Consciência, atenção e orientação
--> Consciência e suas alterações <--
DEFINIÇÕES BÁSICAS
Definição neuropsicológica: está relacionada com
“vigilância”, o grau de clareza do sensório, ou seja, o
nível de consciência do indivíduo (desperto, lucido etc.)
Definição psicológica: é o campo de consciência, é a
capacidade do individuo de entrar em contato com a
realidade, perceber e conhecer
Definição ético-filosófica: diz respeito à capacidade de
tomar atitudes éticas e assumir responsabilidades,
direitos e deveres relacionados à essa ética.
A psicologia clássica definia a consciência como algo
passivo, no qual os objetivos do mundo imprimem suas
marcas no indivíduo. Com o advento da fenomenologia
se entendeu a consciência como algo ativo que produz
sentidos para os objetivos que o mundo lhes apresenta.
Todo estado de consciência é acompanhado de um
sentimento qualitativo. Por exemplo, estar em uma
festa bebendo com os amigos é diferente de assistir a um
filme de drama, porém ambas experiências são
conscientes sendo que cada uma tem um caráter
qualitativo diferente, de felicidade/prazer e de tristeza,
respectivamente.
NEUROPSICOLOGIA DA CONSCIÊNCIA
O sistema Research Domain Criteria (RDoC) propõe
sistemas reguladores relacionados ao nível de
consciência. Eles procuram gerar uma relação
equilibrada entre a regulação dos estados de consciência
vígil e períodos de sono.
Segundo o RDoC, a consciência é o “continum de
sensibilidade e alerta do organismo perante estímulos”.
Características do nível de consciência:
● O nível de consciência facilita a interação da
pessoa com o ambiente no qual ela está inserida
(por exemplo: durante um assalto, alguns
estímulos como percepção de odores podem
estar ignorados, enquanto outros serão
exacerbados para a formação do estado de alerta
● O nível de consciência adequado é aquele que
pode ser evocado por estímulos externos
● O nível de consciência pode der modulado tanto
por estímulos externos como pela motivação
interna do individuo
● O nível de consciência varia de um longo
continum que engloba desde estados de alerta,
até sono e coma
BASES NEUROANATOMICAS E NEUROFUNCIONAIS DO NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA
Sistema reticular ativador ascendente (SRAA): diz que
estar desperto e agir conscientemente está relacionado
com o tronco cerebral e o diencéfalo. O SRAA se origina
no tronco cerebral e, por meio de projeções talâmicas, se
estende até o córtex. Tem como partes principais os
neurônios da parte superior da ponte e do mesencéfalo e
a lesão desses neurônios produzem alterações do nível
de consciência e prejuízo de funções psíquicas.
O lobo parietal direito, o qual está intimamente
relacionado ao reconhecimento do próprio corpo, dos
objetos e do mundo, assim como da apreensão daquilo
que, convencionalmente, se denomina realidade.
Também as áreas pré-frontais são fundamentais na
organização da atividade mental consciente. Por fim,
reconhece-se a importância das interações
talamocorticais na ativação e na integração da atividade
neuronal cortical relacionada à consciência
Estão relacionados a alterações do nível da consciência
na síndrome denominada delirium (que veremos
adiante) as regiões do córtex parietal posterior direito
superficial, o córtex pré-frontal bilateral, o córtex
fusiforme (ventromedial temporoparietal), o giro lingual,
o tálamo anterior direito e os núcleos da base.
Tálamo: devido a sua localização central e importantes
interações com várias áreas encefálicas, a sua lesão pode
causar alterações do nível de consciência
CAMPO DA CONSCIÊNCIA
Podemos imaginar a consciência como um campo: sua
parte central mais delimitada, nítida e iluminada, e uma
margem mais irregular e nebulosa. É nessa margem que
surgem os chamados “automatismos mentais e estados
subliminares”
O campo da consciência é a junção das funções
psíquicas, o funcionamento psíquico geral
O INCONSCIENTE
Segundo Freud, existem dois tipos de inconsciente: o
verdadeiro e o pré-consciente. O primeiro é
fundamentalmente incapaz de consciência enquanto o
segundo é composto por ideias e sentimentos suscetíveis
a recuperação por meio de esforço voluntário (fatos ou
lembranças, por exemplo). Assim, o inconsciente
verdadeiro é inacessível à evocação voluntária, sendo
acessível apenas à técnicas especiais como hipnose ou
psicanálise.
CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO INCONSCIENTE
Atemporalidade: não existe tempo no inconsciente, ou
seja, os processos de consciência não se alteram com
passagem de tempo nem tem ordem cronológica
Isenção de contradição: não há negação ou dúvida, nem
graus de certeza ou incerteza
Princípio do prazer: toda atividade do inconsciente
busca evitar o desprazer e proporcionar o prazer. Essa
busca se dá por descargas das excitações, diminuindo-se
ao máximo das cargas do aparelho psíquico
Processo primário: As cargas energéticas (catexias)
acopladas às representações psíquicas, às ideias, são
totalmente móveis. Uma ideia pode ceder a outra toda
sua cota de energia (processo de deslocamento) ou
apropriar-se de toda a energia de várias outras (processo
de condensação).
CARÁTER DINÂMICO DO INCONSCIENTE
O inconsciente é dinâmico pois é a sede de ideias de
certo caráter dinâmico e atuante, ou seja, constantemente
sujeitas às mudanças. Do ponto de vista clínico, esse
caráter dinâmico verifica-se simultaneamente pelo fato
de encontrarmos uma resistência para chegarmos ao
inconsciente e pela produção renovada de novas ideias.
ALTERAÇÕES NORMAIS DA CONSCIÊNCIA
CICLO CIRCADIANO
Segundo o RDoC, os ciclos circadianos são oscilações
endógenas autossustentadas do ritmo biológico no
período de 24h. Essas oscilações organizam e otimizam
as alterações fisiológicas vividas pelo individuo ao longo
de um dia.
Os ritmos circadianos são:
● Sincronizados com sinais do ambiente, ex:
luminosidade
● Permitem respostas eficientes perante os
desafios do ambiente
● Modulam homeostase interna do cérebro
● Se expressam em vários níveis: desde o
molecular até circuitos orgânicos e sistemas
sociais em que o individuo está presente.
SONO
Definição: O RDoC define sono e vigília (wakefulness)
como estados comportamentais endógenos e
recorrentes que expressam mudanças dinâmicas na
organização da função cerebral e que otimizam aspectos
como fisiologia, comportamento e saúde.
O sono é um estado reversível caracterizado pela
redução de responsabilidade e postura de repouso. Ele é
composto por ciclos REM e não-REM, que são regulados
por uma arquitetura neurofisiológica complexa. A
regulação homeostática desse sono altera a duração e a
intensidade dele e pode ser alterado por experiências
posteriores da vigília. O sono, por fim, tem efeitos
restauradores que otimizam as funções
neurocomportamentais do indivíduo.
O sono é, então, um estado especial da consciência,
composto de ciclos recorrentes. O ciclo de sono
sincronizado não-REM é caracterizado por atividade
elétrica cerebral sincronizada com diminuição da
atividade do SNA simpático e aumento relativo do SNA
parassimpático, gerando parâmetros fisiológicos
estáveis, como FR, FC, PA, DC e movimentos intestinais.
Esse sono não-REM é composto por 4 estágios:
● Estágio 1: leve e superficial, atividade EEG de
baixa voltagem, de 4 a 6 ciclos/segundo
● Estágio 2: um pouco menos superficial, de 13 a
15 ciclos
● Estágio 3: sono mais profundo, traçado mais
lentificado no EEG, de 0,5 a 2,5 ciclos por
segundo, presença de ondas delta
● Estágio 4: estágio mais profundo do sono, é
difícil de despertar e tem de 3 a 4 ciclos por
segundo, presença de ondas delta
Sono REM: corresponde cerca de 25 a 30% do sono
numa noite. O sono REM não é um sono leve, nem
profundo, mas tem melhor qualidade. Caracteriza-se por
instabilidade do SNA simpático gerando variâncias das
FC e FR. Ocorre relaxamento muscular, acompanhado de
movimentos oculares rápidos e conjugados. Além disso
ocorre ativação do córtex occipital que está ligado ao
caráter visual do sonho. O sono REM não pode ser
classificado em profundidade. Durante o musculo REM
temos uma atonia muscular, que é essencial para a
homeostase. É a revigorarão
● Quando acordamos perto do sono REM, nos
tendemos a lembrar o sono. Pessoas com apneia
sonham muito e, devido a atonia do REM, elas
tem apneia e acordam e lembram do sono
SONO NORMAL
Várias estruturas neuronais têm sido relacionadas com o
controle dos estados de vigília e de sonos não REM e
REM. De fundamental importância na regulação
fisiológica do sono é o núcleo supraquiasmático,
localizado no hipotálamo anterior. Além dele, são
também fundamentais estruturas como a glândula
pineal (que secreta melatonina e funciona como
oscilador que controla o ritmo sono-vigília no período de
24 horas), os sistemas reticulares mesencefálicos e
bulbares e os geradores de sono REM localizados na
ponte. Quimicamente, neurônios aminérgicos,
colinérgicos e histaminérgicos estão envolvidos de forma
mais estreita nos mecanismos neuronais do sono
SONHO
O sonho é uma alteração normal da consciência. Os
modernos laboratórios de sono tem demonstrado que,
ao contrário do que se pensava, sonhar não é raro. No
ano de 1900, Freud publicou um de seus mais
importantes trabalhos: A interpretação do sonho. Nessa
obra, ele busca demonstrar que o sonho não é nem um
“produto aleatório e sem sentido de um cérebro em
condições alteradas de funcionamento”, nem um
“mensageiro de recados do além”. O sonho é um
fenômeno psicológico extremamente rico e revelador de
desejos e temores, ainda que de forma indireta e
disfarçada. Enfim, para ele, o conteúdo do sonho tem
um sentido.
Alterações patológicas da consciência
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS: REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE
CONSCIÊNCIA
1º) Obnubilação: turvação da consciência ou sonolência
leve. Apresenta lentidão na compreensão e dificuldade
para interagir as informações sensoriais oriundas do
ambiente.
2º) Torpor: paciente evidentemente sonolento, responde
ao ser chamado e depois volta ao estado de sonolência.
3º) Sopor: é um grau de marcante e profunda turvação
da consciência, sonolência intensa e pode ser despertado
por estímulo de dor, apenas por um tempo muito curto.
Sem resposta voluntária
4º) Coma: perda completa de consciência (coma
superficial, semi-coma, coma profundo e coma de passê)
OBS) Não se utiliza Escala de Coma de Glasgow na
psiquiatria
PERDAS ABRUPTAS DA CONSCIÊNCIA
Vários fatores e condições médicas podem gerar essa
perda de consciência
Lipotímia: perda rápida e parcial da consciência. Dura
alguns segundos e é acompanhado de visão borrada
Síncope: colapso bem súbito e com perda abrupta e
completa da consciência
SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADOS AO REBAIXAMENTO DO
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Delirium: O delirium diz respeito, portanto, aos vários
quadros com rebaixamento leve a moderado do nível
de consciência, acompanhados de desorientação
temporoespacial, dificuldade de concentração,
perplexidade, ansiedade em graus variáveis, agitação ou
lentificação psicomotora, discurso ilógico e confuso e
ilusões e/ou alucinações, quase sempre visuais. Trata-se
de um quadro que oscila muito ao longo do dia.
● O delirium é uma síndrome confusional aguda.
É uma insuficiência cerebral aguda.
● Fator predisponente: idade, sexo masculino,
obesidade
● Fatores precipitantes: infecção, cirurgia,
alterações hepáticas, distúrbios eletrolíticos
● Se trata a causa do delirium
Estado onírico ou oniroide: designa a alteração do nível
de consciência na qual o individuo entra num estado
semelhante a um sono muito vívido.
Amência: designa como um quadro mais intenso de
confusão mental
OBS) estado onírico e amência são conhecidos hoje como
DELIRIUM.
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIA
Estado crepuscular: É um tipo de epilepsia é uma crise
parcial complexa, o indivíduo ao em vez de entrar no
estado tonico-clônico e ter sialorreia ele entra em estado
hipercinético, de agitação e agressividade que dura de 3
a 4 minutos. Após o episódio o paciente não lembra de
nada. EX: paciente agride Meredith em Greys Anatomy
(episódio 9 da 12ª temporada)
Estado segundo: estado semelhante ao crepuscular, no
qual o indivíduo apresenta atividade psicomotora
coordenada a qual, no entanto, permanece estranha à
personalidade do sujeito acometido. Há autores que
dizem que o estado segundo e o crepuscular são a
mesma coisa.
Transe: Fenômeno que a pessoa se sente transformada
em outra, como uma despersonazalização,
desaparecendo a relação entre corpo e objetos do meio
exterior. O quadro de transe favorece um quadro de
possessão, quando você perde o limites do seu corpo.
● Transe religiosos: espiritismo, umbanda,
candomblé. Pessoa volta ao seu estado normal e
dentro do contexto adequado
● Transe patológico/histérico: pessoa entra em
transe em qualquer momento e lugar
Dissociação da consciência: Quadro psiquiátrico no
qual o paciente se distancia da realidade, podendo ficar
aéreo, disperso e lentificado. É como se esse paciente
fragmentasse a sua consciência, gerando um estado
semelhante ao sonho. EX: Cristina em Greys, pós queda
de avião (episódio 2 temporada 9)
Polarização da consciência ou estado hipnótico:
Orientação forçada da consciência em determinado
sentido, segundo forte tendência afetiva. Nem sempre
sugere patologia, por exemplo, uma pessoa em um
museu que está focada em um quadro.
OBS) Estado crepuscular, estado segundo, e dissociação
da consciência hoje em dia são quadros dissociativos.
Paciente sofre de amnésia lacunar e desorientação
autopsíquica. É uma alteração do campo da consciência
que o corpo faz como mecanismo de defesa
● Fatores predisponentes: pessoa impulsiva, com
baixo limiar de frustração, transtorno de
boderline ou histriônica
● Fatores precipitantes: depende do fator
predisponente
OUTRAS ALTERAÇÕES
Perplexidade patológica: Perplexidade, no contexto
psicopatológico, é definida como a perda de uma
sensação de naturalidade na experiência comum e óbvia
do dia a dia, perda de uma certa autoevidência do
ambiente e seus objetos. Na experiência comum, normal,
sento-me no sofá de minha casa, olho a mesa, os
quadros, as janelas; tudo é natural, de uma realidade
autoevidente. Na perplexidade como experiência
psicopatológica, a pessoa sente uma estranheza
inquietante, uma sensação de incapacidade de captar o
significado comum das coisas, pessoas e acontecimentos
Experiência de quase morte: São experiências muito
rápidas (de segundos a minutos) em que um estado de
consciência particular é vivenciado e registrado por
essas pessoas. É verificado em situações críticas de
ameaça grave à vida
--> Atenção e suas alterações <--
DEFINIÇÕES BÁSICAS
É a direção da consciência, o estado de concentração da
atividade sobre determinado objeto
Quanto a natureza: A atenção voluntária é aquela que
exprime a concentração ativa e intencional da
consciência sobre um objeto. A atenção espontânea é
aquele tipo suscitado pelo interesse momentâneo.
Quanto a direção: Em relação a direção da tenção temos
a atenção externa é aquela projetada para fora do
mundo subjetivo do sujeito e a atenção interna é a que
se volta para os processos mentais do próprio indivíduo.
No exame psíquico: A capacidade do indivíduo de fixar
e manter sua tenção se chama tenacidade e a capacidade
do indivíduo de mudar de foco é a vigilância.
● Nos estados maníacos, os pacientes costumam
apresentar hipotenacidade (redução da
 capacidade de fixar a atenção) e hipervigilância
(uma atenção que salta rapidamente de um
estímulo para outro). TA, transtorno de
ansiedade, TDAH
● Já pacientes depressivos geralmente se
encontram com hipotenacidade e hipovilângia.
Esquizofrenia em fase crônica, autismo (autismo
pode ser hipertenaz e hipovigil)
HÁBITO E SENSIBILIZAÇÃO
Resposta de orientação: Quando um indivíduo ou
animal é exposto a um estímulo novo, há um padrão de
respostas motoras, do sistema nervoso autônomo
(excitação fisiológica) e da atividade elétrica cerebral,
que indica que o organismo entrou em certo estado de
alerta, de prontidão, para captar o estímulo e a ele
responder. Se tal estímulo se dá de forma contínua ou
repetitiva, ele deixa de desencadear a resposta de
orientação e passa se chamar HÁBITO.
PSICOPATOLOGIA DA ATENÇÃO
Euprosexia: atenção normal
Aprosexia: total abolição da capacidade de atenção, por
mais fortes que sejam os estímulos
Hipoprosexia: diminuição global da atenção. Perda
básica da capacidade de concentração, o que dificulta a
percepção dos estímulos ambientais e a compreensão
Hiperprosexia: consiste em um estado de atenção
exacerbada
Distração: usa-se o termo distração para um sinal, não
de déficit propriamente (não é anormalidade), mas de
superconcentração ativa da atenção sobre determinados
conteúdos ou objetos, com a inibição de tudo o mais.
Nesse caso temos hipertenacidade e hipervigilância
Distraibilidade: é um estado patológico que se exprime
por instabilidade marcante e mobilidade acentuada da
atenção voluntária, com dificuldade ou incapacidade
para fixar-se em um ponto que implique esforço.
DISTÚRBIOS COM VALOR DIAGNÓSTICO DAS ALTERAÇÕES DA
ATENÇÃO
Delirium: Está sempre ou quase sempre associado a um
déficit de atenção, geralmente por conta de um
rebaixamento no nível de consciência.
Transtorno cognitivo leve (TCL): é comum em idosos,
verificam-se alterações da atenção relacionada à
realização de tarefas do dia a dia. O individuo passa a
cometer erros rotineiros: ex: dificuldade de preparar
uma refeição ou assistir um noticiário. Ele geralmente se
distrai com facilidade.
Demências: alterações de atenção costumam estar
presentes desde estágios iniciais. O paciente geralmente
tem dificuldade e perda da atenção alternada (muda de
foco).
Demência de Alzheimer: assim como na Demência
Vascular os pacientes perdem concentração e foco.
Geralmente também tem perda de atenção seletiva (diz
respeito aos processos que permitem ou facilitam a
seleção de estímulos e informações relevantes) e atenção
dividida (processos atencionais não se limitam a um
único alvo ou foco da atenção)
Demência frontotemporal: atenção intensamente
prejudicada podendo causar distraibilidade,
impulsividade e dificuldades com estímulos
Demência dos Corpos de Lewy e na de Parkinson: as
alterações na atenção são mais acentuadas que na DA.
TRANSTORNOS MENTAIS
TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E
HIPERATIVIDADE (TDAH)
Transtorno bastante importante na infância e na
adolescência, mas também significativamente presente
em adultos. Os processos atencionais prejudicados,
inibição falha e impulsividade são aspectos importantes
dessa condição. Nesse sentido, além da dificuldade
marcante de direcionar e manter a atenção
(hipotenacidade) a estímulos internos e externos, o
paciente tem capacidade prejudicada em organizar e
completar tarefas, assim como em controlar seus
comportamentos e impulsos. Pessoas com TDAH têm
prejuízo relacionado à filtragem de estímulos
irrelevantes à tarefa (hipervigilância).
TRANSTORNOS DE HUMOR
Pacientes com transtornos de humor têm, geralmente,
dificuldades de concentração e atenção sustentada. Nos
quadros maníacos há diminuição marcante da atenção
voluntária e aumento da atenção espontânea, o que
confere ao indivíduo um estado de hipotenacidade e
hipervigilância.
Nos quadros depressivos, comumente, há uma
diminuição global da atenção (hipoprosexia). Em alguns
casos graves, o indivíduo pode apresentar grande
instrospecção com fixação da atenção em certos temas
depressivos – como fracasso, culpa doença, ruína etc. –
(hipertenacidade), associado a rigidez e diminuição da
capacidade de mudar o foco da atenção (hipovigilância).
ESQUIZOFRENIA
Os pacientes com esse transtorno, em fase aguda,
apresentam distraibilidade (não conseguem se manter
focados – hipotenacidade), grandes dificuldades na
atenção sustentada e inadequada filtragem de
informações irrelevantes (hipervigilância). São muito
susceptíveis a distrair-se com estímulos visuais e
auditivos externos. Já na fase crônica podem se
encontrar com hipertenacidade para a atenção interna e
hipovigilância.
--> Orientação e suas alterações <--
DEFINIÇÕES BÁSICAS
Orientação é a capacidade de situar-se quanto a si
mesmo e quanto ao ambiente
Autopsíquica: é aquela do indivíduo em relação a si
mesmo. Revela que o sujeito sabe quem é: seu nome,
idade, estado civil, profissão, com quem mora e sua
história de vida. Nesse sentido, a presença de delírios de
grandeza, por exemplo, podem ser um indício de
desorientação autopsíquica. Ela pode estar alterada na
esquizofrenia, na mania, na demência, no delirium etc.
Alopsíquica: refere-se à capacidade de se orientar
temporoespacialmente. Ela pode estar alterada na
depressão grave e na maior parte das condições que
alteram também a autopsíquica (esquizofrenia,
demência, delirium etc.).
ORIENTAÇÃO ESPACIAL
A orientação espacial é investigada perguntando-se ao
paciente o lugar exato onde ele se encontra, a instituição
em que está, o andar do prédio, o bairro, a cidade, o
estado e o país. Também é investigada a capacidade do
indivíduo de identificar a distância entre o local da
entrevista e sua residência (em quilômetros ou horas de
viagem).
Quanto ao local: onde o sujeito está no momento, ex:
prédio, rua
Orientação topográfica: saber se localizar no seu quarto,
sua casa ou seu bairro
Orientação geográfica: saber onde fica sua cidade, seu
país
Julgamento de distância: quão longe é o hospital da sua
casa, ou de seu local de trabalho
Capacidade de navegação: conseguir seguir caminhos e
rotas
ORIENTAÇÃO TEMPORAL
Indica se o paciente sabe em que momento cronológico
está vivendo, a hora, o dia, o ano
A orientação temporal necessita de uma adequada
percepção do tempo, da sequência de intervalos
temporais, de sua correspondente representação mental
e do processamento mental da temporalidade
NEUROPSICOLOGIA DA ORIENTAÇÃO
A desorientação temporoespacial ocorre, de modo geral,
em quadros psico-orgânicos, quando três áreas
encefálicas são comprometidas:
1. Nas lesões corticais difusas e amplas ou em
lesões bilaterais, como na doença de Alzheimer;
2. Nas lesões mesotemporais do sistema límbico,
como na síndrome de Korsakoff;
3. Em patologias que afetam o tronco cerebral e o
sistema reticular ativador ascendente
(comprometendo o nível de consciência), como
no delirium e nas demais síndromes decorrentes
de alteração do nível de consciência
PSICOPATOLOGIA DA ORIENTAÇÃO
Desorientação por redução de nível de consciência: é
aquela que o individuo está desorientado por
rebaixamento do nível de consciência ou turvação. É a
forma mais comum de desorientação
Desorientação por déficit de memória imediata ou
recente: o individuo não consegue reter informações
ambientais básicas para conseguir se orientar.
Desorientação amnésica é comum na Síndrome de
Korsakoff

Desorientação demencial: Ocorre não apenas por perda

da memória de fixação, mas por déficit de
reconhecimento ambiental (agnosias) e por perda e
desorganização global das funções cognitivas.

Desorientação apática ou abúlica: ocorre por apatia

marcante ou desinteresse profundo. É decorrente de
uma grande alteração de humor e volição. EX: quadro
depressivo grave

Desorientação delirante: ocorre em pessoas que se

encontram em estado delirante profundo. Nesses casos,
pode-se, eventualmente, observar a chamada dupla
orientação, na qual a orientação falsa, delirante, coexiste
com a correta. O paciente afirma que está no inferno,
cercado por demônios, mas também pode reconhecer
que está em uma enfermaria do hospital ou em um
CAPS.

Desorientação por déficit intelectual: nesse caso, ocorre

pela incapacidade ou dificuldade em compreender os
aspectos do ambiente e de interpretar convenções sociais
(como calendário), prejudicando a orientação

Desorientação por dissociação ou histérica: ocorre em

quadros dissociativos graves que são acompanhados de
alterações da identidade pessoal, alterações da
consciência e personalidade histriônica.

Desorientação por desagregação: ocorre em pacientes

com psicose, sobretudo com esquizofrenia em estado
crônico e avançado. Ocorre embotamento afetivo e
desagregação profunda do pensamento levando a
desorientação

Desorientação quanto à própria idade: É definida como

uma discrepância de cinco anos ou mais entre a idade
real e aquela que o indivíduo diz ter. Tem sido descrita
em alguns pacientes com esquizofrenia crônica e parece
ser um fiel indicativo clínico de déficit cognitivo na
esquizofrenia