A acidose e alcalose so distrbios do equilbrio cido-base do corpo humano.

A acidose um distrbio caracterizado pelo baixo valor do pH sanguneo. Esse distrbio

causado por acmulo de cidos (ou perdas de bases) devido ao funcionamento insuficie
nte dos pulmes, rins ou sistemas tampo. Pode ter causa respiratria ou metablica.
A acidose respiratria, ocorre por aumento na quantidade de cidos volteis no organis
mo, que levam ao aumento da (presso parcial de dixido de carbono) pCO2. Ocorre dev
ido a uma hipoventilao pulmonar, levando ao acmulo de CO2. A acidose respiratria com
pensada por uma alta excreo renal de H+ e, com isso, reabsoro de bicarbonato renal p
ara o sangue, onde ele tampona o excesso de H+. Para tratar uma acidose respiratr
ia, preciso aumentar a ventilao pulmonar, usando ventilao mecnica, por exemplo. O uso
de bases, como bicarbonato de sdio, recomendado apenas em acidoses extremamente
severas.
A acidose metablica, ocorre por acmulo de cidos no-volteis, que levam perda (consumo
excessivo) de bases, principalmente o bicarbonato, HCO3- (principal base no sang
ue), causando queda do pH. A queda no pH: pode ocorrer pelo acmulo de cido ltico ou
de copos cetnicos. A queda do HCO3- pode ocorrer por problemas na reteno do HCO3-
(aumento da excreo renal), como problemas na excreo H+. A acidose metablica, compensa
da pelo sistema respiratrio (hiperventilao), fazendo com que assim a pCO2 diminua,
consequentemente o pH do sangue aumente (fique mais bsico). Para tratar uma acido
se metablica, administra-se bicarbonato, geralmente de sdio, ou lactato de sdio. O
lactato metabolizado pelo fgado em bicarbonato. Portanto, se o paciente apresenta
deficincias hepticas, no se deve administrar lactatos. No caso de cetoacidose diabt
ica, a administrao de insulina o suficiente para reverter esse quadro.
A alcalose um distrbio caracterizado pelo elevado valor do pH plasmtico. causada p
or funcionamento excessivo dos pulmes, rins ou sistemas tampo, que levam a diminuio
na quantidade de cidos (ou aumento na quantidade de bases). Tambm pode ter causa r
espiratria ou metablica.
A alcalose respiratria ocorre quando h diminuio de cidos volteis, que leva diminuio
CO2 no sangue. Ocorre devido a uma hiperventilao pulmonar. Na alcalose respiratria,
ocorre uma compensao renal atravs de pouca excreo de H+, que fica na corrente sangune
a e tampona o excesso de bicarbonato. Para tratar uma alcalose respiratria, espec
ialmente se acompanhada de tetania, preciso aumentar a quantidade de dixido de ca
rbono atravs da inalao de ar exalado ( viciado ).
A alcalose Metablica ocorre por diminuio de cidos no-volteis, causando aumento na quan
tidade de bicarbonato plasmtico. Ocorre devido ingesto excessiva de bases, pela pe
rda de cidos ou pela reteno exacerbada de base pelo organismo. compensada por hipov
entilao - ou espirometria em circuito fechado (respirar num saco de papel). Para t
ratar uma alcalose metablica (exceto nos casos de depleo de potssio), deve ser admin
istrado H+, na forma de cido clordrico ou cloreto de amnio. O NH4Cl metabolizado em
HCl pelo fgado. Logo, no se deve utilizar NH4Cl para tratar pacientes com alcalos
es metablicas e deficincias hepticas.
importante ressaltar que, quando h excesso de compensao, cria-se um novo distrbio ci
bsico, oposto ao que o indivduo tinha (ex: para compensar uma acidose metablica, a
pessoa respira demasiadamente rpido e inmeras vezes, consumindo tanto H+ que comea
a haver um excesso de bicarbonato na corrente sangunea, e o quadro passa a ser al
calose de causa respiratria).
E por ltimo, alm desses quatro distrbios primrios citados anteriormente, podem ocorr
er desordens mistas nas quais duas anormalidades primrias coexistem. Em alguns ca
sos, os valores de pH, pCO2 e HCO3- esto normais, indicando que um distrbio anulou o
outro. A nica indicao de anormalidade cido-bsica seria os nveis plasmticos aumentados
de sulfatos e fosfatos. Outros casos de distrbios mistos acontecem quando as anor
malidades so da mesma natureza (acidose respiratria e metablica). Por exemplo, uma
pessoa com bronquite crnica que ingeriu grande quantidade de cido acetilsaliclico.
Referncia:
As Bases Farmacolgicas da Teraputica - 12 edio - Goodman & Gilman - 2012
Farmacologia - Penildon Silva - 8 edio - 2010
Farmacologia - Rang & Dale - 7 edio - 201