GASOMETRIA E EQUILÍBRIO ÁCIDO BASE

Prof Me Galeno Jahnssen

GASOMETRIA

 A gasometria consiste na leitura do pH (estado ácido-básico) e das

pressões parciais de O2 (oxigenação) e CO2 (ventilação) em uma
amostra de sangue.
O QUE SIGNIFICA?

É o símbolo para a
grandeza físico-química
'potencial
pH hidrogeniônico'.
Potencial hidrogeniônico:
• É um índice que indica o grau de
acidez, neutralidade ou
alcalinidade de um meio qualquer.
• "p" - alemão potenz - poder de
concentração,
• "H" - íon de hidrogênio (H+).
EQUILÍBRIO ÁCIDO BASE
EQUAÇÃO DE HENDERSON-HALSENBACH

CO2 é ácido porque libera H+

HCO3 é básico porque consome H+
 EQUILÍBRIO ÁCIDO BASE
 Três mecanismos para controlar o
equilíbrio ácido-base do sangue.

1. O excesso de ácido é excretado pelos

rins, principalmente sob a forma de
amônia - processo demora vários dias;

2. Soluções tampão do sangue para se

defender contra alterações súbitas da
acidez ou alcalinidade;

3. Eliminação ou retenção de do dióxido

de carbono.
CONSEQUÊNCIAS DO DESEQUILÍBRIO ÁCIDO BASE
 Alterações da atividade elétrica do
miocárdio;

 Alterações da contratilidade do
miocárdio;

 Alterações da atividade elétrica do

sistema nervoso central;

 Alterações da afinidade da hemoglobina

pelo oxigênio;

 Modificação da resposta a certos agentes

químicos, endógenos e exógenos, como
hormônios e drogas vasoativas.
ACIDOSE E ALCALOSE
 ACIDOSE E ALCALOSE
 Metabólicas:
 Causadas por um desequilíbrio na
produção e na excreção de ácidos
ou bases pelos rins.

 Respiratórias:
 Causadas principalmente por
distúrbios pulmonares ou
respiratórios com eliminação ou
retenção de CO2
MENSURAÇÕES DA GASOMETRIA

 

•


•
Prof. Flavia
Salame
Prof. Flavia
Salame
Prof. Flavia
Salame
Prof. Flav
Prof. Flav
Prof. Flav
Salame
Prof. Flavi
Salame
Prof. Flav
Salame
Prof. Flav
Salame
Prof. Flavia
Salame
Prof. Flav
Salame
Prof. Flav
Salame
 ACIDOSE RESPIRATÓRIA

Acidose: pH ↓ 7,35
Respiratória: PaCO2 ↑ 45mmHg
Hipoventilação ↑ PaCO2 ↓pH = Acidose
Compensação: após 12 a 48h ↑liberação renal de HCO3

Causas:
↓ drive ventilatório (lesão SNC ou inibição por drogas)
Obstrução VAs
Doenças neuromusculares, SARA, TEP, edema pulmonar, atelectasia,
fibrose
VM inadequada
 ALCALOSE RESPIRATÓRIA

Alcalose: pH ↑ 7,45
Respiratória: PaCO2 ↓ 35mmHg
Hiperventilação ↓PaCO2 ↑pH = Alcalose
Compensação: ↓ liberação renal de HCO3 no plasma
Causas:
Dor, ansiedade, febre, grandes altitudes
Lesão SNC
VM inadequada
ACIDOSE METABÓLICA

Acidose: pH ↓ 7,35
Metabólica: HCO3 ↓ 22 mEq/L
Compensação: Hiperventilação,
eliminação de CO2
Causas:
Insuficiência renal
Cetoacidose diabética
Febre, doenças infecciosas
ALCALOSE METABÓLICA

Alcalose: pH ↑7,45
Metabólica: HCO3 ↑ 28 mEq/L
Compensação: depressão respiratória
é incomum
Causas:
Insuficiência respiratória crônica (DPOC)
Oferta excessiva de bicarbonato
Perda excessiva de conteúdo gástrico
ACIDOSE MISTA

Acidose: pH ↓ 7,35
Mista: PaCO2 ↑ 45mmHg e
HCO3 ↓ 22 mEq/L

Ex: IResp → PaCO2↑ → fadiga mm respirat.→ ↑

produção de ácido lático + HCO3 ↓ = pH ↓
ALCALOSE MISTA

Alcalose: pH ↑ 7,45
Mista: PaCO2 ↓ 35mmHg
HCO3 ↑ 28 mEq/L

Ex: hiperventilação em VMI → PaCO2 ↓ → perda

de suco gástrico por vômito → HCO3 ↑ = pH ↑
‘