DESEQUILÍBRIO

ÁCIDO/BÁSICO
Profª. Sônia
 Conceitos básicos – ácido e base

• Ácido - são substâncias que liberam íons H+ em uma

solução aquosa, diminuindo seu pH. 
Ex: ácido cítrico (laranja, limão, acerola), ácido málico
(maçã), ácido tartárico (uva), ácido acético (vinagre),
ácido carbônico (bebidas gaseificadas), dentre outros.
• Base – toda substância que em solução aquosa,
sofre dissociação iônica, liberando o ânion
OH - (hidróxido). Substância alcalina que pode receber
íons H+
Ex: adenina e guanina, citosina, timina e uracila
(componentes do DNA).
 Desequilíbrio ácido/básico

O equilíbrio entre ácidos e bases faz parte da

homeostasia(equilíbrio) do meio interno, que procura
manter a [H+ ].

O acúmulo ou falta de ácidos no meio interno

acarreta distúrbios importantes nas reações
bioquímicas necessárias à vida.
Conceitos básicos – concentração de H+
 O íon Hidrogênio (H+) é o principal responsável pelo equilíbrio
ácido – básico do organismo.
 Todo desequilíbrio ácido-base decorre de uma alteração na
concentração de hidrogênio ionte [H+ ] no LEC.
 O pH é inversamente proporcional à concentração de H+ →
quanto mais íons de H+ mais ácida é a solução.
Acidose e Alcalose
Alterações do Ph sanguíneo que podem ocasionar
problemas de saúde no indivíduo

Ph = potencial hidrogeiônico

Para que haja equilíbrio(homeostasia) é necessário que

haja produção e livre remoção de íons de hidrogênio (H+)
do organismo.

SIM HOMEOSTASIA
O organismo tem mecanismos que
mantém esse equilíbrio?
NÃO DESEQUILÍBRIO
O que controla 1 – Sistema tampão nos
líquidos corporais
a entrada e 2- Sistema respiratório
saída de H+ 3 - Rins
Sistemas de equilíbrio acido/básico

Bicarbonato – HCO3

Sistema tampão
Gás carbônico – CO2

ESSES COMPOSTOS ESTÃO PRESENTES NO PLASMA SANGUÍNEO

ÁCIDO
HCO3
BASE
HCO3
CO2

CO2

NEUTRO

NEUTRO

COMO ACONTECE O EQUILOBRIO NO NOSSO ORGANISMO

 Sistemas de equilíbrio acido/básico
PULMÕES

 Os pulmões são responsáveis pelo controle dos níveis séricos de

CO2 , produto do metabolismo celular (ácido volátil) que,
quando dissolvido em água, transforma-se em ácido carbônico
(H2CO3 ).
 Controlados pelo bulbo, os pulmões ajustam a ventilação em
resposta à quantidade de CO2 no sangue arterial.
Sistemas de equilíbrio acido/básico

 Os rins excretam os ácidos não

voláteis e regulam o nível
sérico de bicarbonato (HCO3 - )
por meio da reabsorção tubular
do HCO3 filtrado e da
excreção, pela secreção de
íons H+.
 Os distúrbios do EAB podem
ser produzidos por alterações
respiratórias e metabólicas.
 DESEQUILÍBRIO ÁCIDO/BÁSICO
A diminuição do pH ( muito H+) do sangue é chamada
de ACIDEMIA, enquanto o distúrbio que a causou
recebe o nome de ACIDOSE
 Do mesmo modo, o aumento do pH ( pouco H+) do
sangue, ALCALEMIA, é causado pelo distúrbio
chamado de ALCALOSE.
 O organismo utiliza mecanismos para controlar o
equilíbrio ácido-básico do sangue.
Acidose e Alcalose

Normal ?

Acidose 7,35 – Alcalose=

Ph<7,35 7,45 Ph > 7,45

Muito H+ Pouco H+

Acidemia = Ph diminui Alcalemia = Ph aumenta

CLASSIFICAÇÃO DOS DISTÚRBIOS ÁCIDOS
BÁSCIOS

RESPIRATÓRIA  Acidose Respiratória é provocada

P
H
ACIDOSES por diminuição da ventilação e
METABÓLICA ↑pCO2
 Acidose Metabólica resulta de ↓ da
concentração de HCO3 no LEC
 Alcalose Respiratória é causada por
H
RESPIRATÓRIA aumento da ventilação e ↓pCO2
P ALCALOSES  Alcalose Metabólica é causada por ↑
METABÓLICA na concentração de HCO3 no LEC
ACIDOSE REPIRATÓRIA
 A acidose é causada pelo acúmulo de CO2 que
combina-se com a água no organismo para
produzir gás carbônico, formando o ácido
carbônico e assim diminuindo o pH do sangue.

Causa:iminuição da frequência respiratória e/ou

no volume (hipoventilação)

Sinais e sintomas:
 causa cefaleia, confusão e tonturas. .
ALCALOSE REPIRATÓRIA
 Alcalose respiratória é a diminuição
primária da pressão parcial de dióxido
de carbono (PCO2) com ou sem redução
compensatória do bicarbonato (HCO3−).

 Causa: é o aumento da frequência respiratória

e/ou do volume (hiperventilação).

Sinais e sintomas:
 atordoamento, confusão, parestesias, cãibras e
síncope,hiperpneia ou taquipneia 
ACIDOSE METABÓLICA
 Acidose metabólica é a redução primária no
bicarbonato (HCO3−), tipicamente com diminuição
compensatória da pressão parcial de dióxido de
carbono (PCO2); o pH pode estar acentuadamente
baixo ou ligeiramente subnormal. 

Causas: acúmulo de cetonas e ácido láctico,

insuficiência renal e ingestão de fármacos ou
toxinas (hiato aniônico elevado) ou perdas
renais ou gastrointestinais de HCO3− 

Sinais e sintomas:
 náuseas e vômitos, letargia e hiperpneia
= DIMINUIÇÃO DO PH = depressão do SNC
ALCALOSE REPIRATÓRIA
 Alcalose metabólica é o aumento primário
de bicarbonato (HCO3−), com ou sem
aumento compensatório da pressão parcial
do dióxido de carbono (PCO2); o pH pode
estar elevado ou quase normal.

 Causas: vômitos prolongados, hipovolemia,

utilização de diurético e hipopotassemia. 

Sinais e sintomas:
 cefaleia, letargia e tetania.
= AUMENTO DO PH – hiper- excitação do SNC
DESEQUILÍBRIO ÁCIDOS/BÁSICOS

 Acidose metabólica
DÉFICT E EXCESSO
DA BASE
BICARBONATO
 Alcalose metabólica

 Acidose respiratória
DÉFICT E EXCESSO
DE DIÓXIDO DE
CARBONO
 Alcalose respiratória
Intervenções de Enfermagem Promoção do equilíbrio
ácido-básico e prevenção de complicações resultantes de
níveis séricos de pCO2 mais ELEVADOS do que o desejado
 Obter amostra de sangue para gasometria arterial
 Monitorar níveis de gasometria arterial
 Monitorar estado hemodinâmico
 Monitorar padrão respiratório
 Proporcionar terapia de oxigênio/VM/VNI
 Posicionar paciente e facilitar a respiração
 Monitorar determinantes de oferta de oxigênio aos tecidos( Sat O2)
 Monitorar estado neurológico (nível de consciência e confusão)
 Manter pérvio acesso IV
Intervenções de Enfermagem Promoção do equilíbrio
ácido-básico e prevenção de complicações resultantes de
níveis séricos de pCO2 mais BAIXOS do que o desejado

 Obter amostra de sangue para gasometria arterial

 Monitorar níveis de gasometria arterial
 Monitorar estado hemodinâmico
 Monitorar padrão respiratório
 Posicionar paciente e facilitar a respiração
 Reduzir consumo de oxigênio e minimizar hiperventilação
(conforto, posicionamento)
 Promover redução do estresse • Manter pérvio acesso IV
Intervenções de Enfermagem Promoção do equilíbrio ácido-
básico e prevenção de complicações resultantes de níveis
séricos de HCO3 menores do que o desejado = ACIDOSE
 Manter pérvio acesso IV
 Obter amostra de sangue para gasometria arterial
 Monitorar níveis de gasometria arterial e eletrólitos
 Monitorar estado hemodinâmico (PVC)
 Monitorar padrão respiratório
 Posicionar paciente e facilitar a respiração
 Monitorar determinantes de oferta de oxigênio aos tecidos( Sat O2)
 Monitorar glicemia capilar ´(para os casos de cetoacidose
diabética)
Intervenções de Enfermagem Promoção do equilíbrio ácido-
básico e prevenção de complicações resultantes de níveis
séricos de HCO3 MAIORES do que o desejado = ALCALOSE

 Manter pérvio acesso IV

 Monitorar níveis de gasometria arterial
 Monitorar estado hemodinâmico de ingesta e da eliminação
 Monitorar padrão respiratório
 Obter amostra de sangue para gasometria arterial 
Monitorar determinantes de oferta de oxigênio aos
tecidos( Sat O2)
 Alterações do equilíbrio ácido - básico

CONDIÇÕES pH HCO3 pCO2 CAUSAS

TÍPICAS
ACIDOSE BAIXO BAIXO NORMAL OU Cetoacidose
METABÓLICA DIMINUÍDA diabética;
acidose lática
ALCALOSE ALTO ALTO NORMAL OU VÔMITO
METABÓLICA AUMENTADA
ACIDOSE BAIXO NORMAL OU ALTA Afecções
RESPIRATÓRIA AUMENTADO pulmonares
obstrutivas
crônicas
ALCALOSE ALTO NORMAL OU BAIXA Dor aguda,
RESPIRATÓRIA BAIXO ansiedade
 https://www.youtube.com/watch?v=9o_PZKzGYas – acido base/ph
 https://www.youtube.com/watch?v=zjsodmwV7W4
 https://www.youtube.com/watch?v=GiLtmHjjz5U