GASOMETRIA ARTERIAL

A gasometria arterial fornece os valores que permitem analisar os gases

sanguíneos e o equilíbrio ácido-base (metabólico e/ou respiratório) do paciente.

É um exame indicado em casos de distúrbios respiratórios que impliquem

em disfunções nas trocas gasosas, desequilíbrio ácido-básico, e auxilia na
avaliação da função renal; ainda é possível analisar a oxigenação, o equilíbrio
ácido-base e a adequação de ventilação, além de verificar a resposta do paciente
à terapia, permitir avaliação diagnóstica monitorar e acompanhar a progressão
ou gravidade do processo da doença já diagnosticada.

PARÂMETROS

• PH (Potencial de hidrogênio)
• PCO2 (pressão arterial de dióxido de carbono)
• HCO3 (bicarbonato básico)
• PO2 (pressão arterial de oxigênio)
• SatO2 (saturação arterial de oxigênio)
• BE (excesso de base) também determina disfunções, mas não se
encontra em todas as literaturas.

*comumente o sangue é coletado da artéria radial, porém pode ser coletado nas
artérias femorais e braquiais.

VALORES REFERENCIAIS DA GASOMETRIA

PH – Vária entre 7,35 – 7,45 (determina o estado de equilíbrio ácido-base do

sangue); quando os valores encontra-se dentro dos parâmetros diz que está
compensado. Quando ocorre a diminuição (ácido) ou aumento (básico) diz- se
descompensado.

PCO2 – Vária entre 35 – 45 mmHg. Permite detectar distúrbio respiratório.

Quando ocorre alterações na concentração de PCO2, temos a alcalose
respiratória ou acidose respiratória.
ALCALOSE RESPIRATÓRIA: Quando o PCO2 está abaixo de 35 mmHg, ocorre
uma eliminação excessiva de CO2, nisso temos o aumento do PH.

↓ PCO2 → ↑ PH (alcalose respiratória)

ACIDOSE RESPIRATÓRIA: Quando o PCO2 está acima de 45 mmHg, ocorre

uma retenção de CO2 no organismo, nisso temos a diminuição do PH.

↑ PCO2 → ↓PH (acidose respiratória)

*PH e PCO2 são fisiologicamente inversos.

HCO3 – Vária entre 22 – 28 mEq/L. Possibilita detectar distúrbios metabólicos.

Quando ocorre alteração na concentração de HCO3, temos acidose metabólica
ou alcalose metabólica.

ACIDOSE METABÓLICA – Quando o HCO3 está abaixo de 22 mEq/L e

juntamente o PH diminui. Compreende-se que, parte da reserva de base foi
consumida.

↓ HCO3 → ↓ PH

ALCALOSE METABÓLICA – Quando o HCO3 está acima de 28 mEg/L e

juntamente aumenta o PH. Compreende-se que, excesso de bases disponível
no sangue.

↑ HCO3 → ↑ PH.

*HCO3 e PH tem parâmetros proporcionais.

PO2 – Vária entre 80 – 100 mmHg; determinam uma boa eficácia das trocas de
oxigênio entre alvéolos e capilares pulmonares. Resultam em hipoxemia e
hiperoxemia.

HIPOXEMIA – Concentração de PO2 abaixo de 80 mmHg.

HIPEROXEMIA – Concentração de PO2 acima de 100 mmHg.

BE – Vária entre -2 a +2. Parâmetro vem em conjunto do HCO3, e juntamente
indica um distúrbio metabólico resultando em acidose ou alcalose metabólica.

ACIDOSE METABÓLICA: se BE estiver abaixo de -2 mEq/l.

ALCALOSE METABÓLICA: se BE estiver acima de +2 mEq/l.

↓ BE + ↓ HCO3 → ↓ PH (acidose metabólica)

↑ BE + ↑ HCO3 → ↑ PH (alcalose metabólica)

SatO2 – Quantidade de oxigênio que se liga na hemoglobina; ideal acima de

95%. Quando ocorre a diminuição, diz-se que o paciente está dessaturando e
necessita de medidas emergenciais.

A ALCALOSE se dá pelo aumento do PH, que pode ser oriundo de perda

exagerada de ácidos (desidratação, vômitos, diarreias) ou ainda hiperventilação
(eliminação exacerbada de CO2 pela respiração); já a ACIDOSE, é acometida
pela diminuição do PH. Isso pode acontecer por conta de um aumento na
produção de ácidos naturais do corpo humano ou mesmo devido a problemas
no pulmão que causam um acúmulo de gás carbônico na corrente sanguínea.

TIPOS DE ALCALOSE E ACIDOSE

É necessário saber distinguir entre os tipos de alcalose e acidose, que são:

respiratória, metabólica e mista.
DISTÚRBIOS RESPIRATÓRIOS

Os distúrbios de origem respiratória são decorrentes de alterações

primárias no pCO2. E essas alterações são ocasionadas por desordens na
ventilação pulmonar. A hiperventilação reduz a PCO2 e a hipoventilação
aumenta a PCO2.

HIPOVENTILÇÃO - ↑ PCO2 → ↓ PH (acidose respiratória)

HIPERVENTILAÇÃO - ↓ PCO2 → ↑ PH (alcalose respiratória)

Dessa maneira, alcalose e acidose respiratórias, são alterações da ventilação.

ACIDOSE RESPIRATÓRIA

A acidose respiratória acontece quando o pH é reduzido. Essa redução

de pH ocorre devido ao acúmulo de CO2 pelo organismo, que não o elimina
adequadamente pela ventilação.

Pneumonia, enfisema, asma, inalação de fumaça, ingestão de drogas,

bronquite, alterações no sistema nervoso central e obstrução das vias aéreas
são situações que podem provocar a acidose respiratória. Alguns sintomas são
dificuldade respiratória, desorientação, coma, fraqueza e pH urinário abaixo de
6,0.

ALCALOSE RESPIRATÓRIA

A alcalose respiratória, consequentemente, é o contrário da acidose. Ou

seja, com a eliminação excessiva de CO2 por meio respiratório, o pH é elevado,
causando o distúrbio.

Entre as situações que podem causar a alcalose respiratória, estão a febre

alta, exercícios físicos excessivos, uso de drogas, cirrose, overdose e doenças
pulmonares. Pode apresentar sintomas como: convulsões, inconsciência, tetania
e pH urinário acima de 7,0.
DISTÚRBIOS METABÓLICOS

Já os distúrbios metabólicos acontecem quando há alteração nas

concentrações de bicarbonato. Isso faz com que haja anormalidades no
conteúdo de bases ou ácidos.

Este pode ser causado por doenças renais, vômitos e/ou diarreia
intensos, alterações eletrolíticas, ou ainda, ingesta de substâncias ou doenças
que afetam o metabolismo, como diabetes.

ACIDOSE METABÓLICA

A acidose metabólica se dá quando o pH do corpo diminui. Isso ocorre

devido ao acúmulo de ácidos do metabolismo (que pode ser pirúvico, clorídrico,
fosfórico, sulfúrico, lático e bromídrico).

Pode ocasionar sintomas como torpor, falta de ar a esforços,

hiperventilação, respiração profunda e rápida, inconsciência e urina ácida.

ALCALOSE METABÓLICA

A alcalose metabólica acontece quando há perda de ácidos em excesso.

Ou acúmulo de bases (por exemplo, o próprio bicarbonato de sódio). Isso faz
com que eleve o pH.

Comumente apresenta sintomas como: tetania e respiração difícil,

hipertonicidade dos músculos, potássio menos que 4 mEq/L e pH urinário acima
de 7,0.

DISTÚRBIOS MISTOS

Ainda pode ocorrer um distúrbio misto, ou seja, os dois sistemas

(respiratório e metabólico) estão envolvidos em uma mesma gasometria. Isso
acontece por causa do princípio da compensação, onde devemos ficar atentos
à provável resposta compensatória para cada distúrbio.
 Dessa forma, cada tipo de distúrbio puxa o PH para seu lado, deixando o
PH normal. Para decifrar essa disfunção mista, é necessário levar em
consideração os outros itens presentes na gasometria.
*Para considerarmos que um distúrbio está sendo compensado, deve-se
haver uma diferença de 15 entra o valor apresentado e o valor de
referência do elemento que está compensando.