Escola de Ciências da Saúde

Equilíbrio Ácido-base

Profº. Messias Pacheco

 Objetivos

 Reconhecer conceitos básicos de pH e tamponamento;

 Identificar a função renal e pulmonar como agentes prim
manutenção do equilíbrio acidobásico;
 Reconhecer distúrbios do equilíbrio acidobásico.
 Equilíbrio ácido-base (sangue)
Para que componentes do sangue funcionem adequada
concentração de uma série de produtos deve estar finamente
um exemplo é a concentração de íons H+. Essa conce
determinada pelo pH, de uma maneira inversamente proporci
pH = potencial hidrogeniônico
pH do sangue = 7,4 em média
Faixa aceitável: 7,35 - 7,45 (levemente alcalino)
↑ pH ↓ H+ → alcalose
↓ pH ↑ H+ → acidose
 Equilíbrio ácido-base
IMPORTÂNCIA CLÍNICA
pH do sangue = 7,4 em média
Faixa aceitável: 7,35 - 7,45 (levemente alcalino)
↑ pH ↓ H+ → alcalose
↓ pH ↑ H+ → acidose

Incompatibilidade com a vida:

Mínimo aceitável: até 6,85
Máximo aceitável: até 7,95
 Equilíbrio ácido-base

Controle metaból
Controle respiratório
 Distúrbios ácido-base
ALCALOSE pH > 7,45
• Respiratória: maior eliminação de CO2, redução d
sangue;
• Metabólica: maior absorção e maior concent
bicarbonato;
ACIDOSE pH < 7,35
• Respiratória: menor eliminação do CO2, aumento d
sangue;
• Metabólica: menor absorção e menor concent
bicarbonato.
 Equilíbrio ácido-base

Controle metaból
Controle respiratório
 Alcalose Respiratória

Características:
• Alcalose: Condição em que o pH está mais elevado;
• Respiratória: maior excreção de CO2, menor concen
CO2 no sangue.
Causas:
 Hiperventilação (respiração rápida e profunda);
 Ansiedade, dor.
 Alcalose Respiratória
Diagnóstico
Clínico:

 Observação e diálogo com o paciente;

GASOMETRIA:

 Sangue arterial:

 pCO2 reduzido;

 pH aumentado.
 Alcalose Respiratória

Sinais e sintomas:
• Sensação de formigueiro em volta dos lábios e do rosto
• O paciente pode se sentir a parte da realidade.
Tratamento:
• Reduzir a velocidade da respiração;
• Respirar dentro de um saco de papel.
 Alcalose Metabólica
Características:
• Alcalose: Condição em que o pH está mais elevado;
• Metabólica: menor concentração de ácidos, maior con
de bicarbonato.
Causas:
• Ingestão em excesso de substâncias alcalinas (bicar
sódio);
• Vômito em excesso (perda de ácido do estômago).
 Alcalose Metabólica
Diagnóstico

GASOMETRIA:
 Sangue arterial:
 aumento do pH;
 Sangue venoso:
 aumento de bicarbonato.
 Alcalose Metabólica
Sinais e sintomas:
• Pode ser assintomático;
• Irritabilidade;
• Contrações musculares / espasmos.
Tratamento:
• Reposição de água e eletrólitos (sódio e potássio);
• Tratamento da causa base;
• Forma grave: ácido diluído (cloreto de amônio) i.v.
 Acidose Respiratória
Características:
• Acidose: Condição em que o pH está mais reduzido;
• Respiratória: menor excreção de CO2, maior concen
CO2 no sangue.
Causas:
 Hipoventilação (respiração fraca e lenta);
 Doenças pulmonares:
• Asma.
 Acidose Respiratória
DIAGNÓSTICO

GASOMETRIA
 Sangue arterial:
 pCO2 elevado;
 pH reduzido.
 Acidose Respiratória

Sinais e sintomas:
• Dor de cabeça e sonolência;
• Pode levar ao coma.
Tratamento:
• Inalação;
• Medicamentos que melhoram a respiração;
• Respiração artificial – Ventilação mecânica.
 Acidose Metabólica
Características:
• Acidose: Condição em que o pH está mais reduzido;
• Metabólica: maior concentração de ácidos, menor con
de bicarbonato.
Causas:
 Ingestão de ácido (substâncias venenosas);
 Produção de ácidos pelo corpo → Cetoacidose →
Mellitus.
 Acidose Metabólica
Diagnóstico

GASOMETRIA:
 Sangue arterial:
 redução do pH;
 Sangue venoso:
 redução de bicarbonato.
 Acidose Metabólica

Sinais e sintomas:
• Pode ser assintomático;
• Respiração mais profunda e mais rápida;
• Pode levar ao coma.
Tratamento:
• Diálise / administração de bicarbonato;
• Tratamento da causa base.
Distúrbios do equilíbrio ácido-base
 Equilíbrio ácido-base

Controle metaból
Controle respiratório
 Gasometria
Aferição química da quantidade de gases presentes
mistura. Pode ser venosa ou arterial.
Aplicações:
 Avaliação da oxigenação / trocas gasosas;
 Avaliação do equilíbrio ácido-base.
Solicitado nas seguintes situações:
 Sintomas ou problemas respiratórios e/ou metabólicos (r
Exames complementares:
 Eletrólitos (equilíbrio eletrolítico), glicose (diabetes),
creatinina (função renal).
 GASOMETRIA
Coleta de Sangue Venoso x Sangue Arte
Anticoagulante = heparina

• Sangue venoso é rico em CO2, logo é mais ácido;

• Sangue arterial reflete melhor o valor de pH;

• Sangue venoso é mais simples de ser coletado;

• Sangue arterial exige um cuidado maior na hora d

Locais de coleta: Artéria radial (próxima ao punho
braquial ou femoral.
 GASOMETRIA
Coleta de Sangue Venoso x Sangue Arte

• Sangue venoso pode ser coletado para análise

(bicarbonato, entre outros);

• Sangue arterial é importante para avaliar a concen

oxigênio e ventilação (oxigenação) do indivíduo e
ácido-básico também.
Coleta de Sangue Venoso x Sangue Arterial
Interferências
Jejum:
• Sangue venoso: não é necessário jejum nem pre
especiais.
• Sangue arterial: não é necessário jejum nem pre
especiais.
Interferentes:
• Sangue venoso: atividade física.
• Sangue arterial: atividade física.
 Perguntas para Reflexão
1. Como um paciente diabético entra em cetoacidose? Q
distúrbio ácido-básico é esse?
 Referências Bibliográficas
BIBLIOGRAFIA BÁSICA
MOTTA, Valter T.. Bioquímica Clínica para o Laboratório. 5. ed. Rio de Janeiro:
Medbook, 2009.

McPHERSON, Richard A. PINCUS, Mathew R.. Diagnósticos Clínicos e tratamento p

métodos laboratoriais de Henry. 21. ed. São Paulo: Manole, 2013.

STRASINGER, S., URINÁLISE E FLUÍDOS CORPORAIS, 5ª EDIÇÃO, São Paulo, LMP

2009

BIBLIOGRAFIA COMPLEMENTAR

COMPRI-NARDY, Mariane; STELLA, Mércia Breda; OLIVEIRA, Carolina de. Práticas de

laboratório de Bioquímica e Biofísica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2009.
ANDRIOLO, Adagmar. Medicina laboratorial. 2. ed. São Paulo: Manole, 2008. 321 p
(Guia de Medicina ambulatorial e hospitalar da Unifesp-EPM).

ESTRIDGE, Barbara H.;REYNOLDS, Anna P. Técnicas Básicas de laboratório clínic

Ed, Porto Alegre, Artmed, 2008.
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