levar em considerao fatores como idade, sexo , estatura, dieta, raa e origem tnica da pessoa; e ajustar cuidadosamente a dose. A presena de molstia, o uso simultneo de outros medicamentos e o limitado conhecime nto acerca das interaes desses fatores complicam esse processo. A insuficincia das dife renas genticas sobre o modo com que os medicamentos afetam o corpo (farmacodinmica) muito menos comum que as diferenas no modo com que o corpo afeta os medicamentos (farmacocinti ca). Ainda assim, as diferenas genticas so particularmente importantes em certos grupos tnicos e raas. Cerca de metade da populao dos Estados Unidos tem baixa atividade de Nacetiltransf erase, uma enzima heptica que ajuda a metabolizar algumas drogas e muitas toxinas. Pesso as com baixa atividade dessa enzima metabolizam muitas drogas lentamente, as quais tendem a a tingir nveis sangneos mais elevados e a permanecer no corpo mais tempo que nas pessoas com ativ idade intensa de Nacetiltransferase. Cerca de uma entre cada 1.500 pessoas tem baixos nveis a enzima do sangue que inativa drogas como a succinilcolina, que esia para relaxar temporariamente os msculos. Embora a deficincia dessa nseqncias so importantes. Se no for inativada, a succinilcolina de pseudocolinesterase, um administrada com a anest enzima no seja comum, suas co causar paralisia dos msculos,

inclusive os envolvidos na respirao. Essa situao pode exigir o uso prolongado de um ventilador mecnico. A glicose-6-fosfato desidrogenase, ou G6PD, uma enzima normalmente presente nas hemcias, que protege essas clulas de certos agentes qumicos txicos. Cerca de 10% dos homens negros e uma porcentagem um pouco menor das mulheres negras tm deficincia de G6PD. Alguma s drogas (por exemplo, a cloroquina, a pamaquina e a primaquina, usadas no tratamento da malria, e a aspirina, a probenecida e a vitamina K) destroem as hemcias em pessoas com deficin cia de G6PD, causando anemia hemoltica. Certos anestsicos provocam febre muito alta (transtorno chamado hipertermia malig na) em cerca de uma entre cada 20.000 pessoas. A hipertermia maligna tem origem em um d efeito gentico dos msculos, que os torna excessivamente sensveis a alguns anestsicos. Os msculos en rijecem, o corao dispara e a presso arterial cai. Embora no seja comum, a hipertermia maligna um problema que representa risco vida. O sistema enzimtico P-450 o principal mecanismo do fgado para a inativao das drogas. Os nveis de atividade do P-450 determinam no apenas a velocidade com que as drogas so inativadas, como tambm o ponto a partir do qual o sistema enzimtico torna-se sobrecarregado. M uitos fatores podem alterar a atividade do P-450, e diferenas na atividade desse sistem a enzimtico influenciam profundamente os efeitos dos medicamentos. o que acontece, por exemp lo, com o indutor do sono flurazepam: em pessoas com nveis enzimticos normais, os efeitos du ram dezoito horas; em pessoas com baixos nveis da enzima, os efeitos podem se prolongar por m ais de trs dias. Interaes Medicamentosas Interaes medicamentosas so alteraes nos efeitos de um medicamento em razo da ingesto simultnea de outro medicamento (interaes do tipo medicamento-medicamento) ou do consumo de determinado alimento (interaes do tipo alimento medicamento). Embora em alguns casos os efeitos de medicamentos combinados sejam benficos, mais frequentemente as interaes medicamentosas so indesejveis e prejudiciais. Tais interaes podem intensificar ou diminuir os efeitos de um medicamento ou agrav ar seus efeitos colaterais. Quase todas as interaes do tipo medicamento-medicamento e nvolvem medicamentos de receita obrigatria, mas algumas envolvem medicamentos de venda li vre (sem necessidade de receita), mais comumente aspirina, anticidos e descongestionantes.

O risco de ocorrncia de uma interao medicamentosa depende do nmero de medicamentos usados, da tendncia que determinadas drogas tm para a interao e da quantidade tomada do medicamento. Muitas interaes so descobertas durante testes de medicamentos. Mdicos, enfermeiras e farmacuticos podem reduzir a incidncia de problemas srios mantendo-se informados a respeito de interaes medicamentosas potenciais. Livros de referncia e programas de software de computador podem ajudar. O risco de uma interao medicamentosa aumenta quando no h coordenao entre a receita dos medicamentos e o fornecimento e a orientao de seu uso. As pessoas que esto aos cuidados de vrios mdicos esto em maior risco, porque um dos profissionais pode no ter conheci mento de todos os medicamentos que esto sendo tomados. O risco de interao medicamentosa pode ser reduzido pela utilizao de uma mesma farmcia , que aviar todas as receitas. Os medicamentos podem interagir de muitas formas. Um medicamento pode duplicar o efeito de outro ou se opor a ele, ou ainda alterar a velocidade de absoro, o metabolismo ou a excreo do outro medicamento.

EFEITOS DE DUPLICAO s vezes dois medicamentos tomados simultaneamente tm efeitos similares, o que resu lta em duplicao teraputica. Uma pessoa pode, por descuido, tomar dois medicamentos com o mesmo ingrediente ativo. Isso ocorre comumente com medicamentos de venda livre. Por ex emplo, a difenidramina ingrediente de muitos remdios para tratamento de alergia ou de resfriado; tambm o ingrediente ativo de muitos indutores do sono. A aspirina pode ser ingrediente de remdios contra a gripe e de produtos para o alv io da dor. Mais frequentemente dois medicamentos similares, mas no idnticos, so tomados ao mes mo tempo. Em alguns casos, o mdico planeja isso, para que seja obtido um efeito maior. Assi m, o mdico pode prescrever dois medicamentos anti-hipertensivos para uma pessoa cuja presso alta de difcil controle. No tratamento de cncer, os mdicos s vezes prescrevem diversos medicamentos (quimiot erapia combinada) para a obteno de um resultado melhor. Mas podem surgir problemas quando o mdico, inadvertidamente, prescreve medicamentos similares. Os efeitos colaterais podem se tornar graves; por exemplo, podem ocorrer sedao e t ontura excessivas quando uma pessoa toma dois sedativos diferentes (ou lcool ou outra dr oga que tenha efeitos sedativos). EFEITOS OPOSTOS Dois medicamentos com aes opostas (antagonistas) podem interagir. o caso de drogas antiinflamatrias no-esterides (DAINEs), como o ibuprofeno, que, tomadas para combat er a dor, fazem com que o organismo retenha sal e gua; os diurticos, por seu lado, ajudam a eliminar o excesso de sal e gua do organismo. Se esses medicamentos forem tomados simultaneamente, o DAINE diminuir (far oposio, ou antagonizar) a eficcia do diurtico. Alguns medicamentos administrados para o con trole da presso alta e da doena cardaca (por exemplo, betabloqueadores como o propranolol e o atenolol) antagonizam certos medicamentos administrados contra a asma (por exemplo, drogas estimulantes betaadrenrgicas, como o albuterol). ALTERAES NA ABSORO Medicamentos tomados por via oral devem ser absorvidos atravs do revestimento do estmago ou do intestino delgado. Em alguns casos, os alimentos ou alguma droga podem red uzir a absoro de outra droga. Por exemplo, o antibitico tetraciclina no absorvido adequadam

ente se for tomado no perodo de uma hora aps a ingesto de clcio ou de alimentos que contenha m clcio, como o leite e laticnios. A obedincia a orientaes especficas - por exemplo, evitar alimentos por uma hora ante s ou algumas horas depois de ter tomado um remdio, ou tomar os remdios com um intervalo de pelo menos duas horas - uma precauo importante. ALTERAES NO METABOLISMO Muitos medicamentos so inativados por sistemas metablicos no fgado, como o sistema enzimtico P-450. Os medicamentos circulam atravs do organismo e passam pelo fgado, onde as enzimas atuam inativando as drogas ou alterando sua estrutura, de modo que os ri ns possam filtrlas. Algumas drogas alteram esse sistema enzimtico, fazendo a inativao de outra dro ga ocorrer com maior rapidez ou lentido que o habitual.

Assim, por exemplo, pelo fato de os barbitricos, como o fenobarbital, aumentarem a atividade enzimtica no fgado, drogas como a warfarina tornam-se menos eficazes quando tomada s durante o mesmo perodo. Por isso, os mdicos s vezes precisam aumentar a dose de cer tos medicamentos para compensar esse tipo de efeito. Mas se o fenobarbital for interrompido mais tarde, o nvel de outros medicamentos poder aumentar de forma drstica, levando a efeitos co laterais potencialmente graves. As substncias qumicas presentes na fumaa do cigarro podem aumentar a atividade de a lgumas enzimas hepticas. por isso que o fumo diminui a eficcia de alguns analgsicos (como o propoxifeno) e de alguns medicamentos utilizados para problemas pulmonares (como a teofilina). A cimetidina, um medicamento utilizado em lceras, e os antibiticos ciprofloxacina e eritromicina so exemplos de drogas que retardam a atividade das enzimas hepticas, prolongando a ao da teofilina. A eritromicina afeta o metabolismo da terfenadina e do astemizol (antialrgicos), levando a um acmulo potencialmente srio dessas drogas. ALTERAES NA EXCREO Uma droga pode afetar a velocidade de excreo pelos rins de outra droga. Algumas dr ogas, por exemplo, alteram a acidez da urina, o que, por sua vez, afeta a excreo de outr as drogas. Em grandes doses, a vitamina C pode ter esse efeito. Como Reduzir o Risco de Interaes Medicamentosas . Consulte seu mdico, antes de tomar qualquer medicamento novo. . Tenha mo uma lista de todos os medicamentos que est tomando e periodicamente dis cuta essa lista com seu mdico. . Mantenha uma lista de todas as enfermidades clnicas que j o acometeram e periodi camente discuta essa lista com seu mdico. . Selecione um farmacutico que proporcione servios abrangentes e faa com que todas as receitas sejam aviadas por ele. . Procure compreender a finalidade e a ao de todos os medicamentos prescritos. . Procure conhecer os possveis efeitos colaterais dos medicamentos prescritos. . Aprenda o modo como os medicamentos devem ser tomados, em que hora do dia deve m ser tomados e se podem ser tomados ao mesmo tempo que outros medicamentos.

. Discuta o uso dos medicamentos de venda livre (sem necessidade de receita) com o farmacutico responsvel e discuta seus problemas clnicos e o uso de medicamentos de receita obr igatria que est tomando. . Siga as instrues recomendadas para tomar os medicamentos. . Informe ao mdico qualquer sintoma que possa estar relacionado ao uso de um medi camento. INTERAES DO TIPO MEDICAMENTO-DOENA A maioria dos medicamentos circula por todo o corpo; embora exeram a maior parte de seus efeitos em um rgo ou sistema especfico, tambm afetam outros rgos e sistemas. Um m edicamento tomado por causa de um distrbio pulmonar pode afetar o corao, e um medicamento tomado para o tratamento de um resfriado pode afetar os olhos. Considerando que os medicamentos podem afetar outros problemas clnicos alm do que est sendo tratado, o mdico deve tom ar conhecimento de todos os distrbios que porventura existam, antes de prescrever um novo medicamento. Diabetes, presso arterial alta ou baixa, glaucoma, dilatao da prstata, controle defi ciente da bexiga e insnia so distrbios particularmente importantes.

FARMACODINMICA: SELETIVIDADE DA AO DOS MEDICAMENTOS

A farmacodinmica descreve uma infinidade de modos pelos quais as substncias afetam o corpo. Depois de terem sido engolidos, injetados ou absorvidos atravs da pele, qu ase todos os medicamentos entram na corrente sangunea, circulam pelo corpo e interagem com div ersos locaisalvo. Mas dependendo de suas propriedades ou da via de administrao, um medicamento pode atuar apenas em uma rea especfica do corpo (por exemplo, a ao dos anticidos fica em g rande parte confinada ao estmago). A interao com o local-alvo comumente produz o efeito teraputico desejado, enquanto a interao com outras clulas, tecidos ou rgos pode resultar em efeitos colaterais (reaes edicamentosas adversas). SELETIVIDADE E NO-SELETIVIDADE Alguns medicamentos so relativamente no seletivos, atuando em muitos tecidos ou rgos diferentes. Exemplificando, a atropina, uma substncia administrada com o objetivo de relaxar os msculos no trato gastrointestinal, tambm pode relaxar os msculos do olho e do trato respiratrio, alm de diminuir a secreo das glndulas sudorparas e mucosas. Outros medicamentos so altamente seletivos e afetam principalmente um rgo ou sistema isolado. UM ENCAIXE PERFEITO Um receptor de superfcie celular tem uma configurao que permite a uma substncia qumic a especfica, por exemplo um medicamento, hormnio ou neurotransmissor, ligar-se ao re ceptor, porque a substncia tem uma configurao que se encaixa perfeitamente no receptor. Exemplificando, a digital, uma droga administrada a pessoas com insuficincia carda ca, atua principalmente no corao para aumentar sua eficincia de bombeamento. Drogas sonferas se direcionam a certas clulas nervosas do crebro. Drogas antiinflam atrias no-esterides, como a aspirina e o ibuprofen, so relativamente seletivas, porque atu am em qualquer local onde esteja ocorrendo inflamao. Como as drogas sabem onde exercer seus efeit os? A resposta est em como elas interagem com as clulas ou com substncias como as enzimas . RECEPTORES Muitas drogas aderem (ligam-se) s clulas por meio de receptores existentes na supe rfcie celular. A maioria das clulas possui muitos receptores de superfcie, o que permite

que a atividade celular seja influenciada por substncias qumicas, como os medicamentos ou hormnios localizados fora da clula. O receptor tem uma configurao especfica, permitindo que somente uma droga que se en caixe perfeitamente possa ligar-se a ele - como uma chave que se encaixa em uma fechad ura. Fre

quentemente a seletividade da droga pode ser explicada por quo seletivamente ela se fixa aos receptores. Algumas drogas se fixam a apenas um tipo de receptor; outras so como chaves-mestr as e podem se ligar a diversos tipos de receptores por todo o corpo. Provavelmente a natureza no criou os receptores para que, algum dia, os medicamentos pudessem ser capazes de ligar -se a eles. Os receptores tm finalidades naturais (fisiolgicas), mas os medicamentos tiram van tagem dos receptores. Exemplificando, morfina e drogas analgsicas afins ligam-se aos me smos receptores no crebro utilizados pelas endorfinas (substncias qumicas naturalmente produzidas, que alteram a percepo e as reaes sensitivas). Uma classe de drogas chamadas agonistas ativa ou e stimula seus receptores, disparando uma resposta que aumenta, ou diminui a funo celular. Exemplificando, o agonista carbacol liga-se a receptores no trato respiratrio cha mados receptores colinrgicos, fazendo com que as clulas dos msculos lisos se contraiam, causando bro ncoconstrio (estreitamento das vias respiratrias). Outro agonista, albuterol, liga-se a outro s receptores no trato respiratrio, chamados receptores adrenrgicos, fazendo com que as clulas do s msculos lisos relaxem, causando broncodilatao (dilatao das vias respiratrias). Outra classe de drogas, chamadas antagonistas, bloqueia o acesso ou a ligao dos ag onistas a seus receptores. Os antagonistas so utilizados principalmente no bloqueio ou dimi nuio das respostas celulares aos agonistas (comumente neurotransmissores) normalmente presentes no corpo. Exemplificando, o antagonista de receptores colinrgicos ipratrpio bloqueia o efeit o broncoconstritor da acetilcolina, o transmissor natural dos impulsos nervosos colinrgicos. Os agon istas e os antagonistas so utilizados como abordagens diferentes, mas complementares, no tra tamento da asma. O agonista dos receptores adrenrgicos albuterol, que relaxa os msculos lisos dos b ronquolos, pode ser utilizado em conjunto com o antagonista dos receptores colinrgicos iprat rpio, que bloqueia o efeito broncoconstritor da acetilcolina. Um grupo muito utilizado de antagonistas o dos beta-bloqueadores, como o propranolol. Esses antagonistas bloqueiam ou diminuem a resposta excitatria cardiovascular aos hormnios do estresse - adrenalina e noradrenalina; esses antagonistas so utilizados no tra tamento da presso sangnea alta, angina e certos ritmos cardacos anormais. Os antagonistas so mais efetivos quando a concentrao local de um agonista est alta. Esses

agentes operam de forma muito parecida de uma barreira policial em uma auto-estr ada. Um nmero maior de veculos parado pela barreira na hora do rush que s 3 horas da madrugada. Do mesmo modo, beta-bloqueadores em doses que tm pouco efeito na funo cardaca normal po dem proteger o corao contra elevaes sbitas dos hormnios do estresse. ENZIMAS Alm dos receptores celulares, outros alvos importantes para a ao dos medicamentos so as enzimas, que ajudam no transporte de substncias qumicas vitais, regulam a veloc idade das reaes qumicas ou se prestam a outras funes de transporte, reguladoras ou estruturais. Enq uanto as drogas que se direcionam para os receptores so classificadas como agonistas ou antagonistas, as drogas direcionadas para as enzimas so classificadas como inibidoras ou ativad oras (indutoras). Exemplificando, a droga lovastatina, utilizada no tratamento de algumas pessoas que tm nveis sanguneos elevados de colesterol, inibe a enzima HMG-CoA redutase, fundamental na produo de colesterol pelo corpo. Quase todas as interaes entre drogas e receptores ou entre drogas e enzimas so reve rsveis, ou seja, depois de certo tempo a droga se solta e o receptor ou enzima reassume su a funo normal. s vezes uma interao em grande parte irreversvel (como ocorre com omeprazol, uma droga que inibe uma enzima envolvida na secreo do cido gstrico), e o efeito da droga persiste at que o corpo manufature mais enzimas.

AFINIDADE E ATIVIDADE INTRNSECA Duas propriedades importantes para a ao de uma droga so a afinidade e a atividade i ntrnseca. A afinidade a atrao mtua ou a fora da ligao entre uma droga e seu alvo, seja um receptor ou enzima. A atividade intrnseca uma medida da capacidade da droga em pr oduzir um efeito farmacolgico quando ligada ao seu receptor. Medicamentos que ativam receptores (agonistas) possuem as duas propriedades; dev em se ligar efetivamente (ter afinidade) aos seus receptores, e o complexo droga-recep tor deve ser capaz de produzir uma resposta no sistema-alvo (ter atividade intrnseca). Por outro lad o, drogas que bloqueiam receptores (antagonistas) ligam-se efetivamente (tm afinidade com os receptores), mas tm pouca ou nenhuma atividade intrnseca - sua funo consiste em impedir a interao das molc ulas agonistas com seus receptores. POTNCIA E EFICCIA A potncia refere-se quantidade de medicamento (comumente expressa em miligramas) necessria para produzir um efeito, como o alvio da dor ou a reduo da presso sangunea. Exemplificando, se 5 miligramas da droga B alivia a dor com a mesma eficincia que 10 miligramas d a droga A, ento a droga B duas vezes mais potente que a droga A. Maior potncia no sig nifica necessariamente que uma droga melhor que a outra. Os mdicos levam em considerao mui tos fatores ao julgar os mritos relativos dos medicamentos, como seu perfil de efeito s colaterais, toxicidade potencial, durao da eficcia (e, consequentemente, nmero de doses necessrias a cada dia) e custo. A eficcia refere-se resposta teraputica mxima potencial que um medicamento pode pro duzir. Exemplificando, o diurtico furosemida elimina muito mais sal e gua por meio da uri na, que o diurtico clorotiazida. Assim, furosemida tem maior eficincia, ou eficcia teraputic a, que a clorotiazida. Da mesma forma que no caso da potncia, a eficcia apenas um dos fatores considerado s pelos mdicos ao selecionar o medicamento mais apropriado para determinado pacient e. TOLERNCIA A administrao repetida ou prolongada de alguns medicamentos resulta em tolerncia uma resposta farmacolgica diminuda. Tolerncia ocorre quando o corpo adaptasse contnua pr esena da droga. Comumente, so dois os mecanismos responsveis pela tolerncia: a) o metabolismo da droga acelerado (mais frequentemente porque aumenta a ativid ade das enzimas que metabolizam os medicamentos no fgado);

b) diminui o nmero de receptores ou sua afinidade pelo medicamento. O termo resistncia utilizado para descrever a situao em que uma pessoa no mais respo nde satisfatoriamente a um medicamento antibitico, antiviral ou quimioterpico para o cn cer. Dependendo do grau de tolerncia ou resistncia ocorrente, o mdico pode aumentar a do se ou selecionar um medicamento alternativo. PLANEJAMENTO E DESENVOLVIMENTO DOS MEDICAMENTOS Muitos dos medicamentos em uso corrente foram descobertos por pesquisas experime ntais e pela observao em animais e seres humanos. As abordagens mais recentes ao desenvo lvimento de um medicamento se baseiam na determinao das alteraes bioqumicas e celulares anorma is causadas pela doena e no planejamento de compostos que possam impedir ou corrigir especificamente essas anormalidades. Quando um novo composto se mostra promissor, comumente ele modificado muitas vezes para otimizar sua seletividade, potncia, afinidade pelos receptores e eficcia teraputica.

Tambm so considerados outros fatores ao longo do desenvolvimento dos medicamentos, como se o composto absorvido pela parede intestinal e se estvel nos tecidos e lqui dos do corpo. Idealmente, o medicamento deve ser efetivo ao ser tomado por via oral (para a co nvenincia da autoadministrao), bem absorvido pelo trato gastrointestinal e razoavelmente estvel nos tecidos e lquidos do corpo, de modo que uma dose por dia seja adequada. O medicamento deve ser altamente seletivo para seu local-alvo, de modo que tenha pouco ou nenhum efeito nos outros sistemas do organismo (efeitos colaterais mnimos ou ause ntes). Alm disso, o medicamento deve ter potncia e eficcia teraputica em alto grau para que se ja efetivo em baixas doses, mesmo nos transtornos de difcil tratamento. No existe o remdio que seja perfeitamente efetivo e completamente seguro. Portanto , os mdicos avaliam os benefcios e riscos potenciais dos medicamentos em cada situao tera putica que exija tratamento com medicamento de receita obrigatria. Mas s vezes alguns tra nstornos so tratados sem a superviso de um mdico; por exemplo, pessoas fazem auto tratamento c om medicamentos de venda livre para pequenas dores, insnia, tosses e resfriados. Nesses casos, es sas pessoas devem ler a bula fornecida com o medicamento, seguindo explicitamente as orientaes para seu uso. CLASSIFICAO DE MEDICAMENTOS Depressores do sistema nervoso central (SNC) (anestsicos gerais, sedativos hipntic os, antiepilpticos, antiparkinsonianos, hipnoanalgsicos, analgsicos e antipirticos, outros analgsicos, antivertiginosos e antipruriginosos centrais) So frmacos que produzem analgesia, p erda de conscincia, relaxamento muscular e reduo na atividade reflexa mediante depresso no se letiva, mas reversvel, do SNC. Exemplo: ter, fenobarbital, diazepam, biperideno, morfina, ibuprofeno, cido mefnamico. Estimulantes do SNC (analpticos, psicoestimulantes e nootrpicos) Esses frmacos exer cem sua ao atravs do estmulo no seletivo do SNC. Alguns produzem estmulo intenso; outros, estmulo fraco. Exemplo: cafena. Frmacos psicotrpicos (sedativos ansiolticos, antipsicticos, antidepressivos e para s intomatologia neurovegetativa) So modificadores seletivos do SNC usados no tratamento de distrbi os psquicos. Tambm chamados de psicofrmacos, incluem frmacos que deprimem ou estimulam seletivamente a atividade mental. Exemplos: alprazolam, haloperidol, citalopram. Frmacos que atuam no sistema nervoso perifrico (SNP) (anestsicos locais) Bloqueiam reversivelmente a gerao e a conduo de impulsos ao longo de uma fibra nervosa. Exempl o: lidocana.

Miorrelaxantes (centrais e perifricos) So frmacos usados para relaxar os espasmos q ue acompanham as sndromes musculares crnicas dolorosas. Exemplo: orfenadrina. Espasmolticos (anticolinrgicos e musculotrpicos) Chamados tambm de antiespasmdicos, so frmacos que reduzem o tnus e a motilidade dos aparelhos gastrointestinal e genit urinrio. Exemplo: atropina. Antialrgicos (anti-histamnicos, glicocorticides e outros) r alergias. Exemplo: dexclorfeniramina. So utilizados para combate

Antiinfecciosos (anti-spticos, antiprotozorios, antifngicos, sulfonamidas, tubercul ostticos e hansenostticos, quimioterpicos para respiratrio, urinrio e antivirais, antibiticos e imunoestimulantes) Frmacos utilizados no tratamento de doenas infecciosas. Ex.: Triclosana, quinina, nistatina, cirpofloxacino, aciclovir, amoxicilina. Antibiticos - Antibacterianos: matam bactrias (ex: penicilina, amoxilina, cefalexi na, tetra

ciclina, amicacina); antifngicos: matam fungos (ex: nistatina, cetoconazol, anfot ericina, miconazol, fluconazol); antiparasitrios: matam vermes, piolhos (ex.: cloroquina, mebendazol, albendazol, metronidazol, secnidazol, tinidazol, permetrina); anti-virais: matam vrus (ex.: a ciclovir, ribavirina, zidovudina). Antiinflamatrios Combatem processos de inflamao, cujos sintomas so dor, rubor, calor

e perda de sensibilidade. Esses frmacos so divididos em dois grandes grupos: ester oidais e no esteroidais. Esterides: dexametasona, hidrocortisona, prednisona, cortisona. No es terides: AAS, dipirona, paracetamol, diclofenaco de sdio e potssio, nimesulida, piroxican. Cardiovasculares (para ICC, antiarrtmicos, dilatadores de vasos coronarianos, ant ihipertensivos, contra aterosclerose, antivaricosos, vasoconstritores e vasodilatadores) So aquel es empregados na preveno ou tratamento de doenas cardiovasculares. Exemplos: digoxina, propranolo l, anlodipino, atenolol, nimodipino. Frmacos do sangue (antianmicos, antineutropnicos, coagulao sangunea e hemostpticos, sangue e fraes e substitutos do sangue) Tambm denominados agentes hematolgicos, so substncias que atuam no sangue ou substituem algum de seus componentes. Exemplo s: cido flico, varfarina. Frmacos do trato gastrointestinal (anti-secretores, anticidos, catrticos, antiinfec ciosos do TGI, antidiarricos, antiprotozorios para distrbios GI, digestivos, antiemticos e emti cos) So utilizados no tratamento dos distrbios e doenas que afetam o sistema digestivo, pr incipalmente o estmago e o intestino. Exemplos: ranitidina, hidrxido de alumnio, leo de rcino, alb endazol, loperamida, metronidazol, bromoprida. Frmacos do aparelho respiratrio (antitussgenos, expectorantes, antiasmticos, tensoat ivos para distrbios pulmonares) Utilizados no combate das doenas respiratrias. Exemplos: acetilcistena, gaifenesina, pseudoefedrina, salbutamol. Agentes antineoplsicos (alquilantes, antimetablitos, compostos de platina, antibiti cos, produtos vegetais, hormnios e anlogos e diversos) So quimioterpicos usados no tratamento do cncer. Exemplo: metotrexato. Metabolismo e nutrio (anorexgenos e antiobesidade, antiastnicos energticos, dietticos,

antilipmicos, lipotrpicos, antidiabticos, anabolizantes, hipotireoidismo, hipertire oidismo, cido rico, hormnio do crescimento) So frmacos que interferem no metabolismo e nutrio. Exem los: sibutramina, sinvastatina, insulinas.

Interferentes no metabolismo da gua e eletrlitos (diurticos, hormnio antidiurtico e a nlogos, mineralocorticides, fornecedores de gua e minerais, acidificantes, alcalinizantes, resinas permutadoras de ons). Exemplos: hidroclorotiazida, bicarbonato de sdio. Vitaminas (lipossolveis, hidrossolveis, multivitamnicos com ou sem minerais, coenzi mas) Substncias essenciais ao metabolismo normal dos seres vivos, sendo necessrias em q uantidades muito pequenas. Exemplos: vitaminas A, B, C, D, E, K. Distrbios hormonais (masculinos, femininos, gonadotrofinas e seus estimulantes, a ntagonistas da gonadotrofina e inibidores de prolactina, estimulantes e relaxantes uterinos) Exemplos: testosterona, estradiol. Agentes imunizantes (soros, imunoglobulinas e vacinas) So substncias utilizadas pa ra aumentar a imunidade dos seres humanos. Exemplo: vacinas. Preparaes para pele e mucosas (antiinfecciosos, antiinflamatrios locais, antiprurtic os e anestsicos locais, adstringentes, detergentes, emolientes, demulcentes e protetor es, queratolticos e queratoplsticos e outros) Exemplos: clotrimazol, capsaicina, uria, cido azelico, hid roquinona.

Medicamentos oftlmicos, otolgicos e nasofarngeos So utilizados topicamente tanto em infeces quanto em outros quadros clnicos que afetam o olho, ouvido, nariz e gargant a. Exemplo: pilocarpina. Anti-reumticos (AINE s, corticosterides, antigotosos) So utilizados no tratamento de doenas das articulaes. Exemplos: piroxiam, prednisona, alopurinol.

Imunossupressores Utilizados para diminuir as reaes imunolgicas responsveis pelas manifestaes clnicas que ocorrem aps transplantes de rgos ou da medula ssea. Exemplo: c closporina.

Diversos e outros (auxiliares de diagnstico, antdotos, agentes quelantes, reteno uri nria, disfuno ertil, dissuadores de lcool, abandono do tabagismo, induo do parto, odontolgic s, geritricos e tnicos, DIU s, espermicidas e testes de gravidez). ALGUNS CONCEITOS BSICOS DE FARMACOLOGIA Frmaco (pharmacon = remdio): substncia qumica com estrutura qumica conhecida, usada para beneficiar o organismo. Medicamento (medicamentum = remdio): preparao usando-se drogas de ao farmacolgica benfica, comprovadas cientificamente. Todo medicamento um frmaco, mas nem todo frmaco um medicamento. Droga (drug = remdio, medicamento, droga): qualquer substncia qumica com estrutura qumica conhecida, capaz de provocar alteraes no organismo. Pode ser benfica (frmaco) ou malfica (txico). Remdio (re = novamente; medior = curar): substncia animal, vegetal, mineral ou sin ttica; procedimento (ginstica, massagem, acupuntura, banhos); f ou crena; influncia: usados com inteno benfica. Placebo (placeo = agradar): tudo o que feito com inteno benfica para aliviar o sofr imento: frmaco/medicamento/droga/remdio (em concentrao pequena ou mesmo na sua ausncia), a figura do mdico (feiticeiro). Nocebo: efeito placebo negativo. O medicamento piora a sade.

Princpio ativo: o que vai fazer efeito no organismo.

Absoro: a passagem do frmaco do local em que foi administrado para a circulao sistmic . Constitui-se do transporte da substncia atravs das membranas biolgicas. Tratando-se da via de administrao intravenosa, no se deve considerar a absoro, uma vez que, neste ca so, o frmaco administrado diretamente na corrente sangunea. Alguns fatores influenciam a absoro, tais como: caractersticas fsico-qumicas da droga ,

veculo utilizado na formulao, perfuso sangnea no local de absoro, rea de absoro frmaco exposto, via de administrao, forma farmacutica, entre outros. As principais vias de administrao de frmacos so: via oral (a mais usada), via intrav enosa, via intramuscular, via subcutnea, via retal. Cada uma dessas vias possui caracters ticas prprias, que influenciam na absoro. Aps a absoro do frmaco, uma frao deste geralmente se liga a protenas plasmticas (principalmente a albumina) ou protenas de tecidos, formando um complexo reversvel . A outra frao circula livremente pelo fluido biolgico. importante frisar que apenas a poro liv re, dis

solvida no plasma, farmacologicamente ativa. O complexo protena-frmaco atua como u m reservatrio do frmaco no sangue. Essa relao droga ligada/droga livre definida por um equilbrio. A ligao protica geralmente inespecfica, variando de acordo com a afinidade do frmaco pela protena. Desse fato que se explica o deslocamento de um frmaco por outro de maior afinidade pela protena.

Biodisponibilidade: indica a quantidade de drogas que atinge seu local de ao ou um fluido biolgico de onde tem acesso ao local de ao. uma frao da droga que chega circulao s a. Bioequivalncia: a equivalncia farmacutica entre dois produtos, ou seja, dois produt os so bioequivalentes quando possuem os mesmos princpios ativos, dose e via de admini strao, e apresentam estatisticamente a mesma potncia.

Distribuio: a passagem de um frmaco da corrente sangunea para os tecidos. A distribu io afetada por fatores fisiolgicos e pelas propriedades fsico-qumicas da substncia. Os frmacos pouco lipossolveis, por exemplo, possuem baixa capacidade de permear membranas bi olgicas, sofrendo assim restries em sua distribuio. J as substncias muito lipossolveis podem se acumular em regies de tecido adiposo, prolongando a permanncia do frmaco no organismo. Alm disso, a ligao s protenas plasmticas pode alterar a distribuio do frmaco, pois pode l tar o acesso a locais de ao intracelular. Biotransformao ou metabolismo: a transformao do frmaco em outra(s) substncia(s), por meio de alteraes qumicas, geralmente sob ao de enzimas inespecficas. A biotransfor mao ocorre principalmente no fgado, nos rins, nos pulmes e no tecido nervoso. Entre os fatores que podem influenciar o metabolismo dos frmacos esto as caractersticas da espcie animal, a idade, a raa e fatores genticos, alm da induo e da inibio enzimticas. Induo enzimtica: uma elevao dos nveis de enzimas (como o complexo Citocromo P450) ou da velocidade dos processos enzimticos, resultantes em um metabolismo acelerad o do frmaco. Alguns frmacos tm a capacidade de aumentar a produo de enzimas ou de aumentar a velo cidade de reao das enzimas. Como exemplo, podemos citar o Fenobarbital, um potente induto r que acelera o metabolismo de outros frmacos quanto estes so administrados concomit antemente. Inibio enzimtica: caracteriza-se por uma queda na velocidade de biotransformao, resul tando em efeitos farmacolgicos prolongados e maior incidncia de efeitos txicos do frmaco. Essa inibio em geral competitiva. Pode ocorrer, por exemplo, entre duas ou mais drogas

competindo pelo stio ativo de uma mesma enzima. Metablito: o produto da reao de biotransformao de um frmaco. Os metablitos possuem propriedades diferentes das drogas originais. Geralmente, apresentam atividade f armacolgica reduzida e so compostos mais hidroflicos, portanto, mais facilmente eliminados. Em alguns casos, podem apresentar alta atividade biolgica ou propriedades txicas. Excreo ou eliminao: a retirada do frmaco do organismo, seja na forma inalterada ou na de metablitos ativos e/ou inativos. A eliminao ocorre por diferentes vias e vari a conforme as caractersticas fsico-qumicas da substncia a ser excretada. Tempo de Meia-vida (T1/2): o tempo necessrio para que a concentrao plasmtica de determinado frmaco seja reduzida pela metade. Supondo ento que a concentrao plasmtica atingida por certo frmaco seja de 100 mcg/mL e que sejam necessrios 45 minutos par a que essa concentrao chegue a 50 mcg/mL, a sua meia-vida de 45 minutos. Efeito de primeira passagem (EPP ou FPE): o efeito que ocorre quando h biotransfo rmao do frmaco antes que este atinja o local de ao. Pode ocorrer na parede do intestino, no sangue me

sentrico e, principalmente, no fgado. Steady state ou estado de equilbrio estvel: o ponto em que a taxa de eliminao do frmaco igual taxa de biodisponibilidade, ou seja, quando o fr aco encontrasse em concentrao constante no sangue. Clearance ou depurao: a medida da capacidade do organismo em eliminar um frmaco. Essa medida dada pela soma da capacidade de biotransformao de todos os rgos metaboli zados. Assim, se um frmaco biotransformado nos rins, fgado e pulmes, o clearance total a s oma da capacidade metabolizadora de cada um desses rgos, isto , a soma do clearance hept ico com o clearance renal com o clearance pulmonar. Terapia de dose nica: nesta, a administrao da dose seguinte se d quando toda a dose anterior eliminada. Ou seja, o intervalo entre as doses deve ser um tempo suficiente para que o organismo elimine totalmente a dose anterior (em geral, um tempo maior que 10 meias-vidas) . Dessa forma, no h acmulo de frmaco na circulao. Terapia de dose mltipla: neste caso, ao contrrio daquilo que ocorre em doses nicas, o intervalo entre doses menor do que aquele necessrio para a eliminao da dose anterior. Por iss o, ocorre acmulo da droga no sangue, at que se atinja o equilbrio (steady state). Dose de ataque ou inicial: a dose de determinado frmaco que deve ser administrada no incio do tratamento, com o objetivo de atingir rapidamente a concentrao efetiva (co ncentraoalvo). Dose de manuteno: a dose necessria para que se mantenha uma concentrao plasmtica efetiva. Utilizada na terapia de dose mltipla, manter a concentrao no estado de equ ilbrio estvel (steady state). Pico de concentrao plasmtica: a concentrao plasmtica mxima atingida pelo frmaco aps a administrao oral. Curva de concentrao plasmtica: o grfico em que se relaciona a concentrao plasmtica do frmaco versus o tempo decorrido aps a administrao. A rea sob a curva ou extenso da absoro um parmetro farmacocintico, utilizado para determinar a quantidade de droga a ps a administrao de uma nica dose.

Compartimento central: a soma do volume plasmtico com o lquido extracelular dos te cidos altamente perfundidos (como pulmes, corao, fgado), onde a concentrao da droga difundi a instantaneamente. Compartimento perifrico: formado por tecidos de menor perfuso, este precisa de mai s tempo para que seja atingido um equilbrio de concentrao. So tecidos como os msculos, a pele ,

tecido gorduroso, entre outros. Grupos Farmacolgicos ANTIINFLAMATRIOS No esterides - processos inflamatrios simples. Artrite, reumatismo, entorses; Esterides - processos inflamatrios complexos. Somente com indicao mdica. ANALGSICOS Dor Aguda - durao limitada (dor de garganta); Dor Crnica - Dor repetitiva (reumatismo).

PRINCIPAIS GRUPOS ANALGSICOS: Salicilatos (A A S); Derivados do p-aminofenol (Paracetamol)/irritao gstrica; Derivados da pirazolona (Dipirona); Derivados oplceos (Buprenorfina)/dores mais severas; Antagonistas da Serotonina (Sumatropina)/enxaquecas. ANTIALRGICOS A alergia vai de uma simples coceira at o choque anafiltico. Tratamento das alergias: cremes, pomadas, colrios e gotas nasais. Anti-histamnicos: coriza, resfriados, rinites, etc. Polaramine, Desalex, Claritin . Corticides: ao antiinflamatria e antialrgica (Diprosone, Nasonex). ANTIBITICOS Amplo Espectro: atuam sobre um grande nmero de bactrias; Pequeno Espectro: atuam em casos especficos; No devem ser usados quando: no se tem certeza se h infeco; no sabemos a causa da infeco; no sabemos os efeitos colaterais do medicamento; no estamos dispensando com prescrio mdica. PRINCIPAIS GRUPOS DE ANTIBITICOS Penicilinas - grande espectro. Amoxicilina. Cefalosporinas -grande espectro - Cefazolina. Afenicis - no pode ser usado em recm-nascidos e prematuros - Clorafenicol. Tetraciclinas - bactrias resistentes - Minociclina. Polipeptdios - Vancomicina. Macroldeos - Entromicina. Aminociclitis - Neomicina. Nitrofuranos - Macrodontina. Quinplonas - Procin.

ANTIVIRAIS Desde uma verruga at AIDS: Aciclovir, Interferon, Iodoxuridina. ANTIFNGICOS Dois tipos de infeces por fungos: Sistmicas e Profundas - Miconazol, Cetoconazol. Superficiais - cido Benzico, Nistatina. Tratamento de Pele. Protetores Solares - Coppertone, Sandow. Anti-spticos - Clorexidina, Perxido de Hidrognio.

ANTIINFECCIOSOS Fazem parte: antibiticos, antifngicos e antivirais. Escabicidas e pediculicidas: Escabin, Matacura. Sulfas tpicas: (infeco) Sulfanilamida. Queratolticos: calos, escamaes - cido saliclico. Rubefacientes: vasodilatadores locais - cnfora, mentol. Ao dos Medicamentos Sobre o Organismo SISTEMA CIRCULATRIO

Insuficincia Cardaca - aumentar a fora contrtil do corao - Digitlicos (plantas): Dig na; Inotrpicos: Dopamina. Arritmias Cardacas (batimentos hora intenso, hora lento) - Atenolol, Propanolol. Angina (forte dor no peito) - Antianginosos: Nifedipeno. Hipertenso - Diurticos e Simpaloltico : hidroclorotiazida e reserpina. SISTEMA RESPIRATRIO Descongestionamento nasal - associao de substncias qumicas que aliviam sintomas da gripe e resfriados.

Antitussgenos: ao central (centro da tosse) - Codena e ao perifrica (vias respiratr Acetilcistena. Mucoltico (reduz viscosidade do muco) Ambroxol.

Expectorantes (eliminar secreo pulmonar) - iodeto de potssio. Broncodilatadores - utilizados em casos de asma e bronquite: Aminofilina. Antialrgicos - Loratadina / Diproplanato de beclometasona. SISTEMA DIGESTRIO Anticidos - diminuir acidez no estmago: hidrxido de alumnio. Antifissticos - eliminao de gases: dimeticona. Antiemticos - diminuir reflexo do vmito: Bromoprida. Digestivo - auxiliar na digesto: desidrocolato sdico. Antiulceroso - cicatrizao de lceras: Cimetidina. Catrticos - priso de ventre: laxantes suaves ou purgantes mais potentes. Antidiarricos ou constipantes: Difenoxilato. SISTEMA URINRIO

Salurticos - perda de gua, sdio e potssio: Clortalidona. Poupadores de potssio - diminui perda de potssio: Amilorida. Natriurtico - perda de sdio e gua: Furosemida Osmtico - perda de gua: Manitol e Sorbitol. Este captulo teve como fontes de consulta: Manual Merck - http://www.geocities.com/basile_farmacologia/introducao.html (edi tores: Ricardo P. Basile/Aulus Conrado Basile)

O MERCADO DE TRABALHO O Farmacutico Farmacuticos so profissionais que identificam e manipulam substncias qumicas para a produo de medicamentos e cosmticos. Em muitas das atividades, seu nome aparecer nas embalagens, como farmacutico responsvel. Colaboram tambm na produo e na conservao industrial de alimentos, comuns ou dietticos, campo que vem sendo ocupado cada vez mais por bioqumicos ou farmacuticos bioqumicos. Dois assuntos esto em voga: falsificao de remdios e medicamentos genricos. Os profis sionais, assim, so requeridos para executar o controle de insumos farmacuticos e medicament os exigido por lei. Com a entrada dos genricos, somente o farmacutico em farmcias e dr ogarias pode substituir o medicamento de marca (referncia), por outro equivalente. Portan to, a sua presena, que j era essencial nas casas especializadas, tornou-se obrigatria. Frmacos de rpida ao e sem efeitos colaterais, cosmticos que ajudam a retardar o envel hecimento, novas vacinas. Desde os tempos remotos, o homem busca medicamentos, prime iro naturais, depois mais e mais sintticos, para a cura de seus males e para o prolongamento da juventude. Mas foi principalmente a partir do sculo XVI que o estudo dos remdios comeou a regi strar avanos notveis. Por essa poca surgiram as primeiras boticas , onde se preparavam os medicame ntos. Foi tambm nos sculos XVI e XVII que comearam os estudos sistemticos dos princpios ati vos das plantas e dos minerais capazes de curar doenas e que se constatou a existncia de microrganismos teis e nocivos. Era a Farmcia se desenvolvendo como cincia.

O Brasil criou seu primeiro curso de Farmcia em 1832, no Rio de Janeiro. At ento, o boticrio era o profissional autorizado a exercer as funes correspondentes s do atual farmacut ico. Em 1931, a profisso de farmacutico foi finalmente regulamentada, passando a ser ex ercida apenas por profissional diplomado em instituies de ensino oficialmente reconhecidas. Para seguir esta carreira, preciso ter aptido em matrias ligadas Qumica e Biologia, que formam a bas e do conhecimento necessrio formao em Cincias Farmacuticas. Em linhas gerais, o farmacutic atua em trs modalidades bsicas: Frmacos e Medicamentos, Anlises Clnicas e Toxicolgicas e Alimentos. Na primeira, pode trabalhar na indstria farmacutica, dedicando-se pesqu isa de novas drogas e cosmticos ou atuando na produo e no controle de qualidade de medicamentos. As farmcias de manipulao, fitoterpicas ou homeopticas, alm daquelas instaladas em hospita is e

unidades de sade, formam tambm um mercado de trabalho em expanso.

Se preferir a rea de Anlises Clnicas e Toxicolgicas, o farmacutico, absorvido por lab oratrios de anlise, pblicos e particulares, ser responsvel pela execuo de exames clnico-laborat riais, que auxiliam no diagnstico das doenas. Pode tambm controlar e identificar a presena de produtos que, atuando como txicos, afetam as pessoas, o ambiente, os alimentos e os prprios medicamentos. Outra possibilidade a toxicologia ocupacional, que trata da adequao dos ambientes de trabalho s funes do trabalhador. J na rea de Alimentos, o profissional pode atuar na indstria de produtos alimentcios e de bebidas, principalmente no controle da qualidade microbiolgica, fsico-qumica e sens orial. Merecem destaque as indstrias de gua mineral, de leos vegetais comestveis, de leite e deriva dos e de produtos que podem promover a sade, todas em franca expanso. O farmacutico trabalha tambm no desenvolvimento de novos produtos e ingredientes alimentcios. Nas instituies pbli cas ou privadas de pesquisa, suas atividades estaro voltadas para a pesquisa bsica e apli cada. Qualquer que seja a modalidade escolhida, o estudante ainda poder, depois de form ado, seguir a carreira acadmica em universidades e centros de pesquisa pblicos ou particulares , dentro dos vrios campos que a profisso oferece.

Como a maioria dos profissionais da rea de sade do novo milnio, o farmacutico tambm perse-gue a melhoria da qualidade de vida. Tem a seu favor a onda de novos conhe cimentos cientficos, alm dos sofisticados equipamentos que a tecnologia criou. Seu campo de atuao amplo e h muito tempo no se restringe mais aos balces de drogarias, embora essa rea ainda em pregue vrios profissionais - ou porque so os prprios patres ou em obedincia lei que obriga a s farmcias a ter um farmacutico responsvel. Hoje possvel encontrar farmacuticos atuando na indstria de alimentos, onde cuidam p ara que no haja microrganismos em produtos como tomates enlatados, leite condensado e tc. Na indstria farmacutica seu papel poder ser o de controlar a qualidade da produo dos medicamento s ou ainda o de realizar pesquisas no departamento cientfico de grandes laboratrios em busca de novos princpios ativos ou novas formas de aplicao de medicamentos. Boas oportunidades tam bm existem na indstria de cosmticos, onde se encarregar da formulao do produto, atuando junto a profissionais de diversas reas. A flora brasileira um campo quase inesgotvel a ser investigado pelo farmacutico. E le pode atuar, ainda, no estudo e no desenvolvimento de terapias como homeopatia e fitoterapia, e em programas que visem promover a sade da comunidade - como saneamento bsico, imunizaes , educao em sade e controle de natalidade. O farmacutico deve estar apto a assessorar a s equipes de sade nas questes ligadas a medicamentos , diz Norberto Reci, vice-presidente do C onselho Federal de Farmcia. O mercado brasileiro tem grandes diferenas regionais. O Sudeste, por exemplo, est saturado nos segmentos de anlises clnicas e toxicolgico, reas mais procuradas pelos recm-forma dos. So as reas em que o profissional desenvolve e aplica exames de laboratrio. J nas Regies Nordeste e Centro-Oeste, ainda h mercado para essa rea. Ajudar a desvendar crimes analisand o evidncias deixadas no local (como fios de cabelo) tambm tarefa de farmacuticos, mas a demand a por profissionais nesse segmento quase no existe. A polmica sobre os medicamentos genricos colocou na ordem do dia o papel do farmacu tico, sem falar no escndalo dos remdios falsificados, em 1998. O grande desafio do profis sional de farmcia ocupar os espaos e levar a discusso sobre os medicamentos para o mbito da po ltica nacional de assistncia farmacutica dentro do Sistema nico de Sade (SUS), assegurando o acesso a medicamentos com equidade e universalidade , defende Reci.

Algumas faculdades exigem que os candidatos ao vestibular escolham previamente e ntre as habilita-es de farmcia e bioqumica. A maioria, no entanto, oferece ao aluno a possib ilidade de, aps o quarto ano - quando ele j adquiriu o grau de bacharel em farmcia -, fazer mai s dois semestres e assim se habilitar em bioqumica. Na formao bsica estudam-se disciplinas como qumica orgnica e inorgnica, fsico-qumica, parasitologia, microbiologia e anatomia humana. N a parte profissionali-zante, toxicologia, microbiologia clnica, cosmetologia, qualidade d e alimentos, entre outras.

Principais Atividades Atuando em pesquisa, produo e vendas, as atividades dos farmacuticos incluem: planejar, testar e desenvolver processos de fabricao e produtos, realizando e docu mentando testes, monitorando equipamentos e procedimentos de seus assistentes; produzir e divulgar artigos que apresentem suas descobertas;

participar do controle e fiscalizao das vrias etapas da produo, em contato com tcnico e operrios da linha de produo;

monitorar equipamentos e inspecionar o produto final, a embalagem e o armazename nto; estabelecer, monitorar e fiscalizar projetos, volume de produo, prazos, nveis de se gurana; manter contato com o pessoal da rea de vendas para gerenciar as necessidades de e stoque; atuar como fiscal profissional e sanitrio de empresas de natureza farmacutica;

ser responsvel tcnico ou assessor na fabricao de produtos biolgicos, vacinas, alrgeno , derivados do sangue, produtos para uso veterinrio; ser responsvel tcnico ou assessor de laboratrios de anlises clnicas; atuar como vendedor de produtos farmacuticos, alimentcios, de higiene e limpeza, o que exige conhecimento tcnico; atuar junto s equipes de sade dos hospitais para recomendar lanamentos da indstria, controlar prazos de validade de remdios do estoque e fiscalizar o receiturio dos setores do hospital;

como responsvel tcnico por farmcias de manipulao, identificar, pesar e misturar subst cias para a produo de medicamentos e cosmticos, de acordo com o receiturio que lhe encaminha-do; atuar em laboratrios de anlises clnicas e bioqumicas, exames toxicolgicos institutos mdicolegais, controle de drogas, medicamentos e alimentos em rgos de sade pblica.

Ambiente de Trabalho O farmacutico deve estar preparado para trabalhar muitas horas de p. Os laboratrios so geral-mente ambientes limpos, climatizados e bem iluminados. A atividade pode ex igir o uso de luvas ou mscaras e de aparelhos de preciso, como microscpios e balanas. Nas farmcias hospitalares, a jornada de trabalho pode ser longa, com plantes noturnos e nos fins de semana. Lidam com materi-ais txicos, fazendo jus a acrscimos salariais por conta da insalubridad e. Caractersticas Pessoais ateno a detalhes boa viso bom olfato capacidade de concentrao

capacidade de observao curiosidade esprito de investigao facilidade para matemtica gosto pela pesquisa e pelos estudos habilidade manual interesse pelas cincias mtodo senso de responsabilidade Qualificao Necessria Farmacuticos e farmacuticos bioqumicos precisam ter diploma de curso superior, com cinco anos de durao e estgio obrigatrio. Para se sobressair na carreira preciso estar semp re atualizado atravs da leitura de revistas especializadas. Conhecimento de ingls muito importan te.

Contratao Farmacuticos recm-formados podem iniciar a carreira fazendo concurso para farmcias hospitala-res. Grandes empresas da indstria farmacutica muitas vezes recrutam alun os nos melhores cursos, para seus programas de estgio, aps os quais os melhores so efetivados. Algu mas empresas colocam anncios nos jornais e analisam currculos. Futuro da Profisso O mercado de trabalho para farmacuticos muito promissor. A indstria farmacutica e cosmtica cresceu muito na ltima dcada e hoje um dos setores com melhores perspectiv as em termos de mercado de trabalho. Segundo o Conselho Federal de Farmcia, existem atu almente aproximadamente 67 mil farmacuticos registrados no pas e a cada ano se formam cerca de 8 mil profissionais. A demanda por profissionais em farmcias e drogarias vem aumentando dramaticamente devido exigncia legal da presena de farmacuticos em todos os estabelecimentos, para combater fraudes de medicamentos. A promulgao da lei dos genricos em 2000 gerou investimento s das indstrias na produo destes medicamentos abrindo novas vagas para farmacuticos. Por sua vez, a s farm-cias tambm foram obrigadas pela lei a ter em seu quadro um profissional habil itado a prestar infor-maes sobre os genricos e fornecer indicaes de produtos. H oportunidades tambm em reas novas como laboratrios de anlise e pesquisa de poluio atmosfrica e de tratamen to de dejetos industriais; alm disso, pesquisas sobre tratamento e controle de guas p ara consumo humano e para uso industrial tendem a crescer em funo da maior preocupao da sociedad e com o meio ambiente. A sade pblica uma rea muito carente, necessitando de grandes volum es de investi-mentos por parte dos governos federal, estaduais e municipais, que se fo rem efetivamente feitos criaro ainda mais oportunidades para profissionais da rea de farmcia. O seto r de produo de medicamentos de homeopatia tambm tem oferecido boas oportunidades. BULA: APRENDA A CONHEC-LA Todos ns j olhamos uma bula de um medicamento. Mas sabemos o que ela contm? vamos tentar traduz-la. A palavra bula vem do latim e quer dizer selo, oval ou circular , com o nome ou imagem de seu dono, usado em documentos oficiais. Com o tempo bula passou a sign ificar o prprio documento em que era posto o selo. A bula de um medicamento um documento com inf ormaes diversas sobre este medicamento. composta de vrios tpicos. Vejamos os principais: Nome do Medicamento Aqui encontramos o nome genrico, que o nome comum, pelo qual o medicamento conhec ido como substncia isolada, sem levar em conta o fabricante. Deve ser escrito com a l

etra inicial minscula. Esse nome dado de acordo com a DCB (Denominao Comum Brasileira). Tambm encontramos aqui o nome comercial, que o nome dado pelo fabricante, de acordo com critrios prp rios. s vezes encontramos, ainda, o nome qumico, que descreve a estrutura qumica do frmaco . Formas e Frmulas Forma farmacutica a forma que o medicamento apresenta, por exemplo: cpsula, drgea, xarope, suspenso etc. Frmula farmacutica, tambm chamada de composio, diz o que contm cada medicamento, ou seja, cada um dos componentes e em que quantidade. Por exemplo: Diclofenaco potssico Drgeas de 50 mg - embalagem com 10 unidades. Drgea a forma farmacutica e 50 mg a dosagem que a drgea apresenta. Podemos dizer que a drgea contm 50 mg de princpio ativo. Gotas

Diclofenaco potssico - 15 mg/ml A forma farmacutica soluo (no caso em gotas) e a frmula o nome do princpio ativo e sua respectiva dosagem. Informaes ao paciente So orientaes a serem dadas ao usurio do medicamento, como: prazo de validade; onde guardar o medicamento (geladeira, ao abrigo da luz etc); manter o medicamento lo nge do alcance de crianas etc. Informaes Tcnicas ou Aes ou Propriedades Indicam a ao que o medicamento causar no organismo, grupo farmacolgico etc.

Por exemplo: o diclofenaco potssico um antiinflamatrio no esteride. Esta colocao indi a o grupo farmacolgico. Possui ao analsgica, antipirtica e antiinflamatria; age inibindo a biossntese de prostaglandinas. Indica a ao do medicamento no organismo. Indicaes Para qu, em que casos deve-se usar este medicamento. Esse medicamento dever ser ut ilizado em casos de febre, mal-estar e cansao. Contra-Indicaes Indicam problemas, sintomas, doenas etc que, se o paciente apresenta antes do uso do medicamento, no dever fazer uso dele. Por exemplo: contra-indicao em pacientes que apresentam lcera pptica e em pacientes com hipersensibilidade ao medicamento. Ou seja, pacientes que tenham estes probl emas, no devero utilizar-se deste medicamento. Precaues So cuidados que se deve tomar durante o uso do medicamento Por exemplo: recomenda-se ingerir com gua; evitar bebidas alcolicas, suspender o t ratamento, se houver hemorragia. Reaes Adversas So efeitos que podem ocorrer aps o uso do medicamento Por exemplo: distrbios gastrointestinais; cefalia, erupo cutnea. Interaes Medicamentosas So problemas que pode, ocorrer, quando se administram dois medicamento ao mesmo t empo ou, por algum motivo, eles se encontram dentro do organismo.

Por exemplo: o uso de diclofenaco sdico com digoxina aumenta a concentrao de digoxi na no sangue. O diclofenaco associado aos anti-diabticos orais e insulina, diminui a atividade antidiabtica. Posologia Indica qual a dose do medicamento a ser administrada. Alguns citam a dose mxima d iria, que nunca deve ser ultrapassada. Por exemplo:

Adultos: a dose inicial de 100 mg. As doses subsequentes devem ser de 50 mg, de 8/8 horas. Dose mxima: 200 mg/dia Crianas: a dose de 0,6 a 1,8 mg/kg/dia a ser administrada de 8/8 horas. Significa que a criana, por exem-plo, com 10 kg dever tomar de 6 a 18 mg do medicamento por dia. Como ir t omar de 8/8 horas, dever tomar em cada horrio de 2 a 6 mg. Superdosagem Indica o que fazer no caso de uma intoxicao. Por exemplo: no provocar vmito; procure um mdico; os sinais de superdosagem so nuseas e vmitos. Nome do Fabricante Consta o nome, endereo, CGC, registro no Ministrio da Sade e o nome do farmacutico com seu registro no Conselho Regional de Farmcia. Todo medicamento deve ter o registro no Ministrio da Sade. Este nmero indica que es te medicamento est de acordo com os preceitos do ministrio e sujeito fiscalizao da Vigi lncia Sanitria. Produtos sem este registro, existem de forma irregular, no devendo ser u tilizados. Concluso Todos lem a bula. O que a maioria no sabe que existem erros nelas. Alguns produtos no trazem todas as informaes ou as trazem incompletas. Podemos dizer que no existem me dicamentos sem efeitos colaterais. Porm, algumas bulas no os trazem. Por exemplo: impossvel que dois medicamentos, de laboratrios diferentes, mas com o mesmo princpio ativo: um apresente uma bula com muitas informaes e o outro no. Os it ens como indicaes, contra-indicaes, efeitos colaterais, precaues, posologia, entre outros, so iguais. Como as bulas podem ser diferentes? Pense bem: cido acetilsaliclico (aspirina) faz mal? No, todo mundo toma? E se o pac iente tiver lcera, como fica? E a vitamina C (cido ascrbico)? e este mesmo paciente pode tom-lo? Devemos sempre saber de onde retiramos as nossas informaes, para no cometermos erros. TERMOS USADOS NA FARMCIA Ao Local - o medicamento age no local onde foi depositado, no atingindo a corrente sangunea. Por exemplo, colutrios, gotas otolgicas Ao sistmica - o medicamento precisa passar pela corrente sangunea para chegar ao loc

al de ao. Por exemplo, comprimidos e injetveis, em geral. Dose Letal - a dose acima da mxima, que mata. Dose Mxima - o mximo que o organismo pode suportar, sem apresentar efeitos pernici osos. Dose Mnima - o mnimo de dosagem que o organismo responde terapeuticamente. Dose Teraputica - quantidade de medicamento que apresenta ao farmacolgica ideal. Droga - toda substncia capaz de alterar os sistemas fisiolgicos (funcionamento do organismo), com ou sem benefcios do organismo. Excipente - substncia que d volume frmula, nas formas farmacuticas lquidas. Farmacologia - cincia que estuda a ao dos medicamentos. Forma Farmacutica - a apresentao fsica que o medicamento tem, como por exemplo, comp rimidos, capslas, xarope etc. Frmula Farmacutica - o que contm o medicamento: so medicamentos e quantidade. Medicamento Composto - vrios princpios ativos. Medicamento Magistral - no esto nas farmacopeias, feitos mediante receita mdica, es pecificamente para uso de um paciente.

Medicamento Oficinal - medicamento cuja frmula encontrada na farmacopeia e guarda do por um certo tempo. Medicamento Simples - somente um princpio ativo.

Medicamento - toda substncia qumica de ao profiltica, teraputica ou auxiliar de dia ico. Tem ao benfica para o organismo. Nome Comercial - tambm chamado de nomje patenteado ou nome registrado; refere-se ao nome dado pelo fabricante. Se for fabricado por vrias indstrias, ter vrios nomes. De ve ser escrito com o nome prprio, ou seja, com a primeira letra maiscula e as seguintes minsculas. Nome Genrico - no comum pelo qual o medicamento conhecido como substncia isolada, sem levar em conta o fabricante. Este nome escolhido rgos oficiais. No Brasil segu imos a Denominao Comum Brasileira, de 1996. Nome Qumico - o nome que descreve a estrutura qumica do medicamento. dado de acord o com regras de nomenclatura do medicamento. Deve ser escrito em letras minsculas. Princpio Ativo - substncia qumica ativa, que responde pela ao do medicamento. Produto Farmacutico - produto que contm um ou mais medicamentos, convenientemente manufaturados, em processo industrial. Remdio - todo meio utilizado para combater um estado patolgico (doena) por meio de medicamentos, meios fsicos (por exemplo, fisioterapia) e psquicos (por exemplo, terapia de grupo ). Veculo - substncia que d volume frmula, nas formas farmacuticas slidas e pastosas. Veneno - substncia que, mesmo em pequenas quantidades, provoca alterao sade ou condu zem morte. Em tese, todas as substncias so venenos, a diferena est na dose administrada. PREFIXOS E SUFIXOS USADOS EM FARMCIA Adeno - prefixo grego, adnos significa glndula. Aenoma - tumos glandular. Adipo - prefixo latino adipis, significa gordura. Clulas de gordura Aero - prefixo originrio do latim, ar, significa ar. Aerofagia - ingesto de ar. Algesia - sufixo grego, lgos, indica dor, sofrimento. Analgesia - tirar a dor. Po demos tambm dizer anlgsico - medicamento para tirar a dor. Algia - idem ao anterior. Mialgia - dor muscular. Andro - prefixo grego, andrs, significa homem, no sentido masculino. Andrognio - h ormnio masculino.

Antropo - prefiso grego, nthropos, significa homem, ser humano. Medidas antropomtr icas - medidas do ser humano, como altura, peso etc. Arterio - prefixo grego, artera, significa artria. Arteriografia - tipo de exame r ealizado nas artrias. Artro - prefixo grego, rthron, significa articulao. Artrose - inflamao de uma articul ao. Astenia - sufixo grego, asthneia, significa fraqueza. Miastenia - fraqueza muscul ar. Bio - prefixo grego, bios, significa vida. Biologia - estudo da vida. Capilo - prefixo latino, capillus, significa cabelo. Tnico capilar - tnico para ca belo. Carcino - prefixo grego, Karknos, significa tumor. Carcinoadenoma - cncer glandula r. Crdia, crdio - prefixo grego, kardia, corao. Cardaco referente ao corao. Cida - sufixo originrio do latim, caedere, significa matar. Bactericida - que mat a as bactrias. Ciste - prefixo grego, kystis, significa bexiga. Cistite - inflamao na bexiga. Cito - prefixo grego, kytos, significa cdula. Citologia - estudo das clulas. Cortico - prefixo originrio do latim, cortex, significa casca. Corticosterona - h ormnio produzido no crtex da suprarenal.

Dermo, dermato - prefixo grego, drma, significa pele. Dermatolgico - uso na pele. Endo - do grego, nden, significa dentro. Glndula endcrina - glndula de secreo interna. Entero - prefixo grego, nteron, significa intestino. Enteropatia - doena intestina l. Eritro - prefixo grego, erythrs, significa vermelho. Eritrcito - ccula vermelha do sangue. Estesia - sufico grego, asthesis, significa sensao. Anestesia - ausncia de sensao. Fito - prefixo grego, phytn, significa planta. Fitoterapia - terapia atravs das pl antas. Epi - prefixo grego ep, significa sobre. Epiderme, camada externa da derme. Exo - prefixo grego, xo, significa de fora. Glndula excrina, glndula que elimina hor mnio na parte externa do corpo, como a glndula sudorpara. Fero - sufixo latino, ferre, significa levar, trazer. Sonfero que leva ao sono. Filtico - sufixo latino, phylaktils significa que proteje, preserva. Medicamento p rofiltico, usado para preve-nir uma doena.Foto - prefixo grego, phtos, significa luz. Fotofobia, av erso luz. Hepato - prefixo grego, hepar, significa fgado. Hepatopatia, doena do fgado. Hidro - prefixo grego, hydor, significa gua. Hidratao, repor gua. Hipno - prefixo grego, hypnos, significa sono. Hipnose, provocar o sono. In - prefixo latino, in, significa provao, negao. Indolor no causa dor. Isso - prefixo grego, sos, significa igual. Soluo isotnica, soluo com a mesma concentr ao osmtica que o sangue. Leuco - prefixo grago, leuks, significa branco. Leuccito, clula branca do sangue. Lipo - do grego, lpos, significa gordura. Lipdio, molcula de gordura. Logia - do grego, lgos, significa palavra, cincia. Farmacologia, cincia que estuda os frmacos. Macro - prefixo grego, maks, significa grande. Macroscpico, algo que se v sem o auxl io de microscpio. Micro - prefixo grego, mikrs, significa pequeno. Microscpico, algo que se v com auxl io de microscpio. Morfo - prefixo grego, morph, significa forma. Morfologia, estudo da forma. Necro - prefixo grego, nekrs, significa morte. Tecido necrosado, tecido morto.

Nefro - prefixo grego, nephros, significa rim. Nefrotxico, prejudica o funcioname nto do rim. Neuro - prefixo grego, neuron, significa nervo. Neurocirurgia, cirurgia do siste ma nervoso. Oftalmo - prefixo grego, ophtalms, significa olho. Oftalmologia, cincia que estuda o olho.

Pnia - sufico grego, pnia, significa respirao. Dispnia, dificuldade de respirao./Pneum - prefixo grego, pnemon, significa pulmo. Pneumologia, estudo do pulmo. Podo - prefixo grego, podos, significa p. Podologia, estudo dos ps.

Poise - sufixo grego, posis, significa criao, formao. Hematopoiese, formao das clulas sangue. Rragia - sufico grego. rhegnumai, significa romper, jorrar. Hemorrgia, rompimento de um vaso. Raqui - prefixo grego, rhchis, significa espinha dorsal. Anestesia raquidiana, an estesia dada na espinha dorsal. Re - prefixo latino, re, significa repetio. Refazer, fazer de novo. Rino - prefixo grego, rhis, rhinos, significa nariz. Rinorria, nariz escorrendo. Sanguino - prefixo latino, sanguis, significa sangue. Consanguneo, que tem o mesm o sangue, parentes.

Sepsia - sufixo grego, spsis, significa petrefao, sujeira. Assepsia, sem sujeira, l impo, estril. Soni - prefixo latino, somnus, significa sono. Sonfero, medicamento que leva ao s ono. Spermo - sufico grego, sprma, significa semente. Espermatozide, clula de reproduo masculina. Sub - prefixo latino sub, significa posio abaixo. Subcutneo, tecido abaixo da pele. Termia - suufixo grego, thrmos, significa calor. Hipotermia, baixa temperatura no corpo. Tomia - sufixo grego, tom, significa corte. Lobotomia, corte feito nos lobos do cr ebro. Tonia - sufixo gregom tnos, significa tenso. Isotonia, mesma presso. Txico - sufixo latino, taxicum, significa veneno. Intoxicao consequente da ingesto d e substncia txica. Trofia - sufixo grego, troph, significa alimento, crescimento. Atrofia, no crescim ento. Trombo - prefixo grego, thrmbos, significa gogulo. Trombose, doena causada por um t rombo. Uro - prefixo grego, aron, significa urina. Urologia, especialidade mdica que cuid a de doenas renais. PROCEDIMENTOS CORRETOS PARA APLICAO DE INJEES

O servio de aplicao de injees muito importante dentro do atendi mento como um todo na nossa farmcia. E realiz-lo com qualidade implica numa srie de conhecimentos bsico s que, se corretamente seguidos, vo conquistar a tranquilidade e segurana de nossos clientes com relao ao nosso estabelecimento. Pretendemos, nessa matria, transmitir algumas informaes s obre o assunto, que podero ser complementadas com cursos e treinamentos adequados. Para trabalhar corretamente, devemos observar nossa aparncia pessoal, o ambiente (no caso, a sal a de aplicaes) e as tcnicas para cada tipo de via de administrao (injeo intradrmica, subcutnea, intra uscular e intravenosa). l - Qualidade na aparncia pessoal: imprescindvel para que o cliente sinta segurana, alm do comportamento educado e gentil, importante o cuidado com os cabelos, unhas, barb a e uniforme. Lembre-se que o aspecto humano conta muito na nossa atividade e nossa apresentao tambm significa respeito ao cliente. 2 - Ambiente: a sala de aplicao deve ser bem iluminada (luz natural ou branca), ve ntilada (veja:

um local mal ventilado pode proporcionar a absoro de partculas dos medicamentos usa dos, ou facilitar a contaminao do aplicador, pois, se est junto de pessoas com diferentes e nfermidades, inclusive as infectocontagiosas) e absolutamente limpa (deve ser feita a limpeza e posterior desinfeco com lcool 70, gua sanitria ou outro bom desinfetante, todos os dias; o balco onde fe ito o preparo da injeo deve ser desinfetado aps cada aplicao. A limpeza inclui o cho, balc s e paredes da sala de aplicao - muito desagradvel perceber respingos de lquidos nas par edes (por sinal, essas perdas prejudicam a ao do medicamento, pois no aplicada a quantidade n ecessria, e revelam falta de cuidado e de tcnica). Mveis e utenslios: a sala deve possuir sal a com torneira, balco com gavetas (separado da pia), cadeira e suporte de braos, lixeira com tampa (acionada por pedal), suporte para papel toalha (ou toalha de pano que, se for utilizada, deve ser de cor clara e deve ser trocada no mnimo uma vez ao dia. Lembre-se que a toalha de papel prefervel, po is a toalha de pano torna-se um veculo de recontaminao das mos), alm de um antissptico (lcool ioda o ou lcool 70, por ex.), um recipiente para o algodo, e caixa prpria para o descarte dos materiais perfuro-cortantes.

Tenha, na sala de aplicao, todo o material necessrio (seringas agulhas, algodo, todos guardados de forma organizada, nas gavetas do balco). E embaraoso quando, com um cliente na sala, precisamos abrir a porta para pegar algo que no estava al i. a mo, no momento. 3 - Lavagem das mos: um procedimento to importante que deve merecer ateno especial. A lavagem correta vai diminuir a quantidade de microrganismos existentes nas mos, reduzindo consideravelmente o risco de contaminao do nosso cliente. As mos devem ser lavadas vista do cliente, ensaboando bem as mesmas, entre os dedos e os pulsos (antes de comear a esfreg-las, lave primeiro o sabonete). Aps a lavagem, deve-se enxug-las, iniciando-se pelas pontas dos dedos e, por ltimo, os pulsos. Aps a aplicao da injeo, deve-se lavar novamente as mos. Cuidado om as escovinhas para unhas, na pia! Elas ficam logo sujas, apresentando pontos pre tos de bolor. Ou as lemos bem limpas, ou melhor nem mant-las na sala. Alm do mais, as unhas devem e star bem cortadas, o que dispensa o uso de escovinhas. 4 - Preparo do medicamento: antes de tudo, devemos estar bem seguros com relao pre scrio mdica, tendo plena certeza do tamanho da seringa e agulha utilizadas, da quantida de e dosagem a ser aplicada e da via de administrao (se uma injeo IM, IV, etc.). Vamos: a - abrir a embalagem da seringa e movimentar o mbolo, para lubrificar o interior da mesma, tornando mais fcil a aspirao do medicamento; b - recolocando a seringa sobre sua embalagem fazer a desinfeco da ampola com algo do embebido em soluo antissptica, abrindo-a em seguida com os dedos polegar e indicador da mo direita (tenha o cuidado de envolv-la com algodo ou gaze, para no se cortar). Retir ar o protetor da agulha, deixando-o sobre a embalagem da seringa; c - aspirar o contedo da ampola, segurando-a com os dedos indicador e mdio da mo es querda; com os dedos polegar, anular e/ou mnimo da mesma mo, segurar a seringa, introduzin do-a na ampola e ir, aos poucos, inclinando ampola e seringa. at que todo o lquido tenha s ido aspirado. d - tampar a agulha com o seu protetor. Lembre-se: em nenhum momento seus dedos devem tocar a agulha ou partes da seringa que tenham contato com o medicamento ou a pe le do cliente: e - retirar o excesso de ar da seringa e se houver bolhas, bater levemente sobre elas com a ponta do dedo, para desloc-las; f- se formos retirar o contedo de um frasco ampola, devemos retirar o lacre mdico

e desinfetar a tampa de borracha. Homogeneizar o medicamento (p + liquido), girando o frasco s uavemente entre as mos, e introduzir a agulha na rolha do frasco, fazendo a aspirao do mesmo como foi explicado no item c). Usar duas agulhas, uma para aspirar o lquido e outra para a aplicao (esse cuidado visa evitar o entupimento da agulha, ou desconforto para o cliente, pois a agulha, depois de introduzida na rolha de borracha, fica rombuda , e machuca o local da aplicao). Para facilitar a aspirao do lquido, podemos primeiro aspirar um pouco de ar na seringa e introduzi-l o no frasco, retirando, em seguida, o contedo do frasco. Durante o preparo do medicamento, no se deve falar, pois isso pode contribuir par a a contaminao do liquido estril.

O PAPEL DO FARMACUTICO NA SOCIEDADE O farmacutico, como profissional de sade, o mais indicado para resolver problemas relacionados com medicamentos, quer seja com seu uso (adequado ou no) e no aconselhamento do paciente. Vejamos algumas situaes as quais enfrentaremos na vida profissional. Problemas que marcam a importncia do farmacutico como profissional de sade: Problemas na aquisio do medicamento Trata-se fundamentalmente de problemas econmicos. lamentvel que, com bastante freq uncia, os pacientes se vejam impossibilitados de ter acesso ao tratamento por falta de dinheiro. Neste aspecto, o profissional farmacutico deve orientar o paciente no uso do medicament o genrico. Problemas na forma de administrao O farmacutico deve esclarecer ao paciente a maneira correta de administrar cada f orma farmacutica e a correspondente via de administrao. A respeito costuma-se detectar casos de for mas utilizadas por vias incorretas, o qual determina que os tratamentos fracassem. Problemas com o medicamento receitado ou solicitado Se o farmacutico conhece os seus pacientes, pode detectar, no ato de dispensao, se o medicamento prescrito est contraindicado na patologia que o aflige em alguma situao particular: lactao, gravidez, etc. Problemas relacionados com Reaes Adversas aos Medicamentos (RAM) O farmacutico deve orientar sobre possveis RAM, determinar em que ocasies o pacient e deve voltar ao mdico, no caso em que estas apaream e orientar at a preveno. Problemas relacionados com as interaes A utilizao de muitos medicamentos prescritos por vrios profissionais faz com que o farmacutico deva prestar especial ateno ao aparecimento de interaes e evoluo de suas possveis consequncias. Isto especialmente grave em grupos de risco, por exemplo: os idosos , as crianas e as grvidas. Problemas com a posologia fundamental constatar em cada receita as indicaes posolgicas e, eventualmente, faze r os esclarecimentos correspondentes. Problemas na aquisio de medicamentos por publicidade ou recomendaes de terceiros

O farmacutico deve promover aes de informao e educao sanitria dirigidas ao consumidor ou doente de modo que relativamente aos medicamentos no prescritos se possa fazer uma opo e no um abuso, esclarecendo sobre as inconvenincias das recomendaes de um no profi sional, dos riscos eventuais, esclarecer que um medicamento utilizado por uma pessoa nem sempre adequado para outra com sintomas semelhantes, etc.

Problemas relacionados com a interpretao do receiturio imprescindvel para o paciente que o farmacutico reforce as indicaes do mdico, utiliza ndo uma linguagem clara para evitar equvocos. A anlise de todos estes problemas parte do exerccio profissional cotidiano. Ao longo deste curso, se desenvolvem algumas tcnicas e at ividades de Farmcia Clnica que facilitam a sua aplicao. Histrico da Profisso Farmacutica As prticas farmacuticas existem na histria da humanidade desde 2500 a.C a partir de produtos naturais (minerais, vegetais e animais), iniciadas na China. Os gregos e egpcios foram os primeiros a desenvolver mtodos para a cura de doenas utilizando a botnica, associada a elemen tos msticos e religiosos. As primeiras sociedades com escrita surgiram a partir do 4 milnio a.C. Os conceito s teraputicos baseavam-se na crena de que todos os fenmenos, tanto os terrenos como os csmicos se encontravam estreitamente unidos e subordinados vontade dos deuses. Toda a doena e cura se explicavam atravs de uma complexa relao entre deuses, gnios benficos e malficos. Galeno (200 131 a.C.), o Pai da Farmcia, combatia as doenas por meio de substncias ou compostos que se opunham diretamente aos sinais e sintomas das enfermidades. Foi o precursor da alopatia. Escreveu bastante sobre farmcia e medicamentos, e em suas obras se encontraram ce rca de quatro centenas e meia de referncias a frmacos. Elaborou uma lista de remdios veget ais, conhecidos como galnicos , a maioria dos quais era composta com vinho. Estudioso, observador e metdico, classificou e usou magistralmente as ervas. Fazia preparaes denominadas teriagas fei tas com vinho e ervas. No sculo II, os rabes fundaram a primeira escola de farmcia de que se tem notcia, cr iando inclusive uma legislao para o exerccio da profisso. A partir do sculo X, foram criadas as primeiras boticas - ou apotecas - na Espanh a e na Frana. Eram as precursoras das farmcias atuais. Cabia aos boticrios conhecer e curar as doenas, e para o exerccio da profisso deviam cumprir uma srie de requisitos e ter local e equipamentos adequados para a feitur a e guarda dos remdios. No sculo XVI, o estudo dos remdios ganhou impulso notvel, com a pesquisa sistemtica

dos princpios ativos das plantas e dos minerais capazes de curar doenas. No sculo XVII, os mercadores de drogas, plantas medicinais e outros produtos prop iciavam os ingredientes necessrios ao boticrio para a preparao das suas formulaes. Com o advento das especialidades farmacuticas industrializadas, no incio do sculo X X, o mercado tornou-se mais estruturado e economicamente interessante, abrindo espao a o surgimento de empresas que, de forma organizada, comearam a exercer esta atividade. As dcadas que se seguiram trouxeram um nmero crescente de especialidades farmacutic as, crescimento do consumo de medicamentos e, finalmente, a extenso da segurana social a toda a populao. PRESCRIO DE MEDICAMENTOS A prescrio de medicamentos um documento com valor legal pelo qual se responsabiliz am, perante o paciente e sociedade, aqueles que prescrevem, dispensam e administram os medicamentos. regida por certos preceitos gerais, de forma a no deixar dvida nem to pouco dificul dades de interpretao. No Brasil, como em outros pases, existem regulamentaes sobre a prescrio de medicament os e sobre aspectos ticos a serem seguidos pelos profissionais envolvidos no process o. As principais normas que versam sobre a prescrio de medicamentos so a Lei Federal n. 59 91, de 17 de dezembro de 1973 e o Decreto n. 3181, de 23 de setembro de 1999 que regulament a a Lei n. 9787, de 10 de fevereiro de 1999, bem como a Resoluo CFF n. 357, de 20 de abril de 2001, do Conselho Federal de Farmcia (CFF), que define as Boas Prticas em Farmcia.

As normativas sobre prescrio versam que: A prescrio deve ser clara, legvel e em linguagem compreensvel; A prescrio deve ser esc rita sem rasura, em letra de frma, por extenso e legvel, utilizando tinta e de acordo c om nomenclatura e sistema de pesos e medidas oficiais;

O documento no deve trazer abreviaturas, cdigos ou smbolos. No permitido abreviar formas farmacuticas ( comp. ou cap. ao invs de comprimido ou cpsula ), vias de admin ( VO ou IV , ao invs de via oral ou via intravenosa ), quantidades ( 1 cx. Ao invs de (uma) caixa ) ou intervalos entre doses ( 2/2 h ou 8/8 h ao invs de a cada 2 horas ou a 8 horas ). Na prescrio devem constar: Nome, forma farmacutica e potncia do frmaco prescrito (a potncia do frmaco deve ser solicitada de acordo com abreviaes do Sistema Internacional, evitando abreviaes e us o de decimais); A quantidade total de medicamento (nmero de comprimidos, drgeas, ampolas, envelope s), de acordo com a dose e a durao do tratamento; A via de administrao, o intervalo entre as doses, a dose mxima por dia e a durao do t ratamento; Nome, endereo e telefone do prescritor de forma a possibilitar contato Em caso de dvidas ou ocorrncia de problemas relacionados ao uso de medicamentos prescritos; Data da prescrio Observao: Em alguns casos pode ser necessrio constar o mtodo de administrao (por exemplo, infuso contnua, injeo em bolo);

Cuidados a serem observados na administrao (por exemplo, necessidade de injetar le ntamente ou de deglutir com lquido); horrios de administrao (nos casos de possvel interao alime tar ou farmacolgica, visando maior comodidade, adeso ou melhora do efeito teraputico) o u cuidados de conservao (por exemplo, a manuteno do frasco em geladeira). De acordo com as diretivas relativas prescrio, no mbito do Sistema nico de Sade, o do cumento deve adotar a Denominao Comum Brasileira (DCB) e, em sua ausncia, a Denominao Comum Internacional (DCI). Nos servios privados de sade, a prescrio pode ser feita u tilizando o nome genrico ou o comercial; O prescritor ainda se obriga a: No indicar atos desnecessrios ou proibidos pela legislao do Pas; No receitar ou atestar de forma secreta ou ilegvel, nem assinar em branco, folhas de receiturios, laudos, atestados ou outros documentos mdicos;

Usar o receiturio especfico para prescrio de frmacos, inclusive os que se encontram s ob controle da autoridade reguladora. A Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria (ANVISA), autoridade reguladora brasileira permite a venda livre, sem necessidade de prescrio mdica, de alguns grupos de medicamentos para indicaes teraputicas especificadas: encontram-se nestas condies, respeitadas restries m situaes especificadas, os grupos: antiacneicos tpicos e adstringentes; anticidos e antiemti cos; antidiarricos; antiespasmdicos; anti-histamnicos; antiseborricos; antisspticos orais, oculares, nasais, de pele e mucosas, urinrios e vaginais tpicos; aminocidos, vitaminas e mine rais. Todos os demais medicamentos necessitam de prescrio para serem dispensados ou avia dos. Algumas substncias, como hormnios, entorpecentes e psicofrmacos tm seu uso controlad o por legislao especfica, a Portaria MS/SVS n. 344, de 12 de maio de 1998, sendo a lista d estas substncias constantemente atualizada. Substncias entorpecentes e psicotrpicas exigem formulrio s de receita especficos (Notificaes de Receita A e B) e se diferenciam quanto s exignci as para a prescrio ambulatorial.

Lista A: opiides e derivados anfetamnicos Devem ser prescritos com a Notificao de Receita A, de cor amarela, e so fornecidos, de forma numerada e controlada, pela Vigilncia Sanitria local. A quantidade mxima a se r prescrita corresponde a 30 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de medicamento para uso injetvel. A Notificao de Receita A distribuda, gratuitamente, aos profissionais e estabelecimen tos de sade, pelos rgos de vigilncia sanitria. Neste caso, o campo de identificao do emitente ser colocado pela Autoridade Sanitria mediante aposio do carimbo do profissional ou da instituio de sade, em todas as folhas do talo nrio. O carimbo deve conter: nome e endereo completos do profissional com o nmero de ins crio no Conselho ou nome e endereo completos da instituio com o nmero do CNPJ. Preenchimento Item colocado pela Autoridade Sanitria, mediante aposio do carimbo: a, i - Itens de impresso obrigatria: b- Itens de preenchimento obrigatrios do prescritor: c, d, e, f - Itens de preenchimento obrigatrios do dispensador: g, h Itens de preenchimento obrigatrios do dispensador

Lista B: psicotrpicos Devem ser prescritos em Notificao de Receita B, de cor azul, feita pelo profission al, hospital ou ambulatrio, obedecidas as normas estabelecidas pela Portaria n 344/98. Pode ser impressa por sistema informatizado de uso pessoal, devendo, neste caso, constar no rodap de ca da folha do talonrio, o CPF do profissional prescritor e a numerao inicial e final concedidas para confe co do talonrio de Notificao de B. A quantidade mxima a ser prescrita corresponde a 60 dias de tratamento, no podendo conter mais que cinco ampolas no caso de medicamento para uso injetvel. Preenchimento a, b, i Itens de impresso obrigatria: c, d, e, f Itens de preenchimento obrigatrios do prescritor: g, h Itens de preenchimento obrigatrios do dispensador

INFORMAES GERAIS Vlida por 30 dias, contados a partir de sua emisso, e somente dentro da Unidade Fe derativa que concedeu a numerao. A numerao concedida, no Estado de Minas Gerais pela Vigilncia Sanitria Limitado a 05 ampolas por medicamento. A quantidade dos medicamentos fica limitada a no mximo 60 dias de tratamento. Aci ma das quantidades previstas, o prescritor deve preencher uma justificativa, datar e as sinar. Lista B2- Anorexgenos RDC 52/2011 - Proibio de anorexgenos e uso Sibutramina RESOLUO - RDC No- 52, DE 6 DE OUTUBRO DE 2011 Dispe sobre a proibio do uso das substncias anfepramona, femproporex e mazindol, seu s sais e ismeros, bem como intermedirios e medidas de controle da prescrio e dispensao d e medicamentos que contenham a substncia sibutramina, seus sais e ismeros, bem como intermedirios e d outras providncias.

- Fica vedada a prescrio, a dispensao e o aviamento de medicamentos ou frmulas medica mentosas que contenham a substncia sibutramina, seus sais e ismeros, bem como intermedirios acima da Dose Diria Recomendada de 15 mg/dia (quinze miligramas por dia). - A prescrio, a dispensao e o aviamento de medicamentos ou frmulas medicamentosas que contenham a sibutramina, respeitada a dosagem mxima estabelecida no caput, de vero ser realizados por meio da Notificao de Receita B2 , de acordo com a Resoluo de Diretoria C olegiada - RDC No- 58, de 05 de setembro de 2007, ou a que vier a substitu-la, ficando con dicionados s medidas de controle definidas nesta Resoluo. Modelo de notificao de receita B2 A Notificao de Recita B2 deve vir acompanhada do TERMO DE RESPONSABILIDADE DO PRESCRITOR. Anexo I Termo de Responsabilidade do Prescritor PARA USO DO MEDICAMENTO CONTENDO A SUBSTNCIA SIBUTRAMINA Eu, Dr.(a) ______________________________________________, registrado no Conselh o Regional de Medicina do Estado sob o nmero ___________________, sou o responsvel pelo trata mento e acompanhamento do(a) paciente ______________________________________________, do sexo ___________________________________, com idade de ______ anos completos, com dia gnstico de ___________________________________________, para quem estou indicando o medi camento base de SIBUTRAMINA. Informei ao paciente que: 1. O medicamento contendo a substncia sibutramina: a. Foi submetido a um estudo realizado aps a aprovao do produto, com 10.744 (dez mi l, setecentos e quarenta e quatro) pacientes com sobrepeso ou obesos, com 55 (cinqen ta e cinco) anos de idade ou mais, com alto risco cardiovascular, tratados com sibutramina e observou-se um aumento de 16% (dezesseis por cento) no risco de infarto do miocrdio no fatal, aci dente vascular cerebral no fatal, parada cardaca ou morte cardiovascular comparados com os pacien tes que no usaram o medicamento; e b. Portanto, a utilizao do medicamento est restrita s indicaes e eficcia descritas no tem 2, e respeitando-se rigorosamente as contraindicaes descritas no item 3 e as preca ues descritas no item 4.

2. As indicaes e eficcia dos medicamentos contendo sibutramina esto sujeitas s seguin tes restries: a. A eficcia do tratamento da obesidade deve ser medida pela perda de peso de pel o menos de 5% (cinco por cento) a 10% (dez por cento) do peso corporal inicial acompanhado da diminuio de parmetros metablicos considerados fatores de risco da obesidade; e b. o medicamento deve ser utilizado como terapia adjuvante, como parte de um pro grama de gerenciamento de peso para pacientes obesos com ndice de massa corprea (IMC) > ou = a 30 kg/ m2 (maior ou igual a trinta quilogramas por metro quadrado), num prazo mximo de 2 (dois) anos, devendo ser acompanhado por um programa de reeducao alimentar e atividade fsica com patvel com as condies do usurio. 3. O uso da sibutramina est contra-indicado em pacientes: a. Com ndice de massa corprea (IMC) menor que 30 kg/m2 (trinta quilogramas por met ro quadrado);

b. Com histrico de diabetes mellitus tipo 2 com pelo menos outro fator de risco ( i.e., hipertenso controlada por medicao, dislipidemia, prtica atual de tabagismo, nefropatia diabtica com evidncia de microalbuminria); c. Com histrico de doena arterial coronariana (angina, histria de infarto do miocrdi o), insuficincia cardaca congestiva, taquicardia, doena arterial obstrutiva perifrica, a rritmia ou doena cerebrovascular (acidente vascular cerebral ou ataque isqumico d. Hipertenso controlada inadequadamente, > 145/90 mmHg (maior que cento e quaren ta e cinco por noventa milmetros de mercrio); e. Com idade acima de 65 (sessenta e cinco) anos, crianas e adolescentes; f. Com histrico ou presena de transtornos alimentares, como bulimia e anorexia; ou g. Em uso de outros medicamentos de ao central para reduo de peso ou tratamento de transtornos psiquitricos. 4. As precaues com o uso dos medicamentos base de sibutramina exigem que: a. Ocorra a descontinuidade do tratamento em pacientes que no responderem perda d e peso aps 4 (quatro) semanas de tratamento com dose diria mxima de 15 mg/dia (quinze miligramas por dia), considerando-se que esta perda deve ser de, pelo menos, 2 kg (dois qui logramas), durante estas 4 (quatro) primeiras semanas; e b. haja a monitorizao da presso arterial e da frequncia cardaca durante todo o tratam ento, pois o uso da sibutramina tem como efeito colateral o aumento, de forma relevant e, da presso arterial e da frequncia cardaca, o que pode determinar a descontinuidade do tratam ento. 5. O uso da sibutramina no Brasil est em perodo de monitoramento do seu perfil de segurana, conforme RDC/ANVISA No- XX/ 2011. 6. O paciente deve informar ao mdico prescritor toda e qualquer intercorrncia clnic a durante o uso do medicamento. 7. responsabilidade de o mdico prescritor notificar ao Sistema Nacional de Vigilnc ia Sanitria, por meio do sistema NOTIVISA, as suspeitas de eventos adversos de que tome conhe cimento. 8. Para viabilizar e facilitar o contato, disponibilizo ao paciente os seguintes telefones, e-mail, fax, ou outro sistema de contato: ____________________________________________________.

Assinatura e carimbo do (a) mdico (a):____________________________ C.R.M.: _________ Data: ____/____/_____ A ser preenchido pelo(a) paciente: Eu, _______________________________________, Carteira de Identidade No- ________ ____, rgo Expedidor _________________, residente na rua ______________________________, Ci dade ___________________________, Estado _________, telefone ___________________, rec ebi pessoalmente as informaes sobre o tratamento que vou fazer. Entendo que este remdio s meu e que no devo pass-lo para ningum. Assinatura: _____________________________________ Data: ____/____/_____ A ser preenchido pela Farmcia de manipulao no caso de o medicamento ter sido prescr ito com indicao de ser manipulado:

Eu, Dr.(a) _______________________________________________, registrado(a) no Con selho Regional de Farmcia do Estado sob o nmero ___________________, sendo o responsvel tcnico da Farmcia _________________________________________, situada no endereo____ __________________________________________________, sou responsvel pelo aviamento e dispensao do medicamento contendo sibutramina para o paciente __________________ ______ _____________________. Informei ao paciente que: 1. Deve informar farmcia responsvel pela manipulao do medicamento relatos de eventos adversos durante o uso do medicamento; e 2. responsabilidade do responsvel tcnico da Farmcia notificar ao Sistema Nacional d e Vigilncia Sanitria, por meio do sistema NOTIVISA, as suspeitas de eventos adversos de que tome conhecimento. 3. Para viabilizar e facilitar o contato, disponibilizo ao paciente os seguintes telefones, e-mail, fax, ou outro sistema de contato: _____________________________________________________ Assinatura e carimbo do (a) farmacutico (a):_______________________ C.R.F.: _________ Data: ____/____/_____ Assinatura do (a) paciente:_____________________________________________________ _ Data: ____/____/_____ Lista C Antimicrobianos , psicofrmacos anticonvulsivantes,antidepressivos, antipsicticos, antiparkinsonianos, dissulfiram, ltio, substncias retinicas (acitretina, adapaleno, isotretinona e tretinona);substncias imunossupressoras (talidomida); substncias anti-retrovirais e substncias anabolizantes (androstanolona, clostebol, etilestrenol,nandrolona), somatotrofin a (hormnio do crescimento humano),testosterona etc. A dispensao de medicamentos a base de antimicrobianos somente poder ser efetuada me diante receita de controle especial, sendo a 1 via - Retida no estabelecimento farmacutic o e a 2 via - Devolvida ao Paciente, atestada, como comprovante do atendimento. Consideraes finais Os profissionais de sade devem estar conscientes de que as regras para prescrio de

medicamentos so dinmicas, e por conta disto devem manter-se atualizados. Recomendamos procurar informaes junto aos rgos de vigilncia sanitria e os Conselhos regionais. Referncias Legais e Normativas Principais:

BRASIL. Decreto n.o 3.181, de 23 de setembro de 1999. Regulamenta a Lei n.o 9.78 7, de 10 de fevereiro de 1999, que dispe sobre a Vigilncia Sanitria, estabelece o medicament o genrico, dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providnci s. BRASIL. Lei n.o 5991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio d o comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. BR ASIL. Portaria n.o 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o regulamento tcnico sobre substancias e m edicamen

tos sujeitos a controle especial BRASIL. Resoluo RDC n. 58, de 05 de setembro de 20 07. Dispe sobre o aperfeioamento do controle e fiscalizao de substncias psicotrpicas anorexgenas e d outras providncias. Brasil RDC n 44, DE 26 de outubro de 2010. Dispe sobre o controle de medicamentos base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio mdica, is oladas ou em associao e d outras providncias. Lista dos Antimicrobianos Registrados na Anvisa 1. cido clavulnico 33. Eritromicina 2. cido nalidxico 34. Ertapenem 3. cido oxolnico 35. Espectinomicina 4. cido pipemdico 36. Espiramicina 5. Amicacina 37. Estreptomicina 6. Amoxicilina 38. Etionamida 7. Ampicilina 39. Fenilazodiaminopiridina (fempiridina ou fenazopiridina) 8. Axetilcefuroxima 40. 5-fluorocitosina (flucitosina) 9. Azitromicina 41. Fosfomicina 10. Aztreonam 42. talilsulfatiazol 11. Carbenicilina 43. Gemifloxacino 12. Cefaclor

44. Gentamicina 13. Cefadroxil 45. Griseofulvina 14. Cefalexina 46. Imipenem 15. Cefalotina 47. Isoniazida 16. Cefazolina 48. Levofloxacina 17. Cefoperazona 49. Linezolida 18. Cefotaxima 50. Lincomicina 19. Cefoxitina 51. Lomefloxacina 20. Ceftadizima 52. Mandelamina 21. Ceftriaxona 53. Meropenem54. Metampicilina 22. Cefuroxima 55. Metronidazol 23. Ciprofloxacina 56. Minociclina 24. Claritromicina 57. Miocamicina 25. Clindamicina 58. Moxifloxacino 26. Cloranfenicol 59. Neomicina 27. Daptomicina

60. Netilmicina 28. Dicloxacilina 61. Nistatina 29. Difenilsulfona 62. Nitrofurantona 30. Diidroestreptomicina 63. Norfloxacina 31. Doripenem 64. Ofloxacina 32. Doxiciclina 65. Oxacilina

66. Oxitetraciclina 80. Sulfametizol 67. Pefloxacina 81. Sulfametoxazol 68. Penicilina G 82. Sulfametoxipiridazina 69. Penicilina V 83. Sulfameto xipirimidina 70. Piperacilina 84. Sulfatiazol 71. Pirazinamida 85. Sulfona 72. Rifamicina 86. Teicoplanina 73. Rifampicina 87. Tetraciclina 74. Rosoxacina 88. Tianfenicol 75. Sulfadiazina 89. Tigeciclina 76. Sulfadoxina 90. Tirotricina 77. Sulfaguanidina 91. Tobramicina 78. Sulfamerazina 92. Trimetoprima 79. Roxitromicina 93. Vancomicina

Modelo de Receita aceito exclusivamente para antimicrobianos Receiturio comum em 2 vias O modelo ser idntico ao da Receita de Controle Especial previsto na Portaria n 344/ 98. Ser vlido em todo o territrio nacional, sendo a 1 via - Retida no estabelecimento farmacu tico e a 2 via Devolvida ao Paciente , atestada como comprovante do atendimento. O profissional habilitado poder prescrever diferentes medicamentos na mesma recei ta? No h limites de quantos medicamentos diferentes podem ser prescritos em uma nica re ceita, porm, a receita deve ser aviada uma nica vez e no poder ser reutilizada para compras posteriores. Existe uma quantidade mxima de unidades que podem ser dispensadas por receita? No h uma delimitao da quantidade de caixas, unidades posolgicas e tempo de uso, a quantidade a ser dispensada na farmcia e drogaria deve estar de acordo com a pres crio. Qual a validade da receita? A validade da receita de 10 dias, ou seja, desde o momento em que o paciente rec eba do prescritor a receita at o momento da compra na Modelo de Receita aceito exclusiva mente para antimicrobianos. Receiturio comum em 2 vias farmcia ou drogaria, este prazo de 10 dias no poder ser excedido. Lista C1 Lista das Outras Substncias Sujeitas a Controle Especial

Preenchimento O profissional no precisa, obrigator,iamente, utilizar-se deste modelo, que pode ser manuscrito, datilografado ou informatizado, desde que observado: a) Obrigatoriedade de prescrio em 02 (duas) vias: identificao no receiturio (manualme nte, por computador ou impresso) de que a 1 via se destina FARMCIA e a 2 via ao PACIENTE .

b) Identificao do Emitente: nome do profissional, nmero da inscrio no CRM, endereo completo e telefone, sigla da UF ou nome da instituio, e no caso, o nmero do CNPJ. c) Identificao do Paciente: nome e endereo completos do paciente. d) Prescrio: nome do medicamento ou da substncia prescrita sob a forma de Denominao Comum Brasileira (DCB), dosagem ou concentrao, forma farmacutica, quantidade (em al garismos arbicos e por extenso) e posologia e tempo de tratamento. e) data da emisso. f) Assinatura e carimbo do emitente. g) Identificao do comprador: informaes do paciente. h) Identificao do fornecedor: de responsabilidade da farmcia e poder ser preenchido manualmente ou mediante carimbo. Dimenses aproximadas: 17 x 22 cm; cor do papel: branco; cor da tinta de impresso: preto. Informaes Gerais Vlida em todo territrio nacional. Esta receita, desde que obedecidas s normas estab elecidas pela Portaria n 344/98, pode ser manuscrita, datilografada ou impressa por sistem a informatizado. O receiturio do profissional ou da instituio deve ser em 02 (duas) vias. A 1 via da receita fica retida na farmcia e a 2 ser devolvida ao paciente para orientao e como documento comprobatrio de uso. A Receita poder possuir at 03 (trs) substncias ou medicamentos. Acima das quantidades previstas, o prescritor dever apresentar justificativa datando e assi nando as duas vias. No caso da prescrio de esterides ou peptdeos anabolizantes, a receita dever conter o nmero do CID. Notificao de Receita Especial (Cor Branca) Lista de Substncias C2 - Retinides de uso sistmico No caso da prescrio de retinides a receita deve conter um smbolo de uma mulher grvida , recortado ao meio, com a seguinte indicao: Risco de graves defeitos na face, nas or elhas, no corao e no sistema nervoso do feto.

Preenchimento

a, b, i Itens de impresso obrigatria: c, d, e, f Itens de preenchimento obrigatrios do prescritor:

g, h Itens de preenchimento obrigatrios do dispensador: Infomaes Gerais Vlida por 30 dias e somente dentro da Unidade Federativa que concedeu a numerao. A numerao concedida, pela vigilncia sanitria ou conselho regional conforme cada Estado brasi leiro Limitado a 05 ampolas por medicamento. A quantidade dos medicamentos fica limitada a no mximo 30 dias de tratamento. Aci ma das quantidades previstas, o prescritor deve preencher uma justificativa, datar e as sinar. Importante O mdico deve fornecer a cada prescrio de retinides , o Termo referente ao Consentimen to de Risco e Consentimento Ps-Informao , alertando-os que o medicamento pessoal e intransfervel e, das suas reaes e restries de uso.

Termo de Consentimento Iinformado Medicamento: Isotretinona Eu ____________________________. (nome do(a) paciente), abaixo identificado(a) e firmado(a), declaro ter sido informado(a) claramente sobre todas as indicaes, benefcios, cuidados e ris cos relacionados ao uso do medicamento ISOTRETINONA, produzido pelo Laboratrio _____________. sob o nome _________________, para o tratamento de acne. Estou ciente, principal mente, do risco de defeitos graves sobre o beb em caso de gravidez durante ou at um ms aps o tratame nto. Os termos mdicos foram explicados e todas as minhas dvidas foram resolvidas pelo md ico _____________________ (nome do mdico que prescreve). Expresso tambm minha concordncia e espontnea vontade em submeter-me ao referido tra tamento, assumindo a responsabilidade e os riscos pelos eventuais efeitos indesejveis deco rrentes. Declaro estar ciente de que o uso deste remdio est indicado somente nos casos mais graves de acne (nodulocstica ou conglobata) e acnes que no melhoraram com outros tratamentos , inclusive com antibiticos via oral). Estou ciente dos seguintes benefcios esperados com este tratamento: 1. Reduo no tamanho, gravidade e nmero das leses, podendo ocorrer desaparecimento destas (em 80 a 90% dos casos). 2. Possibilidade (cerca de 60%) de as leses no mais retornarem aps o trmino do trata mento. Para mulheres em idade frtil: Ao assinar o termo, a paciente se compromete definitivamente a adotar todas as m edidas descritas no documento, incluindo cuidados a serem tomados antes, durante e aps o trmino do tratamento. Um novo termo de consentimento dever ser preenchido e assinado apenas se a pacien te iniciar um novo ciclo de tratamento ou passar a fazer uso de outra substncia reti nide sistmica. 1. Fui informada que esta medicao tem altssimo risco de causar defeitos congnitos gr aves no corpo do beb se for utilizado pela me durante a gravidez. J nasceram mais de 250 bebs com graves deformaes na face, orelhas, corao ou sistema nervoso devido ao uso destas sub stncias. Este risco persiste por at um ms aps ter parado de us-la. 2. Realizei um teste de gravidez de alta sensibilidade (que detecta a gravidez d esde o primeiro

dia de atraso menstrual). Data do teste: _________ Resultado: __________ (anexar cpia do exame) 3. Fui orientada a aguardar o incio da prxima menstruao para comear o tratamento no segundo ou terceiro dia do ciclo menstrual. 4. Fui orientada a utilizar mtodo anticoncepcional altamente eficaz. Mtodo em uso: __________ Data de incio: __________. 5. Fui orientada a comunicar ao mdico a ocorrncia de qualquer reao adversa, problema ou dvida quanto ao mtodo anticoncepcional. 6. Caso venha a engravidar no perodo descrito no item 1, comprometo-me a parar im ediatamente o tratamento e comunicar ao mdico. Declaro ter sido orientado (a) sobre os possveis efeitos colaterais: 1. Congnitos: Altssimo risco de defeitos congnitos graves sobre o beb em caso de gra videz enquanto estiver usando o remdio e at 1 ms aps seu uso; 2. Neurolgicos: fadiga, cefalia, hipertenso intracraniana, neurite ptica, alteraes vis uais e depresso; 3. Dermatolgicos: ressecamento de pele e mucosas e fotossensibilidade; 4. Hepticos: hepatite medicamentosa; 5. Gastrointestinais: nuseas, vmitos e dor abdominal, doena inflamatria intestinal; 6. Renais: proteinria e hematria;

7. Musculoesquelticos: artralgia, dor muscular e hiperostose; 8. Oculares: conjuntivite, opacidade corneana, fotofobia, intolerncia a lentes de contato e diminuio da viso noturna; 9. Hematolgicos: anemia, leucopenia, trombocitopenia e trombocitose; 10. Endocrinolgicos: hipertrigliceridemia, diminuio do colesterol HDL e hiperglicem ia. Declaro ter sido orientado (a) a: 1. Comparecer s consultas peridicas conforme agendadas e a realizar os exames e av aliaes solicitados pelo mdico. 2. No usar outros remdios sem orientao mdica, principalmente: vitamina A, carbamazepi na, tetraciclina e minociclina. 3. No doar sangue durante e at 1 ms aps o trmino do tratamento. Fui informado (a) de que este produto somente pode ser utilizado por mim e no pod e ser passado para nenhuma outra pessoa. Estou ciente de que posso suspender este tratamento a qualquer momento, sem que este fato implique qualquer forma de constrangimento entre mim e meu mdico, que se dispe a c ontinuar me tratando em quaisquer circunstncias. Assim o fao por livre e espontnea vontade e por deciso conjunta entre mim e meu mdic o. Local: _____________________________ Data: ________________ Paciente: Nome:______________ Sexo: ___ Data de nascimento:______ Estado civil___________ Identidade _____________________ Profisso:_________________________________________ Endereo:_____________ Cidade: ______ Telefone:_________

Responsvel legal (quando for o caso, por exemplo, sempre que o paciente ou a paci ente for menor de 18 anos): Nome:______________ Sexo: ___ Data de nascimento:______ Estado civil___________ Identidade _____________________ Profisso:_________________________________________

Endereo:_____________ Cidade: ______ Telefone:_________

Mdico: Nome : _________________ CRM: ___________________ Endereo:_____________ Cidade: ______ Telefone:_________

___________________________ _________________________________________ Assinatura e carimbo do mdico Assinatura do paciente ou seu responsvel legal Observaes: 1. O preenchimento completo deste Termo de Consentimento so imprescindveis para o fornecimento da medicao. 2. Este Termo de Consentimento ficar arquivado na farmcia responsvel pela dispensao dos medicamentos.

Consideraes finais Os profissionais de sade devem estar conscientes de que as regras para prescrio de medicamentos so dinmicas, e por conta disto devem manter-se atualizados. Recomendamos procurar informaes junto aos rgos de vigilncia sanitria e os Conselhos regionais. Todos os medicamentos que se enquadram nas Portarias constam no ANEXO II. Tipo de Notificao Notificao de Receita Notificao de Receita Notificao de Receita Retinides Medicamentos Entorpecentes Psicotrpicos Retinides Sistmico Listas A1, A2 e A3 B1 e B2 C2 Abrangncia Em todo o territrio nacional Na Unidade Federada onde for concedida a numerao Cor da Notificao Amarela (oficial) Azul Branca Quantidade Mxima da Receita 5 ampolas 5 ampolas A B

Quantidade por perodo de tratamento 30 dias, acima acompanha justificativa 60 dias 30 dias Quem imprime o talo da notificao Autoridade Sanitria O profissional retira a numerao junto da Autoridade Sanitria, escolhe a grfica para imprimir o talo s suas expensas.

Receita de Controle Especial ou Comum Medicamentos Controle Especial Anabolizantes Anti-retrovirais Adendos das Listas Listas C1 C5 C4 A1; A2; B1 Abrangncia Todo o territrio Nacional Todo o territrio Nacional Todo o territrio Nacional Todo o territrio nacional

Cor Critrio Critrio Critrio Critrio Quantidade Mxima por receita 5 ampolas 3 medicamentos 5 ampolas 5 ampolas 3 medicamentos 3 medicamentos Quantidade Perodo de Tratamento 60 dias 60 dias 60 dias 60 dias Quem imprime o talo de receita O profissional O profissional O profissional O profissional

Anexo II Lista - A1 Lista das Substncias Entorpecentes (Sujeitas a Notificao de Receita A )

1. ACETILMETADOL 7. ALFENTANILA 2. ACETORFINA 8. ALILPRODINA 3. ALFACETILMETADOL 9. ANILERIDINA 4. ALFAMEPRODINA 10. BENZETIDINA 5. ALFAMETADOL 11. BENZILMORFINA 6. ALFAPRODINA 12. BENZOILMORFINA

13. BETACETILMETADOL 51. ISOMETADONA 14. BETAMEPRODINA 52. LEVOFENACILMORFANO 15. BETAMETADOL 53. LEVOMETORFANO 16. BETAPRODINA 54. LEVOMORAMIDA 17. BECITRAMIDA 55. LEVORFANOL 18. BUPRENORFINA 56. METADONA 19. BUTORFANOL 57. METAZOCINA 20. CETOBEMIDONA 58. METILDESORFINA 21. CLONITAZENO 59. METILDIIDROMORFINA 22. CODOXIMA 60. METOPONA 23. CONCENTRADO DE PALHA DE DORMIDEIRA 61. MIROFINA 24. DEXTROMORAMIDA 62. MORFERIDINA 25. DIAMPROMIDA 63. MORFINA 26. DIETILTIAMBUTENO 64. MORINAMIDA 27. DIFENOXILATO 65. NICOMORFINA

28. DIFENOXINA 66. NORACIMETADOL 29. DIIDROMORFINA 67. NORLEVORFANOL 30. DIMEFEPTANOL (METADOL) 68. NORMETADONA 31. DIMENOXADOL 69. NORMORFINA 32. DIMETILTIAMBUTENO 70. NORPIPANONA 33. DIOXAFETILA 71. N-OXICODENA 34. DIPIPANONA 72. PIO 35. DROTEBANOL 73. OXICODONA 36. ETILMETILTIAMBUTENO 74. N-OXIMORFINA 37. ETONITAZENO 76. PETIDINA 38. ETORFINA 77. PIMINODINA 39. ETOXERIDINA 78. PIRITRAMIDA 40. FENADOXONA 79. PROEPTAZINA 41. FENAMPROMIDA 80. PROPERIDINA 42. FENAZOCINA 81. RACEMETORFANO

43. FENOMORFANO 82. RACEMORAMIDA 44. FENOPERIDINA 83. RACEMORFANO 45. FENTANILA 84. REMIFENTANILA 46. FURETIDINA 84. SUFENTANILA 47. HIDROCODONA 85. TEBACONA (ACETILDIIDROCODEINONA) 48. HIDROMORFINOL 86. TEBANA 49. HIDROMORFONA 87. TILIDINA 50. HIDROXIPETIDINA 88. TRIMEPERIDINA

Adendo:

1. ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a, bem como os intermedirios da METADONA (4-ciano-2-dimetilamina-4,4-difenilbutano), MORAMIDA (cido 2-metil-3-morfolina-1,1-difenilpropano carboxlico) e PETIDINA (A 4 ciano-1-m etil4-fenilpiperidina, B ster etlico do cido 4-fenilpiperidina-4-carboxilco e C cido-1-m til-4fenilpiperidina-4-carboxlico); 2. preparaes a base de DIFENOXILATO, contendo por unidade posolgica, no mais que 2,5 miligramas de DIFENOXILATO calculado como base, e uma quantidade de Sulfato de Atropina equivalente a, pelo menos, 1,0% da quantidade de DIFENOXILATO, ficam sujeitas a prescrio da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: VENDA SOB PRESCRIO MDICA S PODE SER VENDIDO COM RETENO DA RECEITA ; 3. preparaes a base de PIO contendo no mais que 50 miligramas de PIO (contm 5 miligram as de morfina anidra), ficam sujeitas a VENDA SOB PRESCRIO MDICA SEM A RETENO DE RECEITA; 4. fica proibida a comercializao e manipulao de todos os medicamentos que contenham PIO e seus derivados sintticos e CLORIDRATO DE DIFENOXILATO e suas associaes, nas formas farmacuticas lquidas ou em xarope para uso peditrico (Portaria SVS/MS n. 106 de 14 de setembro de 1994 DOU 19/9/94);

Lista

A2

Lista das Substncias Entorpecentes De uso Permitido Somente em Concentraes Especiais (Sujeitas a Notificao de Receita A ) 1. ACETILDIIDROCODEINA 2. CODENA 3. DEXTROPROPOXIFENO 4. DIIDROCODENA 5. ETILMORFINA (DIONINA) 6. FOLCODINA 7. NALBUFINA 8. NALORFINA 11. NICOCODINA

12. NICODICODINA 13. NORCODENA 14. PROPIRAM 15. TRAMADOL Adendo: 1) ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a; 2) preparaes a base de ACETILDIIDROCODENA, CODENA, DIIDROCODENA, ETILMORFINA, FOLCODINA, NICODICODINA, NORCODENA, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade de entorpecentes no exceda 100 miligramas por unidade posolgic a, e em que a concentrao no ultrapasse a 2,5% nas preparaes de formas indivisveis ficam suj eitas prescrio da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulag em e bula devem apresentar a seguinte frase: VENDA SOB PRESCRIO MDICA S PODE SER VENDIDO COM RETENO DA RECEITA ; 3) preparaes a base quantidade no exceda as a prescrio da Receita em e bula devem apresentar a seguinte de TRAMADOL, misturadas a um ou mais componentes, em que a 100 miligramas de TRAMADOL por unidade posolgica ficam sujeit de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulag frase: VENDA SOB PRESCRIO MDICA S PODE SER VENDIDO

COM RETENO DA RECEITA

4) preparaes a base de DEXTROPROPOXIFENO, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade de entorpecente no exceda 100 miligramas por unidade posolgica e em que a concentrao no ultrapasse 2,5% nas preparaes indivisveis, ficam sujeitas a prescr io da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: VENDA SOB PRESCRIO MDICA S PODE SER VENDIDO COM RETENO DA RECEITA . 5) preparaes a base de NALBUFINA, misturadas a um ou mais componentes, em que a quantidade no exceda 10 miligramas de CLORIDRATO DE NALBUFINA por unidade posolgic a ficam sujeitas a prescrio da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os d izeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: VENDA SOB PRESCRIO MDICA S PODE SER VENDIDO COM RETENO DA RECEITA ; 6) preparaes a base de PROPIRAM, misturadas a um ou mais componentes, contendo no mais que 100 miligramas de PROPIRAM por unidade posolgica e associados, no mnimo, a igual quantidade de metilcelulose, ficam sujeitas a prescrio da Receita de Controle Espe cial, em 2 (duas) vias e os dizeres de rotulagem e bula devero apresentar a seguinte frase: VENDA SO B PRESCRIO MDICA S PODE SER VENDIDO COM RETENO DA RECEITA . Lista - A3 Lista das Substncias Psicotrpicas (Sujeita a Notificao de Receita A ) 1. ANFETAMINA 2. CATINA 3. CLOBENZOREX 4. CLORFENTERMINA 5. DEXANFETAMINA 6. FENCICLIDINA 7. FENETILINA 8. FENMETRAZINA 9. LEVANFETAMINA 10. LEVOMETANFETAMINA 11. METANFETAMINA 12. METILFENIDATO 13. TANFETAMINA

Adendo: 1. ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a.

Lista

B1 B )

Lista das Substncias Psicotrpicas (Sujeitas a Notificao de Receita 1. ALOBARBITAL 8. BUTALBITAL 2. ALPRAZOLAM 9. BUTOBARBITAL 3. AMOBARBITAL 9. CAMAZEPAM 4. APROBARBITAL 11. CETAZOLAM 4. BARBEXACLONA 12. CICLOBARBITAL 5. BARBITAL 13. CLOBAZAM 6. BROMAZEPAM 14. CLONAZEPAM 7. BROTIZOLAM 15. CLORAZEPAM

16. CLORAZEPATO 44. N-ETILANFETAMINA 17. CLORDIAZEPXIDO 45. NIMETAZEPAM 18. CLOTIAZEPAM 46. NITRAZEPAM 19. CLOXAZOLAM 47. NORCANFANO (FENCANFAMINA) 20. DELORAZEPAM 48. NORDAZEPAM 21. DIAZEPAM 49. OXAZEPAM 22. ESTAZOLAM 50. OXAZOLAM 23. ETCLORVINOL 51. PEMOLINA 24. ETINAMATO 52. PENTAZONINA 25. FENDIMETRAZINA 52. PENTOBARBITAL 26. FENOBARBITAL 53. PINAZEPAM 27. FLUDIAZEPAM 54. PIPRADOL 28. FLUNITRAZEPAM 55. PIROVARELONA 29. FLURAZEPAM 56. PRAZEPAM 30. GLUTETIMIDA 57. PROLINTANO

31. HALAZEPAM 58. PROPILEXEDRINA 32. HALOXAZOLAM 59. SECBUTABARBITAL 33. LEFETAMINA 59. SECOBARBITAL 34. LOFLAZEPATO ETILA 60. TEMAZEPAM 35. LOPRAZOLAM 61. TETRAZEPAM 36. LORAZEPAM 62. TIAMILAL 37. LORMETAZEPAM 63. TIOPENTAL 38. MEDAZEPAM 64. TRIAZOLAM 39. MEPROBAMATO 65. TRIEXIFENIDIL 40. MESOCARBO 65. VINILBITAL 41. METIL FENOBARBITAL (PROMINAL) 66. ZOLPIDEM 42. METIPRILONA 67. ZOPICLONA 43. MIDAZOLAM

Adendo: 1. ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a;

2. os medicamentos que contenham FENOBARBITAL, PROMINAL, BARBITAL e BARBEXACLONA , ficam sujeitos a prescrio da Receita de Controle Especial, em 2 (duas) vias e os d izeres de rotulagem e bula devem apresentar a seguinte frase: VENDA SOB PRESCRIO MDICA PODE SER VENDIDO COM RETENO DA RECEITA .

Lista - B2 Lista das Substncias Psicotrpicas Anorexgenas (Sujeitas a Notificao de Receita B ) 1. AMINOREX 2. ANFEPRAMONA (DIETILPROPIONA) 3. FEMPROPOREX 4. FENDIMETRAZINA 5. FENTERMINA 6. MAZINDOL 7. MEFENOREX Adendo: 1. ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a. Lista C1

Lista das Outras Substncias Sujeitas a Controle Especial (Sujeitas a Receita de Controle Especial em duas vias) 1. ACEPROMAZINA 22. CICLEXEDRINA 2. CIDO VALPRICO 23. CICLOPENTOLATO 3. AMANTADINA 24. CITALOPRAM 4. AMINEPTINA 25. CLOMACRANO 5. AMISSULPRIDA 26. CLOMETIAZOL 6. AMITRIPTILINA 27. CLOMIPRAMINA 7. AMOXAPINA 29. CLOREXADOL 8. AZACICLONOL

30. CLORPROMAZINA 9. BECLAMIDA 31. CLORPROTIXENO 10. BENACTIZINA 32. CLOTIAPINA 11. BENFLUOREX 33. CLOZAPINA 11. BENZOCTAMINA 34. DEANOL 12. BENZOQUINAMIDA 35. DESFLURANO 13. BIPERIDENO 36. DESIPRAMINA 14. BUSPIRONA 37. DEXETIMIDA 15. BUTAPERAZINA 38. DEXFENFLURAMINA 16. BUTRIPTILINA 39. DEXTROMETORFANO 17. CAPTODIAMINA 40. DIBENZEPINA 18. CARBAMAZEPINA 41. DIMETRACRINA 19. CAROXAZONA 42. DISOPIRAMIDA 20. CETAMINA 43. DISSULFIRAM 21. CICLARBAMATO 43. DIVALPROATO DE SDIO

44. DIXIRAZINA 81. LISURIDA 45. DOXEPINA 82. LITIO 46. DROPERIDOL 83. LOPERAMIDA 47. EMILCAMATO 84. LOXAPINA 48. ENFLURANO 85. MAPROTILINA 49. ETOMIDATO 86. MECLOFENOXATO 50. ETOSSUXIMIDA 87. MEFENOXALONA 51. ECTILURIA 88. MEFEXAMIDA 52. FACETOPERANO (LEVOFACETOPERANO) 89. MEPAZINA 53. FENAGLICODOL 90. MESORIDAZINA 54. FENELZINA 91. METILPENTINOL 55. FENFLURAMINA 92. METISERGIDA 56. FENITOINA 93. METIXENO 57. FENILPROPANOLAMINA 94. METOPROMAZINA 58. FENIPRAZINA 95. METOXIFLURANO

59. FEMPROBAMATO 96. MIANSERINA 60. FLUFENAZINA 97. MINACIPRAN 61. FLUMAZENIL 97. MINAPRINA 62. FLUOXETINA 98. MIRTAZAPINA 63. FLUPENTIXOL 99. MISOPROSTOL 64. FLUVOXAMINA 100. MOCLOBEMIDA 64. HALOPERIDOL 101. MOPERONA 65. HALOTANO 102. NALOXONA 66. HIDRATO DE CLORAL 102. NALTREXONA 67. HIDROCLORBEZETILAMINA 103. NEFAZODONA 68. HIDROXIDIONA 104. NIALAMIDA 69. HOMOFENAZINA 105. NOMIFENSINA 70. IMICLOPRAZINA 106. NORTRIPTILINA 71. IMIPRAMINA 107. NOXPTILINA 72. IMIPRAMINXIDO 108. OLANZAPINA

73. IPROCLORIZIDA 109. OPIPRAMOL 74. ISOCARBOXAZIDA 109. ORLISTAT 75. ISOFLURANO 110. OXCARBAZEPINA 76. ISOPROPIL-CROTONIL-URIA 110. OXIFENAMATO 77. LAMOTRIGINA 111. OXIPERTINA 78. LEVODOPA 112. PAROXETINA 79. LEVOMEPROMAZINA 113. PENFLURIDOL 80. LINDANO 114. PERFENAZINA

115. PERGOLIDA 134. TACRINA 116. PERICIAZINA (PROPERICIAZIDA) 135. TALCAPONA 117. PIMOZIDA 136. TETRACANA 118. PIPAMPERONA 134. TIANEPTINA 119. PIPOTIAZINA 135. TIAPRIDA 120. PRAMIPEXOL 136. TIOPROPERAZINA 120. PRIMIDONA 137. TIORIDAZINA 121. PROCLORPERAZINA 138. TIOTIXENO 122. PROMAZINA 139. TOPIRAMATO 123. PROPANIDINA 140. TRANILCIPROMINA 124. PROPIOMAZINA 141. TRAZODONA 125. PROPOFOL 142. TRICLOFS 126. PROTIPENDIL 143. TRICLORETILENO 127. PROTRIPTILINA 144. TRIFLUOPERAZINA 128. PROXIMETACAINA 145. TRIFLUPERIDOL

129. RISPERIDONA 146. TRIMIPRAMINA 128. ROPINIROL 147. VALPROATO SDICO 130. SELEGILINA 148. VENLAFAXINA 131. SERTRALINA 149. VERALIPRIDA 132. SEVOLFURANO 150. VIGABATRINA 133. SIBUTRAMINA 151. ZIPRAZIDONA 134. SILDENAFILA 151. ZUCLOPENTIXOL 133. SULPIRIDA

Adendo: 1) ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a; 2) ficam suspensas, temporariamente, as atividades mencionadas no artigo 2 da Por taria SVS/ MS n. 344/98, relacionadas as substncias FENFLURAMINA E DEXFENFLURAMINA e seus sai s, bem como os medicamentos que as contenham, at que os trabalhos de pesquisa em des envolvimento no pas e no exterior, sobre efeitos colaterais indesejveis, sejam ultimados; 3) os medicamentos a base da substncia LOPERAMIDA ficam sujeitos a VENDA SOB PRES CRIO MDICA SEM A RETENO DE RECEITA; 4) fica proibido a comercializao e manipulao de todos os medicamentos que contenham LOPERAMIDA ou em associaes, nas formas farmacuticas lquidas ou em xarope para uso pe ditrico (Portaria SVS/MS n. 106 de 14 de setembro de 1994 DOU 19/9/94); 5) s ser permitida a compra e uso do medicamento contendo a substncia MISOPROSTOL em estabelecimentos hospitalares devidamente cadastrados junto a Autoridade Sani tria para este

fim; 6) os medicamentos a base da substncia FENILPROPANOLAMINA, ficam sujeitos a VENDA SOB PRESCRIO MDICA SEM A RETENO DE RECEITA. 7) os medicamentos de uso tpico odontolgico a base da substncia TETRACANA, quando no associada a qualquer outro princpio ativo, ficam as VENDAS SEM PRESCRIO MDICA; 8) os medicamentos a base da substncia DEXTROMETORFANO, ficam sujeitos a VENDA SOB PRESCRIO MDICA SEM A RETENO DE RECEITA; 9) Excetuam-se das disposies legais deste Regulamento Tcnico os produtos a base das

substncias Lindano e Tricloroetileno quando, comprovadamente, forem utilizadas pa ra outros fins que no os de efeito rea de sade, e portanto no esto sujeitos ao controle e fiscaliza o Ministrio da Sade. Lista - C2 Lista de Substncias Retinicas (Sujeitas a Notificao de Receita Especial) 1. ACITRETINA 2. ADAPALENO 4. ISOTRETINONA 5. TRETINONA Adendo: 1) ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a; 2) os medicamentos de uso tpico contendo as substncias desta lista ficam sujeitos a VENDA SOB PRESCRIO MDICA SEM A RETENO DE RECEITA. Lista C3

Lista de Substncias Imunossupressoras (Sujeita a Notificao de Receita Especial) 1) FTALIMIDOGLUTARIMIDA (TALIDOMIDA) Adendo: 1) ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a. Lista C4

Lista das Substncias Anti-Retrovirais (Sujeitas a Receiturio do Programa da DST/AIDS ou Sujeitas a Receita de Controle Especial em duas vias) 1. DELAVIDINA 2. DIDANOSINA (ddI) 3. EFAVIRENZ 2. ESTAVUDINA (d4T) 3. INDINAVIR 4. LAMIVUDINA (3TC) 5. NELFINAVIR 6. NEVIRAPINA

5. RITONAVIR 6. SAQUINAVIR 7. ZALCITABINA (ddC) 8. ZIDOVUDINA (AZT) Adendo: 1) ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a; 2) os medicamentos a base de substncias anti-retrovirais acima elencadas, devem s er prescritos em receiturio prprio estabelecido pelo Programa de DST/AIDS do Ministrio da Sade, pa ra dispensao nas farmcias hospitalares/ambulatoriais do Sistema Pblico de Sade; 3) os medicamentos a base de substncias anti-retrovirais acima elencadas, quando dispensados em farmcias e drogarias, ficam sujeitos a venda sob Receita de Controle Especial em 2 (duas) vias.

Lista - C5 Lista das Substncias Anabolizantes (Sujeitas a Receita de Controle Especial em duas vias) 1. DIIDROEPIANDROSTERONA (DHEA) 2. ESTANOZOLOL 3. FLUOXIMESTERONA OU FLUOXIMETILTESTOSTERONA 4. MESTEROLONA 5. METANDRIOL 6. METILTESTOSTERONA 7. NANDROLONA 8. OXIMETOLONA Adendo: 1. ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a. Lista - D1 Lista de Substncias Precursoras de Entorpecentes e/ou Psicotrpicos (Sujeitas a Receita Mdica sem Reteno) 1. 1-FENIL-2-PROPANONA 2. 3,4 - METILENDIOXIFENIL-2-PROPANONA 4. ACIDO ANTRANLICO 6. CIDO FENILACETICO 7. CIDO LISRGICO 8. CIDO N-ACETILANTRANLICO 13. EFEDRINA 14. ERGOMETRINA 15. ERGOTAMINA 18. ISOSAFROL 21. PIPERIDINA 22. PIPERONAL 23. PSEUDOEFEDRINA 24. SAFROL

Adendo: 1.ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acima . Lista - D2 Lista de Insumos Qumicos Utilizados Como Precursores Para Fabricao e Sntese de Entorpecentes e/ou Psicotrpicos (Sujeitos a Controle do Ministrio da Justia) 1. ACETONA 2. CIDO CLORDRICO 3. CIDO SULFRICO 4. ANIDRIDO ACTICO 5. CLORETO DE METILENO 6. CLOROFRMIO 7. TER ETLICO

8. METIL ETIL CETONA 9. PERMANGANATO DE POTSSIO 10. SULFATO DE SDIO 11. TOLUENO Adendo: 1. produtos e insumos qumicos, sujeitos a controle da Polcia Federal, de acordo co m a Lei n. 9.017 de 30/03/1995, Decreto n. 1.646 de 26/09/1995, Decreto n. 2.036 de 14/10/199 6, Resoluo n. 01/95 de 07 de novembro de 1995 e Instruo Normativa n. 06 de 25/09/1997; 2. o insumo qumico ou substncia CLOROFRMIO est proibido para uso em medicamentos. Lista E

Lista de Plantas Que Podem Originar Substncias Entorpecentes e/ou Psicotrpicas 1. CANNABIS SATIVUM 2. CLAVICEPS PASPALI 3. DATURA SUAVEOLANS 4. ERYTROXYLUM COCA 5. LOPHOPHORA WILLIAMSII (CACTO PEYOTE) 6. PRESTONIA AMAZONICA (HAEMADICTYON AMAZONICUM) Adendo: 1) ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias obtidas a parti das plantas elencadas acima. Lista F1 - Substncias Entorpecentes 1. 3-METILFENTANILA (N-(3-METIL 1-(FENETIL-4-PIPERIDIL)PROPIONANILIDA) 2. 3-METILTIOFENTANILA (N-[3-METIL-1-[2-(2-TIENIL)ETIL]-4-PIPERIDIL]PROPIONANILI DA) 3. ACETIL-ALFA-METILFENTANILA (N-[1- -METILFENETIL)-4-PIPERIDIL]ACETANILIDA) 4. ALFA-METILFENTANILA (N-[1- -METILFENETIL)-4-PIPERIDIL]PROPIONANILIDA) 5. ALFAMETILTIOFENTANIL (N-[1-[1-METIL-2-(2-TIENIl)ETIL]-4-PIPERIDIL]PROPIONANIL IDA) 7. BETA-HIDROXI-3-METILFENTANILA

8. BETA-HIDROXIFENTANILA 11. COCANA 12. DESOMORFINA (DIIDRODEOXIMORFINA) 20. ECGONINA 24. HERONA (DIACETILMORFINA) 32. MPPP (1-METIL-4-FENIL-4-PROPIONATO DE PIPERIDINA (ESTER)) 33. PARA-FLUOROFENTANILA (4-FLUORO-N-(1-FENETIL-4-PIPERIDIL)PROPIONANILIDA) 35. PEPAP (1-FENETIL-4-FENIL-4-ACETATO DE PIPERIDINA (ESTER)) 43. TIOFENTANILA (N-[1-[2-TIENIL)ETIL]-4-PIPERIDIL]PROPIONANILIDA) Lista F2 - Substncias Psicotrpicas 1. 4-METILAMINOREX ( )-CIS-2-AMINO-4-METIL-5-FENIL-2-OXAZOLINA 2. BENZOFETAMINA 3. CATINONA ( (-)-(5)-2-AMINOPROPIOFENONA) 4. CLORETO DE ETILA 5. DET ( 3-[2-(DIETILAMINO)ETIL]LINDOL)

6. LISERGIDA (9,10-DIDEHIDRO-N,N-DIETIL-6-METILERGOLINA-8 b -CARBOXAMIDA) -LSD 7. DMA (( )-2,5-DIMETOXI- -METILFENETILAMINA) 8. DMHP(3-(1,2-DIMETILHEPTIL)-7,8,9,10-TETRAHIDRO-6,6,9-TRIMETIL-6H-DIBENZO[B,D] PIRANO-1-OL) 9. DMT (3-[2-(DIMETILAMINO)ETIL] INDOL) 10. DOB (( )-4-BROMO-2,5-DIMETOXI- -METILFENETILAMINA)-BROLANFETAMINA 11. DOET (( ) 4-ETIL-2,5-DIMETOXI -FENETILAMINA)

12. ETICICLIDINA (N-ETIL-1-FENILCICLOHEXILAMINA)-PCE 13. ETRIPTAMINA (3-(2-AMINOBUTIL)INDOL) 14. MDA ( -METIL-3,4-(METILENDIOXI)FENETILAMINA)-TENAMFETAMINA 15. MDMA ( ( )-N, -DIMETIL-3,4-(METILENDIOXI)FENETILAMINA) 16. MECLOQUALONA 17. MESCALINA (3,4,5-TRIMETOXIFENETILAMINA) 18. METAQUALONA 19. METICATINONA (2-(METILAMINO)-1-FENILPROPAN-L-ONA) 20. MMDA (2-METOXI- -METIL-4,5-(METILENDIOXI)FENETILAINA) 21. PARAHEXILA (3-HEXIL-7,8,9,10-TETRAHIDRO-6,6,9-TRIMETIL-6H-DIBENZO[B,D]PIRANO 1-OL) 22. PMA (P-METOXI- -METILFENETILAMINA) 23. PSILOCIBINA (FOSFATO DIHIDROGENADO DE 3-[2-(DIMETILAMINOETIL)]INDOL-4-ILO) 24. PSILOCINA (3-[2-(DIMETILAMINO)ETIL]INDOL-4-OL) 25. ROLICICLIDINA (L-(L-FENILCICLOMEXIL)PIRROLIDINA)-PHP,PCPY 26. STP,DOM (2,5-DIMETOXI- ,4-DIMETILFENETILAMINA) 27. TENOCICLIDINA (1-[1-(2-TIENIL)CICLOHEXIL]PIPERIDINA)-TCP 28. THC (TETRAIDROCANABINOL) 29. TMA ( ( )-3,4,5-TRIMETOXI- -METILFENETILAMINA) 30. ZIPEPROL Lista F3 Outras Substncias

1. ESTRICNINA 2. ETRETINATO

Adendo: 1. ficam tambm sob controle, todos os sais e ismeros das substncias enumeradas acim a. Referncias Legais e Normativas Principais:

BRASIL. Decreto n.o 3.181, de 23 de setembro de 1999. Regulamenta a Lei n.o 9.78 7, de 10 de fevereiro de 1999, que dispe sobre a Vigilncia Sanitria, estabelece o medicament o genrico, dispe sobre a utilizao de nomes genricos em produtos farmacuticos e d outras providnci s. BRASIL. Lei n.o 5991, de 17 de dezembro de 1973. Dispe sobre o controle sanitrio d o comrcio de drogas, medicamentos, insumos farmacuticos e correlatos, e d outras providncias. BRASIL. Portaria n.o 344, de 12 de maio de 1998. Aprova o regulamento tcnico sobr e substancias e medicamentos sujeitos a controle especial

BRASIL. Resoluo RDC n. 58, de 05 de setembro de 2007. Dispe sobre o aperfeioamento do controle e fiscalizao de substncias psicotrpicas anorexgenas e d outras providncias Brasil RDC n 44, DE 26 de outubro de 2010. Dispe sobre o controle de medicamentos base de substncias classificadas como antimicrobianos, de uso sob prescrio mdica, is oladas ou em associao e d outras providncias.

Medicamento Genrico O medicamento genrico aquele que contm o mesmo frmaco (princpio ativo), na mesma dose e forma farmacutica, administrado pela mesma via e com a mesma indicao teraputi ca do medicamento de referncia no pas, apresentando a mesma segurana que o medicamento de referncia no pas podendo, com este, ser intercambivel. A intercambialidade, ou seja, a segura substituio do medicamento de referncia pelo seu genrico, assegurada por testes de bioequivalncia apresentados Agncia Nacional de Vi gilncia Sanitria, do Ministrio da Sade. Essa intercambialidade somente poder ser realizada pelo farmacutico responsvel, pel a farmcia ou drogaria e dever ser registrada na receita mdica. Na embalagem dos genricos deve estar escrito Medicamento Genrico dentro de uma tarja

amarela. Alm disso, deve constar a Lei n 9.787/99. Como os genricos no tm marca, o qu e voc l na embalagem o princpio ativo do medicamento. O preo do medicamento genrico menor p ois os fabricantes de medicamentos genricos no necessitam fazer investimentos em pesqu isas para o seu desenvolvimento, visto que as formulaes j esto definidas pelos medicamentos de r eferncia. Outro motivo para os preos reduzidos dos genricos diz respeito ao marketing. Os se us fabricantes no necessitam fazer propaganda, pois no h marca a ser divulgada. Quais as vantagens dos medicamentos genricos? * Oferecer populao medicamentos de melhor qualidade, mais seguros e eficazes, comp rovados atravs da realizao de testes de equivalncia farmacutica e bioequivalncia; * Disponibilizar medicamentos de menor preo, visto que os fabricantes de genricos no precisam investir em pesquisa para o seu desenvolvimento e nem em propaganda; * Reduzir os preos dos medicamentos de referncia, com a entrada de medicamentos co ncorrentes (genricos); * Contribuir para aumento do acesso aos medicamentos; * Fortalecer a indstria nacional; * Mudar o comportamento dos profissionais de sade (prescritores e dispensadores); * Proporcionar o desenvolvimento tecnolgico das indstrias e, conseqentemente, do pas . Medicamento tico, Genrico e Similar De acordo com a definio legal, medicamento similar aquele que contm o mesmo ou os

mesmos princpios ativos, apresenta mesma concentrao, forma farmacutica, via de admin istrao, posologia e indicao teraputica, e que equivalente ao medicamento registrado no rgo federal responsvel pela vigilncia sanitria, podendo diferir somente em caracterstica s relativas ao tamanho e forma do produto, prazo de validade, embalagem, rotulagem, excipien tes e veculo, devendo sempre ser identificado por nome comercial ou marca. O medicamento de referncia o medicamento inovador registrado no rgo federal responsv el pela vigilncia sanitria e comercializado no Pas, cuja eficcia, segurana e qualidade f oram comprovadas cientificamente junto ao rgo federal competente, por ocasio do registro . A eficcia e segurana do medicamento de referncia so comprovadas atravs de apresentao de estudos clnicos.

Os medicamentos genricos e similares podem ser considerados cpias do medicamento de referncia. Para o registro de ambos medicamentos, genrico e similar, h obrigatoried ade de apresentao dos estudos de biodisponibilidade relativa e equivalncia farmacutica. Desde sua criao, o medicamento genrico j tinha como obrigatoriedade a apresentao dos testes de bioequivalncia, enquanto a obrigatoriedade de tais testes para medicame ntos similares foi a partir de 2003. Alm disso, os medicamentos similares possuem nome comercial ou marca, enquanto o medicamento genrico possui a denominao genrica do princpio ativo, no possuindo nome comercial. Desde 2003, com a publicao da Resoluo RDC 134/2003 e Resoluo RDC 133/2003, os medicamentos similares devem apresentar os testes de biodisponibilidade relativa e equivalncia farmacutica para obteno do registro para comprovar que o medicamento similar possui o mesmo comportamento no organismo (in vivo), como possui as mesmas caractersticas de qua lidade (in vitro) do medicamento de referncia.

A apresentao dos testes de biodisponibilidade relativa para os medicamentos simila res j registrados segue uma ordem de prioridade, ou seja, medicamentos considerados de maior risco, como antibiticos, antineoplsicos, antiretrovirais e alguns medicamentos com princpi os ativos j realizaram esta adequao na primeira renovao aps a publicao desta Resoluo. Os dema medicamentos devero apresentar o teste de biodisponibilidade relativa na segunda renovao do registro, e at 2014 todos os medicamentos similares j tero a comprovao da biodisponib ilidde relativa. Alm disso, os medicamentos similares passam por testes de controle de qualidade q ue asseguram a manuteno da qualidade dos lotes industriais produzidos. Todos os medicamentos si milares passam pelos mesmos testes que o medicamento genrico. Em 2007, foi publicada a Resoluo RDC 17/2007 com todos os pr-requisitos necessrios p ara o registro do medicamento similar. Com a publicao desta norma, houve evoluo da legis lao relacionado a esta classe de medicamentos, uma vez que determina a apresentao das mesmas prova s necessrias para registro de medicamento genrico. FARMCIAS E DROGARIAS Os medicamentos, por serem produtos que necessitam de uso especial, possuem uma Lei Federal que determina que somente devem ser comercializados em locais especficos: farmcias e drogarias. Estes locais so considerados estabelecimentos de sade, devendo possuir um farmacuti co como responsvel tcnico e autorizao da Vigilncia Sanitria e do Conselho de Farmcia.

Qual a Diferena Entre Farmcias e Drogarias? Farmcias: estabelecimentos de sade que comercializam e orientam sobre o uso de med icamentos industriais e manipulados. Drogarias: estabelecimentos de sade que comercializam e orientam sobre o uso de m edicamentos industriais. O que observar numa farmcia ou drogaria? Todo estabelecimento deve possuir Alvar ou Licena Sanitria emitida pela Vigilncia Sa nitria e o Certificado de Regularidade do Conselho Regional de Farmcia, em local visvel p ara o pblico. Deve ter a presena de um profissional farmacutico durante todo o horrio de funciona mento, para prestar as orientaes sobre o uso dos medicamentos aos consumidores.

Quais os servios farmacuticos que podem ser prestados nas farmcias e droga rias? Orientao sobre o uso do medicamento. Administrao de medicamentos (nebulizao, aplicao de injetveis e uso oral). Acompanhamento da presso arterial e temperatura. Monitoramento da glicemia capilar por meio de auto teste. Importante Ao fazer o acompanhamento de sua presso arterial, glicemia e temperatura corporal , o farmacutico dever entregar uma declarao, onde constaro as informaes sobre a sua sade, para que o mdico saiba como o medicamento est tendo efeito no seu organismo. TCNICA DE AFERIO DA PRESSO ARTERIAL O esfigmomanmetro de coluna de mercrio o ideal para essas medidas. Os aparelhos do tipo aneride, quando usados, devem ser periodicamente testados e devidamente cali brados. Ressaltamos a importncia da manuteno destes aparelhos. A medida deve ser realizada na posio sentada, observando a inexistncia dos fatores de erros descritos mais adiante, de acordo com o procedimento a seguir: 1 - Explicar o procedimento ao paciente; 2 - Certificar-se de que o paciente no est com a bexiga cheia, no praticou exerccios fsicos e no ingeriu bebidas alcolicas, caf, alimentos ou fumou at 30 minutos antes da medida. 3 - Deixar o paciente descansar por 5 a 10 minutos em ambiente calmo, com temper atura agradvel. A PA medida com o paciente sentado, com o brao repousado sobre uma superfcie firme . 4 - Localizar a artria braquial por palpao. 5 - Colocar o manguito firmemente cerca de 2 cm a 3 cm acima da fossa antecubial , centralizando a bolsa de borracha sobre a artria braquial. A largura da bolsa de borracha do ma nguito deve corresponder a 40% da circunferncia do brao e seu comprimento, envolver pelo menos 80% do brao. Assim, a largura do manguito a ser utilizado estar na dependncia da circunferncia d o brao do paciente. O quadro abaixo mostra a correo dos nveis de presso arterial pela largura do manguito (cm) e a circunferncia do brao (cm) medida no 1/3 mdio. 6 - Manter o brao do paciente na altura do corao. 7 - Posicionar os olhos no mesmo nvel da coluna de mercrio ou do mostrador do manme tro aneride. 8 - Palpar o pulso radial e inflar o manguito at seu desaparecimento no nvel da pr

esso sistlica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente. 9 - Colocar o estetoscpio nos ouvidos, com a curvatura voltada para frente. 10 - Posicionar a campnula do estetoscpio suavemente sobre a artria braquial, na fo ssa antecubial, evitando compresso excessiva. 11 - Solicitar ao paciente que no fale durante o procedimento de medio. 12 - Inflar rapidamente, de 10 mmHg em 10 mmHg, at o nvel estimado da presso arteri al. 13 - Proceder deflao, com velocidade constante inicial de 2 mmHg a 4 mmHg por segu ndo, evitando congesto venosa e desconforto para o paciente. Procede-se neste momento, ausculta dos sons sobre a artria braquial, evitando-se compresso excessiva do estetoscpio sobre a rea onde est aplicado. 14 - Determinar a presso sistlica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff), que se intensifica com aumento da velocidade de deflao. 15 - Determinar a presso diastlica no desaparecimento completo dos sons (fase 5 de Korotkoff), exceto em condies especiais . Auscultar cerca de 20 mmHg a 30 mmHg abaixo do ltimo som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder deflao rpida e completa. Quando os batimentos persistirem at o nvel zero, determinar a presso diastlica no abafamento dos sons (fa se 4 de Korotkoff). 16 - Registrar os valores das presses sistlica e diastlica. Dever ser sempre registr ado o valor da

presso obtido na escala do manmetro que varia de 2 mmHg em 2 mmHg, evitando-se arr edondamentos e valores de presso terminados em 5 . 17 - Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas, recomendando-se a el evao do brao para normalizar mais rapidamente a estase venosa, que poder interferir na medida tensional subsequente. CORREO DOS NVEIS DE PRESSO ARTERIAL PELA LARGURA DO MANGUITO (cm) E A CIRCUNFERNCIA D O BRAO (cm) Largura do manguito 12 15 18 Circunferncia do brao PS PD PS PD PS PD 26 +5 +3 +7 +5 +9 +5 28 +3 +2 +5 +4

+8 +5 30 0 0 +4 +3 +7 +4 32 -2 -1 +3 +2 +6 +4 34 -4 -3 +2 +1 +5 +3 36 -6 -4 0 +1 +5 +3

38 -8 -6 -1 0 +4 +2 40 -10 -7 -2 -1 +3 +1 42 -12 -9 -4 -2 +2 +1 44 -14 -10 -5 -3 +1 0 46 -16

-11 -6 -3 0 0 48 -18 -13 -7 -4 -1 -1 50 -21 -14 -9 -5 -1 -1

FATORES DE ERRO NA MEDIDA DA PRESSO ARTERIAL PROBLEMAS CONDUTAS Manmetro de coluna de mercrio menisco abaixo do ponto zero oscilao excessiva da coluna ou dificuldade de subida na inflao acrescentar mercrio no reservatrio limpar ou trocar o diafragma no topo da

coluna de mercrio Manmetro aneride descalibrao no aparente testar calibrao (pelo menos de 6 em 6 meses), contra coluna de mercrio, usando conector em Y Tubos de borracha, pera e vlvula de exausto vazamento nos tubos de borracha e vlvulas Trocar tubos de borracha e vlvulas

Bolsa de borracha bolsa de borracha muito estreita causa falsa elevao na presso e muito larga, falsa diminuio da presso arterial relao inadequada entre a largura e o comprimento da bolsa de borracha manguito no centralizado na artria braquial, eleva a presso arterial usar manguito adequado ao brao do paciente ou tabelas/fitas de correo a relao entre o comprimento/largura da bolsa deve ser 2 : 1 colocar a poro central da bolsa sobre a artria braquial Manguito manguito aplicado sobre as roupas, falseia os valores manter o brao desprovido de roupas Estetoscpio tubos excessivamente longos dificultam a ausculta mal adaptado aos ouvidos, dificulta a asculta empregar tubos mais curtos manter a curvatura voltada para a frente do observador Observador no alinhamento dos olhos do observador com a escala do manmetro pode causar leituras errneas preferncia por nmeros terminados em 5 0

ou

rechecagem da presso sistlica antes da deflao total do manguito mos do observador,equipamentos e ambiente excessivamente frios, elevam a presso arterial interao inadequada entre o observador e o paciente podem elevar a presso arterial

manter os olhos altura do menisco do menisco da coluna de mercrio e, no manmetro aneride, incidi-los diretamente sobre o mostrador proceder a leitura do manmetro acuradamente a cada 2 mmHg, evitando arredondamentos para verificar novamente a presso sistlica, desinflar totalmente o sistema, aguardando 1 a 2 minutos antes de reiniciar a medida da presso arterial manter material e equipamentos, ambiente e mos em temperatura agradvel procurar afastar a tenso e ansiedade, estabelecendo relao de confiana com o paciente. Evitar conversar durante a medida da presso arterial Paciente ingesto recente de bebida alcolica, caf, fumo e distenso vesical, interferem na medida exerccios fsicos antes da medida da presso arterial podem elev-la evitar uso de bebida alcolica, caf, refeies e fumo, pelo menos 30 minutos antes da medida. Certificar-se de que o paciente est com a bexiga vazia descanso prvio em ambiente calmo, por pelo menos 5 a 10 minutos, promovem o relaxamento do paciente

Procedimento de medida da presso arterial no estimao do nvel de presso sistlica inflao excessiva do sistema provoca dor e eleva a presso arterial. deflao muito rpida, diminui a sistlica e aumenta a diastlica e, quando muito lenta, aumenta a presso arterial dificuldade na ausculta dos sons de Korotkoff determinao incorreta da presso sistlica determinao incorreta da presso diastlica palpar o pulso radial; inflar o sistema at o desaparecimento do pulso para estimar a sistlica inflar apenas 20 a 30 mmHg acima da presso sistlica estimada manter velocidade de deflao de 2 a 4 mmHg/ seg at ultrapassar a sistlica, em seguida, aumentar gradativamente inflar o manguito, estando o brao do paciente acima da altura da cabea por 30 segundos. Em seguida, colocar o brao na posio correta e medir a presso arterial a presso sistlica deve ser registrada de acordo com a fase 1 de Korotkoff a presso diastlica ser determinada com o desaparecimento do som (fase 5 de Korotkoff)