GASOMETRIA E EQUILÍBRIO
que, se o HCO3 aumenta, o pH aumenta
ÁCIDO-BÁSICO
INRODUCAO
A gasometria é um exame laboratorial que tem
como principal objetivo avaliar os gases presentes
no sangue como O2 e CO2.
Pode ser classificada como:
- Arterial
- Venosa.
Na perfusão extracorpórea essa avaliação é
fundamental, pois, além dos desvios do equilíbrio
ácido-básico propriamente ditos, pode fornecer
dados sobre a oxigenação sanguínea e sobre as
condições de perfusão tecidual.
É importante lembrar que se o objetivo for apenas
medir o pH, é possível fazer a gasometria venosa
apenas.
Os principais parâmetros estudados em um exame
de gasometria são:
pH (peso hidrogeniônico);
pO2 (pressão de O2);
pCO2 (pressão do CO2);
HCO3 (bicarbonato);
AG (ânion Gap);
SpO2 (saturação de O2).
O gasômetro (aparelho de gasometria) mede o pH
e os gases sob a forma de pressão parcial do gás
(pO2 e pCO2), ao passo que os demais parâmetros
são calculados.
O pH ou peso hidrogeniônico é a relação entre o
HCO3 e CO2 e é expressado pela seguinte
equação:
pH = 6,10 + log[HCO3]
-------------------------------
0,03 x PCO2
A equação de Henderson-Hasselbach nos mostra
(diretamente proporcional), tornando o meio
básico.
Ao contrário, se o pCO2 aumenta, o pH diminui
(inversamente proporcional), tornando o meio
ácido.
SISTEMA TAMPÃO
No plasma sanguíneo, o HCO3 e o CO2 compõem
o sistema tampão bicarbonato- CO2, que é o
principal regulador do pH plasmático, evitando
variações bruscas.
O HCO3 é a base do sistema, pois é o receptor dos
íons H+, ao passo que o CO2 é o ácido, já que
libera íons H+.
O ânion Gap (AG) representa os ânions não
quantificáveis no sangue (ex. Lactato). Os ânios
quantificáveis são: HCO3 E Cl.
Segundo a lei da eletroneutralidade, as cargas
negativas são iguais as positivas (em quantidade),
dessa forma, a quantidade de sódio (Na+),
principal cátion mensurável, tem q ser igual a
quantidade do somatório de AG, HCO3- e Cl-
A taxa de saturação de O2 é dos parâmetros vitais
para definir o status cardiovascular do paciente.
Uma oxigenação adequada dos tecidos é
fundamental para manutenção da vida, portanto
seu monitoramento contínuo é fundamental em
cirurgias e/ou unidades de terapia intensiva.
A SpO2 é a quantidade de hemoglobina oxigenada
do total de hemoglobina presente em 100ml de
sangue e corresponde diretamente à quantidade de
O2 que está sendo carregada pelo sangue para as
células/tecidos.
Agora que vocês compreenderam esses conceitos
(ou não), precisamos conhecer os valores normais
dos parâmetros avaliados para identificar as
alterações da gasometria:

O pH normal do sangue oscila entre 7,35 e 7,45.

Havendo aumento das concentrações de íons H+ e
CO2 , o pH estará abaixo de 7,34, configurando a
acidose. Se houver diminuição de íons H+ e
aumento de HCO3, o pH ficará acima de 7,44,
caracterizando a alcalose.

DISTÚRBIOS ÁCIDO-BÁSICOS
Temos inicialmente quatro distúrbios acidobásicos
primários, dois metabólicos e dois respiratórios.
Os metabólicos são aqueles que alteram
primeiramente os valores de HCO3 na gasometria,
já os respiratórios, modificam primeiramente os
valores de pCO2 na gasometria.
Na presença desses distúrbios, o corpo reage
através de respostas compensatórias (respiratórias
ou renais) a fim de evitar a mudança de pH.
Os quatro tipos de distúrbios ácido-básico sâo:
De modo geral, a resposta compensatória de um
distúrbio respiratório é de forma renal Acidose metabólica;
(metabólica), através da excreção de HCO3 ou
H+. Alcalose metabólica;

Por outro lado, a resposta de um distúrbio Acidose respiratória;

metabólico é de forma respiratória, induzindo a Alcalose respiratória.
hiper ou hipoventilação.

ACIDOSE/ALCALOSE
Acidose e alcalose são modificações do pH
sanguíneo decorrentes do aumento ou da
diminuição da concentração sanguínea de íons
H+.
ACIDOSE METABÓLICA
Na acidose metabólica temos uma queda da
[HCO3] na gasometria, e consequentemente,
redução do pH. A resposta compensatória será
uma hiperventilação a fim de reduzir a [CO2] .
pCO2 ESPERADA = 1,5 X [HCO3] + 8 ± 2
pCO2 dentro da faixa = compensada

ALCALOSE METABÓLICA
Na alcalose metabólica ocorre um aumento da
[HCO3] na gasometria e, consequentemente,
elevação do pH. A resposta compensatória será
hipoventilação a fim de reter CO2.
pCO2 = [HCO3] + 15 ± 2
pCO2 dentro da faixa = compensada

ACIDOSE RESPIRATÓRIA
Na acidose respiratória, existe uma dificuldade de
ventilação do paciente, isso leva a uma
hipoventilação e consequente rentenção de CO2.
A resposta será renal (retém HCO3 ou excreta
mais ácido), com posterior elevação do HCO3 na
gasometria.
O rim irá reter os HCO3 e eliminar o H+ para fora
do corpo.

ALCALOSE RESPIRATÓRIA
Na alcalose respiratória, o paciente está
hiperventilando e, consequentemente, expulsando
muito CO2. A resposta nesse caso será renal por
meio da excreção de HCO3 e retenção de H+.
O rim vai eliminar do corpo o excesso de HCO3.