Bioquímica Gasometria

Clínica Profª Camila Machado

• Existem diversos eletrólitos intra e extracelulares que são
fundamentais para que o metabolismo se mantenha saudável.
• Classificados de acordo com a carga que têm de cátions (cargas
positivas) ou de ânions (cargas negativas)
• Na+ (sódio)
• K+ (potássio)
• Cl- (cloretos)
• HCO3- (bicarbonato)
• Desequilíbrio nas concentrações de um ou mais desses
elementos, tem-se um distúrbio.

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• Alteração na pressão osmótica
• Alteração no pH sanguíneo
• pH sanguíneo - exame de gasometria
• Juntamente com a determinação de outros elementos/gases.
• Alteração em um parâmetro desse exame, tem-se um distúrbio
classificado como:
 Acidose (diminuição do pH)
 Alcalose (aumento do pH)
 Metabólico
 Respiratório
 Distúrbio misto

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Gasometria arterial

• É um exame de sangue que é coletado a partir de uma artéria.

• Avaliar os gases presentes no sangue
 Oxigênio
 Gás carbônico
 pH
 Equilíbrio ácido-base

• Doenças respiratórias e em patologias renais;

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Profissional biomédico pode realizar coleta
arterial?
• De acordo com o Art.7º da Resolução nº78 de 29 de abril de
2002, o profissional biomédico está apto a realizar toda e
qualquer coleta de amostra biológica, como a coleta arterial.

• Existem exceções que estão relacionadas no Art. 2º, 9º da

Resolução nº83 de 29 de abril de 2002.

“Excetuam-se as biópsias, coleta de líquido cefalorraquidiano (líquor), e punção

para obtenção de líquidos cavitários, em qualquer situação”.

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Coleta de sangue arterial

Paciente sentado
Repouso de 30 min
Local de preferência: artéria radial,
braquial e femural
Após coleta analisar em até 10-15 min

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Coleta de sangue arterial

• Explicar o procedimento ao paciente;

• Escolher o local da punção;
• Hiperestender o punho do paciente;
• Limpeza da pele com álcool ou clorexidina;
• Injetar via SC pequena quantidade de anestésico local (lidocaína);
• Usar seringa lubrificada com heparina;
• Introduzir a agulha (de insulina) com bisel voltado contra a corrente em um
ângulo de 45º (femural 90º) com a pele;
• Coletar entre 1-3mL;
• Comprimir o local da punção por 5 minutos (formação de trombos, hematomas
e hemorragias);

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Gasômetro

• Aparelho de gasometria mede o pH e os gases sanguíneos sob a

forma de pressão parcial do gás (pO2 e pCO2), e os demais
parâmetros são calculados.

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Coleta

• Vídeo

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Gasometria arterial

• Principais parâmetros observados na gasometria:

• pH
• SatO2: saturação de oxigênio
• pCO2: pressão parcial do gás carbônico
• HCO3: bicarbonato

• Dosagem de eletrólitos: Na+, K+, Ca, Cl-

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• pO2 arterial: indica a eficiência das trocas de oxigênio entre os
alvéolos e os capilares pulmonares, sendo dependente da pO2
no alvéolo, da capacidade de difusão pulmonar e da relação da
ventilação/perfusão pulmonar.

• pCO2 arterial: indica se a ventilação alveolar está eficaz (pCO2

arterial é quase a mesma que a alveolar).

• CO2 é o principal ácido do organismo.

• HCO3 – a principal base.

• SatO2: faz referência ao percentual de hemoglobina associada ao

oxigênio (fração de hemoglobina transportando oxigênio em
relação a todas as hemoglobinas livres). 13
pH plasmático

• Relação entre o HCO3 (bicarbonato) e o CO2 (dióxido de

carbono) segundo a fórmula de Henderson-Hasselbach

pH=pk+log[HCO3]/0,03xpCO2

• HCO3 aumenta = pH aumenta – torna meio básico

• pCO2 aumenta = pH diminui – torna meio ácido

HCO3+CO2 – sistema tampão bicarbonato-CO2 – regula pH

plasmático

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Tampão

• O sistema-tampão é um par constituído por um ácido fraco (libera

poucos prótons, apenas quando a [H+] é baixa) e sua base
conjugada.

HA = H+ + A– (em que A– é o ânion do ácido, funcionando como base)

Quando há excesso de prótons, a reação desvia-se para a esquerda, e

quando há poucos prótons, a reação desvia-se para a direita, de modo
que a concentração de H+ varie o menos possível.

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Tampão

No corpo humano, há vários sistemas-tampão:

◗ Ácido carbônico-bicarbonato: mantém o pH dos líquidos intra e
extracelular;
◗ Fosfato monoácido-fosfato diácido: tampona o fluido tubular
renal;
◗ Proteínas ácidas-proteínas básicas: tampona o líquido
intracelular;
◗ Hemoglobina reduzida-oxiemoglobina: tampona os eritrócitos;
Osso: importante tampão nas acidemias crônicas.

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pH plasmático

• pH diminuído = acidose
• pH aumentado = alcalose

• Há quatro tipos principais de distúrbios, os quais são amenizados

pelos sistemas tampões do organismo ou podem ser
fisiologicamente compensados.

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Distúrbios do equilíbrio ácidobásico

Distúrbio pode ser classificado como:

Metabólico - indica que a alteração primária se deve a alterações
na concentração de HCO3.
Respiratório - se refere a variações no conteúdo de CO2.

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 Acidose metabólica

• A razão entre o conteúdo de HCO3 – (que está diminuído) e o

conteúdo de pCO2 (que está em concentrações normais) reduz o
pH sanguíneo.
• A compensação é respiratória por intermédio da hiperventilação,
com objetivo de eliminar o CO2 em excesso e o pH voltar ao
estado normal.

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As consequências da acidose metabólica incluem:

• Alto nível de H+ causa aumento na frequência e profundida da

respiração.
• Prejuízo da contração miocárdica, que pode resultar em
insuficiência cardíaca.

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Alcalose metabólica

• Aumento na concentração de HCO3 – sérico por perda de íons

H+ ou ganho de HCO3-
• A razão entre o conteúdo de HCO3- (que está aumentado) e o
conteúdo de pCO2 (que está em concentração normal ou
reduzida) aumenta o pH sanguíneo.
• A compensação é respiratória, com hipoventilação, que provoca
a retenção de CO2 que irá diminuir o pH (CO2 apresenta caráter
ácido).

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• Consequências desse distúrbio:
• Incremento dos íons potássio às proteínas, com isso, há
diminuição do potássio ionizado e, portanto, aumento da
atividade neuromuscular.
• Pode ocorrer hipocalemia, elevação da reabsorção renal do
potássio e aumento da glicólise.

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Acidose respiratória

• Incapacidade pulmonar de eliminar CO2 de modo suficiente.

• A pCO2 aumenta enquanto o conteúdo de HCO3 – está normal,
ocorrendo então a redução da razão e consequentemente a
diminuição do pH.
• A compensação é metabólica, inicialmente com leve elevação no
conteúdo de bicarbonato promovido pelos eritrócitos
(hemoglobina reduzida — oxiemoglobina).
• Posteriormente, o rim excreta íons H+ e o HCO3 – é retido.

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• Consequências desse distúrbio são:
• Vasodilatação e aumento do fluxo sanguíneo cerebral, o que
pode provocar aumento na pressão intracraniana, resultando em
sonolência, torpor, dor de cabeça e coma.

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Alcalose respiratória

• Caracterizada pela eliminação aumentada de CO2 via pulmonar

por meio do aumento da ventilação alveolar.
• A diminuição da pCO2 com o HCO3 – em quantidade normal ou
elevada aumenta a razão de HCO3 – /pCO2 , elevando também o
pH.
• A compensação é metabólica, em primeiro lugar, a redução dos
níveis de HCO3 – que ocorre principalmente nos eritrócitos e, em
seguida, a retenção dos íons H+ via renal.

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• Consequências desse distúrbio são:
• Tetania –contração muscular tônica intermitentes
• Hipocalemia moderada
• Hipofosfatemia transitória
• Estímulo da glicólise com consequente aumento na produção de
lactato
• Vasoconstrição cerebral com sintomas de sonolência e moderado
torpor.

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Distúrbios mistos

• Paciente sofre simultaneamente dois ou mais transtornos do

equilíbrio acidobásico.
• O episódio de pH normal com mudanças amplas de pCO2 e
HCO3 – também indica um distúrbio acidobásico misto (acidose
e alcalose juntas).
• Por exemplo:
valor de pH está normal, com pCO2 e HCO3 – significativamente
aumentados (ou ambos diminuídos)
acidose com pCO2 aumentado e HCO3 – diminuído
alcalose com pCO2 diminuído e HCO3 – aumentado

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pO2: normalidade entre 80 e 110mmHg

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