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VCM
(l l)
VCM
(ll)
1
Mdia
0,5-1,9
2-4
5-7
8-11
12-4
Feminino
Masculino
15-17
Feminino
Masculino
18-49
Feminino
Masculino
12,5
12,5
13
13,5
Limite
Inferior
11
11
11,5
12
13,5
14
Mdia
37
38
39
40
Limite
Inferior
33
34
35
36
Mdia
77
79
81
83
Limite
Inferior
70
73
75
76
12
12,5
41
43
41
43
85
84
78
77
14
15
12
13
41
46
41
46
87
86
79
78
14
16
12
14
42
47
42
47
90
90
80
80
(Leu alguns valores pra cada faixa etria... No C . Hemlise Destruio perifrica dos produtos da
precisa decorar, o ideal seria estar sempre acompanhado hematopoiese.
de uma tabela como essa...)
D . Perdas sanguneas
Agora abordaremos cada tpico individualmente com
suas respectivas especificaes etiolgicas.
ANEMIAS OMS
Valores abaixo dos quais j se define anemia em faixas A. Eritroblastopenia
etrias peditricas:
1. Falha medular
Lactentes 6m a 2anos: <11g/dL
2. Produo de eritropoetina Alguma alterao na
produo de EPO
Pr-escolares: <11g/dL
Escolares: <12g/dL
Adolescentes femininos: <12g/dL
1. Falha medular
a. Anemia aplstica alterao/deficincia nos
Adolescentes masculinos: <13g/dL
trs
setores
Gestantes: <11g/dL
b. Aplasia pura de srie vermelha Apenas de
srie eritroctica, com os demais funcionando
Classificao: Fisiolgica
adequadamente.
Morfolgica
c. Repovoamento medular Ocupao por outros
Para facilitar o estudo das etiologias das anemias,
existem vrias classificaes na literatura mdica, sendo componentes no habituais da medula (ou, ainda que
duas as principais: Fisiolgica (que indicaria onde est prprio de MO, em propores anmalas), por exemplo
o problema que levou anemia se em Medula ssea ou clulas neoplsicas, leishmanias, etc.
Sangue perifrico, por exemplo) e Morfolgica (em que B. Distrbios de Maturao e Eritropoiese Inefetiva
se avalia a forma da Hemcia e com isso se prediz de qual Esses distrbios podem ser em nvel de citoplasma ou de
ncleo do eritroblasto:
tipo anemia se trata).
1. Anomalias de maturao citoplasmtica
a. Deficincia de ferro Principal, vide a
Classificao funcional (ou Fisiolgica)
A. Eritroblastopenia Diminuio na produo de necessidade do ferro nesse processo de maturao em
nvel citoplasmtico.
Eritroblastos
b. Sndromes talassmicas Alteraes em
B . Disturbios de maturao e eritropoese inefetiva
nvel de cadeias de Hemoglobina.
Poduo existe e em quantidade normal, porm
2. Anormalidade de maturao nuclear
deficiente,
isto
,
produz
hemcias
disfuncionantes/defeituosa, por exemplo.
2
A.
B.
C.
D.
A.
B.
C.
D.
E.
a. Pele na pele, alm da palidez cutneo-mucosa, pode Carncia de ferro: problema de sade pblica
haver algumas alteraes que nos fazem pensar em
Deficincia nutricional mais comum em todos os
anemias especficas.
pases
Na nossa dieta absorvemos cerca de 1-2mg de Ferro por
Hiperpigmentao
Petquias Equimoses a j vou ver se o pct tem outra dia, esse ferro vai pra transferrina plasmtica para ser
alterao alm da srie vermelha, pra pensar nas transportada no sangue, e parte dele (ferro) vai pra MO,
leucemias, nas aplasias, etc. Manchas de pele mais maior parte para as hemcias circulantes (1800mg), e
esse ferro das hemcias circulante so os responsveis
escuras: pode-se pensar em Anemia de Fanconi
pela funo da respirao celular (participa de todas as
Ictercia pensar nas hemlises
reaes de transferncia de eltrons, etc...trechozinho
4
Vit B12
Alimentos de origem animal (carne, fgado, leite, ovos);
Ingesto diria( 0,4 a 2,4mcg)
cido Flico: nos alimentos, conjugado a resduos de c
glutmico - poliglutamatos
Vit hidrossolvel, vegetais frescos
Fgado, espinafre, feijo, brcolis, alface, ovo, carnes, leite)
clula.
Eritropoiese anormal
Hematopoiese ineficaz
Neutrfilos polissegmentados
Classificao:
AA moderada
AA severa: celularidade da MO<30% para sua faixa
etria e 2 dos achados em sangue perifricoNeutrfilos<500
Plaquetas<20 000
Reticulcitos<1%
AA muito severa: neutrfilos<200
Anemia aplasica tratada s a partir da severa.
Moderada s acompanha
Etiologias:
Idioptica 50-75% dos casos
Exposio a drogas vulnerabilidade das clulas
tronco?
Agentes qumicos: benzeno
7
o
Anormalidades da membrana eritrocitria
Hereditrias
Exemplos: esferocitose hereditria, eliptocitose
hereditria, piropoiquilocitose hereditria
Adquiridas
Hemoglobinria paroxstica noturna:
muito rara em crianas.
Anormalidades da hemoglobina
Defeito estrutural
Exemplos: hemoglobinopatia S, HbC,
HbD, HbE
Alterao no ritmo de sntese
Exemplo: talassemias
o
o
Defeito das enzimas
Exemplos: deficincias de G6PD, o
deficincia de piruvatocinase
o
o
PARTE 4
Quadro clnico:
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
o
ESTUDOS
LABORATORIAIS
TEIS
NA
INVESTIGAO DE PACIENTE ANMICO
Nesse tpico a prof no comentou nada, apenas passou
rapidamente, pois j havia explicado.
Deficincia De Ferro
Protoporfirina Eritrocitria Livre
Ferritina Srica
Sangue oculto nas fezes
Endoscopia
Deficincia De cido Flico ou Vitamina B12
Medula ssea
Vitamina B12 Srica
Folato Srico
Anemia Hemoltica
Evidncia de quebra de Hemcias
3Esfregao Sanguneo
Bilirrubinas
Urobilinognio urinrio
Haptoglobina
11