EQUILÍBRIO ÁCIDO-BASE

Sistema Urinário
 Tópicos a serem abordados
 Sensibilidade das enzimas e Sistema
Nervoso a mudanças no pH;
 Fontes de ácidos e bases no organismo;
 Homeostase do pH:
- tampões;
- pulmões (respiração);
- rins.
 Distúrbios Ácido-Base.
 O que é equilíbrio ácido-base?
• Significa homeostase do pH e é uma das funções
essenciais do nosso organismo.
• Plasma arterial: [H ] = 0,00004 mEq/L
+ ente
am
r ativ
pa
com
[Na ] = 135 mEq/L
+

• pH normal do corpo humano é 7,4 (7,38-7,42).

• mudança de 1 unidade de pH representa mudança

de 10 vezes na [H+].
 As enzimas e SN são particularmente
sensíveis a mudanças de pH
• O pH extracelular reflete o pH intracelular e, assim,
os valores plasmáticos são usados clinicamente
como indicadores do pH corporal.
• Certos fluidos têm uma maior amplitude de pH:
– secreções estomacais: pH próximo de 2;
– pH da urina varia de 4,5 a 8,5, dependendo da
necessidade do organismo de secretar H+ ou HCO3-.
• A [H+] no corpo é finamente regulada.
• Proteínas intracelulares (enzimas) e canais de
membrana são sensíveis ao pH, pois a função destas
depende de sua estrutura tridimensional.
 pH anormal pode afetar
significativamente a atividade do SN
• pH baixo (acidose) – neurônios tornam-se menos excitáveis, resultando
na depressão do SNC;
Indivíduos tornam-se confusos e desordenados - coma
• pH alto (alcalose) – neurônios tornam-se hiperexcitáveis,
desencadeando um potencial de ação ao menor sinal.
Indivíduos apresentam torpores, convulsões, tremores musculares.
• Distúrbios no equilíbrio ácido-base estão
associados a distúrbios no equilíbrio de K+.
• O transportador renal move H+ e K+ em um
comportamento antiporte.
• Acidose: rins excretam H+ e reabsorvem K+;
• Alcalose: rins reabsorvem H+ e excretam K+.
 Os Ácidos e Bases do organismo
se originam de várias fontes
• O nosso organismo é mais desafiado por ácidos do
que bases.
• Entrada de ácidos:
- compostos metabólicos intermediários e alimentos
são ácidos orgânicos;
- Exemplos de ácidos orgânicos: aminoácidos, ácidos
graxos, intermediários do CAC, ácido láctico.
ácido pirúvico piruvato + H+
 H -

H
+ H+

ácido
pirúvico piruvato
• Condições Anaeróbicas Severas: alta produção de ácido láctico – acidose láctica;
• Diabetes melito: metabolismo alterado resulta na produção de cetoácidos ou corpos
cetônicos – Cetoacidose.
• Maior fonte diária de ácido: produção de CO2, proveniente da respiração aeróbia.

CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-

• Esta reação ocorre em todas as células e no plasma, mas lentamente.
• A produção de H+ oriundo do CO2 e H2O é a única grande fonte de entrada de
ácidos em condições normais.
 A homeostase do pH depende de
tampões, dos pulmões e dos rins
• Como o organismo modula as mudanças de pH?
• Existem 3 mecanismos:
– tampões: primeira linha de defesa;
– ventilação: resposta rápida, controla até 75% das
alterações de pH;
– rins: mais lentos, mas muito eficazes.
 TAMPÕES
• Fator-chave na capacidade do corpo em manter o pH
normal.
• Solução tampão é aquela capaz de resistir às variações
de pH.
• Bicarbonato: o mais importante na saliva e sangue
• Fosfato: citoplasma das células
• Proteínas
• Hemoglobina: tampão intracelular de H+.
 A ventilação pode compensar os
distúrbios de pH
• A ventilação e o estado ácido-base estão intimamente relacionados.
CO2 + H2O H2CO3 H+ + HCO3-
• Mudanças na ventilação podem corrigir distúrbios do equilíbrio ácido-
base, mas também podem causá-los;
• Por exe., pessoa hipoventilada com PCO2 aumentado :
CO2 + H2OH2CO3  H+ + HCO3-
• Resulta um estado de ACIDOSE.
 A ventilação pode compensar os
distúrbios de pH
• Se a pessoa hiperventila soltando o CO2:
CO2 + H2OH2CO3  H+ + HCO3-
• Nestes 2 exemplos, pode-se observar que uma mudança no
pCO2 afetará a [H+] e portanto o pH do plasma.
• A ventilação é afetada diretamente pelo H+ por meio de
quimiorreceptores presentes na carótida e na aorta.
A via reflexa da compensação respiratória da acidose metabólica
 Os rins excretam ou reabsorvem H+ e HCO3-
• Responsáveis por 25% da compensação do pH que os pulmões não conseguem
manejar.
• Alteram o pH de 2 modos:
1) Diretamente, pela excreção ou reabsorção de H+;
2) Indiretamente, pela mudança na reabsorção ou excreção do tampão HCO3-
• Amônia e fosfato atuam como tampões, permitindo que mais H+ seja secretado.
HPO4-2 + H+ H2PO4-
Compensação renal da acidose
• Mesmo com estes tampões, a urina pode tornar-se
ácida (pH 4,5);
• Ao mesmo tempo, os rins produzem HCO3- o qual é
reabsorvido dentro do sangue e atuará como tampão;
• Na alcalose, os rins revertem o processo, excretando
HCO3- e reabsorvendo H+.
• Compensações renais são mais lentas (24-48 h), mas
abrange todos os distúrbios ácido-base severos.
 Túbulo proximal: excreção de H+ e
reabsorção de HCO3-
• Os rins filtram bicarbonato de sódio e a maior parte deve ser
reabsorvido para manter a capacidade de tamponamento do
organismo;
• O túbulo proximal reabsorve a maior parte;
• Proteína antiporte Na+-H+;
• H+ secretado se combina com o bicarbonato;
• Proteína simporte HCO3--Na+.
Reabsorção de HCO3- filtrado no túbulo proximal e
excreção de H+
 Néfron distal: manipulação de H+ e HCO3-
depende do estado ácido-base do organismo
• O néfron distal possui uma tarefa significativa na regulação fina do
equilíbrio ácido-base.
• Células intercalares: alta concentração da enzima anidrase carbônica.
• Os íons H+ são bombeados para fora pela H+-ATPase ou pela ATPase
que troca um H+ por um K+.
• O bicarbonato deixa a célula através da proteína antiporte HCO 3--Cl-.
 O papel das células intercalares do tipo A
na acidose: as células intercalares do ducto
coletor secretam ou reabsorvem H + e HCO3-
de acordo com a necessidade corporal.
O papel das células intercalares tipo B na alcalose
 Distúrbios Ácido-Base podem ter origem
respiratória ou metabólica
• Se o organismo não mantém o pH dentro de uma faixa de 7,0 a 7,7, a acidose ou
alcalose pode ser fatal.
• Origem respiratória: mudanças na pCO2.

• Origem metabólica: ácidos ou bases de origem não-CO2.

• Acidose respiratória: causa mais comum é a doença pulmonar obstrutiva crônica,
na qual há troca inadequada de gás. O nível plasmático de CO2 aumenta.
• Acidose Metabólica: metabolismo anaeróbio e produção de corpos cetônicos.
-OXIDAÇÃO

Ciclo do
ácido
cítrico
CORPOS CETÔNICOS

Acetona

Acetoacetato

D--hidroxibutirato
CORPOS CETÔNICOS
Gotículas de gordura

Hepatócito

Corpos cetônicos
exportados como
fonte de energia
pelo coração,
músculo esquelético,
rim e cérebro

Glicose exportada
como combustível
para os tecidos como
o cérebro
 Referências Bibliográficas

NELSON, D.L., COX, M.M. Lehninger Principles of

Biochemistry. 3a edição, 2000, capítulo 7, pág. 204 a
221.

SILVERTHORN, DU. Fisiologia Humana. 2a edição,

Manole 2003, págs. 590-597.
ATÉ MAIS!!