TABELA ANTIBIÓTICOS

(fonte: Medcurso) Andressa M. Campelo de Carvalho

CLASSE MECANISMO RESISTENCIA FARMACOS ESPECTRO EFEITOS ADVERSOS

Impedem a síntese da parede 1. Produção de beta- Olhar tabela de Olhar tab. de betalactâmicos Olhar tabela de
bacteriana de GN e GP ao se lactamase betalactâmicos betalactâmicos
ligar a um grupo de proteínas 2. PBP de baixa
da MP - proteínas ligadoras de afinidade pelo
BETALACTÂMICOS penicilinas (PBP) que são farmaco Seguros na gestação
enzimas necessárias para a 3. Porinas que
síntese de peptidoglicano - dificultam a
BACTERICIDA. passagem do
farmaco

P BACTERICIDAS: Se ligam a .Enterococus Vancomicina GP: S aureus MRSA Teicop. não deve ser usada
A pontos específicos dos faecium (ERV- Teicoplanina S. epidermidis coag- na gestação
R peptidoglicanos (PGs) resistente a nosocomial
E bloqueando a síntese deles. vacomicina) - troca Vanco:
D GLICOPEPTÍDEOS Não necessitam PBP, sem efeito aminoácido para nefro/neurotoxicidade (NC
E em GN pois não ultrapassam a nao reconhecer o VIII)
membrana externa. fármaco. Neutropenia
.Estaphilo coag - Sd. do homem vermelho
.S aureus VRSA
Teico: nefro/neurotox
BACTERICIDA- detergente da Polimixina B GN: Uso EV limitado pela
membrana plasmática, atua Tto tópico de lesões toxicidade - irritabilidade,
POLIMIXINA B EXCLUSIVAMENTE em GN cutâneas, otite externa. sonolencia, ataxia,
parestesias, nefrotox, DHE,
PCR.
 CLASSE MECANISMO RESISTENCIA FARMACOS ESPECTRO EFEITOS ADVERSOS
BACTERIOSTÁTICOS, raramente 1. Passagem MACROLÍDEOS *1: GP (S aureus OxaS) Claritro: teratogênica
bactericidas. Ligam-se a impossibilitada pelas *1. ERITROMICINA Germes atípicos
subunidade 50s do ribossomo porinas GN (infec. strepto, Cocos GN (neisseria) Eritro: intol GI, hepatite
impedindo o processo de 2. Alterações no gonococicas, Coqueluche colestática, torsade de
elongação da cadeia peptídica. sítio de ligação em treponemicas) Sífilis points.
50s Angiomatose bacilar
3. Efluxo ativo (bartonella) Azitro/Claritro: menos
efeitos GI, hepatite
MACROLÍDEOS E *2. AZITROMICINA *2. Eficácia maior contra GN - colestática
C LINCOSAMIDAS CLARITROMICINA haemophilos, m. catharralis.
I Clinda: diarréia, colite
T pseudomembranosa.
O LINCOSAMIDAS Cocos GP (S. pyogenes,
P CLINDAMICINA viridans, pneumonie, S.
L aureus).
A GN - bastante ativo contra B.
S fragilis
M Toxoplasma gondii
A Pneumocystis jiroveci
BACTERIOSTÁTICO, as vezes 1. Acetilação da Cloranfenicol GP (não S. aureus) CI na gestação:
bactericida. Liga-se a 50s. molécula do GN (não cobre teratogênese, e na
cloranfenicol Enterobacteriaceae nem lactação: sd do bebê
2. Efluxo ativo Pseudomonas) cinzento.
CLORANFENICOL: Anaeróbios - cobre B. fragilis
50 TONS DE CINZA Toxicidade: aplasia de
Eficaz: Salmonella tiphy, medula (dose-dependente
Rickettsia (f. maculosa). ou idiossincrática), intol GI,
Uso em meningites hipersensibilidade cutânea
bacterianas em alergicos a
betalactamicos.
 BACTERIOSTÁTICOS - ligam-se a 1. alterações na Derivados hidrof: Ativas: S. pneumonie, H. Risco de toxicidade fetal
subunidade 30s do ribossomo estrutura ribossomal - Tetraciclina influenzae - tto de sinusite, CI em crianças até 8 anos
bloqueando a ligação do 2. efluxo ativo (GN) - Oxitetraciclina bronquite cronica, Descoloração marrom-
TETRACICLINAS aminoacil RNA transportador no Derivados bronquiectasias amarelada nos dentes,
complexo ribossoma-RNAm Lipofílic: hipoplasia do esmalte,
- Doxicilina 2ª linha para neisseria e B. prejuizo ao cres osseo.
- Minociclina fragilis. Intol GI.
BACTERICIDAS - Liga-se a 30s, Estáveis Gentamicina Aeróbios GN (e coli, Toxicidade fetal.
impedindo a inicialização da 1. Inativação no Amicacina klebsiella, protheus, Nefrotox/Ototox
C síntese proteica. O atb tem que citoplasma por Estreptomicina enterobacter, serratia, NTA não oligurica
I passar pela MP, o que depende fosforilação Neomicina citrobacter)
T de energia, O2, é inibido por 2. Impermeabilidade
O AMINOGLICOSÍDEOS: cations 2+, baixo pH e anaerob. da MP S aureus Oxa S (moderada
P NEGA Portanto: perdem atividade em (pseudomonas) sensibilidade)
L secreções pulmonares e
A abscessos (baixo pH). Uso: sepse, infec intra-
S Ineficaz contra ANAEROBIOS. abdominais e do TR e TU
M complicadas.
A SMZ: Molécula parecida com o 1. aumento da SMT-TMP GN CI no 3T gestação e
PABA - substancia usada na produção de PABA GP lactação - kernicterus
sintese de ácido di-hidrofolico pela bacteria EAD:
pela enzina di-hidropteroato 2. aquisição de uma Indicações: - hipersens cutanea - as
sintetase. A sulfa ocupa o lugar enzima de baixa 1. Cistite bacteriana vezes grave, necrolise
SULFONAMIDAS + do PABA no sítio enzimático afinidade pela droga 2. gastrenterites epidermica toxica,
TRIMETOPRIM levando a inibição competitiva 3. infec. respiratórias altas dermatite exfoliativa difusa
da enzima. e. fecalis - 4. exarcebações DPOC e - intol GI
TMP: inibe a tetra-hidrofolato resistência natural bronquiectasias - hematologicas -
redutase (metab ac folico) outros resistentes: 5. Pneumocystis jiroveci neutropenia, aplasia (SMZ),
potencializa o efeito da sulfa. pseudomonas, b. (AIDS) pancito megaloblastica
Isoladas: bacteriostático fragilis, S pneumoni (Medcurso diz que o S-T é o (TMP).
Juntas: bactericida RP. antibiótico mais eficaz contra TMP - hipercalemia em
P. jiroveci) altas doses.
 BACTERICIDAS . inibe a síntese 1. mutações q Antigas: Excelente para anaerób GN GI: nauseas, vomitos
do DNA por inibir a DNA girase codificam enzimas Norfloxacina H influenzae Neuro: cefaleia, tontura,
e a TOPOISOMERASE IV. com baixa afinidade Ofloxacina M catharralis insonia
pelo farmaco Pefloxacina Enterobacteriaceae Hipersens cutanea
2. mutantes com Ciprofloxacina Salmonella Torsade de pointes
canais na MP que Shiguella Cças: prejudica maturação
causam efluxo Novas: quinolonas Pseudomonas da cart. articular
respiratórias.
Levofloxacina *pneumonia comunitaria
C FLUORQUINOLONAS Moxifloxacina grave (hemofilo,
I Trovafloxacina... pneumococo, moraxella e
T atipicos).
O *antigas: ITU, pielonefrite,
P gastrenterite bacteriana.
L *Cipro: mt eficaz
A pseudomonas
S
M GP: antigas tinham ação
A moderada para SaureusOxaS
Novas: ativas contra o
restante dos cocos GP.
Penetra no citoplasma e Rara Metronidazol Apenas: Anaeróbias estritas Lactação: leite com gosto
adentra as mitocondrias -B fragilis amargo.
encontrando sistemas -Clostridium Gestantes: uso reservado
enzimáticos oxi-redutase. -Preptostreptococcos
METRONIDAZOL Funciona como um receptor de -Peptococcos EAD: gosto metálico
elétrons gerando radicais livres - Fusobacterium... Neuropatia periférica
tóxicos para o DNA da bactéria. (parestesia extremidades)
Giardia, Entamoeba, Convulsões
Tricomonas (protozoários). Urina marrom escura
Aumenta efeito do
Warfarim
 CLASSE MECANISMO RESISTENCIA FARMACOS ESPECTRO EFEITOS ADVERSOS
50s Quinupristina + GP:
ESTREPTOGRAMINAS Dalfopristina Escolha p/ Enterococos VRE
S aureus MRSA e VIRSA
Liga-se a 50s bloqueando Linezolida GP:
N OXAZOLIDINONAS interação com 30s Eperozolida S aureus MRSA
O Pneumococo PR
V Enterococo VRE
O Semelhante a tetraciclina em Tigeciclina Qualquer GP Teratogênica
S 30s; bacteriostatica (atua no Qualquer anaeróbio
mecanismo de resistencia as EAD: GI-diarreia, vomitos
GLICININAS tetraciclinas) Pseudomonas naturalmente Alarga TAP e PTT
resistente (GN) Hiperbilirrubinemia
Uso: infec de pele e SC; infec Rash
intra-abdominais Cefaleia
Tontura

OBS1: Porinas só são necessárias para a passagem dos fármacos em bactérias GN.

OBS2: Betalactamases - penicilinases, cefalosporinases, ambas.

0BS3: Germes atípicos eritromicina: L. pneumophila, H. pneumonie, C. pneumonie, C. trachomatis.

OBS4: Claritro + Amox + IBP = H. pylori

 BETALACTÂMICOS
CLASSE FARMACOS ESPECTRO OBSERVAÇÕES
PENICILINA G Cocos GP (S. pyogenes, agalactiae, Maioria GN tem Resistencia natural
- Cristalina (EV): infecções + graves viridans) (porinas)
com internação Bacilos GP (L. monocytogenes) Mal absorvida pelo TGI
- Procaína (IM): gravidade Cocos GN (N. meningitidis)
intermediária - erisipela Aerobios boca/orofaringe (exclui B.
- Benzatina (IM): liberação lenta, fragilis)
faringoamigdalite estrepto, Espiroquetas ( treponema,
impetigo, sífilis s/ snc. leptospira).
PENICILINA V Semelhante acima Excelente abs oral
PENICILINAS PENICILINASES RESIST. Oxa: droga mais eficaz contra S Resistem as penicilinases do S
- Oxacilina (EV) aureus, excluindo MRSA. aureus.
- Metciclina
PENICILINAS - Nafciclina
AMINOPENICILINAS GN: H. influenzae, M. catharralis, E. Atravessam as porinas - pegam GN
- Ampicilina coli, Protheus, Salmonella, Shiguella. Amox tem melhor biodisponibilidade
- Amoxicilina GP (igual PenG) Facilmente hidrolisados por
penicilinases
EAD: CARBOXIPENICILINAS Menos eficazes em GP Espectro ampliado p/ produtores de
Hipersens. cutânea - Carbenicilina GN - Enterobacter, Protheus, BL
Eosinofilia - Ticarcilina Pseudomonas.
Febre Medicamentosa UREIDOPENICILINAS GN mais eficaz p/
Nefrite intersticial - Mezlocilina enterobacteriaceae, Pseudomonas
Anemia hemolítica - Piperacilina (piperacilina) e Klebsiella (mezlo).
(...) PEN + INIB. BETALACTAMASES GP (inclui S aureus) Amplia o espectro
- Amox + Clavulonato GN Usada para Pneumonia aspirativa,
- Ampicilina + Sulbactam Anaeróbios (B. fragilis) Pé diabético infectado, sinusite
cronica.
 CLASSE FARMACOS ESPECTRO OBSERVAÇÕES
1ª GERAÇÃO GP Ineficazes contra MRSA, S.
-Cefalotina Pouca cobertura GN (e. coli, proteus, pneumonie. Resistente a penicilina,
-Cefazolina klebsiella). Neisseria, haemophilus, m.
-Cefalexina catharallis, enterobacter...
-Cefadroxil Eficaz contra: S aureus oxacilina
sensível/E coli/Proteus/Klebiella
pneumoniae
Profilaxia preop: cefazolina e
cefalotina
Escolha oral para infec de pele e
subcutaneo: cefalexina, cefadroxil
2ª GERAÇÃO Cefuroxime: H influenzae, Espectro mais ampliado p/ GN
CEFALOSPORINAS -Cefuroxime pneumococo (infecções respiratórias
-Cefoxitina comunitárias)
Cefoxitina - B. fragilis,
enterobacterias
3ª GERAÇÃO Estabilidade às betalactamases *1. Pneumonia comunitária,
*1. Sem atv. anti-pseudomonas produzidas pelos GN entéricos meningite bacteriana, infecções
EAD: - Ceftriaxona (rocefin) Menos ativas contra GP nosocomiais
Hipersens. cutânea - Cefotaxima *2. ceftazidime ineficaz contra GP
Coombs direto + - Cefodizima
(...) *2. Anti-pseudomonas
- Ceftazidime
4ª GERAÇÃO Passam pelas porinas em Amônio quaternário +
- Cefepime Pseudomonas (GN) Menor afinidade a betalactamicos
- Cefpiroma Uso: infecções nosocomiais por GN
multirresistentes

CARBAPENÊMICOS Imipenem GP: S aureus OxaS.; E. fecalis Extremamente resistentes as BLases

Meropenem GN: P. aeruginosa, Acinetobacter Eficazes para Pseudomonas - uso
EAD: Anaeróbios: B. fragilis associado a amicacina para evitar
Imipenem: convulsões resistencia
MONOBACTÂMICOS Aztreonam GN aeróbios

Teratogênicos: Claritromicina, cloranfenicol, teicoplamina, tetraciclina; NEGA (aminoglicosídeos); glicinina.

Nefrotóxico: NEGA (aminoglicosídeos), glicopeptídeos (vancomicina e teicoplamina).

Hematológicas: penicilina (anemia hemolítica autoimune), cloranfenicol (mielotoxicidade dose-dependente ou idiossincrática), S-T (neutropenia, aplasia).

Neurotoxicidade: vancomicina, teicoplamina, quinolonas, metronidazol.